Скільки разів за ніч нормально ходити в туалет?
Дорослій людині зазвичай нормально не прокидатися для нічного сечовипускання протягом шести-восьми годин або вставати в туалет один чи два рази за ніч. Потреба в нічному сечовипусканні може змінюватися з віком, а також залежить від кількості випитої рідини, прийому лікарських препаратів і стану здоров'я.
Що таке ніктурія?
Ніктурія (ноктурія) — це позиви до сечовипускання в нічний час частіше одного-двох разів. Часті пробудження можуть бути пов'язані з рясним питтям перед сном, прийомом сечогінних лікарських засобів, звичкою вставати вночі для походу в туалет по-маленькому. Також стан може бути ознакою гормональних порушень, проблем з нирками, сечовивідними шляхами, серцем або репродуктивною системою.
Ніктурія може виникнути в будь-якому віці, однак найчастіше діагностується у дорослих старше 50 років. Чоловіки більш схильні до частих позивів до сечовипускання в нічний час, ніж жінки, особливо після 50 років через збільшення передміхурової залози.
Регулярні нічні пробудження порушують структуру і тривалість сну. При частих епізодах ніктурії може бути складніше знову заснути після відвідування туалету. У результаті вранці можуть з'являтися відчуття втоми, сонливість і зниження працездатності. Порушення сну також може негативно впливати на концентрацію уваги, настрій і загальну якість життя.
Причини ніктурії
Однією з причин ніктурії є вживання перед сном великої кількості рідини, особливо газованих напоїв, кави та алкоголю. Також почащене сечовипускання може виникати внаслідок прийому лікарських препаратів із сечогінним ефектом. Інші причини ніктурії можуть включати:
- цукровий діабет;
- підвищений артеріальний тиск (гіпертонію);
- непрохідність сечового міхура;
- гіперактивність сечового міхура;
- захворювання нирок (наприклад, пієлонефрит, гломерулонефрит, нефросклероз);
- цистит та інші інфекції сечовивідних шляхів;
- серцеву недостатність;
- апное (тимчасову зупинку дихання уві сні);
- хронічну хворобу нирок;
- пухлину сечового міхура;
- зниження вироблення антидіуретичного гормону (вазопресину), який допомагає утримувати сечу;
- набряклість нижніх кінцівок;
- гормональні порушення;
- часті закрепи;
- неврологічні захворювання (наприклад, розсіяний склероз, хворобу Паркінсона, інсульт, ушкодження спинного мозку);
- ожиріння.
У деяких випадках ніктурія може розвиватися на нервовому ґрунті внаслідок емоційного перенапруження, підвищеної тривожності, хронічного стресу. Стан може виникнути на тлі синдрому неспокійних ніг (неврологічного синдрому, що характеризується непереборним бажанням рухати ногами).
Часте сечовипускання в нічний час у жінок може виникати під час вагітності, у період менопаузи, а також через опущення органів малого таза або новоутворення в них (міоми матки, кісти яєчників, ендометріозу). У чоловіків ніктурія може бути пов'язана зі збільшенням передміхурової залози, що ускладнює відтік сечі.
Ніктурія у дітей
Ніктурія у дітей дошкільного віку може виникати внаслідок природного фізіологічного розвитку, коли продовжують формуватися механізми контролю сечового міхура і регуляції вироблення сечі. Стан може провокувати часті нічні позиви до сечовипускання. Поступово в дитини формується здатність нирок концентрувати сечу в нічний час за рахунок підвищення вироблення вазопресину, а також збільшується функціональна ємність сечового міхура.
У дітей раннього віку також може спостерігатися нічний енурез, при якому відбувається мимовільне сечовипускання уві сні. У міру дозрівання нервової системи, яка включає контроль за фізіологічними відправленнями, епізоди зазвичай стають рідшими і поступово припиняються.
Дитина шкільного віку може часто писати вночі через гіперактивність сечового міхура, інфекції сечовивідних шляхів, закрепи, цукровий діабет та інші захворювання, які супроводжуються підвищеним утворенням сечі. Нічні позиви до сечовипускання можуть бути пов'язані з порушенням сну, емоційним перенапруженням, стресом. Якщо дитина регулярно прокидається вночі більше двох разів, щоб сходити в туалет, рекомендується звернутися до педіатра.
Ніктурія під час вагітності
Ніктурія під час вагітності здебільшого пов'язана з фізіологічними змінами, що відбуваються в організмі жінки. У міру збільшення розмірів матки вона чинить тиск на сечовий міхур. У результаті його функціональна ємність може зменшуватися, що призводить до частих позивів до сечовипускання вдень і вночі.
На частоту нічних сечовипускань також може впливати зміна кровообігу. Під час вагітності збільшується об'єм циркулюючої крові, що пов'язано з необхідністю забезпечити плаценту і плід достатньою кількістю кисню та поживних речовин. Одночасно збільшуються нирковий кровотік і швидкість клубочкової фільтрації (об'єм крові, що очищається нирками за одну хвилину), що супроводжується підвищеним утворенням сечі.
Під час вагітності протягом дня рідина може накопичуватися в тканинах нижніх кінцівок, а в положенні лежачи в період сну вона повертається в кровотік і виводиться нирками. У результаті збільшується об'єм сечі в нічний час, що провокує часті пробудження для відвідування туалету. Якщо під час вагітності позиви супроводжуються болем або печінням при сечовипусканні, неприємним запахом або зміною кольору сечі, домішками крові в сечі, підвищенням температури, ознобом або болем у нижній частині живота і попереку, необхідно звернутися до лікаря.
Ніктурія у літніх людей
Ніктурія найчастіше діагностується у літніх людей. З віком поступово знижується здатність нирок концентрувати сечу, а також можуть змінюватися добові ритми вироблення вазопресину. У результаті в нічний час може утворюватися більше сечі, що призводить до частіших пробуджень для сечовипускання.
У літніх людей ніктурія також може розвиватися на тлі цукрового діабету, хронічної хвороби нирок, серцевої недостатності, патологій судин, обструктивного апное сну і захворювань сечового міхура. Прийом деяких лікарських препаратів, особливо діуретиків, також здатен впливати на частоту нічних сечовипускань.
Часті нічні позиви до сечовипускання, які відбуваються регулярно, можуть істотно погіршувати якість сну літніх людей. Нестача сну призводить до денної сонливості, підвищеної стомлюваності та втоми. Нічні підйоми з ліжка для походу в туалет підвищують ризик падінь і травм, особливо у людей зі зниженням зору, порушенням рівноваги або м'язовою слабкістю.
Які симптоми можуть супроводжувати ніктурію?
Основним симптомом ніктурії є необхідність частого сечовипускання в нічний час. Залежно від причини і загального стану здоров'я також можуть спостерігатися інші ознаки. Можливі симптоми при ніктурії:
- біль, різі та печіння при сечовипусканні;
- часті позиви в туалет;
- збільшення об'єму сечі;
- утруднений початок сечовипускання або слабкий струмінь сечі;
- нетримання сечі (наприклад, під час кашлю, сміху, фізичних навантажень);
- хибні позиви до сечовипускання;
- відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
- підвищена спрага і сухість у роті;
- набряки ніг, особливо у вечірній час;
- зміна кольору сечі;
- домішки слизу або крові в сечі;
- підвищення температури тіла, озноб.
Часті пробудження вночі, щоб сходити в туалет, можуть супроводжуватися порушенням сну, безсонням. У результаті при постійних епізодах ніктурії з'являється денна сонливість, дратівливість, пригнічений стан, зниження концентрації уваги, розвивається хронічна втома, депресія.
Коли при нічних сечовипусканнях потрібно звернутися до лікаря?
Записатися на консультацію до уролога потрібно при регулярних позивах до сечовипускання більше двох разів за ніч. Консультація лікаря також необхідна при появі болю або печіння під час сечовипускання, домішок крові в сечі, сильної спраги, помітного збільшення об'єму сечі, набряків у нижніх кінцівках, дискомфортних відчуттів у попереку або нижній частині живота, нетримання сечі або утруднення при спорожненні сечового міхура. На прийомі лікар проводить огляд, збирає анамнез (інформацію про симптоми, скарги, спосіб життя, хронічні захворювання), а також призначає аналізи та обстеження.
Які аналізи та обстеження може призначити лікар при підозрі на ніктурію?
При підозрі на ніктурію лікар може призначити загальний аналіз сечі та бактеріальний посів сечі. Діагностика ніктурії може також включати:
- загальний аналіз крові;
- УЗД сечового міхура;
- УЗД нирок.
Для оцінки стану і функціональної активності органів сечовидільної системи додатково лікар може призначити цистоскопію (ендоскопічне дослідження сечового міхура та уретри). Чоловікам може бути показане УЗД простати. Під час діагностики лікар може попросити протягом кількох днів вести щоденник сечовипускання. При підозрі на патології нирок може знадобитися огляд нефролога. Якщо причиною ніктурії є гормональні порушення, додатково буде необхідна консультація ендокринолога.
Методи лікування ніктурії
Метод лікування ніктурії підбирається лікарем залежно від причини розвитку патологічного стану з урахуванням результатів обстеження, віку пацієнта та наявності супутніх захворювань. Терапія спрямована на лікування захворювання, яке провокує часті позиви до сечовипускання в нічний час.
Медикаментозне лікування ніктурії
У рамках медикаментозного лікування ніктурії лікар може призначити прийом протизапальних і протигрибкових препаратів. При виявленні інфекцій сечових шляхів, що стало причиною частих позивів до сечовипускання вночі, можуть бути показані антибіотики. Лікарська терапія ніктурії може включати:
- знеболювальні засоби;
- антихолінергічні препарати;
- сечогінні засоби;
- гормональні препарати.
Для нормалізації сну лікар може призначити седативні препарати. Якщо ніктурія виникла на тлі цукрового діабету, у рамках лікування необхідно контролювати рівень глюкози крові, приймати інсулін.
Корекція способу життя
У складі комплексної терапії нічних сечовипускань може знадобитися корекція способу життя. Рекомендації щодо полегшення симптомів ніктурії можуть включати:
- обмеження споживання рідини у вечірній час, особливо перед сном;
- відмову від вживання алкоголю та кофеїну в другій половині дня;
- зниження споживання солі;
- підтримання регулярної фізичної активності;
- контроль маси тіла;
- денний сон;
- спорожнення сечового міхура безпосередньо перед сном.
За схильності до набряків нижніх кінцівок можна полежати деякий час із піднятими ногами вище рівня серця, що дозволить зменшити застій рідини в тканинах. Також може бути показане носіння компресійних панчіх. Якщо часті нічні сечовипускання у жінок відбуваються на тлі ослаблення м'язів тазового дна, лікар може рекомендувати вправи для їх зміцнення.
Як полегшити ніктурію під час вагітності?
Для полегшення ніктурії під час вагітності можна дотримуватися питного режиму за годинами. Необхідно рівномірно розподілити вживання рідини протягом дня і зменшити її кількість за кілька годин до сну, не допускаючи зневоднення. За схильності до набряків ніг може допомогти відпочинок із піднятими нижніми кінцівками протягом дня. Перед сном необхідно сходити в туалет по-маленькому.
Під час вагітності не можна самостійно обмежувати вживання рідини або приймати сечогінні препарати. Якщо часті нічні сечовипускання супроводжуються болем або печінням при сечовипусканні, підвищенням температури тіла, ознобом, болем у нижній частині живота або попереку, необхідно звернутися до лікаря.
Які продукти можна їсти ввечері при ніктурії?
При ніктурії ввечері краще обирати продукти з низьким вмістом рідини, помірною кількістю білка і мінімальним вмістом солі. Потрібно надавати перевагу нежирним сортам м'яса, риби, кашам з цільнозернових злаків (гречаної, вівсяної), тушкованим овочам (картоплі, моркві, брокколі, брюссельській капусті).
При ніктурії ввечері необхідно обмежити або виключити гострі, солоні, копчені страви, сечогінні продукти (томати, цитрусові, огірки, дині, кавун). Також слід утриматися від кави, чаю, газованих і алкогольних напоїв.
За скільки годин до сну при ніктурії потрібно перестати пити воду?
При ніктурії за дві години до сну краще обмежити або припинити вживання рідини (води, молока, чаю). Однак протягом дня важливо підтримувати достатній питний режим і не допускати зневоднення. Кількість води, яку потрібно випити за день, у середньому може становити півтора-два літри, що залежить від віку, стану здоров'я, фізичної активності та індивідуальних особливостей організму.
Що буде, якщо не лікувати ніктурію?
За відсутності лікування ніктурія може призводити до регулярного порушення сну. У результаті можуть з'явитися денна сонливість, підвищена стомлюваність, зниження концентрації уваги і працездатності. У літніх людей часті походи в туалет вночі підвищують ризик падінь і пов'язаних з ними травм, особливо за необхідності вставати декілька разів за ніч.
Якщо ніктурія є симптомом захворювання (наприклад, цукрового діабету, серцевої недостатності, інфекції сечовивідних шляхів), відсутність своєчасної діагностики і лікування можуть призвести до прогресування патології, розвитку ускладнень.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Урологія в ОН Клінік Дніпро
Популярні питання
Клінічних даних, що підтверджують, що народні засоби допомагають при лікуванні ніктурії, недостатньо. Рекомендації в інтернеті про те, що необхідно пити відвар шипшини, ромашки, меліси і м'яти на ніч для зменшення нічних сечовипускань, не мають доказової ефективності. Деякі трав'яні напої можуть мати сечогінний ефект, а їх вживання посилюватиме нічні сечовипускання. Для лікування ніктурії необхідно звернутися до уролога. Лікар призначить обстеження, за результатами якого підбере тактику лікування залежно від причини патологічного стану.
Мочитися перед сном корисно, оскільки процедура допомагає повністю спорожнити сечовий міхур. Процедура дозволяє збільшити тривалість першого періоду сну і знизити ймовірність нічних пробуджень для походу в туалет.
Відмова від алкоголю може сприяти зменшенню нічних сечовипускань. Алкоголь впливає на сечовидільну систему і порушує якість сну. Він пригнічує вазопресин, що сприяє збільшенню вироблення більшої кількості сечі. Етиловий спирт чинить подразнювальний вплив на стінки сечового міхура, що провокує часті позиви писати вночі. Алкоголь порушує вироблення мелатоніну (гормону сну). У результаті людина може частіше прокидатися вночі, також через позиви до сечовипускання.
При частих сечовипусканнях вночі слід обмежити або виключити вживання кави в другій половині дня та ввечері перед сном. Кофеїн може збільшувати утворення сечі і посилювати позиви до сечовипускання.
Причинами виділення більшої кількості сечі вночі (нічної поліурії), ніж вдень, можуть бути підвищене споживання рідини у вечірній час, зловживання кавою та алкоголем, а також продуктами з високим вмістом солі. На утворення сечі вночі також впливають зміни добового ритму вироблення вазопресину. Нічна поліурія може виникати за деяких захворювань і станів (наприклад, порушень роботи нирок, серцевої недостатності, цукрового діабету, обструктивного апное сну). У літніх людей її розвитку також можуть сприяти вікові зміни, що негативно впливають на здатність нирок концентрувати сечу.
