Что такое флебэктомия?
Флебэктомия (венэктомия) — это метод хирургического лечения вен, пораженных варикозом (патологическим расширением и деформацией вен). Варикозное расширение вен возникает при ослаблении венозных клапанов сосудов нижних конечностей. В здоровых венах они обеспечивают нормальное кровообращение, препятствуя нисходящему току крови (стеканию крови к ступням ног под действием собственного веса и силы тяжести). При ослаблении клапанов возникает застой венозной крови, что сопровождается повышением давления на стенки сосудов с последующим их расширением.
В ходе операции флебэктомии выполняется удаление патологически расширенных подкожных, неглубоких вен, которые утратили способность обеспечивать нормальный венозный отток. Процедура способствует перераспределению кровотока по здоровым глубоким венам, улучшая кровообращение, снижая риск повышения давления в поверхностных сосудах.
Когда показана флебэктомия?
Флебэктомия показана при обширном варикозном расширении вен, которые заметно выпирают под кожей и вызывают болевые ощущения. Удалению подлежат вены на ногах, увеличенные в диаметре (более 15 миллиметров). Другие показания к классической флебэктомии могут включать:
- аномально извитые варикозные узлы;
- нарушение оттока крови;
- трофические язвы на коже;
- кровотечение из венозных узлов;
- хроническая венозная недостаточность;
- рецидив варикоза после медикаментозной терапии или склеротерапии (удаления кровеносных сосудов с помощью химического вещества склерозанта).
Венэктомия может быть назначена при постоянной отечности ног при варикозе, которая сопровождается болью, тяжестью, распиранием в нижних конечностях, судорогами, и не поддается консервативной (медикаментозной) терапии. Операция на венах ног показана при высоком риске развития осложнений варикоза (тромбоза, тромбофлебита, тромбоэмболии).
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Какие проблемы позволяет решить флебэктомия?
Флебэктомия позволяет решить проблемы, которые возникают при варикозном расширении вен, прогрессировании заболевания и развитии осложнений. Удаление пораженных варикозом сосудов способствует восстановлению нормального венозного оттока, что позволяет уменьшить болевые ощущения, жжение, тяжесть, усталость в ногах. Другие результаты флебэктомии:
- заживление трофических язв;
- устранение гиперпигментации;
- снижение риска кровотечения из венозных узлов;
- улучшение внешнего вида нижних конечностей.
Хирургическое удаление вен на ногах способствует снижению риска развития тромбоза (появления сгустков крови в просвете расширенных вен) и тромбофлебита (воспаления венозной стенки с сопутствующим формированием тромба). При отсутствии хирургического лечения варикоза и его осложнений может возникнуть тромбоэмболия (отрыв тромба, который может перекрыть жизненно важный сосуд, включая легочную артерию).
Какая бывает флебэктомия?
Флебэктомия бывает нескольких видов. Техника выполнения операции флебэктомии подбирается врачом, исходя из стадии варикоза и наличия осложнений заболевания. Выделяют классическую, минифлебэктомию и комбинированную флебэктомию нижних конечностей.
Классический вариант хирургического вмешательства применяется при обширном варикозном поражении вен нижних конечностей, значительной извитости сосудов, наличии выраженных осложнений варикоза (например, трофических язв, тромбоза поверхностных вен). В ходе операции флебэктомии происходит удаление патологически расширенных поверхностных вен через разрезы кожи в области устьев пораженных сосудов.
Минифлебэктомия — это малоинвазивная операция, которая применяется для удаления небольших расширенных вен или варикозных узлов. Процедура может выполняться в косметических целях для устранения неэстетичных вен при отсутствии выраженных симптомов варикоза. В ходе минифлебэктомии выполняются маленькие проколы кожи, через которые с помощью специальных инструментов (миникрючков) извлекаются пораженные сосуды.
Комбинированная флебэктомия — это хирургический метод лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей, который предполагает совместное применение классической техники и минифлебэктомии. В ходе операции венэктомии выполняется поочередное удаление ствола поверхностной вены и единичных расширенных сосудов при помощи миникрючка.
Как подготовиться к флебэктомии?
На начальном этапе подготовки к флебэктомии необходимо записаться на консультацию к хирургу-флебологу. На приеме врач проводит осмотр пораженных сосудов для определения стадии заболевания, собирает анамнез (информацию о жалобах, симптомах, хронических патологиях) и назначает предоперационное исследование для исключения противопоказаний. Анализы перед хирургическим удалением варикозных вен могут включать:
- общий и биохимический анализы крови;
- анализы на группу крови и резус-фактор;
- коагулограмму (исследование свертываемости крови);
- тесты на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ.
Для оценки состояния кровеносных сосудов, венозных клапанов, выявления наличия тромбов врач может назначить допплерографию (УЗИ сосудов). Для исключения патологий сердечно-сосудистой системы может быть показана ЭКГ (электрокардиография).
По результатам диагностики при отсутствии противопоказаний на вторичной консультации хирург-флеболог принимает решение о хирургическом удалении вен на ногах. За несколько дней до хирургического вмешательства по согласованию с врачом следует прекратить прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать или усилить кровотечение во время операции. Также желательно воздержаться от употребления алкоголя. Врач может порекомендовать гигиенические процедуры и бритье паха. За четыре часа до процедуры необходимо отказать от приема пищи и жидкости.
Флебэктомия — это больно?
Флебэктомия является безболезненной процедурой, поскольку выполняется под наркозом. После операции, когда действие анестетика постепенно прекращается, может присутствовать напряжение в ногах, легкое покалывание, умеренные болевые ощущения в зонах удаления вен. Дискомфорт в ногах обычно проходит спустя две недели после операции. Для купирования болевого синдрома врач может назначить прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Как проходит флебэктомия?
Флебэктомия обычно проходит под общей или спинальной анестезией. Последовательность действий при венэктомии:
- Обработка антисептиком поверхности кожи ног в зоне оперативного вмешательства.
- Выполнение разметки вен, которые подлежат удалению.
- Введение анестезии.
- Выполнение небольшого надреза или прокола в области паховой складки (для большой подкожной вены) или в подколенной ямке (для малой подкожной вены).
- Перевязывание поверхностной вены в местах соустьев с глубокими сосудами.
- Введение специального зонда (стриппера) в просвет удаляемой вены, с помощью которого удаляется пораженный сосуд.
- Дезинфекция мест надрезов с последующим наложением асептических повязок.
По окончанию операции на ногу надевается компрессионный трикотаж (чулок) с целью предотвращения образования гематом и уменьшения отеков. Флебэктомия может выполняться на одной или двух ногах, что определяется врачом в зависимости от степени поражения вен и индивидуальных показаний пациента.
Сколько длится флебэктомия?
Флебэктомия большой и малой подкожной вены может длиться от 40 минут до полутора часа. На длительность операции влияет обширность и степень выраженности варикозного расширения вен, наличие осложнений (например, трофических язв). Радикальная флебэктомия может проводиться на обеих ногах, что увеличивает время проведения процедуры. Комбинированная операция может продлиться до двух часов.
Восстановление после флебэктомии
Восстановление после флебэктомии может занять две-четыре недели. Для предотвращения осложнений в период реабилитации после венэктомии необходимо строго соблюдать все назначения и предписания врача. Рекомендации после операции флебэктомии могут включать:
- прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, диуретиков, антикоагулянтов, антиагрегантов, ветоников, антибиотиков;
- ежедневные пешие прогулки в умеренном темпе на небольшие расстояния (для улучшения циркуляции крови и предупреждения образования тромбов);
- ежедневное ношение компрессионных чулков (для уменьшения отеков и поддержания нормального венозного оттока);
- упражнения для ног, которые способствуют улучшению кровообращения и профилактике рецидива (после заживления ран).
В послеоперационный период после флебэктомии следует ограничить потребление сладостей, полуфабрикатов, жирной, жареной и копченой пищи, что может усилить воспалительный процесс. В рацион необходимо ввести больше фруктов, овощей, ягод, орехов и морепродуктов, которые способствуют укреплению сосудов. Для снижения риска рецидива варикозной болезни в послеоперационный период после венэктомии желательно исключить употребление алкоголя.
После операции на варикоз следует ограничить физические нагрузки и избегать травм оперированной ноги. Через месяц после хирургического вмешательства следует посетить флеболога для оценки эффективности операции и отсутствия осложнений.
Возможные осложнения после флебэктомии
Риск возможных осложнений после флебэктомии сводится к минимуму при условии выполнения пациентом всех рекомендаций врача. После удаления вен на ногах могут присутствовать болевые ощущения, онемение, покалывание, отек и ощущение напряжения в нижних конечностях. Другие последствия флебэктомии:
- гематомы;
- аллергическая реакция на анестезию;
- кровотечения во время и после операции;
- гиперпигментация кожи в местах надрезов;
- нарушение лимфооттока;
- повреждение нервных окончаний, что приводит к нарушению чувствительности кожи;
- образование рубцов в местах проколов.
В редких случаях может произойти инфицирование ран, что сопровождается отеком, покраснением и сильной болью. Несмотря на эффективность флебэктомии при лечении варикозного расширения вен при несоблюдении рекомендаций врача возможен рецидив заболевания. Серьезным осложнением венэктомии является тромбоз глубоких вен, который может спровоцировать тромбоэмболию легочной артерии.
Что нельзя делать после операции на варикоз?
После операции на варикоз нельзя поднимать тяжести, заниматься активными видами спорта, долго стоять на ногах, носить обувь на каблуке. Следует избегать воздействия прямых солнечных лучей и перегрева. Желательно отказаться от приема горячих ванн, посещения саун и бассейнов.
Кому противопоказана флебэктомия?
Флебэктомия противопоказана при сахарном диабете, что связано с высоким риском послеоперационных осложнений (медленным заживлением ран, развитием инфекций). Операция не проводиться при остром тромбозе глубоких вен ног. Другие противопоказания к флебэктомии:
- гемофилия (нарушение свертываемости крови);
- лимфедема (отек конечностей вследствие нарушения оттока лимфы);
- выраженный целлюлит в зоне хирургического вмешательства;
- тяжелые сердечно-сосудистые патологии (неконтролируемая гипертония, сердечная недостаточность);
- обострение хронических патологий (гастрита, бронхита, пиелонефрита);
- беременность;
- период лактации.
Флебэктомия не проводиться при онкологических заболеваниях. Операцию следует отложить в период инфекционных патологий в острой стадии (ОРВИ, гриппа, пневмонии).
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Николаев (Аркасовская)
Хирургия ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Продолжительность больничного после операции по лечению варикоза зависит от методики проведения, объема оперативного вмешательства, наличия послеоперационных осложнений и индивидуальных особенностей организма пациента. После малоинвазивной процедуры срок временной нетрудоспособности может составлять три-семь дней. Продолжительность больничного после классической или комбинированной венэктомии может быть две-три недели.
Сафенэктомия (стриппинг) — это хирургическая процедура, направленная на удаление большой или малой подкожных вен. Стриппинг является этапом классической флебэктомии и выполняется после перевязывания и отсекания ствола поврежденной вены у ее устья. Удаление вены выполняется через надрез в паху или под коленом с помощью специального зонда.
Длительность операции по удалению тромба в ноге может варьироваться от получаса до двух часов. Продолжительность процедуры зависит от методики оперативного вмешательства, размера и расположения тромба.
Однозначного ответа, что лучше — лазерная операция или флебэктомия — не существует. Обе процедуры эффективно применяются при лечении варикозно расширенных крупных вен и выполняются через небольшие проколы кожи. Лазерная коагуляция относится к малоинвазивным операциям и предполагает склеивание сосудистой стенки поврежденных вен при помощи лазера. Лазерный светодиод вводится в просвет вены, от воздействия которого ее стенки «запаиваются» и постепенно атрофируются. Флебэктомия показана для лечения варикозного расширения вен ІІ и ІІІ стадии, когда малоинвазивные методы оказались малоэффективными. В ходе операции пораженные вены перевязывают, пересекают и извлекают через небольшие разрезы в коже при помощи специального зонда.
После классической флебэктомии на коже остаются маленькие шрамы, которые часто не нарушают эстетику нижних конечностей. На заметность рубцов после операции влияют глубина и расположение разрезов на коже, уход за ранами после операции и индивидуальные особенности организма. У людей, имеющих склонность к образованию гипертрофических или келоидных рубцов, шрамы после хирургического вмешательства могут быть более плотными и заметными. Рубцы после минифлебэктомии малозаметны или отсутствуют.
Цена флебэктомии может варьироваться в зависимости от количества удаляемых варикозных вен. Уточнить стоимость флебэктомии можно на сайте или по телефону медицинского центра «ОН Клиник».
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Анна
1 месяц назад
