Слабительные: какие бывают и какие выбрать?

Что такое слабительные?

Слабительные (проносные) — это препараты, которые помогают опорожнить кишечник при запоре. Перед назначением слабительного при склонности к запорам врач может порекомендовать изменить образ жизни и рацион питания. Например, можно включить в ежедневное меню продукты с клетчаткой (овощи, фрукты), пить больше воды (от двух литров в день) и повысить физическую активность. Если щадящие меры не помогают избавиться от запора, возникает необходимость в приеме слабительных.

Кому показаны слабительные средства?

Слабительные средства показаны при запорах, которые не проходят после изменения образа жизни. Другие показания к приему слабительных могут включать:

• хронические заболевания, сопровождаемые нарушениями пищеварения (например, болезнь Крона или язвенный колит);
• побочные эффекты применения медикаментов (например, запор может возникать после приема опиоидов).

Слабительные также могут назначаться после операций (например, при геморрое) и в ходе подготовки к хирургическим вмешательствам или инструментальным обследованиям кишечника. Например, прием слабительных может потребоваться для очистки кишечника перед колоноскопией.

Как действуют слабительные?

Слабительные вызывают изменения в работе пищеварительной системы, облегчая дефекацию. Например, препарат может размягчать стул или стимулировать мышцы толстой кишки, способствуя продвижению каловых масс. Некоторые виды слабительных средств оказывают комплексное действие.

Какие бывают слабительные?

Классификация слабительных основана на механизме действия препаратов. Распространенные виды слабительных:

• размягчающие;
• осмотические;
• слабительные, увеличивающие объем стула;
• слабительные смазочные средства;
• стимулирующие слабительные.

Слабительные бывают натуральными и синтетическими, рецептурными и безрецептурными. В большинстве случаев легкие слабительные средства отпускаются без рецепта и обычно используются для лечения эпизодических или кратковременных запоров. Если безрецептурные препараты не помогают, а также при наличии хронических заболеваний, вызывающих запор, врач может назначить более сильное слабительное, отпускаемое по рецепту.

Размягчающие слабительные

Размягчающие слабительные (размягчители стула) увеличивают количество жидкости и жира в кале. Препараты для лечения и профилактики запоров способствуют размягчению каловых масс и облегчению дефекации. Например, мягкое слабительное может назначаться при риске затвердения стула после операции.

Осмотические слабительные

Осмотические слабительные вытягивают воду из организма в кишечник. По мере накопления вода размягчает кал, способствуя облегчению дефекации.

Слабительные, увеличивающие объем стула

Слабительные, увеличивающие объем стула, действуют за счет содержания клетчатки, которая вытягивает воду из организма, смягчая кал и увеличивая его объем. Растущий объем каловых масс стимулирует сокращение толстой кишки и прохождение стула. Например, слабительные, увеличивающие объем кала, могут назначаться пожилым людям для ежедневного применения при хронических запорах.

Слабительные смазочные средства

Слабительные смазочные средства обволакивают толстую кишку, формируя скользкое покрытие, которое предотвращает всасывание воды из стула и облегчает прохождение каловых масс. Эффект от использования слабительных смазочных средств обеспечивается за счет содержания минерального масла.

Стимулирующие слабительные

Стимулирующие слабительные воздействуют на нервы, управляющие мышцами толстой кишки. Стимуляция мышц, выстилающих кишечник, способствует продвижению каловых масс.

Формы выпуска слабительных

Мягкие и сильнодействующие слабительные могут выпускаться в различных формах. Например, врач может назначить слабительное в таблетках, капсулах, порошках, каплях, сиропах, свечах (суппозиториях) или клизмах.

Слабительные таблетки

Слабительные таблетки принимают перорально, запивая стаканом воды. Таблетки от запора, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, необходимо глотать целиком, не разжевывая. Людям, у которых возникают сложности с проглатыванием таблетированных или капсулированных средств, могут назначаться жевательные таблетки от запоров. Слабительные таблетки мягкого или быстрого действия можно принимать только после консультации с врачом.

Слабительные порошки

Слабительные порошки необходимо полностью растворить в воде перед употреблением. Пропорции порошка от запора и воды указываются в аннотации.

Слабительные сиропы

Слабительные сиропы (например, в саше или флаконах с мерными колпачками) можно принимать в разбавленном или неразбавленном виде в зависимости от рекомендаций производителя. Сиропы являются одной из удобных форм выпуска препаратов, которые назначают при запоре детям дошкольного возраста.

Слабительные свечи

Слабительные свечи (например, глицериновые суппозитории) вводят в прямую кишку через анальное отверстие. Остатки суппозиториев выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Слабительные клизмы

Слабительные клизмы выпускаются в виде небольших флаконов или трубочек с наконечником. Лекарство от запора (например, жидкость или гель) вводится в анус путем сжатия флакона. Например, быстродействующие слабительные клизмы могут назначаться для лежачих больных.

Как понять, какой вид слабительного выбрать?

Универсального хорошего слабительного не существует, поэтому для выбора препарата от запора рекомендуется проконсультироваться с гастроэнтерологом или проктологом. Например, на начальном этапе лечения запора врач может назначить слабительные, которые увеличивают объем стула.

Если каловые массы остаются твердыми, могут применяться осмотические слабительные или свечи для размягчения каловой пробки. В случаях, когда стул мягкий, но дефекация все еще затруднительна, необходимы стимулирующие слабительные.

Какое выбрать слабительное быстрого действия?

Среди слабительных для взрослых и детей наиболее быстрое действие демонстрируют микроклизмы и ректальные свечи — в среднем от 15 минут до одного часа. При выборе слабительных свечей или микроклизм быстрого действия важно учитывать противопоказания и рекомендации врача. Слабительных средств моментального действия не существует.

Какое хорошее слабительное для пожилых?

Слабительные для пожилых подбираются индивидуально. Например, врач может назначить средство от запоров для пожилых людей, увеличивающее объем стула, или осмотическое слабительное. Примерами мягких слабительных для пожилых являются средства на основе клетчатки.

Безотказно действующего хорошего слабительного для пожилых людей не существует. Перед назначением препарата врач учитывает возрастную категорию, физиологические особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Какие слабительные подходят для детей?

Детям подходят слабительные, разрешенные для соответствующей возрастной категории. Например, врач может назначить осмотические слабительные или добавки с клетчаткой. Маленьким детям, которые не могут глотать таблетки для нормализации стула, назначаются капли, свечи или клизмы в зависимости от степени тяжести запора.

Слабительные не рекомендуются для новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании. При запоре у грудничка могут помочь круговые движения ногами, легкий массаж живота и увеличение потребления воды между кормлениями.

Какое слабительное выбрать беременным?

Беременным подходят только наиболее безопасные слабительные, которые не вызывают побочных эффектов для матери и плода. Например, при запорах в период беременности могут назначаться осмотические слабительные средства на основе лактулозы. Перед приемом слабительных во время беременности необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Как принимать слабительное?

Слабительное нужно принимать в соответствии с предписаниями врача и инструкцией производителя. При приеме слабительных важно учитывать дозировку, время суток и режим приема пищи (например, некоторые средства рекомендуется принимать во время еды, утром или перед сном).

Через сколько действует слабительное?

Интервал времени с момента приема слабительного до опорожнения кишечника составляет от нескольких минут до нескольких дней. Показатель зависит от состава, способа применения препарата и индивидуальных особенностей организма.

Солевые препараты могут подействовать быстрее других осмотических слабительных. Например, с момента приема средства до опорожнения кишечника может пройти от 30 минут до шести часов.

Как долго действуют слабительные?

Слабительные обычно действуют от нескольких минут до нескольких часов. Время действия зависит от состава и дозировки принимаемых средств.

Как долго длится испражнение после приема слабительного?

Длительность испражнения после приема слабительного обычно не превышает нескольких минут (как при обычном акте дефекации). При использовании некоторых слабительных возможны повторные кратковременные позывы в течение нескольких часов. Более точная информация может указываться в аннотации. В случае возникновения побочного эффекта в виде продолжительной диареи необходимо обратиться к врачу.

Как часто можно пить слабительное?

В большинстве случаев слабительные предназначены для эпизодического применения. Важно прекратить прием слабительного после опорожнения кишечника.

Как долго можно принимать слабительные?

Длительность приема слабительных определяет гастроэнтеролог или проктолог с учетом рекомендаций производителя. Как правило, при неосложненных запорах слабительные пьют однократно или в течение нескольких дней.

Если запор не проходит после приема слабительных в течение недели, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В некоторых случаях (например, при хронических заболеваниях кишечника) слабительные могут назначаться для регулярного приема под постоянным врачебным наблюдением.

Как сделать слабительное в домашних условиях?

Во избежание побочных эффектов не рекомендуется самостоятельно изготавливать слабительные быстрого или мягкого действия в домашних условиях. Также нежелательно принимать слабительные средства на основе народных рецептов, эффективность и безопасность которых не доказана научными исследованиями. Для лечения запоров в домашних условиях врач назначает слабительные препараты промышленного производства.

Также можно попробовать очистить кишечник естественным образом: есть больше клетчатки, продуктов с пробиотиками, выполнять упражнения и пить больше воды. Обычно щадящие меры помогают при запорах, которые возникают из-за неправильного питания или малоподвижного (сидячего) образа жизни.

Возможные осложнения после приема слабительных средств

Осложнениями после приема слабительных могут быть обезвоживание и снижение мышечного тонуса толстой кишки. Другие побочные эффекты слабительных средств могут включать:

• повышенное газообразование в кишечнике (при склонности к метеоризму могут назначаться таблетки от запора и вздутия живота);
• спазмы органов пищеварения;
• диарею;
• нарушение электролитного баланса;
• хронический запор;
• непроходимость кишечника.

Одним из недостатков приема слабительных является риск несвоевременной постановки диагноза при наличии заболевания, которое вызывает запор. В случае возникновения осложнений после приема слабительных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие выбрать слабительные продукты?

Перечень слабительных продуктов, которые можно включать в рацион при склонности к запорам, включает овощи, фрукты, бобовые, орехи и цельнозерновые продукты, содержащие клетчатку. Примеры натуральных слабительных продуктов для детей и взрослых:

• овсянка, гречневая каша;
• фасоль, чечевица;
• брокколи, капуста, морковь;
• яблоки, груши;
• малина, черника;
• миндаль, арахис, фисташки.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма в число слабительных продуктов и напитков быстрого действия могут входить чернослив, инжир, шоколад или кофе. Для облегчения дефекации при запорах у взрослых и детей, помимо приема слабительных продуктов, важно употреблять достаточное количество воды (не менее двух литров в сутки). Также для снижения нагрузки на пищеварительную систему при запорах рекомендуется воздержаться от употребления консервов, фастфуда, жирной и жареной пищи с низким содержанием клетчатки.

Какой лучше слабительный чай?

Для облегчения периодических запоров можно пить слабительный чай на основе травы сенны. Перед употреблением слабительного фиточая необходимо проконсультироваться с врачом и придерживаться рекомендаций производителя (например, половину чайной ложки рассыпного чая залить 100 мл кипятка, настоять в течение 10-15 минут и пить на ночь один раз в сутки).

Также выпускаются слабительные чаи в пакетиках. Для заваривания слабительного чая достаточно залить пакетик горячей водой.

Альтернативы слабительным

Альтернативы слабительным включают продукты, богатые клетчаткой, обильное питье и ежедневную двигательную активность. Также важно испражняться сразу же после возникновения позывов, не откладывая посещение туалета.

Что делать, если слабительное не действует?

Если слабительное не действует, необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет другие препараты от запора или назначит обследования (например, анализ кала или эндоскопическое исследование кишечника). Запор, не устраняемый слабительными, может быть симптомом заболеваний, требующих лечения.

Проктология в ОН Клиник Одесса (Центр)