Что такое барьерная контрацепция?

Барьерная (механическая) контрацепция – это метод предотвращения беременности, который основан на создании физического барьера между сперматозоидами и репродуктивными органами женщины (влагалищем, шейкой матки). Контрацептивы препятствуют попаданию семенной жидкости в половые пути женщины и оплодотворению яйцеклетки.

Какие существуют методы барьерной контрацепции?

Наиболее распространенным видом контрацепции являются мужские (надеваются на эрегированный половой член) и женские (вставляются во влагалище и покрывают шейку матки) презервативы. Другие виды барьерной контрацепции:

• влагалищная диафрагма. Представляет собой гибкое латексное, силиконовое или резиновое куполообразное устройство, которое помещается во влагалище перед шейкой матки;
• цервикальный колпачок. Изготовляется из резины или силикона, внешне напоминает чашечку с выемкой или ручкой, вставляется перед половым актом во влагалище.

Методы барьерной контрацепции обычно используются со спермицидами – веществами, которые обездвиживают, замедляют или разрушают сперматозоиды. Спермициды доступны в виде пены, геля, крема или суппозитория, наносятся на контрацептив перед использованием.

В каких случаях презерватив — идеальный выбор?

Презерватив нужен для предотвращения беременности и защиты от венерических заболеваний. Презервативы можно использовать для вагинального, орального и анального секса. Случаи, когда презерватив является идеальным выбором:

• большое количество половых партнеров;
• нерегулярный или незапланированный секс;
• высокая тревожность из-за возможной беременности.

Презервативы рекомендованы при сексе с новым партнером, поскольку они являются единственным методом контрацепции, защищающим от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). При подозрении на венерические заболевания мужчинам нужно проконсультироваться с урологом, а женщинам – с гинекологом.

Также презервативы могут использоваться при нежелании пить комбинированные оральные контрацептивы (КОК), которые нужно принимать регулярно, или наличии противопоказаний к гормональным препаратам. КОК нельзя использовать при высоком артериальном давлении (гипертонии), раке эндометрия или молочной железы, циррозе печени, ишемической болезни сердца.

Какие бывают презервативы?

Презервативы различаются по типу (мужские, женские), материалу, размеру, текстуре и дополнительным свойствам (светящиеся, с шипами или узорами). Виды презервативов:

• спермицидные. Поверхность контрацептива пропитала спермицидом для замедления движения или разрушения сперматозоидов;
• ароматизированные. Презервативы имеют приятные запах и вкус (например, шоколада, мяты, фруктов или ягод), обычно используются во время орального секса;
• анестезирующие. Презервативы с анестетиками на внутренней поверхности содержат лидокаин или бензокаин, используются для уменьшения чувствительности члена и задержки эякуляции (для продления длительности полового акта);
• ультратонкие. Имеют тонкие стенки, что приводит к повышению чувствительности полового члена во время секса;
• утолщенные. За счет более толстого латекса снижают чувствительность, используются мужчинами с преждевременной эякуляцией;
• светящиеся. Презервативы в среднем слое содержат фосфоресцирующие вещества, которые светятся в темноте при использовании;
• согревающие. Содержат на поверхности специальную смазку, которая создает ощущение тепла и легкого жжения во время секса для усиления удовольствия у мужчин и женщин;
• охлаждающие. Пропитаны смазкой, которая при контакте с кожей или слизистыми оболочками создает ощущение прохлады и свежести, увеличивая чувствительность пениса и влагалища;
• покалывающие. На внешней стороне содержат смазку с ментолом или эвкалиптом, которая воздействует на рецепторы кожи и слизистых оболочек, вызывая ощущение покалывания спустя несколько секунд после проникновения;
• с увеличенным резервуаром. Презервативы имеют дополнительное пространство в верхней части, что позволяет сперме собираться в резервуаре.

Выделяют текстурированные презервативы с усиками, рельефными узорам, ребрами, штрихами, которые могут быть выпуклыми или впалыми. Презервативы с шипами предназначены для стимуляции нервных рецепторов влагалища, шипы и усики могут располагаться по всей длине контрацептива или в отдельных его частях.

Отдельно выпускаются презервативы для УЗИ, которые фиксируются на датчике перед проведением исследования. Они изготавливаются без смазки и не являются методом контрацепции.

Из какого материала изготавливают презервативы?

Большинство презервативов, которые продаются в аптеках, сделаны из латекса. Материалы для изготовления презервативов:

• латексные презервативы. Производятся из латекса, являются наиболее эластичными, легко надеваются и снимаются, можно подобрать под любой размер полового члена;
• полиуретановые презервативы. Изготавливаются из полиуретана (синтетического материала), являются более тонкими, но менее эластичными, что усложняет их использование;
• полиизопреновые презервативы. Производятся из полиизопрена, гипоаллергенные, стойкие к разрывам и повреждениям.

Несколько лет назад также начали появляться презервативы из слепой кишки ягненка. Однако из-за пористой структуры и отсутствия защиты от венерических заболеваний они не получили широкого распространения среди потребителей.

Как подобрать размер презерватива?

При выборе презерватива важно обращать внимание на размерность, которая определяется с учетом длины, ширины и окружности полового члена.

Измерять размер полового члена рекомендуется в состоянии эрекции сантиметровой лентой. При неправильном подборе размера презерватива повышается риск разрыва или соскальзывания контрацептива во время полового акта.

Насколько эффективно защищает презерватив от нежелательной беременности и ЗППП?

При определении эффективности презервативов выделяют «среднее» (typical use) и «безупречное» (perfect use) использование. Риск забеременеть с презервативом повышается при типичном использовании и сводится к минимуму при соблюдении всех рекомендаций.

Что означает — использовать презерватив постоянно и правильно?

При правильном выборе и применении презервативы считаются надежным методом контрацепции, однако не существует варианта, обеспечивающего стопроцентную защиту. Правильное использование презервативов включает:

• проверку срока годности на упаковке. Применение контрацептива с истекшим сроком годности может привести к уменьшению его эластичности и разрыву во время полового акта;
• надлежащее хранение. Рекомендуется хранить контрацептивы в прохладном и сухом месте, избегая попадания прямых солнечных лучей, высокой температуры и влажности:
• открытие. Упаковку отрывать нужно руками, избегая повреждения презерватива ногтями, зубами, ножницами;
• предварительную проверку. Перед использованием рекомендуется осмотреть презерватив на предмет проколов или разрезов;
• правильное надевание презерватива. Надевать презерватив нужно на эрегированный половой член, контрацептив должен покрывать всю длину полового члена. Также важно оставить небольшой кончик презерватива свободным для сбора семенной жидкости;
• отказ от повторного применения. Презервативы являются одноразовыми, поэтому их нужно менять при смене партнера;
• снятие. После полового акта нужно аккуратно снять презерватив, удерживая его у основания, и выбросить.

Если порвался презерватив или соскользнул во время секса, важно прекратить половой акт. Разрыв контрацептива может привести к попаданию спермы в половые пути женщины и наступлению беременности.

Презервативы можно использовать для вагинального, анального и орального секса. При смене вида секса важно надевать новый контрацептив для предотвращения попадания бактерий. Для кунилингуса обычно презервативы не используются, однако можно применять латексные салфетки (коффердамы).

Одним из мифов являются многоразовые презервативы, под видом которых продают обычные насадки на половой член (например, с шипами). Однако они не защищают от нежелательной беременности или венерических заболеваний.

Снижают ли презервативы чувствительность?

К снижению чувствительности могут привести утолщенные презервативы, разработанные для увеличения длительности полового акта и применяемые при быстром семяизвержении. При использовании тонких и ультратонких презервативов чувствительность не уменьшается. При желании также можно купить контрацептивы с усиками, шипами или ребрами для дополнительной стимуляции.

Можно ли надевать презерватив только перед семяизвержением?

При надевании презерватива перед семяизвержением его эффективность сводится до 60-70% (как и при прерванном половом акте). Уменьшение эффективности связано с выделением небольшого количества сперматозоидов до эякуляции. В случае несвоевременного надевания презерватив не защищает от половых инфекций, поскольку патогенные микроорганизмы находятся не только в сперме, но и на слизистых оболочках гениталий, во влагалищных выделениях женщины.

Какие выбрать презервативы при аллергии на латекс?

У женщин и мужчин может быть аллергия на презервативы из латекса, которые изготавливаются из каучукового дерева. Признаки могут включать зуд, покраснение и сыпь на коже, чихание, насморк, слезоточивость глаз, хрипы и затрудненное дыхание.

При аллергической реакции нужно отдавать предпочтение безлатексным презервативам. К гипоаллергенным презервативам относят контрацептивы из полиуретана или полиизопрена.

Можно ли хранить презерватив в кошельке или кармане?

Кошельки и карманы могут подвергать презервативы механическим воздействиям (сжатию, трению), что повышает риск повреждения контрацептива и снижения его защитных свойств. Также на презервативы воздействуют экстремальные температуры (например, летом и зимой), солнечные лучи, влажность, которые могут повредить латекс и смазку. При ношении контрацептива нужно использовать специальные боксы для презервативов (внешне напоминают обычную коробочку).

Могут быть презервативы вредны для здоровья?

Презервативы могут быть вредны для здоровья в случае наличия аллергической реакции на латекс, материал или ароматизатор лубриканта (смазки). Молочница от презерватива обычно не развивается, однако при выборе лубриканта с раздражающими веществами возможно изменение кислотности и микрофлоры влагалища, что повлияет на баланс бактерий и поспособствует размножению грибков.

Зачем нужна смазка?

Во время полового акта у большинства женщин происходит натуральная лубрикация – выделение специальной жидкости бартолиновыми железами в ответ на стимуляцию влагалища или возбуждение. Недостаточное выделение смазки может быть связано с гормональными изменениями (во время лактации, менопаузы), курением, психологическими барьерами в начале отношений, недостатком жидкости в организме. При недостатке естественного увлажнения, мастурбации, желании попробовать анальный секс можно использовать лубриканты (искусственные смазки).

Смазка – вязкое вещество, которое может наноситься на презерватив или секс-игрушку перед половым актом или мастурбацией. Польза лубриканта:

• повышение комфорта. Лубрикант-гель помогает уменьшить трение и раздражение во время секса, что делает половой акт более комфортным и приятным для обоих партнеров;
• уменьшение риска повреждений. Смазка для влагалища помогает предотвратить разрывы и ссадины, которые могут возникнуть из-за сухости или недостаточного «смазывания» во время секса. Особенно важно использовать лубриканты для анального секса, поскольку анус не выделяет естественную смазку (как влагалище), что повышает риск повреждения слизистой оболочки заднего прохода из-за ее тонкости;
• увеличение удовольствия. Интимные гель-смазки могут улучшить ощущения во время секса, поскольку из-за лубриканта фрикции могут быть более быстрыми и интенсивными.

Гель-смазка для интима может наноситься на презерватив для уменьшения трения во время полового акта, снижая риск разрыва контрацептива к минимуму. Интимная смазка также может использоваться во время мастурбации с использованием секс-игрушек для облегчения их введения во влагалище.

Можно ли вместо лубриканта использовать крема, масла и вазелин?

Заменять лубрикант маслами, кремами или вазелином нельзя, поскольку они не предназначены для использования во время половых актов. Их применение может привести к боли, жжению, зуду в области половых органов, а также к повреждению презервативов и секс-игрушек.

Какие бывают лубриканты?

Лубриканты различаются по составу, от которого зависит совместимость смазки с секс-игрушками, возможность использования при разных видах секса и вероятность развития аллергической реакции.

Также выделяют водно-силиконовые (гибридные) лубриканты, которые легко смываются, обеспечивают длительное скольжение, не высыхают, не приводят к загрязнению постельного белья. Не имеют недостатков, поскольку могут использоваться с любыми видами презервативов и секс-игрушками.

На что обратить внимание в составе лубриканта?

При выборе геля-смазки необходимо тщательно изучить состав, чтобы избежать раздражения и аллергической реакции. Важные показатели лубриканта:

• pH (уровень кислотности или щелочности). На этикетке смазки должно быть указано «pH optimized». При неправильном выборе смазки может повышаться или уменьшаться кислотность влагалища (ее уровень определяется при помощи сдачи анализов или прохождения экспресс-теста);
• осмоляльность (концентрация раствора). Для здоровья слизистых оболочек смазка должна быть изосмоляльной, то есть состоять на 75-80% из воды (как и тело человека). При большом количестве воды смазка будет впитываться в клетки, при недостаточном – «вытягивать» влагу из клеток, вызывая раздражение.

Процент осмоляльности прямо не прописывается на упаковке, однако на высокую концентрацию смазки могут указывать компоненты лубриканта. В составе смазки к раздражению слизистых оболочек могут привести сахароза, ментол, эфирные и минеральные масла, мед, парабены, бензокаин, этилены.

Как правильно выбрать лубрикант?

Выбор лубриканта может зависеть от индивидуальных предпочтений, наличия заболеваний у женщины. Правила подбора смазки:

• при сухости влагалища нужно отказаться от лубрикантов на водной основе с согревающим эффектом или анестетиками (быстро высыхают и раздражают слизистую слагалища);
• при дрожжевой инфекции (кандидозе) рекомендуется покупать лубриканты без глицерина и сахарозы (способствуют размножению грибков и аллергической реакции);
• при сексе в душе нужно отказаться от смазки на водной основе (смоется еще до начала полового акта);
• при мастурбации с секс-игрушкой из силиконовых материалов отдавайте предпочтение лубриканту на водной основе (поможет избежать повреждения покрытия игрушки).

При наличии хронических заболеваний кожи (экземы, псориаза, дерматита), патологий почек (например, недостаточности), сахарном диабете, аллергических реакций нужно обязательно читать состав смазки и выбирать лубрикант без раздражителей и ароматизаторов. При воспалительных и инфекционных процессах во влагалище, анусе или ротовой полости лучше воздержаться от половых актов с лубрикантами для предотвращения дополнительно раздражения слизистых оболочек.

Как пользоваться лубрикантом?

Первым шагом в использовании лубриканта является выбор смазки с учетом потребностей (например, для мастурбации с секс-игрушкой). Этапы применения смазки:

1. Проверьте срок годности и откройте лубрикант непосредственно перед половым актом.
2. Перед применением вымойте руки с мылом под теплой проточной водой.
3. Выдавите небольшое количество лубриканта на кончик пальца, нанесите и равномерно распределите смазку на гениталии, контрацептиве или секс-игрушке.
4. При необходимости можно нанести дополнительное количество лубриканта на презерватив для продления полового акта.
5. После секса нужно смыть смазку с кожи или силиконовой игрушки (за исключением съедобного лубриканта).

Лубрикант следует хранить в соответствии с инструкциями производителя, обычно в прохладном и сухом месте. Также важно избегать попадания на баночку с лубрикантом солнечных лучей.

Какой лубрикант использовать с латексным презервативом?

С латексными презервативами нужно использовать смазку на водной основе. Контрацептивы изготавливаются из тонкого латекса, при контакте с маслами происходит химическая реакция, которая приводит к разрушению материала и увеличивает риск разрыва презерватива при неправильно подобранном лубриканте.

Может ли лубрикант повреждать презерватив?

Лубрикант на масляной основе может привести к повреждению презерватива из латекса. Разрыв контрацептива и раздражение слизистых оболочек гениталий возможны при применении смазки с истекшим сроком годности или агрессивными компонентами.

Нужен ли мне лубрикант, если я не пользуюсь презервативами?

Лубриканты можно использовать при недостаточном количестве естественной смазки, с силиконовыми секс-игрушками для облегчения проникновения во влагалище. Также есть специальные смазки для орального секса, которые имеют безопасный состав и могут применяться во время минета или куннилингуса.

Оральные лубриканты содержат натуральные или искусственные ароматизаторы. Смазки могут иметь любой запах и вкус (например, шоколада, лимона, вишни). Съедобную смазку можно выдавливать в небольшом количестве в рот или смазать лубрикантом губы перед оральным сексом.

Зачем нужны согревающие и охлаждающие лубриканты?

Возбуждающие лубриканты могут иметь дополнительные эффекты (например, вызывать покалывание, жжение или прохладу). Согревающие смазки могут ускорять кровообращение, стимулировать повышение чувствительности и усиливать возбуждение. Охлаждающие лубриканты подходят для минета, поскольку создают ощущение прохлады и помогают замедлить достижение оргазма.

Есть ли лубриканты, которые помогают зачать ребенка?

При большом количестве раздражающих веществ в смазке может ухудшаться жизнеспособность и подвижность сперматозоидов. Однако лубрикант не повредит зачатию, если на упаковке будет пометка «Sperm friendly».

Можно ли использовать лубрикант при беременности?

При беременности лубриканты с натуральными составляющими обычно не противопоказаны. Однако рекомендуется проконсультироваться с гинекологом для исключения противопоказаний к использованию смазки и уточнения раздражителей, которых следует избегать при выборе лубриканта.

Сколько хранятся лубриканты?

Лубриканты нужно хранить в темном и сухом месте при комнатной температуре. Обычно срок годности смазки составляет три года, после открытия лубриканта его нужно использовать в течении трех месяцев.