Что такое прегравидарная подготовка?
Прегравидарная подготовка — это комплекс медицинских и профилактических мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья женщины и мужчины до зачатия, выявление и коррекцию факторов риска, которые могут повлиять на наступление и течение беременности, здоровье будущего ребенка. Она включает консультации врачей, обследования по показаниям, коррекцию хронических заболеваний, оценку вакцинации и рекомендации по образу жизни.
Когда начинать прегравидарную подготовку?
Подготовку к беременности рекомендуется начинать минимум за три месяца до предполагаемого зачатия, еще до прекращения использования контрацепции и первых попыток забеременеть. Предварительное обследование пары перед зачатием позволяет заранее оценить состояние здоровья обоих партнеров, выявить возможные факторы риска и при необходимости провести лечение.
К какому врачу обратиться перед планированием беременности?
Чтобы правильно зачать ребенка, перед планированием беременности женщине рекомендуется обратиться к гинекологу, а мужчине — к урологу. Специалисты оценят состояние репродуктивного здоровья, соберут анамнез, выявят факторы риска, определят необходимость дополнительных обследований. При хронических заболеваниях или выявлении отклонений может потребоваться пройти других врачей перед беременностью (например, эндокринолога, кардиолога, генетика).
Какие обследования пройти женщине перед беременностью?
Прегравидарное обследование начинается с консультации гинеколога, который оценивает состояние здоровья женщины, репродуктивный анамнез и возможные риски. Перечень обязательных анализов при планировании беременности зависит от возраста, перенесенных заболеваний, истории вакцинации и результатов предыдущих обследований. Основной чек-лист планирования беременности:
- консультация акушера-гинеколога и гинекологический осмотр по показаниям;
- измерение артериального давления, оценка индекса массы тела (ИМТ);
- общий анализ крови для выявления анемии;
- обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
- проверка иммунитета к краснухе при отсутствии подтвержденной вакцинации;
- скрининг рака шейки матки (ПАП-тест и ВПЧ-тест) в соответствии с возрастом и сроками предыдущих обследований;
- оценка прививочного статуса.
Дополнительные анализы и обследования для планирования беременности женщине назначаются врачом по показаниям. Гинеколог может направить на УЗИ органов малого таза, анализ крови на ТТГ, ферритин, глюкозу или HbA1c, обследование на половые инфекции, генетическое консультирование.
Консультация гинеколога и оценка репродуктивного здоровья
Консультация гинеколога перед беременностью позволяет оценить состояние репродуктивного здоровья женщины, выявить возможные факторы риска и определить индивидуальный план подготовки к зачатию. Прием гинеколога перед беременностью может включать:
- сбор анамнеза — включает уточнение особенностей менструального цикла, предыдущих беременностей, родов, выкидышей, перенесенных заболеваний и операций;
- гинекологический осмотр — необходим для оценки состояния наружных половых органов, влагалища и шейки матки, выявления патологических изменений;
- скрининг рака шейки матки — включает проведение ПАП-теста для выявления предраковых изменений клеток шейки матки и ВПЧ-теста для обнаружения вируса папилломы человека высокого онкогенного риска;
- назначение дополнительных исследований — врач может назначать УЗИ органов малого таза для выявления структурных изменений матки и яичников, анализ на ТТГ — для оценки функции щитовидной железы, исследование ферритина для выявления дефицита железа.
По результатам консультации врач составляет индивидуальный план прегравидарной подготовки к первой беременности и при необходимости рекомендует лечение выявленных заболеваний. Планирование беременности помогает снизить риски осложнений во время беременности и создать благоприятные условия для зачатия.
Какие анализы крови и мочи могут понадобиться?
При планировании беременности врач может назначить лабораторные исследования для оценки общего состояния здоровья женщины и выявления нарушений, способных повлиять на течение беременности. Анализы крови и мочи для женщин для планирования беременности:
- общий анализ крови — для выявления анемии и оценки основных показателей клеточного состава крови;
- ферритин — для оценки запасов железа в организме и выявления железодефицита;
- глюкоза крови или гликированный гемоглобин (HbA1c) — для выявления нарушений углеводного обмена, включая предиабет и сахарный диабет;
- общий анализ мочи — для выявления признаков заболеваний почек и мочевыводящих путей;
- креатинин крови — для оценки функции почек, особенно при наличии артериальной гипертензии, сахарного диабета или хронических заболеваний почек.
Не все перечисленные анализы необходимо сдавать каждой женщине перед беременностью. Врач определяет перечень исследований с учетом анамнеза, жалоб, хронических заболеваний и результатов предыдущих обследований.
Нужно ли проверяться на инфекции перед беременностью?
Перед беременностью женщине может быть показана проверка на инфекции, которые передаются половым путем или от матери ребенку. Врач может назначить анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, а при наличии факторов риска — на хламидийную и гонококковую инфекции. Также важно проверить наличие иммунитета к краснухе, если нет подтвержденных сведений о вакцинации или перенесенном заболевании.
Нужно ли сдавать гормоны и проверять овариальный резерв?
При планировании беременности сдавать анализы на гормоны и оценивать овариальный резерв всем женщинам не нужно. Гормональные исследования, которые могут назначаться женщине перед зачатием по показаниям:
- ТТГ (тиреотропный гормон) — для оценки функции щитовидной железы и выявления возможных нарушений работы щитовидки;
- пролактин — для выявления гиперпролактинемии при нерегулярных менструациях, отсутствии овуляции или выделениях из молочных желез;
- прогестерон — для подтверждения овуляции при подозрении на ее отсутствие, с учетом фазы менструального цикла;
- ФСГ и ЛГ (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) — для оценки гормональной регуляции работы яичников при нарушениях менструального цикла;
- эстрадиол — для оценки функции яичников, в частности при подозрении на нарушения овуляции или преждевременную недостаточность яичников;
- тестостерон — для выявления гиперандрогении при избыточном росте волос по мужскому типу, выраженном акне или нарушениях менструального цикла.
Оценка овариального резерва, включающая анализ на антимюллеров гормон (АМГ) и подсчет антральных фолликулов при УЗИ яичников, позволяет определить предполагаемое количество оставшихся яйцеклеток. Обследование назначается при диагностике бесплодия и подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям, поскольку показатели овариального резерва не позволяют достоверно прогнозировать вероятность естественного зачатия.
Нужны ли генетические анализы перед зачатием?
Генетические анализы перед беременностью могут назначаться при наличии наследственных болезней в семье, рождении ребенка с генетической патологией или повторных выкидышах. Врач может рекомендовать кариотипирование партнеров для выявления хромосомных перестроек или тесты на носительство наследственных патологий, включая муковисцидоз и спинальную мышечную атрофию. Планирование беременности после выкидыша не всегда требует генетического обследования: после одной ранней потери без дополнительных факторов риска оно обычно не показано.
Чек-лист обследований для женщины и мужчины перед беременностью 
Какие обследования пройти мужчине перед планированием беременности?
Подготовка мужчины к зачатию включает оценку общего состояния здоровья, репродуктивной функции и факторов, которые могут влиять на качество спермы. Рекомендуется начать с консультации уролога-андролога, который соберет анамнез, оценит возможные риски и определит необходимость лабораторных исследований. Перечень обследований подбирается индивидуально с учетом возраста, хронических заболеваний, перенесенных инфекций и предыдущих трудностей с зачатием.
Консультация уролога-андролога
Перед планированием беременности во время консультации уролог-андролог уточняет сведения о перенесенных заболеваниях и операциях на органах мочеполовой системы, травмах яичек, нарушениях половой функции и принимаемых лекарствах. При необходимости врач проводит физикальный осмотр, оценивает состояние яичек и придатков, наличие варикоцеле (расширения вен семенного канатика) и других изменений, способных повлиять на фертильность.
Какие анализы нужны мужчине?
Для планировании беременности мужчине могут рекомендовать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, хламидийную и гонококковую инфекции. Тесты на определение уровня тестостерона, ФСГ, ЛГ и пролактина назначают при подозрении на гормональные нарушения или выявлении признаков снижения репродуктивной функции. Спермограмму при планировании беременности назначают при наличии факторов риска мужского бесплодия для оценки количества, подвижности и морфологии сперматозоидов.
Какие обследования нужно пройти обоим партнерам?
Обоим партнерам перед зачатием рекомендуется пройти оценку общего состояния здоровья, включая измерение артериального давления, определение ИМТ, анализ принимаемых лекарств и прививочного статуса. Обязательные анализы для пары перед беременностью включают тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C. При наличии наследственных заболеваний в семье или повторных потерь беременности может потребоваться совместная консультация генетика.
Какие прививки проверить перед беременностью?
Перед беременностью женщине рекомендуется проверить прививочный статус и при необходимости пройти вакцинацию. Заболевания, прививки от которых нужно проверить перед беременностью:
- корь, краснуха и эпидемический паротит (КПК);
- ветряная оспа;
- гепатит B;
- дифтерия, столбняк и коклюш;
- грипп;
- COVID-19.
При отсутствии иммунитета к краснухе или ветряной оспе врач может рекомендовать вакцинацию. После введения живых ослабленных вакцин (КПК и против ветряной оспы) нужно избегать зачатия в течение месяца. Во время каждой беременности, обычно на сроке 27–36 недель, также рекомендуется вакцинация против коклюша (Tdap), независимо от предыдущих прививок.
Какие витамины принимать при планировании беременности?
При планировании беременности врач может рекомендовать прием отдельных витаминов и минералов с учетом рациона питания, состояния здоровья женщины и выявленных дефицитов. Витамины, которые могут назначаться перед беременностью:
- витамин D — для поддержания здоровья костной ткани и нормального обмена кальция и фосфора;
- витамин B12 — для нормального кроветворения и функционирования нервной системы, особенно при веганском питании или нарушении его усвоения;
- железо — для профилактики и коррекции железодефицита и железодефицитной анемии;
- йод — для синтеза гормонов щитовидной железы, необходимых для нормального развития нервной системы плода.
Фолиевая кислота (витамин B9) рекомендуется женщинам при планировании беременности в дозировке 400 мкг ежедневно, начиная минимум за месяц до зачатия и продолжая прием в первом триместре. Она нужна для правильного формирования нервной трубки плода и снижает риск врожденных дефектов головного и спинного мозга.
Как изменить образ жизни перед зачатием?
При планировании беременности партнерам рекомендуется пересмотреть повседневные привычки, поскольку питание, физическая активность, сон и воздействие вредных факторов могут влиять на репродуктивное здоровье и течение будущей беременности. Рекомендации, которые помогут подготовиться к беременности:
- отказаться от курения, вейпов, алкоголя и употребления наркотических веществ;
- придерживаться сбалансированного питания с достаточным количеством белка, овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и полезных жиров;
- поддерживать здоровую массу тела, поскольку как избыточный, так и недостаточный вес могут негативно влиять на фертильность;
- регулярно заниматься умеренной физической активностью (ориентировочно 150 минут в неделю при отсутствии противопоказаний);
- соблюдать режим сна (спать 7–9 часов в сутки);
- ограничить потребление кофеина до 200 мг в сутки женщине, планирующей беременность;
- избегать контакта с токсичными химическими веществами, пестицидами и другими потенциально опасными производственными факторами.
Также женщине следует заранее обсудить с врачом принимаемые препараты, витамины и пищевые добавки. Некоторые средства (например, препараты с высокими дозами витамина А в форме ретинола) могут негативно влиять на развитие плода, поэтому до зачатия может потребоваться коррекция дозировки или замена препарата на более безопасный.
Акционные предложения и новости
Что делать, если беременность не наступает?
Если беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, паре рекомендуется обратиться к врачу для обследования на возможные причины бесплодия. Женщинам старше 35 лет консультация гинеколога рекомендуется через шесть месяцев безуспешных попыток, поскольку с возрастом снижаются количество и качество яйцеклеток, а вероятность естественного зачатия постепенно уменьшается.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Полтава
Популярные вопросы
При планировании беременности женщинам рекомендуется пить фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг (0,4 мг) ежедневно, начиная минимум за месяц до предполагаемого зачатия и продолжая прием до конца 12 недели беременности. Препарат можно принимать в любое время суток, независимо от приема пищи. При наличии факторов повышенного риска (например, предыдущей беременности с дефектом нервной трубки у плода) врач может назначить более высокую дозу.
Делать УЗИ перед планированием беременности необязательно, однако врач может рекомендовать его при наличии показаний. Исследование позволяет оценить состояние матки, эндометрия и яичников, выявить миомы, полипы эндометрия, кисты яичников и врожденные аномалии строения матки. Например, ультразвуковое обследование перед беременностью целесообразно провести при нерегулярном менструальном цикле, болезненных или обильных менструациях, подозрении на болезни органов малого таза или трудностях с зачатием.
Сдавать полный TORCH-комплекс при планировании беременности всем женщинам не нужно. Он включает обследования на инфекции, которые могут повлиять на развитие плода: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную и герпесвирусную инфекции. Однако необходимость проведения каждого теста определяется индивидуально. Например, врач может назначить анализ на антитела IgG к краснухе при отсутствии сведений о вакцинации или перенесенном заболевании, а тест на токсоплазмоз — при наличии факторов риска заражения (в том числе, при контакте с кошачьими фекалиями).
Оптимально начинать планирование беременности не менее чем за три месяца до предполагаемого зачатия. Указанный период позволяет сдать анализы перед беременностью, скорректировать выявленные нарушения, восполнить дефициты при их наличии и сформировать полезные привычки. При хронических заболеваниях провериться перед беременностью лучше за полгода, поскольку может потребоваться дополнительное время для достижения стабильного контроля заболевания.
Мужчине рекомендуется пройти обследование перед зачатием ребенка, поскольку состояние его здоровья также влияет на репродуктивную функцию и вероятность успешного зачатия. Врач оценивает анамнез, наличие хронических заболеваний и факторов риска, при необходимости назначает анализы перед беременностью для мужчин, включая тесты на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты.
Перед зачатием женщине рекомендуется пройти обследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, а также проверить иммунитет к краснухе. Дополнительные анализы, включая общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, исследование уровня ТТГ и обследование на половые инфекции назначаются с учетом анамнеза, ранее полученных результатов и факторов риска. Полного списка анализов перед беременностью, обязательных для всех женщин и мужчин, не существует.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
