Что такое функциональная диспепсия?
Функциональная диспепсия — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, при котором нарушается работа верхних отделов пищеварительной системы без выявления структурных, воспалительных или органических изменений. Диагноз устанавливают после исключения болезней с похожими проявлениями, включая язвенную болезнь, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и новообразования. Функциональная диспепсия по МКБ-10 имеет код K30.
Какие симптомы функциональной диспепсии?
При диспепсии основным симптомом является боль в эпигастральной области, которая локализуется между нижним краем грудины и пупком. Эпигастральный болевой синдром может быть тупым, жгучим и ноющим, возникать периодически и регулярно, усиливаться после приема пищи или натощак. Другие симптомы функциональной диспепсии могут включать:
- чувство раннего насыщения;
- снижение или отсутствие аппетита;
- ощущение переполнения или тяжести в желудке после еды;
- чувство распирания в верхней части живота;
- избыточное газообразование или вздутие;
- ощущение жжения в груди (изжога);
- чрезмерная отрыжка;
- тошнота или рвотный рефлекс;
- нарушения стула (диарея или запор).
К симптомам тревоги при диспепсии относятся необъяснимая потеря массы тела, повторная рвота, затруднение при глотании, желудочно-кишечное кровотечение, признаки анемии, желтуха, постоянная интенсивная боль в животе. При появлении указанных симптомов диспепсии кишечника или желудка необходимо записаться на консультацию к гастроэнтерологу.
Какие причины функциональной диспепсии?
Точная причина функциональной диспепсии не установлена. Предполагается, что заболевание возникает вследствие сочетания нескольких факторов, включая нарушение взаимодействия между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом, повышенную чувствительность желудка и нарушения его моторики. Факторы, повышающие риск функциональной желудочной диспепсии:
- женский пол;
- длительное курение;
- инфекция Helicobacter pylori;
- психологические факторы (тревожные и аффективные расстройства, история травм или насилия);
- наличие в семейном анамнезе нервных расстройств или других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (например, синдрома раздраженного кишечника);
- пищевая непереносимость или повышенная чувствительность к отдельным продуктам.
Некоторые лекарственные препараты могут вызывать диспепсические симптомы или усиливать существующие жалобы. Диспепсия может возникнуть от приема противовоспалительных лекарств, ацетилсалициловой кислоты, некоторых антибиотиков, препаратов железа и калия, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка, нарушать ее защитные механизмы или влиять на моторику желудочно-кишечного тракта.
Виды функциональной диспепсии
Выделяют два подтипа функциональной диспепсии. Постпрандиальный дистресс-синдром (PDS) характеризуется ощущением переполнения желудка после приема обычного объема пищи и ранним насыщением, из-за которого человек не может съесть привычную порцию. Синдром эпигастральной боли (EPS) характеризуется периодической болью или жжением в эпигастральной области, которые могут возникать независимо от приема пищи.
| Виды диспепсии по разным классификациям | ||
| Вид диспепсии | Описание | Протокол лечения диспепсии |
| Функциональная диспепсия | Органические изменения органов пищеварения отсутствуют, симптомы связаны с нарушением моторики желудка, повышенной висцеральной чувствительностью | Ингибиторы протонной помпы (ИПП), прокинетики, антибиотики, антидепрессанты в низких дозах |
| Органическая диспепсия | Диспепсия возникает вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, при панкреатите, язвенной болезни, гастрите, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) | Лечение основного заболевания: ИПП, антибиотики, ферментные препараты, спазмолитики, желчегонные средства, хирургическое лечение |
| Бродильная диспепсия | Развивается при избыточном употреблении легкоусвояемых углеводов, вызывающих процессы брожения в кишечнике | Коррекция питания, препараты для лечения бродильной диспепсии (энтеросорбенты, пробиотики, ферменты) |
| Гнилостная диспепсия | Связана с преобладанием процессов гниения белков в кишечнике, чаще при избыточном употреблении белковой пищи или нарушении ее переваривания | Диетотерапия, энтеросорбенты, пробиотики, ферментные препараты, лечение основной причины. |
| Жировая (мыльная) диспепсия | Возникает при нарушении переваривания и всасывания жиров (например, при заболеваниях поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей) | Ферментные препараты, лечение заболеваний печени, желчного пузыря или поджелудочной железы, коррекция питания |
| Алиментарная диспепсия | Развивается из-за переедания, нерегулярного питания или преобладания определенных продуктов в рационе | Коррекция рациона, нормализация режима питания, симптоматическая терапия |
| Лекарственная диспепсия | Возникает на фоне приема препаратов, раздражающих слизистую желудка или влияющих на моторику желудочно-кишечного тракта (НПВП, антибиотиков, препаратов железа) | Отмена или замена препарата (по согласованию с врачом), ИПП, гастропротекторы, симптоматическая терапия |
| Токсическая диспепсия | Развивается при воздействии токсинов, алкоголя, химических веществ или продуктов обмена при тяжелых заболеваниях | Устранение причины, дезинтоксикационная терапия, энтеросорбенты, лечение основного заболевания |
| Инфекционная диспепсия | Возникает на фоне бактериальных, вирусных или паразитарных инфекций желудочно-кишечного тракта | Регидратация, энтеросорбенты, пробиотики, антибактериальные или противопаразитарные препараты |
| Ферментативная диспепсия | Обусловлена недостаточной выработкой пищеварительных ферментов, из-за чего пища переваривается неполноценно | Ферментные препараты, коррекция питания, лечение заболевания, вызвавшего ферментную недостаточность |
Как диагностируют функциональную диспепсию?
При появлении симптомов желудочной диспепсии нужно обратиться к гастроэнтерологу для проведения дифференциальной диагностики. Она направлена на исключение органических заболеваний ЖКТ, которые могут вызывать схожие симптомы, включая язвенную и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Диагностика диспептических расстройств:
- пальпация живота. Позволяет оценить локализацию и характер болезненности, выявить напряжение мышц передней брюшной стенки и признаки заболеваний, требующих неотложной помощи;
- общий и биохимический анализы крови. Помогают выявить признаки воспаления, анемии, скрытого кровотечения, оценить функцию печени и поджелудочной железы;
- тест на Helicobacter pylori. Позволяет подтвердить или исключить хеликобактерную инфекцию, которая может быть причиной диспепсических симптомов;
- УЗИ органов брюшной полости. Помогает оценить состояние печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, а также исключить желчнокаменную болезнь и другие органические заболевания;
- гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС). Позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить язвы, эрозии, новообразования и другие органические изменения;
- биопсия слизистой желудка. Выполняется во время гастроскопии при наличии показаний и помогает диагностировать атрофический гастрит, инфекцию Helicobacter pylori, предраковые изменения;
- КТ или МРТ органов брюшной полости. Назначаются при подозрении на заболевания органов пищеварения, которые невозможно подтвердить с помощью стандартных методов обследования.
При диспепсии кишечника врач может дополнительно назначить копрограмму, бактериологическое исследование, анализ кала на кишечные инфекции, а также колоноскопию. При диспепсии желчного пузыря дополнительно проводят УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей, биохимический анализ крови, а при необходимости — МР-холангиопанкреатографию (МРХПГ).
Как лечат функциональную диспепсию?
Лечение функциональной диспепсии подбирается гастроэнтерологом с учетом преобладающих симптомов, их выраженности, наличия инфекции Helicobacter pylori, сопутствующих заболеваний и результатов обследования. Терапия направлена на уменьшение симптомов, нормализацию работы желудка и улучшение качества жизни пациента. Препараты, которые могут назначить при диспепсии:
- ингибиторы протонной помпы (ИПП). Снижают выработку соляной кислоты в желудке, уменьшают боль, жжение и другие кислотозависимые симптомы;
- прокинетики. Нормализуют моторику желудка, ускоряют его опорожнение, уменьшают чувство переполнения, тяжесть после еды и раннее насыщение;
- антибактериальные препараты. Применяются при подтвержденной инфекции Helicobacter pylori и позволяют устранить бактерию, которая может поддерживать симптомы неязвенной диспепсии;
- спазмолитики. Расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, уменьшая спазмы и болевой синдром;
- антациды и альгинаты. Нейтрализуют или препятствуют агрессивному воздействию желудочного содержимого на слизистую оболочку, благодаря чему уменьшают проблемы с пищеварением;
- ферментные препараты. Могут назначаться при сопутствующей ферментной недостаточности для улучшения переваривания пищи;
- пробиотики. Могут способствовать нормализации кишечной микробиоты и уменьшению отдельных диспепсических симптомов, однако их эффективность зависит от используемого штамма микроорганизмов и клинической ситуации.
При функциональной диспепсии также могут назначаться трициклические антидепрессанты и другие нейромодуляторы в низких дозах. Они применяются при хронической боли в эпигастральной области или повышенной чувствительности желудка. Антидепрессанты помогают снизить восприятие боли, нормализовать взаимодействие между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом и повысить эффективность основной терапии.
Особенности лечения функциональной диспепсии у детей
У новорожденных диспепсия связана с незрелостью пищеварительной системы, нарушением режима кормления или временной недостаточностью ферментов. Простая диспепсия у детей старшего возраста возникает из-за нарушения моторики желудка, повышенной висцеральной чувствительности, стресса. Согласно протоколу для лечения функциональной диспепсии у детей врач назначает коррекцию питания и режима приема пищи, лекарственные препараты (при наличии показаний и в дозировках по возрасту).
Как лечить функциональную диспепсию народными средствами?
Лечение диспепсии народными средствами не рекомендуется, поскольку большинство травяных настоев не имеет достаточной доказательной базы. Некоторые растительные компоненты могут усиливать выработку желудочного сока, вызывать аллергические реакции, взаимодействовать с лекарствами. Домашние методы лечения функциональных расстройств пищеварения:
- медитация. Способствует снижению активности стрессовых реакций организма и нормализации взаимодействия между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом;
- йога. Сочетание дыхательных упражнений, растяжки и техник расслабления помогает снизить уровень тревожности, улучшить регуляцию моторики желудка и уменьшить интенсивность диспепсических явлений;
- биологическая обратная связь (БОС-терапия). Помогает научиться контролировать физиологические реакции организма, снижать мышечное напряжение и чувствительность к болевым импульсам;
- психотерапия. Помогает скорректировать эмоциональные и поведенческие факторы, поддерживающие симптомы заболевания, уменьшить влияние хронического стресса и улучшить взаимодействие по оси «головной мозг — желудочно-кишечный тракт».
Также при желудочно-кишечной диспепсии может помочь акупунктура — метод рефлексотерапии, при котором тонкие стерильные иглы вводятся в определенные биологически активные точки на теле. Подобная стимуляция способствует уменьшению висцеральной чувствительности, нормализации моторики желудка и снижению интенсивности боли.
Диета при функциональной диспепсии
При функциональной диспепсии у взрослых врач может рекомендовать соблюдение элиминационной диеты для выявления продуктов, провоцирующих появление и усиление симптомов. Она предполагает временное исключение из рациона потенциальных пищевых триггеров с последующим постепенным возвращением каждого продукта и оценкой реакции организма.
Что будет, если не лечить функциональную диспепсию?
Без лечения функциональная диспепсия желудка не приводит к развитию язвы, гастрита или рака, однако может приобрести хроническое течение и существенно ухудшить качество жизни. Постоянные или периодически возникающие симптомы несварения желудка способны вызывать снижение аппетита, потерю массы тела, тревожность, ухудшение сна и работоспособности.
Профилактика функциональной диспепсии
Предотвратить развитие функциональной неязвенной диспепсии нельзя, поскольку причины ее возникновения не установлены. Однако рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, избегать переедания и длительных перерывов между приемами пищи, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, контролировать уровень стресса.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Гастроэнтерология в ОН Клиник Чернигов
Гастроэнтерология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Быстро снять боль в желудке можно только после определения ее причины, поскольку универсального метода лечения не существует. В зависимости от диагноза врач может назначить ингибиторы протонной помпы, антациды, альгинаты, прокинетики, спазмолитики или антибиотики для лечения инфекции Helicobacter pylori.
Несварение — это бытовое название диспепсии, под которым понимают комплекс симптомов, возникающих при нарушении пищеварения. Несварение желудка может проявляться чувством тяжести или переполнения в желудке после еды, болью или дискомфортом в верхней части живота, ранним насыщением, тошнотой, отрыжкой и вздутием.
Ощущение, что желудок не переваривает пищу, может возникать при нарушении его моторики, когда пищевой комок медленнее продвигается в кишечник, а также при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Если не переваривается пища, причинами могут быть функциональная диспепсия, гастрит, язвенная болезнь, гастропарез, инфекция Helicobacter pylori, заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря, переедание.
Нервная диспепсия — это неофициальный термин, которым обозначают комплекс диспепсических симптомов, возникающих или усиливающихся на фоне хронического стресса, тревожных расстройств, эмоционального перенапряжения. Она может проявляться болью или дискомфортом в верхней части живота, чувством переполнения после еды, ранним насыщением, тошнотой, вздутием живота и отрыжкой из-за нарушения регуляции работы желудка по оси «головной мозг — желудочно-кишечный тракт».
Диспепсия — это комплекс симптомов, возникающих при нарушении пищеварения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Причинами диспепсии могут быть гастрит, язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, Helicobacter pylori, заболевания желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Также проблемы с пищеварением могут быть связаны с приемом определенных лекарства, курением, злоупотреблением алкоголем, хроническим стрессом.
