Что такое менопауза?
Менопауза — это естественный биологический процесс, который вызван потерей фолликулярной функции яичников и снижением уровня эстрогена в циркулирующей крови. В результате яичники прекращают выработку яйцеклеток, а менструальные циклы полностью останавливаются, что приводит к невозможности забеременеть естественным путем.
Когда наступает менопауза?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), менопауза наступает в возрасте 45-55 лет (средний возраст составляет 52 года). Менопауза диагностируется при отсутствии месячных в течение одного года.
Почему наступает менопауза?
Менопауза наступает из-за естественного снижения функции яичников с возрастом, что приводит к уменьшению выработки гормонов эстрогена и прогестерона. Количество фолликулов в яичниках при менопаузе значительно уменьшается, поскольку репродуктивная функция прекращается. Оставшиеся фолликулы больше не созревают и не высвобождают яйцеклетки, что ведет к прекращению овуляции и менструаций.
Что такое ранняя менопауза?
Ранней считается менопауза, которая наступает в возрасте до 45 лет. При прекращении месячных до 40 лет у женщины диагностируется преждевременная менопауза, которая при отсутствии медицинских или хирургических причин называется первичной недостаточностью яичников. Поздней является менопауза, наступившая после 55 лет.
Какие признаки менопаузы?
Первые признаки менопаузы могут появиться за 7-10 лет до полного прекращения месячных. Характерным симптомом климакса являются менструальные дисфункции: нерегулярные месячные, скудные или более обильные кровянистые выделения. Другие признаки менопаузы:
- ночная потливость;
- приливы (внезапное ощущение жара);
- частые позывы к мочеиспусканию;
- повышенная чувствительность молочных желез;
- нарушения сна (бессонница);
- обострение предменструального синдрома (ПМС);
- резкие перепады настроения;
- депрессия и раздражительность;
- сухость кожных покровов, глаз и рта;
- уменьшение полового влечения (либидо);
- боли в мышцах и суставах;
- выраженные головные боли;
- увеличение массы тела;
- истончение и выпадение волос;
- учащенное сердцебиение;
- нарушение концентрации внимания;
- ухудшение памяти.
Симптомы менопаузы
Сухость влагалища при менопаузе возникает из-за снижения уровня эстрогена, который отвечает за поддержание увлажнения и эластичности вагинальных тканей. Без достаточного количества женского полового гормона слизистая оболочка влагалища становится менее увлажненной и тонкой, что приводит к дискомфорту и боли во время половых актов.
При появлении выраженных признаков менопаузы необходима консультация гинеколога. Врач проведет осмотр, исключит искусственную менопаузу, к развитию которой могли привести заболевания яичников, и подберет курс терапии для уменьшения симптомов.
Что может усиливать симптомы менопаузы?
Стресс и недостаток сна могут усугублять приливы и эмоциональную нестабильность, тогда как несбалансированное питание (особенно употребление острых блюд, кофеина и алкоголя) может спровоцировать ночную потливость. Недостаток физической активности может ухудшать общее состояние здоровья, усиливать перепады настроения и приводить к снижению энергии.
Какие гормональные изменения происходят во время менопаузы?
Эстрогены вырабатываются в основном яичниками и играют ключевую роль в регуляции менструального цикла и поддержании репродуктивного здоровья. При менопаузе яичники уменьшают свою активность, что приводит к снижению уровня эстрогенов. Другие гормональные изменения после 40 лет:
- прогестерон. Вырабатывается в основном желтым телом в яичниках после овуляции и поддерживает эндометрий для возможной беременности. В предклиматический период уровень прогестерона снижается, поскольку овуляция становится менее регулярной, а после менопаузы — вовсе не наступает;
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Производится гипофизом и стимулирует рост и развитие фолликулов в яичниках, которые содержат яйцеклетки. В ответ на снижение уровня эстрогенов яичниками гипофиз увеличивает выработку ФСГ, чтобы поддерживать активность фолликулов;
- лютеинизирующий гормон (ЛГ). ЛГ также вырабатывается гипофизом и играет роль в регуляции овуляции и поддержании функции желтого тела. При снижении уровня эстрогенов и прогестерона гипофиз увеличивает уровень ЛГ, пытаясь поддерживать репродуктивные функции;
- инсулиноподобный фактор роста (IGF-1). IGF-1 вырабатывается печенью и влияет на рост и развитие клеток, а также поддержание мышечной массы и плотности костей. Его уровень может снижаться с возрастом;
- мелатонин. Производится в шишковидной железе (эпифизе), регулирует циркадные ритмы (связанные со сменой дня и ночи циклические колебания интенсивности биологических процессов) и сон. Изменение уровня мелатонина может быть связано с гормональными изменениями, происходящими в организме женщины в период менопаузы.
Также во время менопаузы у женщин меняется уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), которые вырабатываются щитовидной железой и регулируют метаболизм, рост и развитие. Однако колебания гормонов могут быть вызваны не только менопаузой, но и избыточной (гипертиреозом) или недостаточной (гипотиреозом) активностью щитовидки.
Какие существуют риски для здоровья, связанные с менопаузой?
Снижение уровня эстрогенов в период менопаузы приводит к уменьшению плотности костей. Эстрогены играют важную роль в поддержании костной массы, поэтому их дефицит увеличивает риск остеопороза, что может привести к повышенной хрупкости костей и частым переломам. Другие риски для здоровья, связанные с менопаузой:
- сердечно-сосудистые заболевания. Эстрогены защищают сердечно-сосудистую систему, поддерживая здоровый уровень холестерина и улучшая функцию кровеносных сосудов. Их снижение может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний: гипертонии, атеросклероза и инфаркта миокарда;
- увеличение массы тела. Гормональные изменения могут замедлить метаболизм и способствовать накоплению жира, особенно в области живота;
- развитие инсулинорезистентности. Снижение уровня эстрогенов может привести к нарушениям в регуляции сахара в крови и инсулинорезистентности, что увеличивает риск развития диабета ІІ типа;
- изменения в липидном профиле. Менопауза может приводить к изменениям в уровне холестерина и триглицеридов, что увеличивает риск атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний;
- ухудшение качества кожи. Эстрогены способствуют поддержанию уровня коллагена и эластина в коже, которые обеспечивают ее упругость и эластичность. Снижение уровня половых гормонов может приводить к потере тонуса, появлению морщин и сухости кожи, замедлению процессов заживления и обновления кожных покровов;
- изменения в костной структуре. Нарушение баланса между разрушением и образованием костной ткани может привести к потере костной массы и изменению структуры костей. Это может увеличивать риск развития деформаций, в том числе кифоза или сколиоза;
- сексуальная дисфункция. Изменения в уровне эстрогенов могут приводить к снижению сексуального влечения, а также к затруднениям в достижении оргазма. Также могут появляться болезненные ощущения при половом акте из-за сухости влагалища и потери упругости его стенок;
- проблемы с мочевым пузырем. Снижение уровня эстрогенов может ослаблять мышцы и ткани, поддерживающие мочевой пузырь, что может приводить к недержанию мочи или частым позывам к мочеиспусканию. Также гормональный дисбаланс может повлиять на контроль над мочеиспусканием и увеличить риск инфекций мочевыводящих путей;
- увеличение риска заболеваний ЖКТ. Гормональные изменения могут влиять на защитные механизмы слизистой оболочки желудка, снижая ее способность противостоять агрессивным факторам (например, кислоте и бактериям). Это может увеличивать риск гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и язвенных поражений.
Изменения в уровнях гормонов при менопаузе могут повлиять на функцию щитовидной железы, что может привести к ее дисфункции. Гипотиреоз или гипертиреоз могут возникнуть или обостриться, что повлияет на обмен веществ, энергию, вес и общее состояние здоровья.
Атрофия шейки матки в менопаузе происходит из-за снижения уровня эстрогенов, которые поддерживают здоровье и функциональность тканей половой системы. Недостаток гормонов приводит к истончению и ослаблению тканей шейки матки, что может вызвать сухость, снижение эластичности и повышенную уязвимость к инфекциям и травмам.
В менопаузе часто развивается серозометра — это скопление серозной жидкости в полости матки. Патология возникает из-за атрофии эндометрия (внутреннего слоя матки), что приводит к сужению или закрытию цервикального канала и препятствует естественному оттоку жидкости из матки.
Гиперплазия эндометрия в менопаузе возникает из-за дисбаланса между уровнями эстрогенов и прогестерона. При отсутствии овуляции эндометрий может продолжать расти, что приводит к его чрезмерному утолщению и повышает риск гиперплазии.
Как диагностируют менопаузу?
В большинстве случаев для диагностирования менопаузы достаточно рассказать гинекологу о регулярности менструального цикла за последний год. В редких случаях могут назначаться анализы крови для определения уровня эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.
Нужно ли лечить менопаузу?
Менопауза не является болезнью, а представляет собой естественную часть старения организма, при которой завершается репродуктивная функция женщины. При нормальном самочувствии лекарства при менопаузе не нужны. Препараты при менопаузе могут назначаться гинекологом для устранения признаков климакса: сухости влагалища, приливов, перепадов настроения.
Гормональная терапия при менопаузе
Гормональная терапия может назначаться женщинам, которые пережили менопаузу в возрасте после 45 лет. Виды гормональной терапии при климаксе:
- эстрогеновая терапия (монотерапия). Особенно эффективна для женщин, у которых удалена матка, так как отсутствует риск развития рака эндометрия. Эстрогеновая терапия помогает облегчить основные симптомы менопаузы: приливы, ночную потливость, вагинальную сухость и снижение плотности костей;
- комбинированная терапия. Предполагает использование эстрогена и прогестерона (или его синтетического аналога — прогестина). Комбинированная терапия рекомендована женщинам, которым не проводилась операция по удалению матки, так как добавление прогестерона снижает риск гиперплазии эндометрия и рака матки. Терапия также помогает справляться с симптомами менопаузы и поддерживать баланс гормонов.
Гормональные препараты выпускаются в виде таблеток, кремов, гелей, спреев, пластырей, вагинальных колец. Крем с эстрогеном при менопаузе помогает компенсировать недостаток гормона в локальных тканях, особенно в области влагалища, что снижает сухость, раздражение и дискомфорт слизистых оболочек.
Заместительная гормональная терапия при менопаузе
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при менопаузе используется для восполнения гормонов, которые организм больше не вырабатывает в достаточном количестве, особенно в случаях, когда менопауза наступает в молодом возрасте, до 40 лет. ЗГТ помогает смягчить симптомы, а также снижает риск остеопороза.
Негормональная терапия при менопаузе
Пить при менопаузе препараты, растительные добавки и травы можно только при назначении их врачом. Негормональные препараты при менопаузе:
- фитоэстрогены. Это растительные соединения, которые структурно похожи на эстрогены и могут мягко восполнять их дефицит. Они могут снижать интенсивность приливов, ночной потливости и улучшать общее самочувствие;
- антидепрессанты и анксиолитики. Препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или ингибиторов обратного захвата норадреналина могут быть полезны не только для улучшения настроения, но и для снижения частоты и интенсивности приливов. Препараты помогают стабилизировать настроение, справиться с тревожностью и депрессией, которые могут обостряться в период менопаузы;
- препараты для укрепления костей. Остеопороз является серьезным риском при менопаузе из-за снижения уровня эстрогена. Для профилактики изменений структуры костей назначаются бисфосфонаты, кальций с витамином D, средства, способствующие сохранению плотности костной ткани и предотвращению переломов;
- средства для улучшения сна. Негормональные препараты для сна, содержащие мелатонин или растительные средства (например, экстракт валерианы), могут помочь нормализовать режим сна и улучшить его качество.
Свечи от сухости при менопаузе содержат увлажняющие и смягчающие вещества (например, гиалуроновую кислоту или витамин Е), которые помогают восстанавливать слизистую влагалища. Витамины группы B и антиоксиданты поддерживают общий уровень энергии и улучшают состояние кожи при менопаузе.
Как облегчить симптомы менопаузы?
Для облегчения симптомов менопаузы лучше применять комплексный подход, включающий изменения в образе жизни (регулярную физическую активность, сбалансированное питание и управление стрессом). Полезно практиковать методы релаксации, а также поддерживать прохладу в помещении и выбирать легкую одежду.
При интенсивных симптомах менопаузы после 40 необходимо обратиться к врачу для подбора курса медикаментозной терапии. Врач может назначить таблетки при менопаузе, которые помогут уменьшить ночные приливы и справиться с перепадами настроения. Гели от сухости при менопаузе, содержащие эстроген, помогают увлажнить вагинальные ткани и улучшить их эластичность, что может снизить дискомфорт и раздражение.
Что делать с перепадами настроения при менопаузе?
Перепады настроения во время менопаузы связаны с резким снижением уровня гормонов, особенно эстрогенов, которые влияют на нейротрансмиттеры в мозге (например, серотонин, регулирующий настроение). Гормональные изменения могут вызывать чувство тревоги, раздражительность и депрессию, усиливая эмоциональную нестабильность.
Регулярная физическая активность (например, йога, плавание или пешие прогулки) помогает улучшить настроение и снизить уровень стресса. Методы релаксации (в том числе медитация и глубокое дыхание) могут уменьшить тревожность и улучшить эмоциональное состояние. Также стоит придерживаться сбалансированного питания, избегать избытка сахара и кофеина, соблюдать режим сна.
Как облегчить приливы и ночную потливость?
Приливы при менопаузе возникают из-за снижения уровня эстрогенов, что нарушает нормальную терморегуляцию организма. Это приводит к нарушению работы гипоталамуса, который неправильно воспринимает нормальные изменения температуры как перегрев, что вызывает расширение кровеносных сосудов и потоотделение.
Приливы не опасны для здоровья женщины, но они могут значительно ухудшать качество жизни, вызывая дискомфорт и нарушение сна. Рекомендации для женщин, которые помогут уменьшить приливы во время менопаузы:
- регулярная физическая активность (например, йога, плавание или пилатес);
- ношение одежды из натуральных материалов (в том числе хлопка);
- снижение температуры в помещении (например, при помощи кондиционеров, вентиляторов, проветривания);
- исключение алкогольных напитков;
- уменьшение потребления кофеиносодержащих напитков;
- отказ от острой пищи и ограничение сахара.
Для уменьшения ночных приливов можно положить под подушку холодный компресс. При менопаузе от приливов могут назначаться таблетки, содержащие эстроген, а также антидепрессанты в небольших дозах.
При менопаузе от приливов часто применяются народные средства: растительные эстрогены, черных кохош, женьшень, Dong quai. Однако принимать травы и пищевые добавки при менопаузе можно только после согласования с лечащим врачом.
Сколько длится менопауза?
Различают три стадии климакса, каждая из которых имеет свою длительность и симптомы. Выделяют перименопаузу (обычно длится от двух до восьми лет), менопаузу (начинается спустя год после последних месячных) и постменопаузу (наступает после менопаузы и длится всю жизнь).
Нужно ли предохраняться во время менопаузы?
Забеременеть при менопаузе естественным путем почти невозможно, так как яичники прекращают выработку яйцеклеток. Однако в периоды перименопаузы, когда менструации еще продолжаются, но являются нерегулярными, вероятность беременности сохраняется. Поэтому для предотвращения нежелательного зачатия нужно использовать контрацептивы (например, гормональные препараты, презервативы, внутриматочные спирали).
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Ужгород
Популярные вопросы
Месячные при менопаузе обычно заканчиваются в возрасте 45-55 лет. При менопаузе кровянистые выделения могут указывать на менструации (в перименопаузе) или быть признаком заболеваний репродуктивных органов. Красные и темные выделения при менопаузе могут возникать из-за атрофии или повреждения влагалища, гиперплазии эндометрия, цервицита, полипов матки, онкологии репродуктивных органов.
На данный момент теста на менопаузу не существует. Однако для определения приближения или начала менопаузы можно сдать анализы крови на гормоны. На климакс могут указывать повышение ФСГ и снижение эстрогенов.
При менопаузе цервикальная слизь обычно становится менее обильной и более густой из-за снижения уровня гормонов (особенно эстрогенов). В норме при менопаузе выделения сначала становятся скудными, затем постепенно уменьшаются и полностью прекращаются.
Климакс и беременность могут иметь схожие симптомы (например, отсутствие менструации и изменения настроения). При задержке месячных до наступления полной менопаузы нужно сдать тест на беременность. Отличить менопаузу от беременности поможет анализ крови или мочи на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который производится с момента имплантации эмбриона в матку хорионом (внешней оболочкой, окружающей плодное яйцо).
Термин «мужская менопауза» (андропауза или возрастной гипогонадизм) используется для описания постепенного снижения уровня тестостерона. Однако, в отличие от женщин, у которых яичники перестают выполнять свою функцию по производству гормонов и созреванию яйцеклеток в течение довольно короткого времени, менопауза у мужчин может наступать медленно и длиться десятки лет.
Исследования показывают, что уровень тестостерона у мужчин снижается в среднем на 1% в год после 40 лет. У большинства пожилых мужчин уровень тестостерона является достаточно высоким, поэтому признаки «климакса» не возникают. Возможные симптомы «мужского климакса»:
- нарушение половой функции (эректильная дисфункция);
- снижение полового влечения;
- припухлость или дискомфорт в области грудных желез;
- избыточная потливость и приливы;
- неспособность к зачатию (бесплодие);
- уменьшение роста и снижение минеральной плотности костей (проявляется частыми переломами);
- нарушение концентрации внимания;
- уменьшение мышечной массы и силы;
- увеличение жира в организме;
- отсутствие энергии и мотивации.
На низкий уровень тестостерона у мужчины могут указывать подавленное настроение, нарушения сна (бессонница, ночная потливость), анемия. При появлении указанных симптомов необходима консультация уролога.
Анна
3 месяца назад
