Что такое выкидыш?
Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 20-22 недель. На данном этапе масса тела и степень развития не позволяют плоду выжить вне организма матери.
Как выглядит выкидыш?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
На ранних сроках (до 12 недель) выкидыш обычно выглядит как обильное кровотечение с крупными сгустками крови и плотными фрагментами ткани серовато-розового цвета. Иногда при выкидыше выходит целое плодное яйцо — «пузырек» размером от одного до трех сантиметров, наполненный жидкостью.
На поздних сроках (после 12 недель) возможно выделение оформленного эмбриона или плода, окруженного оболочками и плацентой. Кровотечение также обильное и может сопровождаться схваткообразными болями, напоминающими родовые.
Почему происходит выкидыш на ранних сроках беременности?
В 50% случаях причиной выкидыша у беременных на ранних сроках являются хромосомные аномалии, возникающие при оплодотворении из-за ошибок в делении половых клеток. Эмбрион получает тяжелые генетические нарушения, несовместимые с жизнью, его развитие останавливается на раннем сроке (3-4 недели) и происходит самопроизвольный выкидыш. Другие причины выкидыша на раннем сроке:
- тяжелые инфекционные заболевания (токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, опоясывающий лишай);
- аутоиммунные нарушения (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка);
- аномалии развития матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка);
- воспалительные заболевания органов малого таза (оофорит, аднексит, эндометрит);
- патологии матки (эндометриоз, миома, гипоплазия эндометрия);
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение);
- сильные стрессы и эмоциональное истощение;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков);
- воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды (радиации, тяжелых металлов, пестицидов);
- травмы живота;
- тромбофилия (склонность к образованию тромбов).
Риск самопроизвольного выкидыша на раннем сроке повышается у женщин старше 35 лет. С возрастом увеличивается вероятность хромосомных аномалий из-за снижения качества яйцеклеток. Также выкидыш на ранних сроках может происходить из-за недостатка прогестерона (гормона, необходимого для поддержания беременности).
Что может вызвать выкидыш на поздних сроках беременности?
Вызвать выкидыш на большом сроке (после 14-16 недель) может патологическое укорочение шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Шейка преждевременно размягчается и раскрывается под давлением увеличивающегося плода. Плодное яйцо, а позже плод и плодные оболочки начинают опускаться в цервикальный канал, что приводит к подтеканию околоплодных вод и самопроизвольному аборту. Другие причины позднего выкидыша:
- преждевременная отслойка плаценты;
- предлежание плаценты (низкое расположение, перекрывающее внутренний зев шейки матки);
- нарушение кровоснабжения в плаценте (тромбоз, инфаркт плаценты);
- хориоамнит (инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод);
- тяжелый гестоз (осложнение беременности, сопровождающееся тошнотой и рвотой, высоким артериальным давлением, повышенной концентрацией белка в моче);
- аномалии развития матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка);
- аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка);
- инфекционные болезни (гонорея, сифилис, герпесвирусная инфекция);
- воспалительные патологии репродуктивных органов (эндометрит, цервицит);
- крупные опухоли матки (миомы, фибромы), деформирующие полость органа и нарушающие имплантацию плаценты;
- травмы живота;
- вредные привычки (курение, употребление наркотиков и алкоголя).
Причиной позднего выкидыша может быть резус-конфликт — иммунная реакция организма женщины с отрицательным резус-фактором на резус-положительные клетки плода. Если при предыдущих беременностях, родах или абортах женщина не получила антирезусный иммуноглобулин, ее иммунная система могла выработать антитела. Они проникают через плаценту и разрушают эритроциты плода, что в результате может вызвать выкидыш.
Как происходит выкидыш?
Перед выкидышем происходит отслойка плодного яйца, эмбриона или плода от стенки матки, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и маточному кровотечению. Затем в организме женщины снижается уровень прогестерона и повышается тонус мышечного слоя матки (миометрия), вследствие чего орган начинает активно и болезненно сокращаться. Далее раскрывается шейка матки и содержимое органа (плодное яйцо или плод с плацентой) выводится через влагалище.
Можно ли не заметить выкидыш на раннем сроке?
На раннем сроке выкидыш можно не заметить. Женщина может принять самопроизвольный аборт на сроке до четырех-пяти недель за ожидаемую менструацию (более обильную и болезненную, чем обычно), особенно если она не знала о беременности и не придала значения непродолжительной задержке.
Сколько идет кровь после выкидыша?
Продолжительность кровотечения после самопроизвольного аборта зависит от срока беременности. На ранних сроках (до 12 недель) кровь после выкидыша идет в среднем пять-семь дней, постепенно уменьшаясь. Мажущие коричневые выделения могут сохраняться до 10-14 дней, что зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.
На поздних сроках беременности (от 13 до 22 недель) продолжительность кровотечения может увеличиться до двух-трех недель из-за большей травматизации матки. Более длительное и обильное кровотечение может свидетельствовать о развитии осложнений: неполном выкидыше (задержке элементов плодного яйца), инфицировании полости матки или воспалительном процессе.
Что делать при подозрении на выкидыш?
Понять, что у тебя выкидыш можно по появлению кровянистых выделений из влагалища, которые постепенно усиливаются. Другие признаки начинающегося выкидыша:
- выделение с кровью плотных серовато-розовых фрагментов;
- тянущие или схваткообразные боли внизу живота, пояснице, бедрах;
- чувство давления на прямую кишку;
- общее недомогание, головокружение, озноб;
- резкое исчезновение симптомов беременности (тошноты, нагрубания груди).
При появлении симптомов начинающегося самопроизвольного аборта следует безотлагательно вызвать скорую помощь. Не рекомендуется принимать обезболивающие, спазмолитики, гемостатики и другие препараты без назначения врача и прикладывать к животу тепло. До приезда бригады скорой желательно лежать и не использовать тампоны.
Что делать после выкидыша в домашних условиях?
После выкидыша необходимо в течение нескольких дней соблюдать постельный режим для снижения нагрузки на матку и минимизации риска обширного кровотечения. Дополнительные рекомендации, которые следует соблюдать после выкидыша в домашних условиях:
- отказаться от половой жизни минимум на две недели;
- не использовать тампоны и не проводить спринцеваний;
- отказаться от курения и алкоголя;
- избегать стрессов;
- отслеживать запах, цвет и интенсивность выделений;
- следить за температурой тела и артериальным давлением;
- обеспечить полноценное питание с достаточным содержанием белка, железа, витаминов;
- регулярно принимать препараты (гормоны, антибиотики, железо), назначенные врачом.
Через полторы-две недели необходимо пройти контрольный осмотр у гинеколога, который позволит убедиться в отсутствии осложнений (воспаления, инфекции). Для исключения задержки остатков плодного яйца после выкидыша врач назначит УЗИ матки.
После выкидыша может развиться депрессия, особенно если беременность была долгожданной. Женщина может испытывать чувство вины, тревогу, раздражительность, апатию. Важно позволить себе прожить горе, обсуждать чувства с близкими, принимать поддержку партнера. Полезны также дыхательные практики, медитация, новые увлечения. При выраженных признаках депрессии рекомендуется обратиться к психотерапевту.
Какие анализы нужно сдать после выкидыша?
После выкидыша следует проверить уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) — гормона, вырабатываемого оболочками эмбриона и поддерживающего беременность. При раннем выкидыше уровень ХГЧ обычно снижается в течение одной-двух недель, при более позднем — около трех-четырех недель. Повышенный уровень ХГЧ после выкидыша может свидетельствовать о задержке остатков плодного яйца в матке. Другие анализы, которые могут назначаться после выкидыша:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- тест на уровень половых гормонов (прогестерона, эстрогенов, андрогенов);
- коагулограмма (оценка свертываемости крови);
- анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, сифилис);
- TORCH-комплекс (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус);
- тест на аутоиммунные маркеры (антикардиолипиновые антитела, антитела к β2-гликопротеину I, волчаночный антикоагулянт).
При выкидыше на позднем сроке может потребоваться гистологическое исследование абортивного материала. Результаты гистологии помогают установить причину самопроизвольного прерывания беременности и при необходимости спланировать лечение.
Когда восстанавливается цикл после выкидыша?
В среднем первые месячные после выкидыша наступают в течение четырех-шести недель — сразу после заживления слизистой оболочки матки и нормализации гормонального фона. Однако регулярный цикл после выкидыша восстанавливается около двух-шести месяцев. На протяжении указанного периода возможны задержки, изменения продолжительности и обильности менструаций.
Как укрепить матку после выкидыша?
Для восстановления матки после самопроизвольного аборта обычно требуется коррекция образа жизни и медикаментозная терапия. Коррекция образа жизни включает отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения), сбалансированное питание, нормализацию режима сна, половой покой, ограничение физических нагрузок и стрессов. Медикаментозное лечение после выкидыша может включать:
- утеротоники — для выведения остатков плодного яйца или эмбриона из полости матки при неполном выкидыше;
- противовоспалительные средства — для снятия воспаления при наличии его признаков;
- антибиотики — для профилактики инфекций;
- спазмолитики — для снижения боли и тонуса матки после выкидыша;
- гормональные препараты — для восстановления гормонального фона и нормализации менструального цикла;
- препараты железа — для компенсации кровопотери и профилактики железодефицитной анемии;
- витамины группы B — для поддержания процессов кроветворения и клеточного обмена вещества.
Укрепить матку после выкидыша помогают также упражнения Кегеля — ритмичные напряжения и расслабления мышц тазового дна, направленные на улучшение кровообращения и мышечного тонуса. Однако выполнять их можно только после полного восстановления организма и с разрешения врача, поскольку ранняя физическая нагрузка может замедлить заживление тканей.
Через сколько после выкидыша можно заниматься любовью?
После самопроизвольного аборта рекомендуется исключить половые контакты на одну-две недели — до полного прекращения кровотечения и заживления слизистой оболочки матки. Более точные сроки определяет гинеколог на основании УЗИ и общего состояния здоровья женщины.
Когда можно беременеть после выкидыша?
Беременеть после выкидыша можно не ранее, чем через два-три месяца. Для снижения риска повторного самопроизвольного аборта необходимо, чтобы нормализовался гормональный фон и зажила слизистая матки. В отдельных случаях врач может рекомендовать отложить беременность после выкидыша на до шести месяцев, особенно если самопроизвольный аборт произошел на позднем сроке или сопровождался осложнениями (инфекцией, воспалением).
Как избежать выкидыша?
Чтобы избежать выкидыша на ранних сроках, важно планировать беременность, заранее пройдя гинекологическое обследование, а при необходимости и лечение гормональных нарушений, инфекционных, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Другие методы профилактики самопроизвольного аборта:
- отказ от курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
- исключение чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей;
- ограничение стрессов;
- нормализация режима сна;
- контроль массы тела;
- избегание перегрева (посещения саун и бань, приема горячего душа и ванны, длительного пребывания на солнце);
- ограничение половой жизни (при наличии тревожных симптомов или по рекомендации врача);
- избегание контакта с людьми, у которых диагностированы инфекционные заболевания (корь, краснуха, грипп, COVID-19);
- сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и минералов;
- регулярный контроль хронических патологий (артериальной гипертензии, сахарного диабета, гипертиреоза).
Чтобы избежать выкидыша, рекомендуется отказаться от самолечения любых заболеваний. Допускается прием препаратов, которые назначены врачом с учетом срока беременности, соотношения потенциального вреда и пользы для матери и плода.
При выявлении угрозы самопроизвольного аборта гинеколог может назначить поддерживающую терапию. Препараты для сохранения беременности при угрозе выкидыша могут включать:
- гормональные лекарственные средства — помогают поддерживать нормальный уровень прогестерона, необходимый для сохранения беременности;
- спазмолитики — уменьшают сокращения матки и облегчают болевой синдром;
- седативные препараты — способствуют снижению уровня стресса;
- препараты магния — помогают расслабить маточную мускулатуру и поддерживают нормальное функционирование мышечной и нервной систем;
- лекарственные средства, улучшающие кровообращение в матке и плаценте — способствуют нормальному поступлению кислорода и питательных веществ к эмбриону.
Также при угрозе выкидыша врач может назначить витамины (Е, С, группы B). Они улучшают микроциркуляцию крови, поддерживают гормональный баланс, снижают риск отслойки плодного яйца и способствуют нормальному развитию эмбриона.
Для снижения тонуса матки и устранения болевого синдрома при угрозе выкидыша гинеколог может прописать свечи с прогестероном или спазмолитиками. Суппозитории быстро всасываются и оказывают быстрое локальное действие, что позволяет снизить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
Что такое угроза выкидыша?
Угроза выкидыша — состояние, при котором существует риск самопроизвольного прерывания беременности на сроке до 20-22 недели. Симптомы угрозы прерывания беременности:
- тянущие или схваткообразные боли в пояснице или внизу живота;
- повышенный тонус матки;
- мажущие кровянистые выделения из влагалища;
- ощущение давления на прямую кишку или мочевой пузырь;
- общее недомогание, слабость, головокружение;
- подтекание околоплодных вод на сроке более 22 недель.
Угроза выкидыша не означает, что прерывание беременности неизбежно. При своевременном обращении за медицинской помощью беременность можно сохранить.
Видно ли на УЗИ угрозу выкидыша?
Угрозу выкидыша можно диагностировать по УЗИ. Признаки угрозы самопроизвольного прерывания беременности на ультразвуковом исследовании:
- деформация плодного яйца;
- повышенный тонус матки;
- нарушение кровообращения в области плодного яйца;
- отслойка плодного яйца или эмбриона от стенки матки;
- неравномерная эхогенность эндометрия;
- укорочение или открытие шейки матки.
При наличии вышеперечисленных признаков угрозы выкидыша у женщины благоприятным прогностическим фактором считается фиксация сердцебиения эмбриона на УЗИ. Своевременно начатое лечение повышает вероятность сохранения беременности.
Какие выделения при угрозе выкидыша?
При угрозе выкидыша возможны кровянистые выделения из влагалища — светло-розовые, коричневые или алые. Они могут быть нерегулярными или постоянными, умеренными или скудными, как правило, без сгустков. Кровь при беременности появляется из-за частичной отслойки плодного яйца либо нарушения микроциркуляции в матке и требует немедленного обращения к врачу.
Что нельзя делать при угрозе выкидыша?
При угрозе выкидыша нельзя заниматься физической активностью (выполнять спортивные упражнения, поднимать тяжелые предметы, долго ходить, сидеть, стоять). Перенапряжение может усилить тонус матки и спровоцировать отслойку плодного яйца (эмбриона, плода). Другие действия, которых рекомендуется избегать при угрозе самопроизвольного выкидыша:
- половые контакты;
- употребление алкоголя и курение;
- работа с токсичными веществами;
- горячий душ или ванна;
- посещение бань и саун;
- ношение тесной одежды и обуви на каблуках;
- сильное натуживание при дефекации;
- длительное пребывание на солнце;
- переохлаждение;
- стресс и эмоциональное перенапряжение;
- нарушение режима сна.
Не рекомендуется принимать лекарственные средства, травяные сборы, биологически активные добавки (БАДы) без предварительной консультации с гинекологом. Некоторые из них могут быть противопоказаны при угрозе самопроизвольного аборта. Также важно не пропускать приемы препаратов, назначенных врачом, для снижения вероятности выкидыша.
Как узнать, что угроза выкидыша миновала?
Понять, что угроза выкидыша прошла, можно по исчезновению характерных симптомов: боли внизу живота и в пояснице, кровянистых выделений из влагалища, гипертонуса матки и общей слабости. Для подтверждения стабилизации состояния проводят УЗИ. Если плодное яйцо правильно расположено в матке и не деформировано, отслойки, гематомы и нарушения кровотока отсутствуют, сердцебиение эмбриона сохраняется, врач делает вывод, что беременность развивается нормально и риска выкидыша на текущий момент нет.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Одесса (Центр)
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
При угрозе выкидыша правильно лежать преимущественно на боку (в идеале — на левом) для снижения тонуса и улучшения кровоснабжения матки. Под ноги можно подложить подушку или валик для минимизации риска венозного застоя. Положение на спине, особенно во второй половине беременности, нежелательно, поскольку матка может сдавливать нижнюю полую вену и нарушать кровоток. Во избежание напряжения мышц живота и повышения внутрибрюшного давления важно не делать резких движений.
Восстановить организм после выкидыша помогают отказ от вредных привычек, воздержание от половой жизни, сбалансированное питание и исключение интенсивной физической нагрузки. Важно регулярно проходить осмотры у гинеколога, принимать назначенные врачом препараты и при необходимости получить психологическую поддержку для устранения или профилактики депрессии.
Чистку (выскабливание) после выкидыша проводят не во всех случаях. Решение о необходимости процедуры принимает лечащий врач на основании УЗИ органов малого таза. Если плодное яйцо полностью вышло и полость матки сократилась, хирургическое вмешательство не требуется. При выявлении остатков плодного яйца, сгустков крови или признаков воспаления показано выскабливание для профилактики осложнений (обширного кровотечения, эндометрита, спаечного процесса, бесплодия).
Выкидыш можно отличить от месячных по характеру выделений и боли. При самопроизвольном аборте маточное кровотечение обычно более обильное, чем при менструации, с выделением крупных сгустков и плотных серовато-розовых фрагментов ткани. На ранних сроках (до 12 недель) может выйти целое плодное яйцо (полупрозрачный пузырек с жидкостью), а на поздних (до 22 недель) — оформленный эмбрион или плод, окруженный оболочками. Симптомом выкидыша является ярко-красная кровь, которая при месячных темнее. Болевые ощущения во время менструации зачастую ноющие или тянущие, локализованы в нижней части живота и пояснице. Боль при выкидыше резкая, схваткообразная и может отдавать в бедра.
В более чем 87% случаев женщинам после выкидыша удается повторно забеременеть и выносить ребенка. Самопроизвольный аборт не является непосредственной причиной неспособности женского организма к зачатию и деторождению. Бесплодие после выкидыша может стать следствием осложнений: воспаления в полости матки, тяжелых гормональных нарушений, инфекций, травм эндометрия при выскабливании. Женщинам, у которых в течение 6-12 месяцев после выкидыша не получается забеременеть при регулярной половой жизни без контрацепции, необходимо обратиться к гинекологу для обследования.
Виолетта
1 месяц назад
