Що таке склеротерапія?
Склеротерапія (флебосклерооблітерація) — це малоінвазивний метод лікування варикозного розширення вен і судинних зірочок (варикозних сіточок). Під час медичної процедури в уражену вену або судинну сітку вводять хімічну речовину — склерозант, яка чинить подразнювальний вплив на слизову оболонку кровоносних судин.
Під дією склерозуючого препарату пошкоджується внутрішня оболонка стінок судин. Відбувається їх спаювання (склеювання), що супроводжується припиненням кровотоку з подальшим заміщенням вени безпросвітною сполучною рубцевою тканиною (тяжем). Фіброзний тяж поступово стоншується та розсмоктується, що може тривати близько одного року (процес може варіюватися залежно від індивідуальних особливостей пацієнта).
Склеротерапія 
Застосовується традиційна та пінна склеротерапія. Для обох процедур використовують рідкий склерозуючий агент. Під час традиційної склеротерапії речовина відразу вводиться у вену. Пінна процедура полягає у використанні склерозуючого агента, попередньо змішаного з біосумісним газом, що сприяє кращому контакту склерозанта зі стінками вени, підвищуючи ефективність лікування. Введення піни здійснюється під візуальним контролем УЗД, що дає змогу спостерігати за розподілом препарату в порожнині кровоносної судини.
За яких захворювань показана склеротерапія?
Поставте своє питання Хірургу «ОН Клінік»
Основним показанням для проведення склеротерапії є варикозне розширення вен, включно як з магістральними венами невеликого і середнього діаметра, так і з ретикулярними венами (сітчасті внутрішньошкірні судини синюшного відтінку діаметром до трьох міліметрів). Інші показання до склеротерапії:
- телеангіектазія (розширені дрібні кровоносні судини, які утворюють судинні зірочки на ногах, обличчі та інших ділянках тіла);
- трофічні виразки. Можуть проявлятися при прогресуванні варикозу під час військової служби;
- варикоз на руках;
- судинна мальформація (вада розвитку судин);
- періорбітальні вени під очима.
Варикоз частіше розвивається на ногах, що пов'язано з підвищенням тиску на вени під час ходіння та частого перебування в стоячому положенні. Патологія також може вражати й інші частини тіла (наприклад, ділянку таза, шлунок, стравохід). Поширеним видом варикозу в чоловіків є варикоцеле (варикозне розширення вен яєчок і сім'яного канатика), лікування якого також може здійснюватися за допомогою склеротерапії.
Склеротерапія може бути показана для лікування геморою. Ін'єкційна процедура найефективніша на першій або другій стадії захворювання, також за внутрішнього геморою. Укол вводиться безпосередньо у вузол, блокуючи кровотік. Склеротерапія гемороїдального вузла викликає фіброз (рубцювання) кровоносних судин, що живлять його. У результаті впливу склерозанта тканини вузла відмирають і відторгаються.
Склеротерапія може використовуватися для лікування кістозних вузлів щитоподібної залози. Ін'єкція виконується після попередньої аспірації (видалення вмісту кісти). Процедура дає змогу зменшити розмір вузла, а в деяких випадках може сприяти його повному зникненню.
Як підготуватися до склеротерапії?
Щоб записатися на склеротерапію, рекомендується відвідати консультацію хірурга-флеболога. На прийомі лікар вивчає інформацію про скарги, симптоми, генетичну схильність, наявність хронічних захворювань, проводить огляд ушкоджених кровоносних судин для визначення стадії та типу захворювання. Для детального обстеження стану вен флеболог призначає УЗД судин (доплерографію).
За підсумками діагностики за відсутності протипоказань лікар ухвалює рішення про проведення склеротерапії. Підготовка до ін'єкційної терапії від варикозу включає:
- припинення прийому антибіотиків (за два тижні до процедури), антикоагулянтів, стероїдів, нестероїдних протизапальних препаратів (за 48 годин до ін'єкції);
- відмову від депіляції, епіляції в зонах впливу перед ін'єкцією;
- відмову від нанесення косметичних засобів (кремів, лосьйонів) на шкіру в ділянці ушкоджених судин за два-три дні до процедури;
- відмову від вживання алкоголю (за 48 годин до ін'єкції).
У день проведення склеротерапії вен бажано одягнути вільний одяг з натуральних тканин. Тісний одяг може створювати надлишковий тиск на різні частини тіла, порушуючи кровообіг. За чотири години до процедури необхідно утриматися від їжі та пиття.
Склеротерапія — це боляче?
Склерозувальна терапія є безболісною процедурою. Під час введення склерозанта може виникнути короткочасне поколювання або печіння в місці ін'єкції. Інтенсивність больових відчуттів може варіюватися залежно від індивідуальної чутливості, розміру оброблюваних судин і типу використовуваного склерозуючого агента. Біль зазвичай швидко минає після завершення ін'єкції. Після склеротерапії великих вен на ногах больовий синдром може бути присутнім протягом кількох днів, який посилюється під час ходіння та фізичних навантажень.
Як проходить склеротерапія?
Склеротерапія проводиться амбулаторно без застосування анестезії. У деяких випадках може використовуватися місцева анестезія (наприклад, якщо ін'єкції викликають значний дискомфорт у пацієнта). Для ін'єкційної терапії пацієнт розташовується лежачи на спині або животі залежно від локалізації варикозних сіток або вен. Етапи сучасної склеротерапії:
- Лікар оглядає пошкоджені судини та оцінює їхній розмір, що необхідно для підбору типу ін'єкції та концентрації препарату.
- Поверхня шкіри в місці ін'єкції обробляється антисептиком.
- Лікар розтягує шкіру в місці ін'єкції і робить тестове введення препарату (укол від варикозу) для виявлення побічних реакцій.
- За відсутності алергічної реакції флеболог повільно вводить розчин у вену за допомогою тонкої голки.
- Після вилучення голки лікар масажує ділянку ін'єкції для запобігання переміщення розчину кров'ю по організму.
Після уколів від варикозного розширення вен пацієнту слід перебувати в положенні лежачи близько 15 хвилин. Протягом деякого часу після склеротерапії може бути присутнім поколювання, печіння і спазми м'язів, що є нормальною реакцією на ін'єкцію. Відразу після склеротерапії може відчуватися важкість у ногах. Пацієнт може повернутися до звичайної діяльності в день проведення процедури.
Скільки триває склеротерапія?
Тривалість склеротерапії становить у середньому близько 30-45 хвилин, що залежить від кількості оброблюваних кровоносних судин, розміру і типу вен. Склерозування глибоких, великих вен може виконуватися під безперервним контролем доплерографії для точного введення препарату, що може збільшити час проведення процедури.
Відновлювальний період після склеротерапії
Відновлення після склеротерапії зазвичай проходить швидко. Більшість пацієнтів можуть повернутися до своєї звичайної діяльності в день проведення процедури. Для збереження результату втручання та мінімізації побічних ефектів рекомендується дотримуватися рекомендацій лікаря. Реабілітація після склеротерапії вен включає:
- промивання оброблених ділянок шкіри теплою водою з м'яким милом;
- унеможливлення нанесення косметичних засобів на ділянки шкіри після уколів;
- відмову від приймання гарячих ванн, відвідування саун, басейнів впродовж двох тижнів після процедури;
- обмеження фізичних навантажень;
- унеможливлення приймання протизапальних препаратів упродовж 48 годин після ін'єкції;
- уникнення дії прямих сонячних променів на місця проведення ін'єкції; утримання від впливу сонячних променів.
У період реабілітації рекомендується носити компресійні панчохи для стиснення оброблених судин протягом трьох-семи днів після склеротерапії. Також показані щоденні піші прогулянки для попередження формування тромбів. Протягом двох тижнів після склеротерапії небажано проводити епіляцію або депіляцію ніг. Прийом будь-яких лікарських препаратів має здійснюватися за погодженням з лікарем. Після склеротерапії бажано виключити алкоголь на кілька місяців для зниження ризику рецидиву варикозної хвороби.
Через місяць після склерозування вен необхідно відвідати лікаря для оцінки ефективності процедури та виключення ускладнень. За необхідності флеболог може призначити повторний курс ін'єкцій. Мінімальний інтервал між процедурами становить близько шести місяців.
Які переваги склеротерапії?
Склеротерапія підходить для лікування варикозу на початкових стадыях. За один сеанс можливе закриття близько 50-80% пошкоджених судин. Інші плюси склеротерапії:
- амбулаторне проведення, що унеможливлює необхідність госпіталізації;
- малоінвазивність (відсутність розрізів, швів і рубців після операції);
- терапія здійснюється без анестезії;
- безболісність;
- низький рівень травматичності;
- відсутність післяопераційного періоду;
- швидке відновлення;
- косметичний результат (поліпшення зовнішнього вигляду вен, уражених варикозом).
Склеротерапія сприяє зниженню ризику рецидивів варикозної хвороби. У разі усунення тонких вен ефект від ін'єкційної терапії настає через три-шість тижнів. Після склерозування більших кровоносних судин результат буде видно через три-чотири місяці.
Кому протипоказана склеротерапія?
Для лікування варикозу не можна робити уколи в разі алергії на склерозанти. Інші протипоказання до склеротерапії:
- вагітність;
- період лактації;
- гострі судинні патології (тромбоз, тромбофлебіт, тромбоемболія);
- цукровий діабет;
- печінкова або ниркова недостатність;
- порушення згортання крові;
- патології кровоносної системи (артеріальна гіпертонія, серцева недостатність);
- гострі інфекційні захворювання;
- атеросклероз нижніх кінцівок.
Склеротерапію не слід проводити за обмеженої рухливості (наприклад, за ожиріння). Процедуру необхідно відкласти за наявності запальних процесів на шкірі в місці проведення ін'єкції.
Чи небезпечна склеротерапія?
Склеротерапія є безпечною процедурою за умови її виконання кваліфікованим фахівцем. Лікар здійснює вибір склерозуючого агента та його концентрації з урахуванням розміру і типу оброблюваних судин, а також індивідуальних особливостей організму, що мінімізує ризик появи побічних ефектів після процедури. Суворе дотримання всіх рекомендацій лікаря в період реабілітації також сприяє досягненню бажаного результату, запобігаючи можливим ускладненням.
Незважаючи на численні переваги, склеротерапія може мати декілька незначних мінусів. Можливі побічні ефекти після ін'єкційної терапії варикозу можуть включати:
- почервоніння, синці в місці уколу після склеротерапії. Зазвичай минають протягом кількох днів;
- темні плями на шкірі. Часто виникають після склеротерапії вен під очима, судинних зірочок. Зникають через три-шість місяців;
- ущільнення кровоносних судин. Виникає під час склерозування великих вен і зберігається протягом кількох місяців;
- поява маленьких кровоносних судин у ділянці ін'єкції. Зникають через кілька місяців.
У рідкісних випадках наслідком склеротерапії можуть стати невеликі виразки в місці уколу. У ділянці паху можуть виникнути запалення, червоні смуги. У разі склерозування великих вен може статися набряк ноги. За появи побічних ефектів, які не проходять через деякий час, необхідно звернутися до лікаря.
Які існують аналоги склеротерапії?
Лікування варикозу може здійснюватися не тільки за допомогою склеротерапії, а й інших безопераційних методів. Малоінвазивні процедури для лікування варикозної хвороби:
- ендовазальна лазерна коагуляція. Під впливом лазера відбувається склеювання судинної стінки пошкодженої вени з подальшим її заміщенням сполучною тканиною;
- радіохвильова коагуляція. «Запаювання» пошкоджених судин здійснюється за допомогою впливу струму високої частоти на стінки деформованої вени.
Обидва методи малоінвазивної хірургії проводять під місцевою анестезією і припускають виконання проколу шкіри в ділянці гомілки або стегна для ведення тонкого катетера. Через нього в просвіт вени вставляють лазерний світлодіод (під час лазерної коагуляції) або електрод (під час радіохвильової терапії), від впливу якого стінки вени «запечатуються» і поступово атрофуються. По закінченню процедури на область проколу накладається стерильна пов'язка.
За неефективності малоінвазивних методів лікування варикозу на ногах у жінок і чоловіків може здійснюватися за допомогою хірургічного втручання — флебектомії. Операція полягає в усуненні поверхневих вен, які пошкоджені варикозом, через невеликі проколи на шкірі. Флебектомія показана за варикозного розширення вен ІІ та ІІІ стадії, коли кровоносні судини сильно збільшені. Усунення варикозного розширення вен також проводять у разі хронічної венозної недостатності (порушення кровообігу) та загрози утворення тромбів.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Хірургія в ОН Клінік Миколаїв (Аркасівська)
Хірургія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Після хірургічного лікування варикозного розширення вен можуть виникнути набряклість у ділянці проведення операції, спричинена ушкодженням лімфатичних судин і м'яких тканин, що розташовані поруч із веною. Набряку нижніх кінцівок у період реабілітації може сприяти неправильне носіння компресійного трикотажу або його відсутність. Тривале стояння або сидіння без руху також провокує набряк ніг. Якщо набряклість нижніх кінцівок наростає, супроводжується почервонінням, болем, підвищенням температури тіла, необхідно звернутися до лікаря.
Після склеротерапії не рекомендується нанесення будь-яких кремів і мазей на зону введення ін'єкції. Використання будь-яких косметичних або місцевих лікувальних засобів має здійснюватися після консультації з лікарем.
Вартість склеротерапії залежить від кількості зон обробки та сеансів, які необхідно провести для досягнення бажаного результату. Також на вартість процедури впливає розмір і тип оброблюваних судин, різновид і кількість використовуваної склерозуючої речовини. Ціни на склеротерапію можна уточнити на сайті або за телефоном мережі медичних центрів «ОН Клінік».
Тривалість реабілітаційного періоду залежить від обраної методики лікування варикозного розширення вен. Після склеротерапії до звичайної діяльності можна повернутися в день проведення процедури. Після лазерної та радіохвильової коагуляцій для відновлення може знадобиться кілька днів. Тривалість реабілітації після хірургічного лікування варикозного розширення вен зазвичай становить два-чотири тижні.
Обидві процедури належать до малоінвазивних методів лікування варикозного розширення вен. Вибір методики здійснюється лікарем з урахуванням розташування і розміру уражених кровоносних судин, наявності супутніх хронічних захворювань, індивідуальних особливостей організму. Склеротерапію частіше використовують у разі варикозного розширення дрібних і середніх вен, в разі утворення судинних зірочок. Мінімально інвазивна процедура здійснюється за допомогою тонкої ін'єкційної голки, що виключає використання анестезії, необхідності виконання проколів, забезпечуючи швидке відновлення і хороший косметичний результат. Лазерна коагуляція краща під час лікування великих варикозних вен. Процедура проводиться під місцевою анестезією і передбачає виконання проколів шкірного покриву, що призводить до утворення невеликих рубців. Для досягнення оптимального результату склеротерапія може використовуватися в доповненні до лазерної коагуляції, що дасть змогу усунути дрібні кровоносні судини під час лікування варикозу великих вен.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Ольга
3 місяці тому
