Инсульт: симптомы, первая помощь, лечение

Что такое инсульт?

Инсульт — это острое нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся повреждением или гибелью его тканей. В Международной классификации болезней (МКБ-10) инсульт относится к цереброваскулярным заболеваниям и требует неотложной медицинской помощи. Инсульт является опасным для жизни состоянием и может привести к смерти при несвоевременном оказании помощи.

Инсульт

Какие симптомы инсульта?

Понять, что у человека инсульт можно по нарушению речи и координации движений. Симптомы инсульта:

• ассиметрия лица (один уголок рта опущен);
• невозможность поднять две руки одновременно;
• двоение в глазах или потеря зрения;
• сильная головная боль;
• потеря равновесия;
• спутанность сознания.

Язык при инсульте может быть отклонен в сторону, а речь затруднена. Признаками инсульта у пожилых могут быть потеря памяти и чувств (обоняния, зрения, вкуса). Также при инсульте может повышаться температура до 38 градусов.

Как начинается инсульт?

Инсульт начинается внезапно с нарушения кровообращения мозга. Первыми признаками инсульта у женщин и мужчин являются онемение лица и нарушение координации. При инсульте может неметь правая или левая рука, появляется сильная головная боль. Также инсульт на ранней стадии проявляется нарушением речи. Чтобы распознать инсульт, нужно попросить человека улыбнуться и заговорить, при нарушении кровообращения мозга будет кривая улыбка и невнятная речь.

Какое давление при инсульте?

При инсульте давление чаще всего повышается до 180–220/110–120 мм рт. ст. Но острое нарушение кровообращения мозга возможно и при нормальном и низком давлении. Повышение артериального давления не обязательно является признаком инсульта.

Где болит голова при инсульте?

Инсульт может ощущаться как внезапная и сильная головная боль. Человек при инсульте может чувствовать боль в затылочной или височной областях головы. Головная боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, головокружением. Голова может болеть только с одной стороны.

Какие причины инсульта?

Инсульт происходит из-за резкого нарушения кровообращения мозга в результате разрыва или закупорки сосуда. Причины инсульта:

• гипертония;
• тромбоз;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• аневризмы и опухоли головного мозга;
• нарушения свертываемости крови.

Причинами инсульта у молодых могут быть сердечно-сосудистые заболевания (порок сердца, аритмия). Инсульт у пожилых может развиться в результате закупорки сосудов бляшками, неправильного образа жизни (курения, злоупотребления алкоголем).

Виды инсульта

Инсульт может быть ишемическим (возникает из-за блокировки сосуда) и геморрагическим (появляется при разрыве сосуда). Виды инсульта:

• тромботический инсульт — возникает при образовании тромба в голове;
• эмболический инсульт — тромб попадает в мозг из других частей тела (из сердца при аритмии);
• лакунарный инсульт —  поражение глубоких артерий мозга;
• стволовый инсульт — нарушение кровообращения в стволе головного мозга;
• инсульт спинного мозга — кровоизлияние происходит в области спинного мозга;
• инсульт глаз — острое нарушение кровообращения в сосудах органов зрения;
• инсульт мозжечка — закупорка или кровоизлияние артерий в области мозжечка;
• микроинсульт — поражение мелких сосудов и капилляров головного мозга.

Инсульт может быть правосторонним или левосторонним. Может развиваться тихий инсульт, который характеризуется отсутствием ярко выраженной симптоматики. Также выделяют прединсультное состояние (кратковременное нарушение кровообращения мозга).

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт (инфаркт мозга) — это острое нарушение кровообращения мозга, которое может приводить к гибели его клеток. Причинами ишемического инсульта являются закупорка или сужение сосуда, отвечающего за питание головного мозга. Ишемический инсульт может быть левосторонним или правосторонним и вызывать паралич половины тела. Без неотложной медицинской помощи прогноз при ишемическом инсульте может быть неблагоприятным и приводить к необратимым повреждениям мозга.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт — это разрыв кровеносного сосуда в головном мозге с кровоизлиянием в его ткани. Наиболее часто геморрагический инсульт возникает при длительной артериальной гипертензии (высоком давлении). Признаками острого мозгового инсульта могут быть резкая головная боль, потеря сознания, паралич. Последствиями геморрагического инсульта могут быть паралич и смерть, поэтому состояние требует неотложной медицинской помощи.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте заключается в вызове скорой помощи. Чем раньше приедут медики, тем больше шансов минимизировать появление необратимых последствий. При появлении признаков инсульта у женщин и мужчин первая помощь дома должна заключаться в обеспечении покоя и притоке свежего воздуха. Необходимо расстегнуть тесную одежду и приподнять голову. До приезда скорой помощи нельзя давать никаких лекарств, чтобы не усугубить состояние.

Какой врач лечит инсульт?

Инсульт лечит врач-невролог. Также для лечения инсульта может понадобиться помощь реаниматолога и нейрохирурга. Реабилитацией после инсульта занимается физический терапевт.

Как диагностируют инсульт?

Для быстрой диагностике инсульта используют тест FAST, который включает проверку основных симптомов (асимметрию улыбки, нарушение движения и речи). Другие методы диагностики инсульта:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• УЗИ сосудов головы и шеи;
• электрокардиография;
• анализы крови;
• электроэнцефалограмма.

На приеме невролог оценивает речь, мимику, координацию движений. Врач определяет тяжесть неврологических нарушений по шкале инсульта.

Как выглядит инсульт на МРТ?

Инсульт на МРТ выглядит как зона измененного сигнала в ткани головного мозга. Определить инсульт можно по светлому пятну на изображении МРТ. При помощи магнитно-резонансной томографии можно определить размер, локализацию и стадию инсульта.

Как лечат инсульт?

Лечение инсульта важно начать как можно раньше, при оказании неотложной помощи повышаются шансы на восстановление функций мозга. Методы лечения инсульта включают:

• внутривенное введение препаратов, растворяющих тромб (в первые часы после инсульта);
• хирургическое удаление гематомы;
• лекарства, снижающие давление при инсульте.

Медикаментозная помощь при инсульте направлена на введение уколов, останавливающих кровотечение. При инсульте могут капать антикоагулянты и нейропротекторы для восстановления функции головного мозга.

Через сколько дней выписывают из больницы после инсульта?

Длительность госпитализации при инсульте зависит от тяжести состояния и степени поражения головного мозга. В среднем после инсульта выписывают из больницы через две-три недели. При необходимости врач продлевает стационарное лечение.

Питание при инсульте

Питание при инсульте направлено на снижение уровня холестерина в крови. После инсульта назначается диета (стол 10), исключающая соленую, острую, жирную и жареную пищу. Примерное меню после инсульта должно содержать нежирное мясо и рыбу, каши, овощи и фрукты. При инсульте можно есть низкокалорийную нежирную пищу с ограничением соли и сахара. Также при инсульте можно кушать нежирные кисломолочные продукты. При необходимости врач назначит витамины после инсульта.

Как восстановиться после инсульта?

Чтобы восстановиться после инсульта, может потребоваться длительная терапия, направленная на развитие нейропластичности мозга. Восстановление после инсульта может включать:

• эрготерапию;
• физиотерапию;
• занятия с логопедом;
• медикаментозное лечение;
• психотерапию.

Восстанавливаться после инсульта можно дома или в специализированных центрах реабилитации. Восстановление может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Как восстановить руку после инсульта в домашних условиях?

Для восстановления руки после инсульта необходима комплексная терапия, включающая лечебную физкультуру, массаж и тренировку мелкой моторики. В домашних условиях необходимо начинать с простых упражнений (подъемов и опусканий руки, сжимания предметов). Для развития мелкой моторики можно заниматься лепкой из пластилина, перебирать четки. Упражнения для восстановления руки после инсульта нужно делать регулярно и постепенно.

Как снять спазм мышц после инсульта?

Чтобы снять спазм мышц после инсульта, необходимы лечебная физкультура, физиотерапия и массаж. Врач может назначить препараты, устраняющие спазмы (миорелаксанты, ботулинотерапию). Также для снятия спазмов и онемения рук и ног после инсульта помогают упражнения на растяжку.

Как восстановить речь после инсульта?

Восстановление речи после инсульта может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет и предполагает регулярные занятия с логопедом. Рекомендуется делать артикуляционную гимнастику, включающую тренировку мышц лица. Также полезны чтение вслух, повторение слов и регулярное общение.

Возможные последствия инсульта

Осложнениями после инсульта могут быть нарушения двигательной активности и психические расстройства. Возможные последствия инсульта:

• физические (паралич, нарушение координации, недержание мочи);
• когнитивные расстройства (потеря или ухудшение памяти, замедление мышления);
• психологические (депрессия, тревожность);
• сенсорные (потеря вкуса, нарушение слуха и зрения).

Тяжелыми осложнениями после инсульта могут быть отек мозга и кома. Последствием инсульта в пожилом возрасте может быть развитие деменции. Также может появиться неадекватное поведение после инсульта, которое включает агрессию, бред, неузнавание близких.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта включает контроль артериального давления, отказ от курения и употребления алкоголя, сбалансированное питание. Чтобы избежать инсульта, рекомендуются умеренная физическая нагрузка и регулярная проверка уровня холестерина и сахара в крови. При хронических сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, аритмии) необходимо проходить осмотр у кардиолога не реже одного раза в год.

Что может спровоцировать повторный инсульт?

Повторный инсульт могут спровоцировать высокое артериальное давление и отказ от употребления назначенных врачом препаратов. Также факторами риска повторного инсульта являются ожирение, сахарный диабет, курение и употребление алкоголя.

Сколько живут после инсульта?

Продолжительность жизни после инсульта зависит от возраста, ухода и степени поражения головного мозга. В среднем после инсульта живут около пяти-десяти лет. Качество и длительность жизни после инсульта повышаются при правильной реабилитации.

Сколько живут после геморрагического инсульта?

Выживаемость после геморрагического инсульта зависит от времени оказания помощи, правильности ухода и степени кровоизлияния в мозг. При правильной реабилитации можно прожить после геморрагического инсульта пять и более лет.

Сколько живут после ишемического инсульта?

Продолжительность жизни после ишемического инсульта зависит от его типа, возраста пациента и качества реабилитации. При отсутствии повторных инсультов и качественном уходе выживаемость может составлять около 10 лет.

Сколько живут лежачие больные после инсульта?

Продолжительность жизни лежачих больных после инсульта зависит от степени поражения мозга и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Если отсутствуют осложнения (пролежни, пневмония) лежачие больные могут прожить несколько лет после инсульта.

Сколько инсультов может перенести человек?

Человек может перенести два-три инсульта и выжить. Но при каждом последующем инсульте повышается риск инвалидизации и смерти. Выживаемость зависит от возраста, наличия осложнений и качества реабилитации пациента.

Можно ли умереть от инсульта?

Инсульт является смертельно опасным заболеванием и часто приводит к летальному исходу. Смерть от инсульта может наступить при гибели клеток мозга и несвоевременно оказанной помощи. Смертность от геморрагического инсульта выше, чем от ишемического.