Кто такой реабилитолог и когда нужна реабилитация?

Что такое реабилитация?

Реабилитация — это раздел медицины, включающий комплекс процедур, которые направлены на восстановление функций органов и систем, нарушенных или утраченных из-за травм или заболеваний. Также реабилитация помогает предотвратить дальнейшее ухудшение функций (если их невозможно восстановить при имеющихся патологиях).

Кто такой реабилитолог?

Реабилитолог — это врач, который специализируется на методах восстановления функций тела, утраченных из-за медицинских состояний или травм. Кроме этого, реабилитолог занимается разработкой программ, способствующих профилактике сопутствующих осложнений.

Как работает реабилитация?

Реабилитация способствует ускорению восстановления утраченных функций, облегчению возникающих симптомов и повышению работоспособности организма или его систем. Индивидуальный реабилитационный план может охватывать медицинские, социальные, бытовые, эмоциональные аспекты, а также профессиональную деятельность.

Программы реабилитации могут быть направлены на улучшение координации движений, выносливости, мышления, памяти, речи, письма, снятия болей, физического и психоэмоционального напряжения, восстановления и развития навыков, необходимых для учебы и работы. Реабилитация может проводиться в специализированных медицинских и реабилитационных центрах, а также в домашних условиях. Помимо медперсонала, в некоторых случаях программы могут предусматривать участие в реабилитации близких и членов семьи пациента.

Когда и кому показана реабилитация?

Реабилитация предназначена не только для людей с ограниченными возможностями или долгосрочными или физическими нарушениями. Она может назначаться пациентам с любыми патологиями и функциональными нарушениями без возрастных ограничений. Показания к реабилитации могут включать:

• тяжелое течение острых или обострения хронических заболеваний;
• травмы или повреждения тканей (например, переломы или ожоги);
• побочные эффекты лечения (например, лучевой терапии);
• сердечно-сосудистые заболевания (например, реабилитация после инсульта, инфаркта и стентирования);
• врожденные заболевания, анатомические аномалии и генетические нарушения;
• хронические боли;
• перенесенные операции и медицинские манипуляции (например, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава);
• нарушения координации движений, глотания, мышления, памяти, зрения, слуха, речи, чтения, письма;
• ухудшение переносимости психоэмоциональных и физических нагрузок.

Противопоказания к реабилитации могут включать открытые раны, обострения инфекций, воспалений и кардиологических патологий (например, застойной сердечной недостаточности), при которых риски осложнений превышают ожидаемую пользу от реабилитационных процедур и упражнений. Послеоперационная реабилитация может быть отложена до завершения начального периода восстановления тканей.

Реабилитация при болях в спине и шее

Острые и хронические боли в спине и шее являются одними из распространенных жалоб, которые могут возникать при дегенеративных заболеваниях (например, грыжах) межпозвоночных дисков, сколиозе, спондилолистезе и остеохондрозе. Реабилитация при болях в спине и шее может включать:

• водные процедуры;
• мануальную терапию;
• коррекцию осанки;
• мобилизацию (растягивание и разминание) мягких тканей;
• упражнения на растяжку и гибкость.

Длительность курса реабилитации в среднем составляет от нескольких недель до нескольких месяцев. Занятия могут проводиться один-три раза в неделю.

Реабилитация при головных болях

Реабилитационные процедуры проводятся с целью снижения частоты и интенсивности головной боли. Реабилитация при головных болях может включать:

• упражнения, сопровождаемые аэробными нагрузками;
• остеопатию;
• чрескожную электронейростимуляцию;
• гидротерапию;
• инструментальную мобилизацию мягких тканей;
• нейромышечную фасилитацию;
• массаж.

Частота проведения каждой процедуры подбирается индивидуально. Например, массаж может проводиться три раза в неделю по 10-15 минут в течение полутора месяцев.

Реабилитация при болях в суставах

Реабилитация, которая проводится в рамках лечения боли в суставах, помогает устранить двигательные ограничения, укрепить мышцы, снизить утомляемость и интенсивность болевого синдрома. Реабилитация при болях в суставах может включать:

• упражнения (например, махи руками, аэробные тренировки, занятия на тренажере для разгибания ног или велотренажере для реабилитации);
• плавание, аквааэробику;
• мануальную терапию;
• нормализацию веса;
• теплые и холодные компрессы.

Также важно поддерживать ежедневную двигательную активность. В периоды обострений заболеваний суставов, а также в первые недели после операции (например, после замены тазобедренного сустава) физические нагрузки в рамках реабилитации могут ограничиваться или исключаться.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта направлена на сохранение или увеличение диапазона движений, мышечной силы, нормализации функций кишечника, мочевого пузыря, зрительной системы, а также на восстановление утраченных навыков. Реабилитация после инсульта может включать:

• занятия с логопедом;
• сеансы психотерапии;
• упражнения, направленные на снижение напряжения в мышцах, восстановление мышечной силы и походки;
• занятия на беговой дорожке и наклонном столе;
• электростимуляцию (для принудительного сокращения ослабленных мышц);
• гимнастику для глаз (при нарушениях зрения);
• использование перчатки-тренажера для реабилитации после инсульта (способствует восстановлению и укреплению мышц и суставов);
• ношение компрессионных чулок при ортостатической гипотензии (чрезмерном снижении артериального давления при принятии вертикального положения);
• ортез на голеностоп (для стабилизации и укрепления лодыжки).

В случае трудностей с поддержанием равновесия в центре реабилитации после инсульта могут подбираться брусья, поручни, трости и ходунки. Длительность реабилитации после инсульта (так же, как и после инфаркта) может составлять несколько месяцев или лет.

Реабилитация после травм

Один из первых этапов посттравматической реабилитации обозначается RICE (Rest, Ice, Compression and Elevation) — отдых, компрессы со льдом, сжатие и удержание пораженного участка на возвышении. Реабилитация после травм также может включать:

• упражнения на координацию, поддержание равновесия и увеличение диапазона движений;
• когнитивную реабилитацию (может проводиться после черепно-мозговой травмы (ЧМТ), сопровождаемой нарушением мыслительных способностей);
• тренировки на выносливость;
• растяжки;
• гидротерапию;
• чрескожную электростимуляцию;
• ношение шин, бандажей, ортезов и компрессионного белья;
• дыхательные техники (например, при реабилитации после операции на позвоночнике);
• психологическую поддержку.

При вынужденном соблюдении постельного режима разрабатывается комплекс упражнений, обеспечивающий нагрузки на группы мышц, которые могут быть задействованы в положении лежа и сидя. Также травматолог-реабилитолог осуществляет постоянный контроль состояния пациента для предотвращения осложнений (например, пролежней или мышечной атрофии).

Реабилитация после операций

Программа послеоперационной реабилитации составляется с учетом особенностей хирургического вмешательства (локализации поврежденных тканей и последующих ограничений). Реабилитация после операции может включать:

• упражнения для ослабленных групп мышц (например, в ходе реабилитации после замены коленного сустава могут назначаться упражнения с эластичной лентой, контролируемое сгибание и разгибание прооперированной конечности);
• повышение двигательной активности (для профилактики тромбоза);
• компрессионные чулки;
• ношение свободной обуви (при отеках, сопровождающих реабилитацию после перелома ноги);
• акватерапию;
• диетотерапию (например, отзывы о реабилитации после иссечения анальной трещины подтверждают важность корректировки рациона, направленной на профилактику запоров);
• мануальную терапию;
• дыхательные техники;
• ультразвуковую терапию.

На начальных этапах реабилитации могут использоваться костыли или трости, облегчающие передвижение. Неотъемлемым элементом реабилитации является соблюдение ограничений в соответствии с врачебными предписаниями (например, в первые недели после удаления матки и яичников необходимо контролировать вес поднимаемых и перемещаемых предметов, а на начальном этапе реабилитации после удаления позвоночной грыжи рекомендуется избегать сидячего положения).

Какая бывает реабилитация?

Запишитесь на консультацию по реабилитации при травмах и болях

0 из 5

0 отзывов

Малышко Вячеслав Николаевич

Врач-реабилитолог, массажист.

Стаж работы 13 лет

0 из 5

0 отзывов

Буряк Вадим Сергеевич

Врач-реабилитолог.

Стаж работы 5 лет

0 из 5

0 отзывов

Парпалес Артем Олегович

Массажист-реабилитолог.

Единой классификации реабилитации не существует. Распространенные виды реабилитации:

• лечебная физкультура;
• физиотерапия;
• массаж;
• остеопатия;
• кинезитерапия;
• эрготерапия;
• тейпирование;
• когнитивная терапия;
• трудотерапия;
• логопедические занятия;
• арт-терапия;
• магнитотерапия (например, может назначаться для реабилитации после блокады позвоночника).

Также для реабилитации могут применяться вспомогательные приспособления (например, мячи, костыли, ходунки, инвалидные коляски, ортезы, шины, протезы, ортопедическая обувь, слуховые аппараты). Тип реабилитации зависит от состояния пациента, а также степени тяжести нарушений в работе органов и систем.

ЛФК

ЛФК (лечебная физическая культура) включает в себя упражнения, которые назначаются для восстановления мышечной и скелетной функции и улучшения общего самочувствия. Основные преимущества упражнений включают долгосрочное воздействие на опорно-двигательный аппарат, обмен веществ, сердце, сосуды и дыхательную систему.

Переходить к ЛФК можно только при условии восстановления функциональности пораженного органа или части тела до необходимого уровня и отсутствия обострений. Распространенные виды ЛФК:

• аэробные упражнения (например, бег или занятия на эллиптических тренажерах для реабилитации);
• силовые тренировки;
• калистеника (гимнастика, в которой вес тела пациента используется в качестве сопротивления);
• растяжки (упражнения, направленные на увеличение диапазона движений, в частности, могут назначаться в рамках реабилитации после артроскопии коленного сустава).

ЛФК в среднем занимает от 150 до 420 минут в неделю в зависимости от возраста и состояния пациента. Интенсивность, продолжительность и частота тренировок могут меняться в ходе занятий (с учетом динамики ключевых показателей реабилитации).

Физиотерапия

Физиотерапия (или физическая терапия) — это направление реабилитации, используемое для восстановления функциональности органов и систем после травм или заболеваний, а также для предотвращения рецидивов. Например, физиотерапия может назначаться при болях различной локализации, нарушении координации движений, после сердечного приступа или при болезнях органов дыхания. Виды физиотерапии:

• мануальная терапия;
• гидротерапия, акватерапия;
• чрескожная электронейростимуляция;
• воздействие высокочастотными звуковыми волнами;
• электротерапия (лечение слабым электрическим током);
• тепловая или холодовая терапия.

ЛФК также является одним из видов физиотерапии. Методы физиотерапии могут комбинироваться для усиления лечебного эффекта.

Массаж

Массаж (или массажная терапия) — это метод реабилитации, который включает движения, давление и техники для манипуляции мягкими тканями. Массаж способствует снятию стресса и напряжения, нормализации сна, уменьшению болей и укреплению иммунной системы. Распространенные виды массажа:

• поверхностный массаж (например, реабилитация после установки титановой пластины в ноге может начинаться с поглаживания и постукивания);
• шведский массаж;
• глубокий массаж тканей;
• спортивный массаж;
• массаж триггерных точек;
• лимфатический массаж.

Массажная терапия может назначаться для любых частей тела (например, в ходе реабилитации после неврита лицевого нерва может проводиться массаж лица). Длительность одного сеанса в среднем составляет от 10 до 60 минут. Курс терапии, который составляет массажист-реабилитолог, может в общей сложности длиться от одного часа до нескольких сотен часов.

Остеопатия

Остеопатия — это метод реабилитации, включающий перемещение, растяжение и массаж мышц и суставов. Она основана на принципе, что благополучие человека зависит от слаженной работы его костей, мышц, связок и соединительной ткани. Остеопатия способствует увеличению подвижности суставов, уменьшению болей, снятию мышечного напряжения и улучшению кровоснабжения тканей.

Во время первого сеанса остеопат исследует суставы и связки, проверяет осанку и подвижность отдельных частей тела. Техники остеопатии могут включать:

• массаж (например, может назначаться в рамках реабилитации после травм позвоночника и суставов);
• растяжку;
• плавные и короткие резкие движения.

Остеопатия обычно не вызывает болезненных ощущений, хотя в первые несколько дней после начала лечения могут возникать дискомфорт и скованность. Первый прием остеопата обычно длится 45-60 минут, последующие сеансы — около 30 минут.

Кинезитерапия

Кинезитерапия включает упражнения, направленные на уменьшение мышечного напряжения, увеличение амплитуды движений, повышение эластичности мышц и снижение уровня стресса. Основное отличие кинезитерапии от других методов физической реабилитации заключается в достижении лечебного эффекта за счет движений, которые пациент выполняет сам или с помощью реабилитолога. Продолжительность сеанса составляет 5-50 минут, а общий курс кинезитерапии может длиться от одного до восьми месяцев (в некоторых случаях, например, при реабилитации после перелома бедра у пожилых людей — до года).

Эрготерапия

Эрготерапия (или трудотерапия) — это метод реабилитации, который помогает улучшить способность пациента выполнять повседневные задачи. Основные виды повседневной деятельности могут включать:

• приготовление и употребление пищи;
• одевание;
• купание;
• уход за телом;
• пользование туалетом;
• общение по телефону;
• работу за компьютером;
• передвижение между помещениями;
• совершение покупок, оплату услуг;
• поездки на общественном транспорте;
• вождение автомобиля.

Эрготерапия может проводиться параллельно с физиотерапией. Однако ее целью является не облегчение боли и дискомфорта, а удовлетворение ежедневных потребностей пациента.

Тейпирование

Тейпирование включает использование эластичного терапевтического тейпа с целью облегчения болей в мышцах и суставах, а также для сокращения периода реабилитации после травм. Расширение пространства под кожей и мягкими тканями облегчает циркуляцию крови и лимфатической жидкости, благодаря чему ускоряется заживление тканей. Методика получила широкое распространение поле применения тейпов спортсменами во время Олимпийских игр 2008 года. Основные правила тейпирования заключаются в предварительной очистке кожи, удалении волос и контроле времени нанесения ленты (максимальная длительность наложения тейпа — 24 часа).

Что такое индивидуальная программа реабилитации?

Индивидуальная программа реабилитации — это детализированный план, включающий описание реабилитационных циклов с учетом особенностей пациента. Программа, которую составляет реабилитолог, может повысить эффективность реабилитационных мероприятий и точность оценки их результатов.

Какие преимущества реабилитации?

Реабилитация незаменима для быстрого восстановления нарушенных или утраченных функций. Другие преимущества реабилитации:

• снижение риска рецидивов и осложнений после травм и болезней;
• облегчение симптомов острых и хронических заболеваний;
• сокращение периода восстановления работоспособности;
• предотвращение социальной изоляции пациентов;
• уменьшение потребности в госпитализации для стационарного лечения патологий.

С точки зрения отдельно взятого пациента реабилитационные курсы способствуют улучшению самочувствия и повышению качества жизни. В глобальном масштабе реабилитация обеспечивает экономию средств, которые расходуются на финансирование сферы здравоохранения.

Какие возможные риски и осложнения реабилитации?

Реабилитация не гарантирует отсутствие риска обострений заболеваний, которые могут возникнуть в любой момент. Другие осложнения реабилитации могут включать:

• упадок сил, снижение работоспособности;
• депрессию;
• перепады настроения, тревожность, раздражительность;
• усиление болей;
• ощущение тяжести в конечностях (распространенный симптом, сопровождаемый реабилитацию после перелома ноги);
• потерю мотивации.

Одной из причин осложнений являются чрезмерные нагрузки, которые могут усугубляться нарушением сна и несбалансированным питанием. При возникновении признаков осложнений рекомендуется сделать перерыв в прохождении курса реабилитации на одну-две недели и проконсультироваться с лечащим врачом.

Как выбрать реабилитолога?

Основополагающим критерием выбора врача-реабилитолога является его квалификация и профиль деятельности. Например, спортсмены, нуждающиеся в восстановлении после травм, могут обратиться к спортивному реабилитологу (в некоторых случаях при наличии соответствующей квалификации функции реабилитолога может выполнять тренер). Также можно изучить отзывы пациентов, которые проходили лечение в выбранном отделении реабилитации.

На консультации с реабилитологом обсуждаются детали всех упражнений и процедур. Врач должен проявлять тактичность и не навязывать методы реабилитации, неприемлемые для пациента.

Нужно ли готовиться к реабилитации?

В рамках подготовки к реабилитации необходимо записаться на консультацию реабилитолога, предоставить врачу информацию о перенесенных заболеваниях и текущих жалобах. Также могут понадобиться результаты обследований и пройденных курсов лечения (при их наличии).

Что происходит во время курса реабилитации?

Реабилитация начинается с осмотра, диагностики, выбора или разработки программы, которая согласовывается с пациентом и может быть стандартной или индивидуальной. Сеансы реабилитации могут включать:

• подбор и обучение использованию вспомогательных устройств и приспособлений;
• когнитивную реабилитационную терапию;
• консультации по вопросам питания и здоровья;
• трудотерапию;
• физиотерапию;
• логопедические занятия;
• упражнения, направленные на нормализацию тонуса мышц, устранение боли и поддержание баланса (например, простейшим упражнением, которое может назначаться в ходе реабилитации после артроскопии коленного сустава, является удержание равновесия, стоя на одной ноге).

Курс реабилитации предусматривает постоянный контроль состояния пациента и оценку промежуточных результатов. При необходимости врач корректирует программу реабилитации. 

Как проходит реабилитация в «ОН Клиник»?

Первым этапом реабилитации является подготовка, которая помогает всесторонне изучить состояние пациента. Подготовка к реабилитации может включать:

• консультации узкопрофильных врачей;
• анализы мочи и крови;
• УЗИ внутренних органов;
• компьютерную томографию;
• рентген;
• электрокардиограмму;
• электроэнцефалограмму.

Цели реабилитации определяются, исходя из перечня нарушенных функций, заболеваний и противопоказаний. План реабилитации может, например, включать ударно-волновую, лазерную терапию, электростимуляцию, электрофорез, магнитотерапию, фонофорез и массаж.

кабинет реабилитации в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого

Как проходят индивидуальные занятия с реабилитологом в «ОН Клиник»?

Индивидуальные занятия с реабилитологом в «ОН Клиник» — это действенный и безопасный способ улучшить физическое состояние организма под контролем опытного и сертифицированного реабилитолога. Перед началом курса пациент проходит обследование, которое позволяет оценить состояние опорно-двигательного аппарата и сформировать персональную программу упражнений с учетом индивидуальных потребностей и целей.

Разработанный план упражнений позволяет уменьшить болевой синдром, улучшить осанку, нормализовать мышечный тонус и постепенно восстановить подвижность без чрезмерной нагрузки на суставы и связки. Регулярные тренировки снижают риск обострения хронических заболеваний (остеохондроза, артрита или межпозвоночной грыжи), а также положительно влияют на общее самочувствие, эмоциональное состояние и качество жизни. 

У пациентов, которые совмещают занятия с рекомендациями по питанию, может улучшиться контроль веса, повыситься уровень энергии и концентрация внимания. Преимущества индивидуальной реабилитации в «ОН Клиник»:

• составление индивидуального плана реабилитации с учетом возможностей человека;
• контроль за техникой выполнения упражнений и состоянием пациента во время занятий;
• возможность гибкой корректировки нагрузок в процессе терапии;
• поэтапное укрепление мышц, суставов и связочного аппарата;
• снижение риска повторного травмирования или развития осложнений;
• индивидуальный удобный график посещений.

Занятия длятся около часа и проводятся под наблюдением реабилитолога, который сопровождает каждый этап восстановления и помогает достичь устойчивого результата. Занятия подходят как для восстановления после травм и операций, так и для профилактики нарушений у людей с малоподвижным образом жизни. Индивидуальная ЛФК также рекомендована людям, которые стремятся укрепить организм без стресса для сердечно-сосудистой системы.

Как проходят групповые занятия с реабилитологом в «ОН Клиник»?

Групповые занятия лечебной физкультурой в «ОН Клиник» проводятся в мини-группах до четырех человек, что позволяет сохранять внимание к каждому участнику и обеспечивать контроль за выполнением упражнений. Несмотря на формат группы, подход к пациентам остается персонализированным: каждый участник выполняет программу с учетом своего диагноза, уровня физической подготовки и функциональных ограничений. 

Перед началом занятий обязательно проводится диагностика состояния опорно-двигательного аппарата, что позволяет исключить противопоказания и составить безопасную схему нагрузки. Тренировки с реабилитологом могут быть как частью восстановления после травм или операций, так и профилактическим мероприятием для людей, которые хотят сохранить активность и укрепить тело без вреда для здоровья. 

Занятия длятся около одного часа и проходят в комфортном темпе, без стресса для суставов и сердечно-сосудистой системы. Тренер следит за прогрессом каждого участника и при необходимости адаптирует интенсивность или сложность упражнений. Преимущество групповых занятий в «ОН Клиник»:

• возможность тренироваться в мотивационной среде с поддержкой других участников;
• уменьшение мышечного напряжения и боли в спине;
• улучшение осанки, подвижности, координации и баланса;
• укрепление мышечной системы и повышение общей выносливости;
• постепенное улучшение самочувствия и работоспособности;
• поддержание здорового веса при сочетании с рекомендациями по питанию.

Количество тренировок определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента и поставленных целей. Групповой формат реабилитации особенно подходит людям, которые ценят командную динамику, но одновременно требует профессионального медицинского сопровождения и безопасного подхода.

Мифы и заблуждения о реабилитации

Одним из распространенных мифов является отношение к реабилитации как к набору упражнений и процедур, предназначенных только для людей с ограниченными возможностями или долгосрочными физическими нарушениями. Реабилитация может проводиться после любых травм или заболеваний, которые ограничивают функционирование органов или систем.

Реабилитация — это не факультативная медицинская услуга, которая используется только в случаях, когда другие вмешательства по профилактике или лечению заболеваний оказываются безрезультатными. Она может включаться в комплексную программу и проводиться параллельно другими медицинскими вмешательствами в центрах реабилитации.

ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого

ул. Я. Мудрого, 30а

м. Ярослава Мудрого

График работы:

Пн - Пт: 8:00 - 18:00

Сб: 9:00 - 16:00

Вс: 9:00 - 13:00

Автор: Малышко Вячеслав Николаевич

Врач-реабилитолог, массажист.

Статья проверена: Ткаченко Марина Александровна

Врач-терапевт. Стаж работы 7 лет.