Причины возникновения и методы лечения геморроя при беременности

Что такое геморрой?

Геморрой — это заболевание, при котором кровеносные сосуды в области ануса и нижней части прямой кишки расширяются и могут деформироваться, образуя геморроидальные узлы (сосудистые образования). Геморрой может быть внутренним, внешним (наружным) и комбинированным. 

Внутренний геморрой развивается в анусе и прямой кишке, наружный геморрой — снаружи анального отверстия. Для комбинированного геморроя характерны признаки наружной и внутренней форм патологии.

Как выглядит геморрой у женщин при беременности?

При беременности геморрой чаще выглядит как мягкие или плотные шишки/узлы у анального отверстия: кожа может быть отечной, покрасневшей, иногда заметна синюшность. При тромбозе наружного узла он обычно становится твёрдым, резко болезненным, нередко сине-фиолетовым.

Внутренний геморрой при беременности

Внутренние геморроидальные узлы формируются внутри организма — в прямой кишке. Поскольку они скрыты в прямой кишке, их бывает сложнее диагностировать. Некоторые внутренние узлы могут выпадать (пролоббировать), то есть выступать за пределы анального отверстия.

Внутренний геморрой может вызывать кровотечение, но обычно не сопровождается болью, так как расположен в зоне, где нет нервных окончаний. Однако при выпадении внутреннего узла боль может быть очень сильной.

Наружный геморрой при беременности

Наружные геморроидальные узлы формируются снаружи (рядом с анальным отверстием) и покрыты кожей. Кожа на шишках особенно чувствительна и может воспаляться. 

Наружный узел может болеть при отеке или при образовании тромба (сгустка крови). Если в узле формируется тромб, может появиться внезапная сильная боль. Обычно боль усиливается в первые 48 часов, а затем постепенно уменьшается в течение нескольких дней.

Какие симптомы геморроя во время беременности?

Геморрой во время беременности может протекать бессимптомно. Признаками геморроя у беременных могут быть болезненность или отек в области ануса. Другие симптомы геморроя при беременности:

• боль в заднем проходе во время опорожнения;
• зуд и жжение в области ануса;
• припухлость, уплотнения, шишки в области ануса;
• кровь в кале во время дефекации.

Обычно указанные симптомы характерны для наружного геморроя. При внутреннем геморрое симптомы могут отсутствовать.

В наружном геморроидальном узле может сформироваться тромб (сгусток крови). Узел может становится плотным, воспаленным и более болезненным (образуя шишки геморроя при беременности).

Иногда во время дефекации внутренний геморроидальный узел может выпячиваться наружу. При выпадении узла могут возникать кровотечение и дискомфорт.

Геморрой при беременности — это нормально?

Геморрой во время беременности — распространенное явление, особенно в третьем триместре и в течение первого месяца после родов. Примерно у 30-40% беременных женщин диагностируется геморрой. Хорошая новость — обычно с ним легко справиться с помощью домашних средств. Часто после родов геморрой проходит самостоятельно.

Геморрой может возникнуть у любого человека, но вероятность его появления возрастает во время беременности. Дополнительный вес растущего плода и гормональные изменения, сопровождающие беременность, повышают вероятность развития геморроя.

Какие причины геморроя при беременности?

Геморрой во время беременности возникает из-за давления растущего плода на область таза и кишечник, сдавливая вены в анальном отверстии. Кровеносные сосуды не могут так легко, как обычно, перемещать кровь по всему телу, что приводит к застою крови и расширению вен. Другие причины геморроя при беременности:

• увеличенный объем крови приводит к расширению вен;
• изменение уровня гормонов;
• давление на вены возле ануса растущей маткой;
• изменения в весе;
• запоры;
• прием добавок железа и кальция (часто назначаются во время беременности).

В период беременности риск запора выше по сравнению с другими этапами жизни. Возможные причины включают длительное пребывание в сидячем положении.

Геморрой при беременности 1 триместр

В первом триместре беременности геморрой встречается реже, но риск повышают запоры, снижение физической активности и гормональные изменения, влияющие на моторику кишечника. При появлении крови на туалетной бумаге, зуда или дискомфорта в заднем проходе необходима оценка врача, чтобы исключить другие причины кровотечения.

Геморрой при беременности 2 триместр

Во втором триместре беременности геморрой может прогрессировать из-за роста матки и увеличения давления на вены малого таза, особенно при запорах. Основные проявления — дискомфорт, зуд, чувство неполного опорожнения кишечника, иногда кровянистые следы после дефекации.

Геморрой при беременности 3 триместр

В третьем триместре беременности геморрой возникает чаще всего: выраженное давление матки на венозный отток, запоры и натуживание усиливают застой крови в геморроидальных венах. При резкой сильной боли и плотном болезненном узле вероятен тромбоз наружного узла, который требует медицинской оценки и подбора безопасной тактики лечения.

Как диагностируют геморрой во время беременности?

Диагностика геморроя во время беременности обычно начинается с сбора жалоб и анамнеза (наличие кровотечения, боли, зуда, запоров) и осмотра перианальной области. Затем врач проводит пальцевое ректальное исследование и при необходимости — аноскопию, чтобы оценить внутренние узлы и источник кровотечения. Если симптомы нетипичные (например, выраженная анемия, изменение стула, боль не связана с дефекацией), могут потребоваться дополнительные обследования для исключения других причин, включая заболевания прямой кишки. 

Ректороманоскопию или колоноскопию во время беременности выполняют по строгим показаниям, когда ожидаемая польза превышает риски. Самодиагностика по виду узлов ненадежна, поэтому при кровотечении или боли рекомендуется записаться на консультацию к проктологу.

Можно ли лечить геморрой при беременности?

Геморрой при беременности можно лечить: в большинстве случаев начинают с немедикаментозных мер (корректировка питания при запорах, уменьшение натуживания) и безопасной симптоматической терапии, которую подбирает врач. Самолечение нежелательно, а при кровотечении, сильной боли или подозрении на тромбоз нужна обязательная оценка проктолога, чтобы выбрать тактику, допустимую во время беременности с учетом истории пациентки.

Чем лечить геморрой при беременности?

Методы лечения геморроя при беременности зависит от степени выраженности симптомов. Можно попробовать домашние средства и изменения образа жизни, чтобы уменьшить проявления геморроя, а также медикаментозное лечение, которое назначит врач после осмотра.

Во время беременности перед приемом любых лекарств, включая средства для нанесения на кожу, обязательно обсудите их с врачом, чтобы убедиться, что лечение безопасно для плода. Лечение геморроя при беременности может включать:

• медикаментозную терапию для уменьшения болевого синдрома и воспаления (свечи, мази от геморроя);
• специальную диету при геморрое (богатые клетчаткой продукты питания, исключение пряностей, острого и маринованного);
• устранение причин развития геморроя (запоров, диареи).

Врач также может порекомендовать безопасное слабительное или суппозитории для облегчения запора. Без лечения геморрой может со временем ухудшаться и вызывать осложнения (например, усиление боли, в редких случаях — анемию из-за кровотечения).

Акционные предложения и новости

-20%

Ужгород

Акция в «ОН Клиник Ужгород»: скидка 20% на первичную консультацию проктолога

Скидка действует

c 20.01.26 по 31.01.26

Подробнее

Можно ли оперировать геморрой при беременности?

Во время беременности хронический геморрой может обостриться выпадением геморроидальных узлов и кровотечением. Состояние требует хирургическое удаление геморроя. Беременным с рекомендованы малоинвазивные методы удаления геморроя:

• лигирование геморроидальных узлов (удаление геморроидального узла при помощи специального латексного кольца);
• склеротерапия (химическое прижигание сосудов, питающих геморроидальные узлы);
• лазерная вапоризация (геморроидальные узлы прижигаются с помощью лазерного луча);
• инфракрасная фотокоагуляция (воздействие на геморроидальный узел тепловым потоком, с помощью инфракрасного луча).

Хирургическое лечение геморроя при беременности проктолог назначает в случае, если у женщины существует риск осложнений (острые инфекции) и заболевание протекает в тяжелой форме. Если состояние беременной женщины позволяет, то проктолог отложит малоинвазивную операцию до восстановления пациентки после родов и подберет комплексную терапию для уменьшения симптомов (чаще всего местные препараты).

Какие свечи подойдут от геморроя при беременности?

Свечи при геморрое во время беременности выписывает врач: часто используют местные препараты с гидрокортизоном (в т. ч. в форме суппозиториев) коротким курсом для уменьшения зуда/воспаления и дискомфорта. 

Глицериновые свечи во время беременности применяют при запоре: они действуют местно как мягкое слабительное, помогают опорожнению и уменьшают натуживание, что снижает травматизацию узлов.

Как облегчить боль при геморрое во время беременности?

Облегчить боль при геморрое во время беременности при помощи коррекции образа жизни и домашних мер. Соблюдайте гигиену (подмывание теплой водой) и после дефекации используйте мягкие влажные салфетки, чтобы уменьшить раздражение зоны ануса. Другие методы облегчения геморроя при беременности в домашних условиях:

• избегайте сильного натуживания при дефекации и не сидите на унитазе долго;
• после опорожнения очищайте анальное отверстие влажной туалетной бумагой, а не сухой;
• для облегчения боли используйте ткань, смоченную в ледяной воде, и аккуратно приложите ее к геморроидальным узлам;
• принимайте сидячие ванночки в чистой теплой воде по 10 минут несколько раз в день;
• выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц;
• избегайте длительного стояния или сидения;
• добавьте регулярные физические упражнения;
• пейте больше жидкости (два литра в сутки);
• придерживайтесь диеты при запорах, если есть проблемы с опорожнением (ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки).

Если запоры не проходят при смене рациона, обратитесь к врачу для назначения щадящих слабительных средств для комфортного опорожнения кишечника. Глицериновые свечи или их аналоги разрешены при запоре во время беременности, так как не всасываются в кровоток, а действуют только на местном уровне.

Как предотвратить геморрой при беременности?

Снизить риск развития геморроя или уменьшить его проявления во время беременности можно с помощью правильного питания и простых правил. Рекомендации, как предотвратить геморрой беременным:

• питайтесь продуктами с высоким содержанием клетчатки (овощами и фруктами);
• пейте достаточно воды, чтобы стул оставался мягким, а дефекация — регулярной;
• избегайте натуживания в туалете;
• не сидите на унитазе долго;
• опорожняйте кишечник сразу, как появляется позыв, не «терпите» и не откладывайте;
• двигайтесь как можно больше, занимайтесь допустимой физической активностью и избегайте длительного сидения;
• обсудите с врачом возможность добавок к рациону, которые помогают предотвратить запор.

При беременности и подозрении на геморрой, обязательно обратитесь к врачу, если симптомы не улучшаются после лечения или геморрой регулярно возвращается. Консультация также требуется при появлении температуры или озноба, гнойных выделений из геморроидальных узлов и непрекращающихся боли и кровотечениях.

Можно ли рожать с геморроем?

С геморроем рожать можно. Сам по себе геморрой не считается показанием к кесареву сечению. Во время потуг узлы могут временно увеличиться и болеть сильнее, а после родов часто постепенно уменьшаются. Если есть сильное кровотечение, подозрение на тромбоз (резкая боль и плотный узел) или выраженное выпадение узлов, тактику ведения родов нужно обсудить с врачом заранее.