Что такое микроинсульт?
Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) – краткосрочная блокада притока крови к головному или спинному мозгу, а также к сетчатке глаза (тонкому слою нервной ткани на задней части глазного яблока). При мини-инсульте не происходит повреждение и отмирание нервных клеток, поскольку приток крови прекращается на несколько минут. При подозрении на микроинсульт необходима консультация невролога.
Микроинсульт
Симптомы микроинсульта
Задайте свой вопрос УЗИ «ОН Клиник»
Симптомы микроинсульта возникают неожиданно и обычно длятся от двух минут до получаса, в редких случаях – сохраняются до 24 часов. Первые признаки микроинсульта включают внезапные и сильные головные боли, головокружение, тошноту и рвоту.
Симптомами прединсультного состояния являются невнятная или искаженная речь (дизартрия), потеря способности говорить (афазия), а также понимать речь другого человека. Признаки микроинсульта:
- потеря контроля над мышцами или опущение одной стороны лица;
- изменение мимики (например, искривление уголка рта);
- слабость и онемение верхней конечности (проявляется неспособностью поднять и удерживать руку в одном положении);
- скованность мышц шеи;
- эмоциональная нестабильность и резкие перепады настроения;
- затуманенность зрения, двоение в глазах;
- нарушение походки и ориентации в пространстве;
- потеря равновесия;
- краткосрочное нарушение памяти (амнезия);
- мышечная слабость (обычно в одной половине тела);
- растерянность и повышенная тревожность;
- трудности с глотанием;
- кратковременная потеря сознания (обморок).
У мужчин и женщин симптомом микроинсульта может быть частичная или полная потеря зрения, обоняния, слуха, вкуса или осязания. При появлении указанных признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь для оказания неотложной помощи.
Транзиторную ишемическую атаку (ТИА) по симптомам можно перепутать с низким уровнем кислорода в крови (например, из-за заболевания легких), анемией (малокровием), отравлением угарным газом. Низкое артериальное давление и сгущение крови из-за полицитемии также может привести к физическим признакам микроинсульта (в том числе, к головным болям, головокружению, тошноте).
Чем микроинсульт отличается от обычного инсульта?
Инсульт – это острое нарушение кровообращения, вызванное закупоркой артерии или кровотечением в головном мозге. В результате из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки мозга начинают отмирать, что приводит к длительному (в течение нескольких месяцев или лет) или постоянному нарушению функций нервной системы. Симптомы инсульта и транзиторной ишемической атаки не отличаются.
| Отличия инсульта от ТИА | ||
| Критерий | Микроинсульт | Инсульт |
| Причина | Временное нарушение кровоснабжения головного мозга, обычно возникающее из-за закупорки сосудов или тромбоза | Нарушение кровоснабжения, вызванное сужением или закупоркой артерии (ишемический инсульт) или разрывом кровеносного сосуда (геморрагический инсульт) |
| Длительность симптомов | Длятся от нескольких минут до 24 часов, исчезают без длительных последствий для здоровья | Длительность признаков зависит от продолжительности кислородного голодания головного мозга, инсульт может вызвать длительные или постоянные нарушения |
| Повреждение мозга | Ограничение притока крови носит временный характер, не вызывает отмирание клеток | Из-за недостатка кислорода повреждаются и отмирают клетки головного мозга |
| Осложнения | Последствия микроинсульта временные, включают усталость, повышенное беспокойство (на несколько часов или дней) | Потеря контроля над мышцами или паралич, ухудшение памяти и трудности с мышлением, невнятная речь или неспособность говорить |
| Необходимость реабилитации | Не нужна, организм восстанавливается самостоятельно | Нужна реабилитация при помощи лечебной физкультуры (ЛФК), массажа, физиотерапии, логопедии и когнитивной терапии (при ухудшении памяти) |
Транзиторная ишемическая атака может возникать накануне инсульта. По статистике, у каждого третьего человека после ТИА развивается инсульт в течение года, наибольший риск наблюдается в первые 24-48 часов.
Основные причины микроинсульта
Малый инсульт возникает из-за нарушения кровообращения головного мозга. Причины микроинсульта:
- образование тромба в головном мозге;
- закупорка мелких сосудов;
- нарушение свертываемости крови;
- атеросклероз (затвердение артерий из-за постепенного накопления холестериновых бляшек на стенках сосудов);
- тромбоэмболия (возникает при отрыве и попадании в головной мозг тромба, образовавшегося в другом месте, например, в сердце).
Риск малого ишемического инсульта повышается с возрастом, поскольку сосуды начинают постепенно сужаться. Патологическое уменьшение просвета артерий может быть вызвано сахарным диабетом и повышенным холестерином. Микроинсульт может возникнуть при высоком давлении, из-за которого повреждаются сосуды головного мозга, образовываются микроаневризмы (выпячивания стенок артерий).
Вероятность развития ТИА увеличивается при злоупотреблении алкогольными напитками, которые приводят к повышению артериального давления и разрушению сосудистых стенок. Другие факторы риска микроинсульта:
- избыточный вес или ожирение;
- сидячий образ жизни;
- перенесенный сердечный приступ (инфаркт);
- несбалансированное питание (с большим количеством жиров и соли);
- табакокурение и злоупотребление наркотическими веществами;
- хронический эмоциональный стресс;
- нерегулярный сердечный ритм (аритмия);
- апноэ (временные остановки дыхания во сне);
- пороки сердца (дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки);
- черепно-мозговая травма;
- стеноз (сужение) сонной артерии;
- психические заболевания (например, депрессия);
- воспаление сосудов (васкулит).
Микроинсульт может возникнуть у людей с церебральной амилоидной ангиопатией – заболеванием, при котором в стенках кровеносных сосудов образуются белковые отложения. Инфекции слизистой оболочки и клапанов сердца также повышают риск закупорки сосуда и развития ТИА.
Какие бывают виды микроинсульта?
Запишитесь на консультацию по лечению микроинсульта
Транзиторные ишемические атаки классифицируют в зависимости от локализации закупоренного сосуда. Виды микроинсульта:
- каротидный. Связан с нарушением кровотока в сосудах, переносящих кровь из сонной артерии в головной мозг. Каротидная ТИА приводит к мышечной слабости или параличу лица, верхних конечностей;
- вертебробазилярный. Развивается из-за ухудшения кровотока в вертебральной или базилярной артерии, которые транспортируют кровь в заднюю часть мозга. Обычно вызывают головокружение, двоение в глазах, неустойчивость при ходьбе и нарушение координации движений;
- коронарный. Связан с нарушением кровотока в коронарных артериях, которые обеспечивают поступление крови в сердце. Коронарная ТИА может вызывать симптомы аритмии и сердечной недостаточности (например, боли в груди, нерегулярное сердцебиение, повышенную потливость);
- офтальмологический. Возникает при нарушении кровоснабжения сетчатки глаза, приводит к временному нарушению зрения, двоению в глазах, повышенной чувствительности к свету.
Также выделяют криптогенную транзиторную ишемическую атаку, которая развивается по неизвестным причинам. Тип микроинсульта определяется неврологом при помощи лабораторных анализов и инструментальных исследований (например, УЗИ).
Виды микроинсульта
В каком возрасте может случиться микроинсульт?
Микроинсульт обычно происходит у людей среднего и старшего возраста (после 50 лет) из-за нарушения структуры и ухудшения состояния кровеносных сосудов. У молодых людей ТИА обычно связана со злоупотреблением алкоголем и наркотическими веществами, поскольку они приводят к необратимому повреждению артерий. Симптомы прединсультного состояния у молодых включают невнятную речь, головные боли, слабость мышц и потерю чувствительности в конечностях.
Можно ли не почувствовать микроинсульт?
При ТИА признаки могут быть непродолжительными (две-три минуты) и неярко выраженными, поэтому микроинсульт можно не почувствовать. Транзиторная ишемическая атака также может проявляться одним или несколькими симптомами (например, головокружением и затуманенным зрением), которые можно перепутать с проявлениями хронических заболеваний (сердечной недостаточностью), тепловым или солнечным ударом, физическим перенапряжением.
Что делать при подозрении на микроинсульт?
При подозрении на микроинсульт необходимо срочно вызвать скорую помощь, поскольку признаки ТИА не отличаются от симптомов инсульта. Распознать предынсультное состояние у другого человека можно при помощи скрининговой шкалы BE FAST за две-три минуты. Этапы первичной диагностики инсульта и ТИА:
- B – будьте осторожны, не допускайте потери равновесия, помогите человеку присесть или облокотиться на стену.
- E – спросите об изменениях в зрении (затуманенности, двоении в глазах).
- F – предложите человеку улыбнуться (при инсульте один уголок рта будет опущен).
- A – попросите поднять и удерживать обе руки на весу.
- S – скажите любую фразу и попросите повторить ее (при ТИА человек будет говорить невнятно, может путать слова или не понимать просьбу).
- T – при выявлении неспособности человека выполнить одно или несколько действий вызовите скорую помощь и запомните время появления симптомов.
Обратиться к врачу необходимо даже в случае быстрого исчезновения симптомов. Невролог сможет оценить состояние пациента, выявить причину транзиторной ишемической атаки и назначить лекарственные препараты для снижения риска развития инсульта.
Как диагностируют микроинсульт?
Для постановки диагноза врач анализирует жалобы и собирает личный анамнез пациента (узнает о наличии хронических заболеваний, перенесенного инсульта или инфаркта). Диагностика микроинсульта:
- физический осмотр. Включает измерение артериального давления и пульса, проверку рефлексов и мышечной силы, оценку координации движений;
- лабораторные анализы крови. Необходимы для определения уровней холестерина и сахара, оценки свертываемости крови и выявления склонности к образованию тромбов;
- компьютерная томография (КТ). Проводится для исключения кровоизлияний в головной мозг и наличия опухолей;
- магнитно-резонансная томография (МРТ). Помогает визуализировать структуры головного мозга (необходимо для исключения инсульта), выявить тромбы и повреждения кровеносных сосудов;
- ангиография (контрастное исследование сосудов). Показывает степень сужения артерий и нарушения кровотока (замедленность, затрудненность).
Для выявления причины микроинсульта также могут назначаться электрокардиография (для измерения электрической активности сердца и сердечного ритма) и эхокардиография (для проверки сердечной мышцы на наличие насосных или структурных нарушений). Для оценки состояния сонных и вертебральных артерий в шее проводится дуплексное сканирование сосудов.
Методы лечения микроинсульта
Лечение микроинсульта обычно проводится лекарственными препаратами, терапия направлена на снижение риска повторных транзиторных ишемических атак и предотвращение инсульта. Варианты лечения постинсультных состояний:
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Помогают расслабить стенки сосудов и снизить давление, уменьшая нагрузку на сердечную мышцу;
- блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Блокируют действие ангиотензина II, который сужает сосуды и повышает давление;
- диуретики. Выводят избыточную соль и жидкость из организма через мочу, снижая объем циркулирующей крови и давление в сосудах;
- статины. Снижают уровень холестерина в крови, уменьшают риск атеросклероза, растворяют холестериновые бляшки в артериях, что способствует свободному кровотоку;
- разжижители крови (антикоагулянты и антиагреганты). Предотвращают образование кровеносных сгустков, разжижая кровь и уменьшая ее способность к свертыванию.
Для лечения микроинсульта врач может назначить препараты, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота. Средства могут предотвратить агрегацию (слипание) тромбоцитов и снизить риск повторного нарушения мозгового кровообращения. Для лечения головокружений, вызванных ТИА, врач может назначить антигистаминные и антихолинергические средства, бензодиазепины.
При выявлении патологии сосудов невролог может рекомендовать проведение эндоваскулярной процедуры – малоинвазивной операции, которая проводится через небольшой разрез на коже.
| Эндоваскулярные операции после микроинсульта | ||
| Процедура | Цель операции | Этапы проведения |
| Эндоваскулярная тромбэктомия | Удаление кровеносных сгустков (тромбов), которые блокируют артерию и нарушают кровоток в головном мозге. |
|
| Стентирование | Расширение суженной артерии и восстановление нормального кровотока. |
|
| Ангиопластика | Расширение артерии для нормализации кровотока. |
|
При невозможности проведения малоинвазивной процедуры невролог может рекомендовать каротидную эндартерэктомию – открытую хирургическую операцию, которая проводится для извлечения холестериновой бляшки из сонной артерии. Во время операции врач делает один разрез в области шеи (около 10 см), надрезает артерию, удаляет бляшку и зашивает сосуд.
Можно ли лечить микроинсульт в домашних условиях?
Лечение микроинсульта в домашних условиях недопустимо, поскольку для нормализации состояния и предотвращения повторной закупорки сосуда необходимы лекарственные препараты. Отсутствие лечения микроинсульта у женщин и мужчин может привести к развитию последствий (например, возникновению инсульта).
Как проходит реабилитация после микроинсульта?
После лечения микроинсульта восстановление обычно не требуется, поскольку транзиторная ишемическая атака не приводит к долгосрочным последствиям (например, параличу или потере памяти), требующим реабилитации. Восстановление необходимо после инсульта для нормализации координации движений, речи и памяти, может включать физические упражнения, электростимуляцию (воздействие тока на ослабленные мышцы), массаж, физиотерапию.
Какие могут быть осложнения после микроинсульта?
Последствия микроинсульта у мужчин и женщин могут включать усталость и сонливость, быструю утомляемость, отсутствие энергии, беспокойство и перепады настроения. Исследования показывают, что транзиторная ишемическая атака повышает риск инсульта, острого коронарного синдрома, желудочковой аритмии и сердечной недостаточности.
Особенности микроинсульта у детей
У детей транзиторные ишемические атаки встречаются редко, поскольку сосуды являются плотными и эластичными. Возможные причины микроинсульта у детей:
- генетическая предрасположенность;
- врожденные пороки сердца;
- серповидно-клеточная анемия;
- травмы головы и шеи;
- перенесенные операции на сердце;
- инфекционные заболевания (например, менингит, энцефалит);
- расслоение сонной артерии;
- синдром Моямоя (приводит к сужению артерий головного мозга);
- тромбоз церебральный вен.
У детей в возрасте до 28 дней после рождения может развиться перинатальный инсульт, который обычно вызван перемещением тромба через плаценту в головной мозг ребенка. Признаки инсульта у новорожденных детей включают судороги, постоянную сонливость, использование одной половины тела (например, движение только одной ногой или рукой, наклон головы влево или вправо).
Особенности микроинсульта у беременных
Микроинсульт у беременных развивается редко, поскольку обычно отсутствуют факторы риска (курение, алкоголь, хронические заболевания). Вероятность ТИА увеличивается при наличии преэклампсии (высокого артериального давления) и гестационном диабете.
Профилактика микроинсульта
Для предотвращения ТИА рекомендуется соблюдать диету с низким содержанием жиров, большим количеством клетчатки (содержится в овощах и фруктах) и цельнозерновых продуктов (например, злаков и круп). Профилактика микроинсульта включает:
- поддержание здорового веса;
- отказ от курения и алкогольных напитков;
- контроль хронических заболеваний (например, сахарного диабета, атеросклероза);
- профилактические осмотры и сдача лабораторных анализов раз в год.
Для профилактики транзиторной ишемической атаки рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения. При выборе видов активности умеренной интенсивности (например, быстрой ходьбы, езды на велосипеде) заниматься нужно минимум 150 минут в неделю, при физических упражнениях высокой интенсивности (например, беге, табате) – не меньше 75 минут.
Питание при микроинсульте
Соблюдение диеты поможет снизить риск транзиторных ишемических атак и инсульта. Правила питания при микроинсульте:
- ограничение соли до шести грамм в день (около одной чайной ложки);
- отказ от насыщенных жиров и трансжиров (например, фастфуда, чипсов, сухариков);
- исключение из рациона кондитерских изделий и белого сахара;
- ограничение красного мяса (свинины, баранины);
- отказ от обработанных продуктов (полуфабрикатов).
В рацион нужно включить фрукты, овощи, ягоды, белки (курицу и индейку без кожи), жирные кислоты (лосось, тунец, скумбрию), орехи и семена (кунжут, семена чиа и льна). Также важно поддерживать питьевой режим, чтобы избежать обезвоживания организма.
УЗИ в ОН Клиник Харьков Дворец Спорта
Популярные вопросы
Микроинсульт обычно не виден на МРТ, поскольку не вызывает повреждение клеток и тканей головного мозга. Магнитно-резонансная томография помогает выявить признаки ишемического инсульта спустя один-три часа (в зависимости от тяжести состояния), точная локализация геморрагического инсульта видна к концу вторых суток.
Единый тест на микроинсульт отсутствует, поскольку транзиторная ишемическая атака не влияет на биохимические показатели крови и не вызывает долгосрочные изменения в организме. При ТИА невролог направляет на общий анализ крови, коагулограмму, исследования на глюкозу и уровень холестерина.
Онемение после микроинсульта возникает из-за временного дефицита кислорода и питательных веществ, вызванного нарушением кровообращения в головном мозге. Покалывание и онемение затрагивает лицо, верхние и нижние конечности, обычно длится от нескольких минут (двух-трех) до часа.
Точно определить, что случился микроинсульт, может только невролог после осмотра и оценки результатов УЗИ и МРТ. Транзиторная ишемическая атака диагностируется при выявлении патологических изменений в сосудах головного мозга (например, сужения, надрыва) или тромбов.
При микроинсульте человек может ощущать сильную головную боль, головокружение, тошноту, потемнение в глазах и ухудшение зрения. Также могут возникать онемение, слабость и покалывание в конечностях или в области лица, потеря равновесия и ориентации в пространстве.
Елена
5 месяцев назад
