Що таке варикоз?
Варикоз (варикозне розширення вен) — це патологічне випинання, набрякання та розширення вен. Будь-яка вена, розташована близько до поверхні шкіри, може стати варикозною.
Найчастіше варикоз виникає в нижній частині тіла, зазвичай на литках (гомілках), щиколотках і стопах. Також вени можуть розширюватися в прямій кишці (геморой), в області малого таза (особливо у жінок, які народжували) і в мошонці у чоловіків (варикоцеле). Більш рідкісною формою патології є варикоз на руках.
Що таке варикоз на ногах?
Варикоз на ногах — це найпоширеніша форма варикозного розширення вен. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок вражає велику і малу підшкірні вени разом з притоками, викликаючи застій крові та збільшення діаметра судин (зазвичай — до трьох і більше міліметрів).
Ознаки варикозу на ногах виявляються приблизно у 30% населення планети. За статистикою варикоз частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Поставте своє питання Хірургу «ОН Клінік»
Як виглядає варикоз на ногах?
Зрозуміти, що у тебе варикоз, можна за вузлуватими, опухлими, перекрученими або здутими венами синього або фіолетового відтінку на нижніх кінцівках. При варикозі на ногах також можуть утворюватися червоні та сині плями або судинні зірочки, які розташовуються ближче до поверхні шкіри і нагадують павутину. Інші симптоми варикозу на ногах можуть включати:
важкість або біль в зоні уражених вен (при варикозі біль може локалізуватися в литкових м'язах, щиколотках, стопах, гомілках, під колінами, на внутрішній поверхні стегон або в паховій області);
- відчуття печіння, свербіння або пульсації;
- м'язові спазми або судоми;
- набряки (часто супроводжують варикоз на гомілках або ступнях);
- сухість, подразнення, лущення, витончення або огрубіння шкіри.
При запущеному варикозі можуть утворюватися виразки, що довго не загоюються. Як виглядає варикоз на ногах, можна побачити на фото.
Варикоз на ногах 
Як болять ноги при варикозі?
При варикозі переважає тупий ниючий біль у ногах, який нерідко доповнюється ломотою і відчуттям тяжкості. Інтенсивність болю може підвищуватися після тривалого сидіння або стояння. Судоми і спазми, що супроводжують варикоз, можуть частішати вночі через застій крові.
Які причини варикозу на ногах?
Варикоз нижніх кінцівок виникає, коли стінки вен слабшають. У міру підвищення кров'яного тиску вени розширюються, робота клапанів порушується, а застій крові викликає набряки, випинання і деформацію уражених судин. Причини та фактори ризику варикозу на ногах можуть включати:
- травми або перенесені операції на венах;
- старіння організму (з віком вени можуть втрачати еластичність);
- гормональні збої;
- тромбоз глибоких вен;
- перебування в положенні сидячи або стоячи протягом тривалого часу;
- надмірна вага;
- куріння;
- носіння тісного одягу.
Імовірність розвитку варикозу підвищується при сімейному анамнезі (наявності родичів, у яких діагностовано варикозне розширення вен). Ще однією причиною патології у жінок може бути вагітність, яка супроводжується збільшенням об'єму циркулюючої крові.
Який лікар лікує варикоз?
Варикоз лікує флеболог. При виявленні перших ознак варикозного розширення вен рекомендується записатися на консультацію флеболога.
Методи діагностики варикозу на ногах
У більшості випадків для постановки діагнозу достатньо візуального огляду нижніх кінцівок. Наприклад, варикоз може проявлятися помітним збільшенням діаметра вен на ділянці від стегна до щиколотки. Методи діагностики варикозу на ногах також можуть включати:
- збір анамнезу (лікар уточнює інформацію про переважаючі симптоми, супутні захворювання, прийняті медикаменти і спосіб життя);
- пальпацію уражених ділянок.
Для більш детального вивчення стану вен може проводитися УЗД (доплерографія судин). Дослідження за допомогою звукових хвиль дозволяє візуалізувати кровотік через внутрішні венозні клапани і виявити ознаки патологій, що супроводжують варикоз (наприклад, тромбоз).
Також в ході діагностики може визначатися стадія або ступінь тяжкості варикозу. Основним критерієм є сукупність переважаючих симптомів.
| Ступені варикозу | |
| Назва | Характеристика |
| Варикоз 1 ступеня | Видимі кровоносні судини, включаючи судинні зірочки (ретикулярний варикоз) |
| Варикоз 2 ступеня | Варикозні вени шириною не менше трьох міліметрів |
| Варикоз 3 ступеня | Набряки (припухлості) без зміни стану шкіри |
| Варикоз 4 ступеня | Зміни кольору або текстури шкіри |
| Варикоз 5 ступеня | Виразки на шкірі, що піддаються лікуванню |
| Варикоз 6 ступеня | Хронічні виразки, які не загоюються |
Також виділяють нульову (початкову) стадію варикозу на ногах. На нульовій стадії видимі ознаки захворювання відсутні, проте можуть виникати болі або втома в ногах.
Як лікують варикоз на ногах?
Для терапії початкового (неускладненого) варикозу можуть використовуватися медикаменти та еластичні компресійні панчохи. Інші методи лікування варикозу на ногах можуть включати:
- ін'єкційну терапію (склеротерапію);
- лазерну терапію;
- флебектомію, мініфлебектомію (видалення вени через невеликі розрізи);
- лігування і стриппінг (операції з перев'язування або видалення уражених вен);
- радіочастотну абляцію;
- ендоскопічну венозну хірургію.
Також можуть призначатися фізіотерапевтичні процедури. Допоміжним методом терапії є корекція способу життя.
Компресійні панчохи при варикозі на ногах
Компресійні панчохи при варикозі на ногах сприяють нормалізації кровообігу і тиску в венах гомілок, щиколоток і стоп. Компресійна терапія допомагає зменшити біль і набряки, запобігти накопиченню рідини в тканинах, застою крові в ногах, тромбозу і хронічній венозній недостатності.
Класифікація компресійної білизни (трикотажу), що використовується при варикозі, заснована на довжині виробів і ступені компресії (тиску, що чиниться). Крім панчох, при варикозі можуть застосовуватися компресійні колготки, гольфи і гетри. Види компресійної білизни за ступенем компресії:
- з низькою компресією (до 20 міліметрів ртутного стовпа);
- з середньою компресією (20-30 мм. рт. ст.);
- з високою компресією (понад 30 мм. рт. ст.).
Як правило, компресійну білизну носять під час неспання, знімають перед сном і перуть щодня (можна по черзі використовувати кілька пар виробів). Для збереження компресії трикотаж рекомендується міняти кожні три-шість місяців.
Перед вибором панчох, колготок, гольфів або гетрів, а також при виникненні побічних ефектів компресійної терапії варикозу (наприклад, дискомфорту, почервоніння, подразнення шкіри, інфекцій, пошкоджень нервів або м'яких тканин) необхідно проконсультуватися з лікарем. Крім трикотажу, при варикозі можуть використовуватися еластичні бинти.
Корекція способу життя при варикозі на ногах
Зміни способу життя спрямовані на полегшення симптомів, нормалізацію кровообігу і зниження ризику ускладнень варикозного розширення вен. Корекція способу життя при варикозі на ногах може включати:
- нормалізацію ваги тіла;
- регулярні фізичні вправи (без інтенсивних навантажень);
- уникнення травм ніг, тривалого стояння або сидіння, а також носіння обтягуючого одягу і взуття на високих підборах;
- відмова від куріння.
Також необхідно дотримуватися дієти, призначеної лікарем. Зокрема, при варикозі не можна їсти копченості, консерви, фастфуд і продукти з високим вмістом солі, які провокують набряки.
Медикаментозне лікування варикозу на ногах
При варикозному розширенні вен можуть призначатися анестетики і протизапальні препарати. Медикаментозне лікування варикозу на ногах також може включати:
- препарати для зниження проникності і ламкості капілярів;
- склерозанти (сприяють «склеюванню» стінок пошкоджених вен);
- препарати, що підвищують тонус судин;
- засоби для поліпшення лімфовідтоку.
При варикозі, який супроводжується підвищеним ризиком формування тромбів, терапія може доповнюватися таблетками для розрідження крові. При набряках можуть призначатися діуретики, що прискорюють виведення рідини з тканин.
Склеротерапія при варикозі на ногах
Склеротерапія — це малоінвазивний метод лікування варикозу на ногах, в ході якого лікар через голку вводить в уражену вену спеціальний розчин. Компоненти розчину подразнюють слизову оболонку кровоносної судини, викликаючи її розширення, склеювання і рубцювання. Особливості склеротерапії:
- мінімальний дискомфорт і біль (процедуру можна проводити без анестезії);
- процедура підходить для більшості пацієнтів (за один сеанс можна виконати ін'єкції відразу для декількох вен);
- можливість позбутися судинних зірочок за три-шість тижнів (для більших вен може знадобитися від трьох до чотирьох місяців).
Протягом трьох-семи днів після склеротерапії необхідно носити підтримуючу трикотажну білизну або компресійні бинти для зовнішнього тиску на оброблені судини. Протягом 48 годин після процедури потрібно утриматися від прийому протизапальних препаратів, гарячих ванн, відвідування саун, а також впливу прямих сонячних променів і будь-яких джерел тепла. Можна приймати прохолодний душ, а також промивати місця милом і теплою водою.
Лікування лазером варикозу на ногах
Лікування лазером на ногах дозволяє вилікувати варикоз без хірургічної операції. Етапи лазерної терапії варикозного розширення вен:
- Місцева анестезія (може доповнюватися седативними препаратами).
- Уточнення локалізації вени за допомогою ультразвуку.
- Створення невеликого розрізу на нозі (зазвичай нижче коліна або біля щиколотки).
- Введення катетера в розріз і проведення його в вену.
- Введення тонкого лазера через катетер для генерації тепла і герметизації вени.
- Видалення лазера і катетера.
- Накладення пов'язки на розріз.
Посиніння шкіри, болючість або поколювання в області обробленої вени є поширеними симптомами, які виникають після лазерної терапії і знімаються знеболюючими препаратами. Протягом тижня після процедури слід носити компресійну білизну, по можливості утримувати ногу піднятою і стежити, щоб розрізи були чистими і сухими. Для контролю стану вени проводиться ультразвукове дослідження. Якщо лікувати варикоз лазером на ранніх стадіях, можна істотно знизити ризик ускладнень і рубцювання.
Радіочастотна абляція при варикозі на ногах
Радіочастотна абляція — це малоінвазивна методика, яка дозволяє позбутися варикозу шляхом впливу на уражені вени тепловою енергією (струмами високої частоти), що призводить до спаювання (герметизації) судин. Етапи радіочастотної абляції:
- Місцева анестезія.
- Введення катетера через невеликий прокол у вені.
- Проведення катетера до ураженої ділянки вени під контролем УЗД.
- Нагрівання і спаювання венозних стінок під впливом радіочастотної енергії.
- Видалення катетера.
- Накладення компресійної пов'язки.
Компресійну білизну необхідно носити не менше одного-двох тижнів. На наступний день після процедури рекомендується почати займатися легкими фізичними вправами і здійснювати піші прогулянки, уникаючи інтенсивних навантажень. Під час відпочинку ноги бажано розміщувати на підвищенні. Протягом двох-трьох тижнів після лікування варикозу на ногах в області оброблених вен можуть зберігатися синці і гематоми, відчуватися біль і дискомфорт. Для оцінки результатів процедури проводиться повторне УЗД.
Мініфлебектомія при варикозі на ногах
Мініфлебектомія при варикозі — це малоінвазивна процедура, в ході якої уражені вени видаляються через невеликі проколи за допомогою спеціальних інструментів. Етапи мініфлебектомії:
- Місцева анестезія.
- Створення мікророзрізів або проколів біля ураженої судини.
- Виведення ділянок вени через розрізи за допомогою гачків і затискачів з подальшим видаленням.
- Обробка проколів (можуть закриватися спеціальними стерильними смужками або пластиром) і накладення пов'язки.
Компресійну білизну рекомендується носити цілодобово протягом 48 годин, а потім ще близько шести тижнів під час неспання. Приблизно через тиждень після процедури проводиться контрольний огляд.
Флебектомія (операція) при варикозі на ногах
Флебектомія — це хірургічна операція з видалення варикозних вен на ногах. Перед тим, як записатися на флебектомію, необхідно проконсультуватися з флебологом. В рамках підготовки лікар може порекомендувати припинити прийом деяких медикаментів за кілька днів до процедури, а також відмовитися від їжі та пиття за кілька годин до операції. Етапи флебектомії:
- Загальна або місцева анестезія.
- Створення невеликих розрізів (наприклад, в паху або гомілці).
- Візуалізація вен за допомогою УЗД.
- Перев'язка і видалення вен.
- Накладення пов'язки.
Після операції необхідно підтримувати чистоту і сухість шкіри в області розрізів, по можливості утримувати ногу в піднятому положенні і носити компресійні панчохи. Тривалість періоду реабілітації після операції при варикозі в середньому становить від двох до чотирьох тижнів. При побічних ефектах (наприклад, при підвищенні температури, кровотечах, набряках або інтенсивних болях) необхідно проконсультуватися з лікарем. Основною перевагою флебектомії є можливість прибрати варикозні вени на ногах будь-якої локалізації і ступеня тяжкості.
Ендоскопічна венозна хірургія при варикозі на ногах
Ендоскопічна венозна хірургія — це метод лікування варикозного розширення вен під контролем мініатюрного ендоскопа (гнучкого інструменту з камерою і підсвічуванням). Етапи ендоскопічної венозної хірургії:
- Місцева або загальна анестезія.
- Створення декількох невеликих розрізів (наприклад, на кілька сантиметрів нижче колінного суглоба).
- Встановлення спеціальних портів.
- Просування ендоскопа та інструментів через порти до ураженої судини.
- Перев'язка варикозної вени.
- Видалення ендоскопа та інструментів.
- Закриття розрізів і накладення пов'язки.
Після операції протягом декількох тижнів необхідно носити компресійну білизну і спостерігатися у лікаря. Протипоказання до ендоскопічної хірургічної операції включають тромбоз, інфіковані виразки і важкі форми ожиріння.
Фізіотерапія та відновлювальні процедури при варикозі на ногах
Одним з важливих етапів реабілітації при варикозному розширенні вен є носіння компресійної білизни. Інші методи фізіотерапії та відновлювальних процедур при варикозі на ногах можуть включати:
- згинання-розгинання стоп у положенні сидячи або лежачи на спині (за принципом штовхання і відпускання педалей);
- підйоми на носках;
- регулярну ходьбу або біг підтюпцем;
- плавання;
- заняття на біговій доріжці або велотренажері.
При варикозі, який супроводжується ожирінням, крім регулярних вправ і підтримки щоденної фізичної активності, може призначатися дієта. Контрольований дефіцит калорій допомагає нормалізувати вагу і запобігти рецидивам варикозу. Уточнити, що можна і що не можна робити після консервативного лікування або операції на варикоз, можна у лікуючого лікаря.
Що можна їсти після операції на варикоз?
Після операції на варикоз можна їсти продукти, перелік яких узгоджується з лікарем. Дієта після операції на варикоз може включати:
- продукти з високим вмістом клітковини при схильності до запорів (наприклад, крупи, бобові, свіжі овочі та фрукти);
- білкову їжу (наприклад, джерелами білка при варикозі можуть бути нежирні молочні продукти або куряча грудка);
- продукти, що містять калій, при підвищеному артеріальному тиску (наприклад, шпинат, моркву, грейпфрут, банани);
- обмеження споживання солі (солоні страви входять до числа заборонених продуктів при варикозі через підвищений ризик набряків, які виникають внаслідок затримки рідини в організмі);
- відмову від алкоголю.
Також важливо вживати не менше двох літрів води на день для запобігання зневоднення організму. При дефіциті незамінних поживних речовин після операції на варикоз лікар може призначити вітаміни і мінерали (наприклад, цинк, вітаміни групи B і C).
Як зняти набряк ніг при варикозі?
Щоб зняти набряк нижніх кінцівок при варикозному розширенні вен, рекомендується підтримувати щоденну фізичну активність (зокрема, здійснювати піші прогулянки) і носити компресійну білизну відповідно до рекомендацій лікаря. Інші способи зняття набряку ніг при варикозі можуть включати:
- позбавлення від зайвої ваги;
- скорочення споживання солоної їжі;
- відмова від носіння обтягуючого одягу;
- часті зміни поз.
Також рекомендується утримувати ноги на підвищенні в положенні лежачи (наприклад, на подушках). При виражених набряках лікар може призначити сечогінні препарати.
Як прибрати варикоз на ногах в домашніх умовах?
У домашніх умовах можна прибрати тільки варикоз, що не вимагає малоінвазивного або хірургічного втручання, яке проводиться в медичному центрі. Домашнє лікування варикозу на ногах може включати:
- дотримання дієти, носіння компресійного трикотажу і прийом препаратів, призначених лікарем;
- підтримку рухової активності та виконання комплексу вправ, що сприяють поліпшенню кровообігу нижніх кінцівок;
- використання зволожуючого крему або лосьйону при свербінні, сухості або лущенні шкіри.
Якщо в домашніх умовах не вдається полегшити симптоми варикозу, необхідно проконсультуватися з флебологом. При необхідності лікар внесе корективи в курс лікування.
Як вилікувати варикоз на ногах народними засобами?
Вилікувати варикоз народними засобами неможливо. Використання народних рецептів при варикозному розширенні вен супроводжується підвищеним ризиком побічних ефектів (ускладнень захворювання). Терапія варикозу проводиться відповідно до призначень лікаря.
Чи можна вилікувати варикоз назавжди?
Варикоз можна вилікувати назавжди. Однак після завершення курсу лікування існує ризик рецидиву. Імовірність повторної появи варикозу підвищується при ожирінні, малорухливому способі життя, а також у жінок в період вагітності.
Що не можна при варикозі на ногах?
При варикозі на ногах не можна займатися самолікуванням, курити, зловживати алкоголем і солоною їжею, а також занадто довго перебувати в нерухомому положенні (наприклад, стоячи або сидячи). Також не рекомендується носити обтягуючий одяг і взуття на високих підборах.
Чим небезпечний варикоз на ногах?
Варикозне розширення вен не проходить без лікування. При відсутності своєчасної терапії легкої форми варикозу захворювання може перейти в більш важку стадію. Ускладнення варикозу на ногах можуть включати:
- тромбоз поверхневих або глибоких вен;
- виразки (відкриті рани);
- кровотечі;
- запальні захворювання шкіри;
- тромбофлебіт;
- хронічну венозну недостатність.
Одним з небезпечних ускладнень варикозного розширення вен є тромбоемболія легеневої артерії. При тромбоемболії потрібна невідкладна медична допомога через ризик незворотних порушень у роботі серця або легенів.
Профілактика варикозу на ногах
Гарантованого способу запобігти варикозу не існує. Однак можна знизити ризик патології за рахунок виконання рекомендацій лікаря і корекції способу життя. Профілактика варикозу може включати:
- уникнення тривалого стояння, сидіння, а також перебування в нерухомій позі;
- регулярні заняття фізкультурою;
- періодичне підняття ніг вище рівня серця;
- позбавлення від зайвої ваги;
- відмову від куріння та вживання спиртних напоїв;
- носіння вільного одягу і взуття без підборів;
- дотримання дієти з високим вмістом клітковини і низьким вмістом солі;
- уникнення травм ніг.
Також необхідно проводити своєчасне лікування супутніх захворювань (зокрема, тромбозу). Ще одним методом профілактики варикозу для пацієнтів з груп ризику є носіння компресійної білизни.
Висновки
Варикоз — патологічне розширення вен, яке найчастіше вражає ноги, проявляється болем, важкістю, набряками та «вузлуватими» венами, а з часом може спричинити виразки й тромбози. Діагноз зазвичай ставлять за оглядом і УЗД, а лікування варіює від компресійного трикотажу, корекції способу життя й ліків до малоінвазивних процедур (склеротерапії, лазер, радіочастотної абляції) та хірурггічної операції. Народні засоби не лікують варикоз, а зволікання підвищує ризик ускладнень, тому за перших симптомів рекомендується звернутися до флеболога. Профілактика базується на контролі ваги, регулярній фізичній активності, відмові від куріння та сольових надлишків у раціоні та носінні компресійних виробів за рекомендацією лікаря.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Хірургія в ОН Клінік Миколаїв (Аркасівська)
Хірургія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Без хірургічної операції або малоінвазивного втручання неможливо вилікувати варикоз або самостійно усунути всі симптоми захворювання за чотири дні. З урахуванням реабілітаційного періоду після лікування загальна тривалість курсу терапії зазвичай становить не менше одного місяця.
Користь сольових ванн при варикозі не доведена науковими дослідженнями. Отримати більш детальну інформацію про те, чи варто приймати сольові ванни при варикозі, можна у лікаря.
При варикозі вени розширюються і набрякають, а тромбофлебіт супроводжується запальним процесом, який призводить до утворення тромбів і закупорки однієї або декількох вен на ногах. Тромбофлебіт є одним з поширених ускладнень варикозного розширення вен.
Групу інвалідності при ускладненому варикозі (наприклад, з трофічними виразками або тромбофлебітом) можуть присвоювати експертні команди практикуючих лікарів. Рішення приймається за результатами комплексного обстеження пацієнта.
Рішення про мобілізацію військовозобов'язаного з варикозом приймає ВЛК з урахуванням ступеня тяжкості та наявності ускладнень патології. Наприклад, при підтвердженні значних порушень кровообігу військовозобов'язаний може бути визнаний непридатним до мобілізації. Якщо діагностовано варикоз на військовій службі, необхідно пройти лікування.
При відсутності впливу на артеріальний тиск і самопочуття кава не протипоказана при варикозі. Однак взаємозв'язок між обсягами споживання кофеїнових напоїв і перебігом варикозу вимагає подальшого вивчення в ході наукових досліджень.
Банани можна їсти при варикозі в помірних кількостях. У бананах міститься калій, який необхідний для підтримки нормальної роботи серцево-судинної системи. Однак важливо контролювати обсяги споживання бананів та інших продуктів, багатих калієм, оскільки гіперкаліємія може спровокувати аритмію.
Парити ноги при варикозі не можна. Вплив високих температур може призвести до підвищення набряклості і посилити порушення венозного відтоку в ногах.
Біг при варикозі не протипоказаний. Однак необхідно контролювати швидкість, тривалість, частоту і техніку бігу, щоб уникнути надмірного навантаження на ноги.
Присідати при варикозі не рекомендується. Присідання відносяться до числа вправ, які супроводжуються інтенсивними навантаженнями на опорно-руховий апарат і серцево-судинну систему, тому можуть спровокувати підвищення тиску і ускладнення варикозу.
Лазерну епіляцію можна робити тільки при відсутності ризику ускладнень варикозу (на початкових стадіях захворювання). Рішення про безпеку і доцільність проведення лазерної епіляції при варикозному розширенні вен приймає флеболог.
Ціну операції при варикозі на ногах можна уточнити за телефоном, вказаним на сайті медичного центру «ОН Клінік». Для запису на консультацію хірурга або флеболога можна також зателефонувати або заповнити форму зворотного зв'язку на сайті.
Варикоз можна лікувати корекцією способу життя, компресійною терапією, медикаментами, дієтотерапією, а також малоінвазивними втручаннями і хірургічними операціями. Методи лікування варикозу підбирає лікар за результатами огляду і діагностики.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Валерія
3 дні тому
