Порвался презерватив: что делать?

Что нужно знать о презервативах?

Презерватив — средство барьерной контрацепции, имеющее вид тонкого мешочка из материала, не пропускающего сперму (латекса, полиуретана, синтетического каучука). Контрацептив препятствует попаданию эякулята во влагалище, в связи с чем оплодотворение яйцеклетки становится невозможным. Презерватив работает также как средство предотвращения передачи половых инфекций, поскольку благодаря ему во время секса отсутствует прямой контакт половых органов.

Существует два вида презервативов — мужские и женские. Первые перед половым актом надеваются на пенис, а вторые вводятся во влагалище. Мужские презервативы называют еще кондомами, а женские — фемидомами.

Почему презерватив может порваться?

Ультратонкие презервативы могут порваться при избыточном натяжении, активных и резких движениях, особенно в условиях нехватки естественной смазки или лубриканта. Другие причины, по которым презервативы рвутся:

• неправильное надевание, из-за чего на кончике остается мало места для сбора эякулята;
• использование лубрикантов на масляной основе, способных нарушать структуру латекса и полиуретана;
• применение просроченных контрацептивов, утративших эластичность;
• микроповреждение презерватива во время открывания упаковки и надевания;
• неправильно подобранный размер;
• использование сразу двух презервативов;
• попадание воздуха внутрь контрацептива во время надевания.

Надежность презервативов снижается при неправильном хранении. В кошельке, сумке, кармане они подвержены постоянному трению, что может привести к разрыву упаковки и повреждению изделия. Постоянное воздействие прямых солнечных лучей и высокой температуры на упаковку может вызвать пересыхание материала, повысив его уязвимость к растрескиванию. Презервативы рекомендуется хранить в специальной коробочке (кондомнице), приобрести которую можно в аптеке или секс-шопе.

Как понять, что презерватив порвался?

Понять, что презерватив порвался, можно по изменению ощущений во время секса. Чувство, будто презерватив спал, неплотно сидит или скользит при фрикциях, может указывать на его повреждение. Узнать, порвался презерватив или нет, позволит прекращение полового акта и осмотр контрацептива. Признаки, указывающие на возможное повреждение презерватива во время секса:

• контрацептив рвется при снятии с полового члена;
• сперма капает с презерватива;
• контрацептив отсутствует при извлечении пениса из влагалища;
• на половом члене присутствует только кольцевая часть презерватива.

Микроповреждения редко приводят к изменению ощущений во время полового акта, поэтому партнеры могут не заметить, что презерватив порвался. Наличие большого количества влагалищной смазки способно снижать трение и сопротивление, что затрудняет обнаружение разрыва.

Что делать, если порвался презерватив во время вагинального секса?

Если слез или порвался презерватив во время вагинального полового акта, оба партнера рискуют заразиться ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем). Без барьерной защиты происходит непосредственный контакт слизистых оболочек половых органов и биологических жидкостей, через которые передаются вирусы, бактерии, грибки и простейшие организмы.

После разрыва (сползания) презерватива и попадания спермы во влагалище существует вероятность наступления беременности. Даже если презерватив порвался, но семяизвержения не было, риск зачатия сохраняется. Предэякулят, который выделяется до основного выброса спермы, может содержать небольшое количество сперматозоидов, способных к оплодотворению яйцеклетки. Рекомендации относительно последующих действий партнеров после повреждения презерватива:

1. Прекратите половой акт и снимите презерватив. 
2. Осмотрите контрацептив и убедитесь, что его фрагменты не остались во влагалище.
3. В случае застревания кусков контрацептива во влагалище постарайтесь их извлечь.
4. Для поддержания личной гигиены вымойте половые органы под теплой проточной водой, используя мыло с нейтральным рН.
5. Посетите консультацию врача.

Женщине можно попытаться вытолкнуть из влагалища остатки спермы, поочередно напрягая и расслабляя мышцы тазового дна. Спринцевание влагалища и обработка гениталий спиртосодержащими средствами не помогают предотвратить беременность и заражение ЗППП. Напротив, во время указанных процедур можно повредить слизистую оболочку и ускорить проникновение инфекции в кровоток.  

Если порвался презерватив, снизить вероятность заражения может только своевременное профилактическое лечение, а уменьшить риск зачатия — экстренная контрацепция. Поэтому после незащищенного полового акта рекомендуется в течение суток обратиться к врачу (женщине — к гинекологу, мужчине — к урологу).

Что делать, если порвался презерватив во время орального секса?

Если во время орального секса порвался презерватив, оба партнера могут заразиться ЗППП. Слизистая оболочка рта и горла обладает высокой проницаемостью, а имеющиеся во рту микротравмы (трещины, царапины, ожоги от горячей еды) значительно повышают риск заражения.

Гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз могут поражать не только половые органы, но и ротовую полость вместе с горлом. Поэтому мужчина рискует заразиться перечисленными заболеваниями во время незащищенного орального секса с женщиной, у которой имеется одно из перечисленных заболеваний.

Если порвался презерватив во время орального секса, женщине необходимо выплюнуть попавшую в ротовую полость сперму или предэякулят, а затем прополоскать рот чистой питьевой водой. Нельзя сразу после инцидента чистить зубы или использовать агрессивные ополаскиватели во избежание травматизации слизистой.

Мужчине следует вымыть половой член под проточной водой с мылом, имеющим нейтральный рН. Указанные процедуры следует выполнить для поддержания личной гигиены. Медикаментозную профилактику ЗППП партнерам могут назначить только гинеколог и уролог, записаться к которым лучше в течение суток после незащищенного секса.

Что делать, если порвался презерватив во время анального секса?

Незащищенный анальный секс — еще один способ передачи половых инфекций. Анальная слизистая тоньше, чем вагинальная, и более подвержена микротравмам, что повышает риск заражения. Первое, что нужно сделать, если порвался презерватив во время анального секса, — остановить половой акт и проверить, не остались ли фрагменты контрацептива в прямой кишке. 

В ситуации, когда презерватив слез или лопнул, нельзя проводить спринцевания прямой кишки и использовать ректальные клизмы. Во время указанных процедур можно повредить слизистую оболочку, и риск попадания инфекции в кровь возрастет. В течение 24 часов после незащищенного анального секса партнерам следует обратиться к врачу для получения профилактического лечения.

Что делать, если презерватив остался внутри?

Если презерватив порвался и остался внутри влагалища или прямой кишки, женщина может попытаться достать его самостоятельно. Рекомендации по извлечению застрявшего презерватива:

1. Подпилите ногти и тщательно вымойте руки с мылом.
2. Присядьте на корточки и введите во влагалище или задний проход указательный палец, предварительно смазав его лубрикантом для лучшего скольжения.
3. Нащупайте презерватив, подцепите его, согнув палец крючком, и аккуратно вытащите наружу. При необходимости слегка потужьтесь, выталкивая контрацептив мышцами тазового дна.

При возникновении трудностей с извлечением презерватива следует сменить позу (например, лечь на спину, согнув ноги в коленях, или встать, приподняв одну ногу и установив ее на стул). Также можно ввести сразу два пальца (указательный и средний), крепко зажать презерватив между ними и медленно вытащить его наружу.

В случае сильного дискомфорта лучше попросить о помощи партнера или обратиться к врачу. Нельзя вводить во влагалище (анус) ножницы, пинцет или щипцы, поскольку острые предметы могут повредить слизистую.

Извлеченный презерватив не стоит сразу же выбрасывать. Его следует развернуть и тщательно осмотреть на наличие вырванных фрагментов. Если презерватив порвался, и небольшой кусок остался внутри, нужно обратиться к врачу для его безопасного удаления.

Как не заразиться ЗППП, если порвался презерватив?

Для снижения риска заражения ЗППП при разрыве презерватива следует помочиться и помыть гениталии под теплой проточной водой с мылом, имеющим нейтральный рН. Однако указанные действия не дают стопроцентной гарантии, что удастся избежать возможных половых инфекций. Поэтому в течение суток после инцидента мужчине рекомендуется посетить консультацию уролога, а женщине — прием у гинеколога. Для профилактики заражения бактериальными ЗППП (хламидиозом, гонореей, сифилисом, уреаплазмой) врач может назначить антибиотики.

Незащищенный секс является одним из основных путей передачи ВИЧ (вируса иммунодефицита человека), который вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Для снижения риска заражения ВИЧ-инфекцией и развития СПИДа после разрыва презерватива врач порекомендует постконтактную профилактику. Она заключается в 28-дневном курсе антиретровирусных препаратов. Начать профилактическую терапию необходимо в течение 72 часов после незащищенного секса.

Когда сдавать анализы на ЗППП, если порвался презерватив?

Партнерам, у которых во время секса лопнул или слетел презерватив, нецелесообразно обследоваться на ЗППП на следующий день после инцидента. Сразу после заражения количество простейших, вирусов, грибков или бактерий в крови может оказаться недостаточным для обнаружения стандартными лабораторными методами. Возбудителю инфекции необходимо пройти инкубационный период для достижения концентрации, при которой его можно будет выявить с помощью анализов.

Инкубационный период трихомониаза, генитального герпеса и гонореи длится в среднем от двух дней до двух недель, хламидиоза и уреаплазмоза — от двух до пяти недель, сифилиса — от трех до шести недель, а у ВИЧ-инфекции — от трех недель до трех месяцев. В случае повышенного риска заражения половыми инфекциями рекомендуется обратиться к врачу, который скоординирует, когда лучше сдать анализы на ЗППП.

Как предотвратить беременность, если порвался презерватив?

Фаза менструального цикла, в которой порвался презерватив, влияет на вероятность забеременеть. Наибольший риск зачатия возникает, когда презерватив порвался в овуляцию или за несколько дней до нее. При 28-дневном менструальном цикле овуляция происходит в среднем на 14-й день с момента начала предыдущих месячных. А сперматозоиды могут выживать в женской репродуктивной системе до пяти дней. Поэтому даже если презерватив соскочил или лопнул на 10-й день цикла, шансы забеременеть достаточно велики.

Если презерватив порвался сразу после месячных, риск зачатия низкий, но постепенно возрастает по мере приближения овуляции. Меньше всего шансов забеременеть в ситуации, когда презерватив порвался перед месячными, в последние дни менструального цикла, поскольку к данному времени неоплодотворенная яйцеклетка уже погибает, а уровень гормонов, необходимых для поддержания беременности, снижается.

Избежать беременности, если порвался презерватив, помогает экстренная контрацепция. Выделяют две категории противозачаточных средств — пероральные препараты (таблетки) и внутриматочные спирали. Таблетки нарушают созревание фолликулов и препятствуют овуляции, а спирали предупреждают оплодотворение, вызывая химические изменения в сперме и яйцеклетке до их соприкосновения. Если порвался презерватив, противозачаточные таблетки женщина может выпить самостоятельно дома, а установка спирали выполняется на приеме у гинеколога.

Использовать экстренную контрацепцию необходимо как можно скорее после незащищенного полового акта, максимум — в течение 120 часов. Рекомендованный временной промежуток приема у разных препаратов может отличатся. Узнать, как правильно пить противозачаточные, если порвался презерватив, можно из инструкции. Эффективность экстренной контрацепции является самой высокой (около 95%) при приеме в течение суток после незащищенного секса, а далее снижается. 

Сразу после разрыва презерватива женщине рекомендуется вытолкнуть сперму из влагалища, напрягая мышцы тазового дна. Затем стоит помочиться для смывания остатков эякулята вокруг входа во влагалище и помыть гениталии под проточной водой с мылом, имеющим нейтральный рН. От спринцевания следует отказаться. После выполнения гигиенических процедур нужно записаться на консультацию гинеколога для установки внутриматочной спирали или получения рецепта на пероральные препараты экстренной контрацепции.

Какие таблетки пить, если порвался презерватив?

Перечень таблеток, которые можно выпить, если порвался презерватив, утвержден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Рекомендуемыми средствами экстренной контрацепции являются препараты, содержащие в качестве действующего вещества улипристала ацетат или левоноргестрел. Если порвался презерватив, можно также принимать комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в составе которых есть этинилэстрадиол и левоноргестрел. КОК пьют в два приема с интервалом 12 часом по методу Юзпе.

Можно ли получить экстренную контрацепцию без рецепта?

Препараты экстренной контрацепции в Украине являются рецептурными. Женщине, которая не желает забеременеть и не использует других методов контрацепции, кроме презерватива, целесообразно предварительно получить у лечащего врача рецепт на препарат и сделать дома запас таблеток. Однако рекомендуется посетить врача, который назначит экстренную контрацепцию под конкретный случай (правильно подберет препарат).

Когда делать тест на беременность после разрыва презерватива?

Тест на беременность рекомендуется делать в первый день задержки менструации, а через несколько суток повторить для подтверждения результата. Домашние тесты чувствительны к гормону ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека). Он обнаруживается в моче после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки — в среднем через 6-10 дней после зачатия. А с момента, когда порвался презерватив и эякулят попал во влагалище, до зачатия может пройти от нескольких минут до пяти суток. При проведении теста до задержки высок риск получить ложноотрицательный результат.

Как поддержать партнера, если порвался презерватив?

Партнерам, у которых во время полового акта лопнул презерватив, не следует паниковать. Нужно честно рассказать друг другу о текущем статусе ЗППП и давности последнего анализа на половые инфекции. Не рекомендуется скрывать информацию о недавнем незащищенном сексе с потенциальными носителями ЗППП. Будучи осведомленным о возможных рисках, человек сможет своевременно обратиться к врачу и получить профилактическое лечение.

Если презерватив соскользнул и застрял во влагалище, мужчине стоит деликатно предложить женщине помощь в его извлечении. При возникновении трудностей с удалением презерватива из вагины следует сопроводить партнершу в медицинское учреждение. Женщине, у которой во время полового акта презерватив остался внутри, рекомендуется обсудить возможную беременность с партнером и совместно принять решение о необходимости экстренной контрацепции.

Можно ли забеременеть с презервативом?

Забеременеть, если презерватив не порвался, но эякуляция произошла, можно. Эффективность данного средства контрацепции составляет около 98%. Даже при правильном использовании презерватива шанс забеременеть составляет 2%. Зачатие с неповрежденными презервативами случается крайне редко, поэтому они считаются одними из самых надежных методов контрацепции.

Что делать, чтобы предотвратить разрыв презерватива?

Для предотвращения разрыва или сползания презерватива нужно правильно подобрать размер. Слишком большие контрацептивы могут в процессе половых актов слетать, а маленькие — лопаться от интенсивного давления. Поэтому единственным ответом на вопрос, что делать, если презерватив маленький или большой, является отказ от его использования. Лучший способ найти подходящий размер — попробовать продукцию нескольких брендов и остановиться на том варианте, который будет плотно прилегать (но не давить). Рекомендации, как правильно пользоваться презервативом во избежание разрыва:

• для предотвращения повреждения контрацептива открывайте упаковку осторожно;
• не используйте презервативы, у которых упаковка надорвана, проколота или поцарапана;
• перед надеванием убедитесь, что контрацептив свернут наружу;
• отдайте предпочтение лубрикантам на водной или силиконовой основе;
• избегайте сильного натяжения в процессе надевания;
• перед половым актом используйте достаточное количество смазки во избежание чрезмерного трения (однако учитывайте, что слишком большое количество лубриканта может привести к соскальзыванию презерватива);
• храните контрацептивы в сухом прохладном месте вдали от солнечных лучей;
• носите презерватив в кондомнице, а не в кармане или кошельке;
• не надевайте два презерватива одновременно.

Перед использованием рекомендуется проверять срок годности презервативов. Даже если контрацептивы просрочены на месяц или два, от их использования следует отказаться.