Что такое склеротерапия?
Склеротерапия (флебосклерооблитерация) — это малоинвазивный метод лечения варикозного расширения вен и сосудистых звездочек (варикозных сеточек). В ходе медицинской процедуры в пораженную вену или сосудистую сетку вводится химическое вещество — склерозант, которое оказывает раздражающее воздействие на слизистую оболочку кровеносных сосудов.
Под действием склерозирующего препарата повреждается внутренняя оболочка стенок сосудов. Происходит их спаивание (склеивание), что сопровождается прекращением кровотока с последующим замещением вены беспросветной соединительной рубцовой тканью (тяжем). Фиброзный тяж постепенно истончается и рассасывается, что может длиться около одного года (процесс может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента).
Склеротерапия 
Применяется традиционная и пенная склеротерапия. Для обеих процедур используется жидкий склерозирующий агент. При традиционной склеротерапии вещество сразу вводится в вену. Пенная процедура заключается в использовании склерозирующего агента, предварительно смешанного с биосовместимым газом, что способствует лучшему контакту склерозанта со стенками вены, повышая эффективность лечения. Введение пены осуществляется под визуальным контролем УЗИ, что позволяет наблюдать за распределением препарата в полости кровеносного сосуда.
При каких заболеваниях показана склеротерапия?
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Основным показанием для проведения склеротерапии является варикозное расширение вен, включая как магистральные вены небольшого и среднего диаметра, так и ретикулярные вены (сетчатые внутрикожные сосуды синюшного оттенка диаметром до трех миллиметров). Другие показания к склеротерапии:
- телеангиэктазия (расширенные мелкие кровеносные сосуды, которые образуют сосудистые звездочки на ногах, лице и других участках тела);
- трофические язвы. Может проявиться при прогрессировании варикоза во время военной службы;
- варикоз на руках;
- сосудистая мальформация (порок развития сосудов);
- периорбитальные вены под глазами.
Варикоз чаще развивается на ногах, что связано с повышением давления на вены при ходьбе и частом пребывании в стоячем положении. Патология также может поражать и другие части тела, (например, область таза, желудок, пищевод). Распространённым видом варикоза у мужчин является варикоцеле (варикозное расширении вен яичек и семенного канатика), лечение которого также может осуществляться при помощи склеротерапии.
Склеротерапия может быть показана для лечения геморроя. Инъекционная процедура наиболее эффективна на первой или второй стадии заболевания, также при внутреннем геморрое. Укол вводится непосредственно в узел, блокируя кровоток. Склеротерапия геморроидального узла вызывает фиброз (рубцевание) кровеносных сосудов, питающих его. В результате воздействия склерозанта ткани узла отмирают и отторгаются.
Склеротерапия может использоваться для лечения кистозных узлов щитовидной железы. Инъекция выполняется после предварительной аспирации (удаления содержимого кисты). Процедура позволяет уменьшить размер узла, а в некоторых случаях может способствовать его полному исчезновению.
Как подготовиться к склеротерапии?
Чтобы записаться на склеротерапию, рекомендуется посетить консультацию хирурга-флеболога. На приеме врач изучает информацию о жалобах, симптомах, генетической предрасположенности, наличии хронических заболеваний, проводит осмотр поврежденных кровеносных сосудов для определения стадии и типа заболевания. Для детального обследования состояния вен флеболог назначает УЗИ сосудов (допплерографию).
По итогам диагностики при отсутствии противопоказаний врач принимает решение о проведении склеротерапии. Подготовка к инъекционной терапии от варикоза включает:
- прекращение приема антибиотиков (за две недели до процедуры), антикоагулянтов, стероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов (за 48 часов до инъекции);
- отказ от депиляции, эпиляции в зонах воздействия перед инъекцией;
- отказ от нанесения косметических средств (кремов, лосьонов) на кожу в области поврежденных сосудов за два-три дня до процедуры;
- отказ от употребления алкоголя (за 48 часов до инъекции).
В день проведения склеротерапии вен желательно надеть свободную одежду из натуральных тканей. Тесная одежда может создавать избыточное давление на различные части тела, нарушая кровообращение. За четыре часа до процедуры необходимо воздержаться от еды и питья.
Склеротерапия — это больно?
Склерозирующая терапия является безболезненной процедурой. Во время введения склерозанта может возникнуть кратковременное покалывание или жжение в месте инъекции. Интенсивность болевых ощущений может варьироваться в зависимости от индивидуальной чувствительности, размера обрабатываемых сосудов и типа используемого склерозирующего агента. Боль обычно быстро проходит после завершения инъекции. После склеротерапии крупных вен на ногах болевой синдром может присутствовать в течение нескольких дней, который усиливается при ходьбе и физических нагрузках.
Как проходит склеротерапия?
Склеротерапия проводится амбулаторно без применения анестезии. В некоторых случаях может использоваться местная анестезия (например, если инъекции вызывают значительный дискомфорт у пациента). Для инъекционной терапии пациент располагается лежа на спине или животе в зависимости от локализации варикозных сеток или вен. Этапы современной склеротерапии:
- Врач осматривает поврежденные сосуды и оценивает их размер, что необходимо для подбора типа инъекции и концентрации препарата.
- Поверхность кожи в месте инъекции обрабатывается антисептиком.
- Врач растягивает кожу в месте инъекции и делает тестовое введение препарата (укол от варикоза) для выявления побочных реакций.
- При отсутствии аллергической реакции флеболог медленно вводит раствор в вену с помощью тонкой иглы.
- После извлечения иглы врач массирует область инъекции для предотвращения перемещения раствора кровью по организму.
После уколов от варикозного расширения вен пациенту следует находиться в положении лежа около 15 минут. В течение некоторого времени после склеротерапии может присутствовать покалывание, жжение и спазмы мышц, что является нормальной реакцией на инъекцию. Сразу после склеротерапии может ощущаться тяжесть в ногах. Пациент может вернуться к обычной деятельности в день проведения процедуры.
Сколько длится склеротерапия?
Длительность склеротерапии составляется в среднем около 30–45 минут, что зависит от количества обрабатываемых кровеносных сосудов, размера и типа вен. Склерозирование глубоких, крупных вен может выполняться под непрерывным контролем допплерографии для точного введения препарата, что может увеличить время проведения процедуры.
Как проходит восстановление после склеротерапии?
Восстановление после склеротерапии обычно проходит быстро. Большинство пациентов могут вернуться к своей обычной деятельности в день проведения процедуры. Для сохранения результата вмешательства и минимизации побочных эффектов рекомендуется следовать рекомендациям врача. Реабилитация после склеротерапии вен включает:
- промывание обработанных участков кожи теплой водой с мягким мылом;
- исключение нанесения косметических средств на участки кожи после уколов;
- отказ от приема горячих ванн, посещения саун, бассейнов в течение двух недель после процедуры;
- ограничение физических нагрузок;
- исключение приема противовоспалительных препаратов в течение 48 часов после инъекции;
- избегания воздействия прямых солнечных лучей на места проведения инъекций (для предотвращения пигментации);
- отказ от прикладывания горячих компрессов к местам введения инъекции.
В период реабилитации рекомендуется носить компрессионные чулки для сжатия обработанных сосудов в течение трех-семи дней после склеротерапии. Также показаны ежедневные пешие прогулки для предупреждения формирования тромбов. В течение двух недель после склеротерапии нежелательно проводить эпиляцию или депиляцию ног. Прием любых лекарственных препаратов должен осуществляться по согласованию с врачом. После склеротерапии желательно исключить алкоголь на несколько месяцев для снижения риска рецидива варикозной болезни.
Через месяц после склерозирования вен необходимо посетить врача для оценки эффективности процедуры и исключения осложнений. При необходимости флеболог может назначить повторный курс инъекций. Минимальный интервал между процедурами составляет около шести месяцев.
Какие преимущества склеротерапии?
Склеротерапия подходит для лечения начинающегося варикоза. За один сеанс возможно закрытие около 50–80% поврежденных сосудов. Другие плюсы склеротерапии:
- амбулаторное проведение, что исключает необходимость госпитализации;
- малоинвазивность (отсутствие разрезов, швов и рубцов после операции);
- терапия осуществляется без анестезии;
- безболезненность;
- низкий уровень травматичности;
- отсутствие послеоперационного периода;
- быстрое восстановление;
- косметический результат (улучшение внешнего вида вен, пораженных варикозом).
Склеротерапия способствует снижению риска рецидивов варикозной болезни. При устранении тонких вен эффект от инъекционной терапии наступает через три-шесть недель. После склерозирования более крупных кровеносных сосудов результат будет виден спустя три-четыре месяца.
Кому противопоказана склеротерапия?
Для лечения варикоза нельзя делать уколы при аллергии на склерозанты. Другие противопоказания к склеротерапии:
- беременность;
- период лактации;
- острые сосудистые патологии (тромбоз, тромбофлебит, тромбоэмболия);
- сахарный диабет;
- печеночная или почечная недостаточность;
- нарушение свертываемости крови;
- патологии кровеносной системы (артериальная гипертония, сердечная недостаточность);
- острые инфекционные заболевания;
- атеросклероз нижних конечностей.
Склеротерапию не следует проводить при ограниченной подвижности (например, при ожирении). Процедуру необходимо отложить при наличии воспалительных процессов на коже в месте проведения инъекции.
Опасна ли склеротерапия?
Склеротерапия является безопасной процедурой при условии ее выполнения квалифицированным специалистом. Врач осуществляет выбор склерозирующего агента и его концентрации с учетом размера и типа обрабатываемых сосудов, а также индивидуальных особенностей организма, что минимизирует риск появления побочных эффектов после процедуры. Строгое соблюдение всех рекомендаций врача в период реабилитации также способствует достижению желаемого результата, предотвращая возможные осложнения.
Несмотря на многочисленные преимущества, склеротерапия может иметь несколько незначительных минусов. Побочные эффекты после инъекционной терапии варикоза могут включать:
- покраснение, синяки в месте укола после склеротерапии. Обычно проходят в течение нескольких дней;
- темные пятна на коже. Часто возникают после склеротерапии вен под глазами, сосудистых звездочек. Исчезают спустя три-шесть месяцев;
- уплотнение кровеносных сосудов. Возникает при склерозировании крупных вен и сохраняется в течение нескольких месяцев;
- появление маленьких кровеносных сосудов в области инъекции. Исчезают спустя несколько месяцев.
В редких случаях последствием склеротерапии могут стать небольшие язвы в месте укола. В области паха могут возникнуть воспаление, красные полосы. При склерозировании крупных вен может произойти отек ноги. При появлении побочных эффектов, которые не проходят спустя некоторое время, необходимо обратиться к врачу.
Какие существуют аналоги склеротерапии?
Лечение варикоза может осуществляться не только при помощи склеротерапии, но и других безоперационных методов. Малоинвазивные процедуры для лечения варикозной болезни:
- эндовазальная лазерная коагуляция. Под воздействием лазера происходит склеивание сосудистой стенки поврежденной вены с последующим ее замещением соединительной тканью;
- радиоволновая коагуляция. «Запаивание» поврежденных сосудов осуществляется при помощи воздействия тока высокой частоты на стенки деформированной вены.
Оба метода малоинвазивной хирургии проводятся под местной анестезией и предполагают выполнение прокола кожи в области голени или бедра для ведения тонкого катетера. Через него в просвет вены вставляется лазерный светодиод (при лазерной коагуляции) или электрод (при радиоволновой терапии), от воздействия которого стенки вены «запечатываются» и постепенно атрофируются. По окончанию процедуры на область прокола накладывается стерильная повязка.
При неэффективности малоинвазивных методов лечение варикоза на ногах у женщин и мужчин может осуществляться при помощи хирургического вмешательства — флебэктомии. Операция заключается в устранении поверхностных вен, которые повреждены варикозом, через небольшие проколы на коже. Флебэктомия показана при варикозном расширение вен ІІ и ІІІ стадии, когда кровеносные сосуды сильно увеличены. Устранение варикозного расширения вен также проводится при хронической венозной недостаточности (нарушении кровообращения) и угрозе образования тромбов.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Николаев (Аркасовская)
Хирургия ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
После хирургического лечения варикозного расширения вен могут возникнуть отечность в области проведения операции, вызванная повреждением лимфатических сосудов и мягких тканей, расположенных рядом с веной. Отеку нижних конечностей в период реабилитации может способствовать неправильное ношение компрессионного трикотажа или его отсутствие. Длительное стояние или сидение без движения также провоцирует отек ног. Если отечность нижних конечностей нарастает, сопровождается покраснением, болью, повышением температуры тела, необходимо обратиться к врачу.
После склеротерапии не рекомендуется нанесение каких-либо кремов и мазей на зону введения инъекции. Использование любых косметических или местных лечебных средств должно осуществляться после консультации с врачом.
Стоимость склеротерапии зависит от количества зон обработки и сеансов, которые необходимо провести для достижения желаемого результата. Также на стоимость процедуры влияет размер и тип обрабатываемых сосудов, разновидность и количество используемого склерозирующего вещества. Цены на склеротерапию можно уточнить на сайте или по телефону сети медицинских центров «ОН Клиник».
Длительность реабилитационного периода зависит от выбранной методики лечения варикозного расширения вен. После склеротерапии к обычной деятельности можно вернуться в день проведения процедуры. После лазерной и радиоволновой коагуляций для восстановления может понадобится несколько дней. Длительность реабилитации после хирургического лечения варикозного расширения вен обычно составляет две-четыре недели.
Обе процедуры относятся к малоинвазивным методам лечения варикозного расширения вен. Выбор методики осуществляется врачом с учетом расположения и размера пораженных кровеносных сосудов, наличия сопутствующих хронических заболеваний, индивидуальных особенностей организма. Склеротерапия чаще используется при варикозном расширении мелких и средних вен, при образовании сосудистых звездочек. Минимально инвазивная процедура осуществляется при помощи тонкой инъекционной иглы, что исключает использование анестезии, необходимости выполнения проколов, обеспечивая быстрое восстановление и хороший косметический результат. Лазерная коагуляция предпочтительна при лечении крупных варикозных вен. Процедура проводится под местной анестезией и предполагает выполнение проколов кожного покрова, что приводит к образованию небольших рубцов. Для достижения оптимального результата склеротерапия может использоваться в дополнении к лазерной коагуляции, что позволит устранить мелкие кровеносные сосуды при лечении варикоза крупных вен.
Ольга
2 месяца назад
