Що таке флебектомія?
Флебектомія (веноктомія) — це метод хірургічного лікування вен, уражених варикозом (патологічним розширенням і деформацією вен). Варикозне розширення вен виникає при ослабленні венозних клапанів судин нижніх кінцівок. У здорових венах вони забезпечують нормальний кровообіг, перешкоджаючи низхідному потоку крові (стіканню крові до ступень ніг під дією власної ваги і сили тяжіння). При ослабленні клапанів виникає застій венозної крові, що супроводжується підвищенням тиску на стінки судин з подальшим їх розширенням.
В ході операції флебектомії виконується видалення патологічно розширених підшкірних, неглибоких вен, які втратили здатність забезпечувати нормальний венозний відтік. Процедура сприяє перерозподілу кровотоку по здорових глибоких венах, покращуючи кровообіг, знижуючи ризик підвищення тиску в поверхневих судинах.
Коли показана флебектомія?
Флебектомія показана при значному варикозному розширенні вен, які помітно випирають під шкірою і викликають больові відчуття. Видаленню підлягають вени на ногах, збільшені в діаметрі (більше 15 міліметрів). Інші показання до класичної флебектомії можуть включати:
- аномально звивисті варикозні вузли;
- порушення відтоку крові;
- трофічні виразки на шкірі;
- кровотеча з венозних вузлів;
- хронічна венозна недостатність;
- рецидив варикозу після медикаментозної терапії чи склеротерапії (видалення кровоносних судин за допомогою хімічної речовини склерозанта).
Венектомія може бути призначена при постійній набряклості ніг при варикозі, яка супроводжується болем, важкістю, розпиранням в нижніх кінцівках, судомами, і не піддається консервативній (медикаментозній) терапії. Операція на венах ніг показана при високому ризику розвитку ускладнень варикозу (тромбозу, тромбофлебіту, тромбоемболії).
Поставте своє питання Хірургу «ОН Клінік»
Які проблеми дозволяє вирішити флебектомія?
Флебектомія дозволяє вирішити проблеми, пов'язані з варикозним розширенням вен, прогресуванням захворювання та розвитком ускладнень. Видалення уражених варикозом судин сприяє відновленню нормального венозного відтоку, що дозволяє зменшити больові відчуття, печіння, важкість, втому в ногах. Інші результати флебектомії:
- загоєння трофічних виразок;
- усунення гіперпігментації;
- зниження ризику кровотечі з венозних вузлів;
- поліпшення зовнішнього вигляду нижніх кінцівок.
Хірургічне видалення вен на ногах сприяє зниженню ризику розвитку тромбозу (появи згустків крові в просвіті розширених вен) і тромбофлебіту (запалення венозної стінки з супутнім формуванням тромбу). При відсутності хірургічного лікування варикозу і його ускладнень може виникнути тромбоемболія (відрив тромбу, який може перекрити життєво важливу судину, включаючи легеневу артерію).
Яка буває флебектомія?
Флебектомія буває декількох видів. Техніка виконання операції флебектомії підбирається лікарем, виходячи зі стадії варикозу і наявності ускладнень захворювання. Виділяють класичну, мініфлебектомію і комбіновану флебектомію нижніх кінцівок.
Класичний варіант хірургічного втручання застосовується при великому варикозному ураженні вен нижніх кінцівок, значній звивистості судин, наявності виражених ускладнень варикозу (наприклад, трофічних виразок, тромбозу поверхневих вен). Під час операції флебектомії відбувається видалення патологічно розширених поверхневих вен через розрізи шкіри в області гирл уражених судин.
Мініфлебектомія — це малоінвазивна операція, яка застосовується для видалення невеликих розширених вен або варикозних вузлів. Процедура може виконуватися в косметичних цілях для усунення неестетичних вен при відсутності виражених симптомів варикозу. В ході мініфлебектомії виконуються маленькі проколи шкіри, через які за допомогою спеціальних інструментів (мінігачків) витягуються уражені судини.
Комбінована флебектомія — це хірургічний метод лікування варикозного розширення підшкірних вен нижніх кінцівок, який передбачає спільне застосування класичної техніки та мініфлебектомії. В ході операції веноектомії виконується почергове видалення стовбура поверхневої вени і поодиноких розширених судин за допомогою мінігачка.
Як підготуватися до флебектомії?
На початковому етапі підготовки до флебектомії необхідно записатися на консультацію до хірурга-флеболога. На прийомі лікар проводить огляд уражених судин для визначення стадії захворювання, збирає анамнез (інформацію про скарги, симптоми, хронічні патології) і призначає передопераційне дослідження для виключення протипоказань. Аналізи перед хірургічним видаленням варикозних вен можуть включати:
- загальний та біохімічний аналізи крові;
- аналізи на групу крові та резус-фактор;
- коагулограму (дослідження згортання крові);
- тести на гепатит В і С, сифіліс, ВІЛ.
Для оцінки стану кровоносних судин, венозних клапанів, виявлення наявності тромбів лікар може призначити доплерографію (УЗД судин). Для виключення патологій серцево-судинної системи може бути показана ЕКГ (електрокардіографія).
За результатами діагностики при відсутності протипоказань на вторинній консультації хірург-флеболог приймає рішення про хірургічне видалення вен на ногах. За кілька днів до хірургічного втручання за погодженням з лікарем слід припинити прийом лікарських препаратів, які можуть викликати або посилити кровотечу під час операції. Також бажано утриматися від вживання алкоголю. Лікар може порекомендувати гігієнічні процедури і гоління паху. За чотири години до процедури необхідно відмовитися від прийому їжі і рідини.
Флебектомія — це боляче?
Флебектомія є безболісною процедурою, оскільки виконується під наркозом. Після операції, коли дія анестетика поступово припиняється, може бути присутнє напруження в ногах, легке поколювання, помірні больові відчуття в зонах видалення вен. Дискомфорт в ногах зазвичай проходить через два тижні після операції. Для купірування больового синдрому лікар може призначити прийом анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів.
Як проходить флебектомія?
Флебектомія зазвичай проходить під загальною або спінальною анестезією. Послідовність дій при веноектомії:
- Обробка антисептиком поверхні шкіри ніг в зоні оперативного втручання.
- Виконання розмітки вен, які підлягають видаленню.
- Введення анестезії.
- Виконання невеликого надрізу або проколу в області пахової складки (для великої підшкірної вени) або в підколінній ямці (для малої підшкірної вени).
- Перев'язування поверхневої вени в місцях злиття з глибокими судинами.
- Введення спеціального зонда (стріпера) в просвіт вени, що видаляється, за допомогою якого видаляється уражена судина.
- Дезінфекція місць надрізів з подальшим накладенням асептичних пов'язок.
Після закінчення операції на ногу надягають компресійний трикотаж (панчоху) з метою запобігання утворенню гематом і зменшення набряків. Флебектомія може виконуватися на одній або двох ногах, що визначається лікарем залежно від ступеня ураження вен і індивідуальних показань пацієнта.
Скільки триває флебектомія?
Флебектомія великої і малої підшкірної вени може тривати від 40 хвилин до півтори години. На тривалість операції впливає величина і ступінь вираженості варикозного розширення вен, наявність ускладнень (наприклад, трофічних виразок). Радикальна флебектомія може проводитися на обох ногах, що збільшує час проведення процедури. Комбінована операція може тривати до двох годин.
Відновлення після флебектомії
Відновлення після флебектомії може зайняти дві-чотири тижні. Для запобігання ускладнень в період реабілітації після венектомії необхідно суворо дотримуватися всіх призначень і приписів лікаря. Рекомендації після операції флебектомії можуть включати:
- прийом знеболюючих, протизапальних препаратів, діуретиків, антикоагулянтів, антиагрегантів, ветоніків, антибіотиків;
- щоденні піші прогулянки в помірному темпі на невеликі відстані (для поліпшення циркуляції крові і запобігання утворенню тромбів);
- щоденне носіння компресійних панчох (для зменшення набряків і підтримки нормального венозного відтоку);
- вправи для ніг, які сприяють поліпшенню кровообігу і профілактиці рецидиву (після загоєння ран).
У післяопераційний період після флебектомії слід обмежити споживання солодощів, напівфабрикатів, жирної, смаженої і копченої їжі, що може посилити запальний процес. У раціон необхідно ввести більше фруктів, овочів, ягід, горіхів і морепродуктів, які сприяють зміцненню судин. Для зниження ризику рецидиву варикозної хвороби в післяопераційний період після венектомії бажано виключити вживання алкоголю.
Після операції на варикоз слід обмежити фізичні навантаження і уникати травм оперованої ноги. Через місяць після хірургічного втручання слід відвідати флеболога для оцінки ефективності операції та відсутності ускладнень.
Можливі ускладнення після флебектомії
Ризик можливих ускладнень після флебектомії зводиться до мінімуму за умови виконання пацієнтом всіх рекомендацій лікаря. Після видалення вен на ногах можуть бути присутні больові відчуття, оніміння, поколювання, набряк і відчуття напруги в нижніх кінцівках. Інші наслідки флебектомії:
- гематоми;
- алергічна реакція на анестезію;
- кровотечі під час і після операції;
- гіперпігментація шкіри в місцях надрізів;
- порушення лімфовідтоку;
- пошкодження нервових закінчень, що призводить до порушення чутливості шкіри;
- утворення рубців в місцях проколів.
У рідкісних випадках може статися інфікування ран, що супроводжується набряком, почервонінням і сильним болем. Незважаючи на ефективність флебектомії при лікуванні варикозного розширення вен, при недотриманні рекомендацій лікаря можливий рецидив захворювання. Серйозним ускладненням венектомії є тромбоз глибоких вен, який може спровокувати тромбоемболію легеневої артерії.
Що не можна робити після операції на варикоз?
Після операції на варикоз не можна піднімати важкі предмети, займатися активними видами спорту, довго стояти на ногах, носити взуття на підборах. Слід уникати впливу прямих сонячних променів і перегріву. Бажано відмовитися від прийому гарячих ванн, відвідування саун і басейнів.
Кому протипоказана флебектомія?
Флебектомія протипоказана при цукровому діабеті, що пов'язано з високим ризиком післяопераційних ускладнень (повільним загоєнням ран, розвитком інфекцій). Операція не проводиться при гострому тромбозі глибоких вен ніг. Інші протипоказання до флебектомії:
- гемофілія (порушення згортання крові);
- лімфедема (набряк кінцівок внаслідок порушення відтоку лімфи);
- виражений целюліт в зоні хірургічного втручання;
- важкі серцево-судинні патології (неконтрольована гіпертонія, серцева недостатність);
- загострення хронічних патологій (гастриту, бронхіту, пієлонефриту);
- вагітність;
- період лактації.
Флебектомія не проводиться при онкологічних захворюваннях. Операцію слід відкласти в період інфекційних патологій в гострій стадії (ГРВІ, грипу, пневмонії).
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Хірургія в ОН Клінік Миколаїв (Аркасівська)
Хірургія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Тривалість лікарняного після операції з лікування варикозу залежить від методики проведення, обсягу оперативного втручання, наявності післяопераційних ускладнень та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Після малоінвазивної процедури термін тимчасової непрацездатності може становити три-сім днів. Тривалість лікарняного після класичної або комбінованої венектомії може бути два-три тижні.
Сафенектомія (стріпінг) — це хірургічна процедура, спрямована на видалення великої або малої підшкірних вен. Стріпінг є етапом класичної флебектомії і виконується після перев'язування і відсікання стовбура пошкодженої вени біля її гирла. Видалення вени виконується через надріз в паху або під коліном за допомогою спеціального зонда.
Тривалість операції з видалення тромбу в нозі може варіюватися від півгодини до двох годин. Тривалість процедури залежить від методики оперативного втручання, розміру і розташування тромбу.
Однозначної відповіді, що краще — лазерна операція або флебектомія — не існує. Обидві процедури ефективно застосовуються при лікуванні варикозно розширених великих вен і виконуються через невеликі проколи шкіри. Лазерна коагуляція відноситься до малоінвазивних операцій і передбачає склеювання судинної стінки пошкоджених вен за допомогою лазера. Лазерний світлодіод вводиться в просвіт вени, від впливу якого її стінки «запаюються» і поступово атрофуються. Флебектомія показана для лікування варикозного розширення вен ІІ та ІІІ стадії, коли малоінвазивні методи виявилися малоефективними. В ході операції уражені вени перев'язують, перетинають і витягують через невеликі розрізи в шкірі за допомогою спеціального зонда.
Після класичної флебектомії на шкірі залишаються маленькі шрами, які часто не порушують естетику нижніх кінцівок. На помітність рубців після операції впливають глибина і розташування розрізів на шкірі, догляд за ранами після операції та індивідуальні особливості організму. У людей, які мають схильність до утворення гіпертрофічних або келоїдних рубців, шрами після хірургічного втручання можуть бути більш щільними і помітними. Рубці після мініфлебектомії малопомітні або відсутні.
Ціна флебектомії може варіюватися в залежності від кількості видаляються варикозних вен. Уточнити вартість флебектомії можна на сайті або по телефону медичного центру «ОН Клінік».
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Ганна
1 місяць тому
