У моего ребенка запор. Как помочь ему покакать?

Как часто должен какать ребенок в зависимости от возраста?

Частота и консистенция стула у ребенка может быть разной в зависимости от возраста, рациона питания, физиологических особенностей. У новорожденных детей в первые 12–24 часа жизни происходит выделение мекония (темно-зеленого первородного кала). Дальнейшее самостоятельное опорожнение кишечника в течение первой недели жизни у младенцев может происходить четыре-восемь раз в сутки.

Стул у ребенка, который находится на грудном вскармливании (ГВ), может быть чаще, чем у детей при искусственном кормлении. В среднем груднички могут какать пять-семь раз в сутки, что обычно происходит после каждого кормления. С введением прикорма частота стула уменьшается и может составлять один-два раза в сутки. У детей старше двух лет процесс дефекации в норме происходит ежедневно, примерно в одно и то же время.

Что такое запор у ребенка?

Запор у ребенка — это отсутствие стула более пяти дней. Задержка стула может наблюдаться у детей разного возраста, но чаще всего встречается у малышей в возрасте два-три года. Если ребенок какает менее двух раз в неделю, а сам процесс дефекации сопровождается напряжением, дискомфортом и болью, нужно обратиться к врачу.

Какие бывают виды запоров у детей?

Исходя из причин возникновения выделяют два основных вида запора у детей: органический и функциональный. Нарушение органического характера, что встречается в 5% случаев, может быть связано с врожденными аномалиями кишечника, неврологическими, эндокринными или метаболическими нарушениями.

Функциональный запор у ребенка диагностируется в 95% случаях. Задержка дефекации может быть связана с неправильным питанием, недостаточным потреблением жидкости, психологическими факторами. Функциональные сбои способствуют нарушению перистальтики кишечника (сокращению гладкой мускулатуры), затрудняя продвижение каловых масс.

По характеру нарушения моторики кишечника функциональный запор может быть атоническим и спастическим. Атонический запор у ребенка возникает в результате снижения тонуса стенок кишечника, что приводит к замедлению продвижения каловых масс. Нарушение акта дефекации может развиваться из-за неправильно питания, малоподвижного образа жизни, частого использования слабительных средств.

Спастические запоры у детей развиваются из-за повышенного тонуса стенок кишечника. Причинами затрудненного процесса опорожнения могут быть стресс, синдром раздраженного кишечника, нарушение микрофлоры органа, повышенное газообразование, пищевая непереносимость.

Отдельным подвидом нарушения акта дефекации функционального характера является психологический запор. Намеренное сдерживание позывов к опорожнению возникает в результате стресса или страха. Ребенок может бояться какать из-за перенесенного ранее болезненного акта дефекации. Психологический запор у ребенка может возникнуть на фоне стрессовой ситуации при переезде, первом визите в детский сад или школу.

Какие признаки запора у ребенка?

Основным симптомом является нерегулярный стул у ребенка, который происходит менее двух раз в неделю. Каловые массы становятся плотными, сухими, что часто сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями при опорожнении. Другие симптомы запора у ребенка могут включать:

• вздутие живота, спазмы;
• тошноту, рвоту;
• примеси крови в каловых массах;
• изменение цвета и запаха кала;
• ощущение неполного опорожнения кишечника;
• ухудшение аппетита;
• слабость;
• потерю веса;
• нарушение сна;
• капризность, раздражительность.

Признаками запора у ребенка могут быть попытки удержания стула, которые проявляются стискиванием зубов, скрещиванием ног, сжиманием ягодиц, покраснением лица. Из-за запора у ребенка может повышаться температура тела. О проблемах с дефекацией могут свидетельствовать следы жидкого кала на нижнем белье ребенка, который часто присутствует вокруг плотных каловых масс.

Понять, что у ребенка запор, можно по долгому сидению на горшке или унитазе. Задержка или длительное отсутствие испражнения у грудничка может также свидетельствовать о «голодном стуле», что является признаком недостаточного питания, и не связано с запором. Признаки запора у ребенка могут отличаться в зависимости от причин нарушения, возраста, индивидуальных особенностей организма. 

Какие симптомы запора у ребенка?

Почему бывает функциональный запор у ребенка?

Функциональный запор у ребенка может произойти после введения прикорма. В рационе появляется более плотная, твердая пища, которая отличается от грудного молока или адаптированной смеси. Пищеварительная система ребенка начинает адаптироваться к новым продуктам для эффективного их переваривания и продвижения, что может спровоцировать нарушения работы желудочно-кишечного тракта, включая трудности с дефекацией. Другие причины функционального запора у детей:

• несбалансированное питание (например, дефицит клетчатки (пищевых волокон), переизбыток жиров, чрезмерное употребление фастфуда, газированных напитков);
• нарушение графика приема пищи;
• недостаточное потребление жидкости;
• низкая физическая активность;
• глисты;
• перенесенные желудочно-кишечные инфекции.

Запор у ребенка может возникнуть после приема лекарственных препаратов (антибиотиков, спазмолитиков, мочегонных средств). Проблемы с дефекацией у детей могут возникать в результате болезненного опыта при опорожнении кишечника из-за твердого стула. Процесс приучения к горшку, особенно если он происходит под давлением или в стрессовой обстановке, может вызвать у ребенка негативные ассоциации с дефекацией, что приводит к удержанию стула.

Запишитесь на консультацию по лечению запоров у детей

Сортировать:

по городам

Все города

Белая Церковь

Полтава

Харьков

5 из 5

14 отзывов

Санжаревская Татьяна Олеговна

Врач-педиатр. Высшая категория.

Стаж работы 23 года

5 из 5

13 отзывов

Литвинова Марьяна Владимировна

Врач-педиатр, эндокринолог. Первая категория.

Стаж работы 17 лет

5 из 5

6 отзывов

Гасюк Наталья Ивановна

Врач-педиатр. Высшая категория.

Стаж работы 25 лет

0 из 5

0 отзывов

Коцюба Зоя Владимировна

Врач-педиатр. Высшая категория.

Стаж работы 30 лет

Какие причины психологического запора у детей?

К запору у ребенка могут привести психологические факторы: стресс, сексуальное насилие, адаптация к новым условиям — детскому саду, школе, месту жительства. Игнорирование позывов к опорожнению кишечника (например, когда ребенок занят игрой и терпит) приводит к тому, что каловые массы остаются в прямой кишке, становятся более сухими и твердыми. Со временем прямая кишка может растягиваться, и чувствительность к позывам снижается.

Какие основные причины органического запора у детей?

Причиной запора органического характера у ребенка могут быть заболевания кишечника (синдром раздраженного кишечника, кишечная непроходимость). Другие причины органического запора у детей:

• болезнь Гиршпрунга (отсутствие нервных узлов в определенном участке толстой кишки);
• анальный стеноз (сужение просвета прямой кишки);
• ректальный пролакс (выпадение прямой кишки);
• атрезия заднего прохода (отсутствие или неправильное размещение анального отверстия);
• гипотериоз (недостаточность щитовидной железы);
• сахарный диабет;
• патологии развития спинного мозга (миеломенингоцеле, синдром фиксированного спинного мозга);
• муковисцидоз (нарушение функций желез внешней секреции);
• генетическая предрасположенность.

Запоры также могут наблюдаться у детей, имеющих аллергию на белок коровьего молока. Патологии нервной системы (например, детский церебральный паралич) также могут влиять на процесс дефекации.

Какие продукты чаще всего вызывают запоры у детей?

Запоры и вздутие живота у ребенка чаще всего вызывают жирные, жареные, копченые, маринованные продукты. Чрезмерное употребление фастфуда, выпечки, полуфабрикатов также способствует нарушению акта дефекации. Другие продукты, которые могут вызвать запор у ребенка:

• сухие перекусы (чипсы, снеки, сухарики, крекеры);
• красное мясо;
• продукты, содержащие глютен (изделия из пшеницы, ячменя и ржи);
• рафинированный белый рис;
• молочные продукты (цельное молоко, твердые сыры);
• яйца;
• лук и чеснок;
• некоторые фрукты (бананы, черника, айва, кизил).

Крепкий стул у ребенка может спровоцировать чрезмерное употребление сладостей (конфет, шоколада, мармелада) и кондитерских изделий. Острые, соленые блюда и специи также способствуют нарушению нормальной перистальтики кишечника, провоцируя проблемы с дефекацией.

Почему бывает запор у грудничка?

Запор у грудничка может быть связан с незрелостью пищеварительной системы, которая пребывает в стадии активного формирования и адаптации к внеутробной жизни. Пищеварительные ферменты, которые необходимы для расщепления пищи, могут вырабатываться в недостаточном количестве, особенно при раннем или неправильном введении прикорма, что также затрудняет процесс дефекации.

Запор у ребенка на ГВ может быть связан с рационом матери. Трудности с опорожнением могут возникнуть при чрезмерном употреблении кормящей мамой продуктов с высоким содержанием белка (яиц, молочных и кисломолочных продуктов, мяса), с низким содержанием клетчатки (выпечки, макаронных изделий из белой муки). На стул ребенка на ГВ может повлиять запор у мамы. 

Если у ребенка появился запор при искусственном вскармливании, необходимо обратиться к педиатру, который после осмотра может порекомендовать поменять смесь. Нарушение процесса испражнения также может быть связано с частой сменой детской смеси. Недостаточное количество жидкости при искусственном вскармливании может способствовать обезвоживанию и уплотнению стула, вызывая запор у младенца.

Чем опасен запор у ребенка?

Основная опасность запора у ребенка заключается в хронизации процесса, что значительно ухудшает качество его жизни и способствует развитию осложнений. Последствия запора у ребенка могут включать:

• образование анальных трещин, которые сопровождаются болью и кровотечением (болезненные повреждения слизистой оболочки заднего прохода возникают в результате прохождения твердых каловых масс);
• ректальный пролапс (выпадение прямой кишки из анального отверстия);
• геморрой;
• каловые пробки (скопление каловых масс плотной консистенции в прямой кишке).

При хроническом запоре у ребенка твердый кал часто накапливается и удерживается в прямой кишке. Происходит растяжение стенок органа, которые теряют свой тонус и чувствительность. При постоянном запоре у ребенка могут ослабевать нормальные ощущения позывов к дефекации. Может развиваться энкопрез — непроизвольное опорожнение кишечника, возникающее при чрезмерном скоплении каловых масс в прямой кишке. Накопление кала может оказывать давление на мочевой пузырь, нарушая его функцию и вызывая частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи.

Как помочь ребенку при запоре?

Избавиться от запора ребенку поможет употребление достаточного количества жидкости, клетчатки (овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов), физическая активность. Также следует записаться на осмотр к педиатру. На приеме врач изучает жалобы и симптомы, назначает диагностические исследования (анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости) для исключения причин органического запора. Лечение функциональных запоров осуществляется при помощи медикаментозных препаратов и коррекции рациона питания. Лечение запора у ребенка может включать:

• слабительные препараты для детей;
• стимуляторы перистальтики кишечника (для улучшения тонуса стенок кишечника и продвижения каловых масс);
• спазмолитики.

Для поддержания и восстановления баланса полезных бактерий в кишечнике врач может назначить пробиотики и пребиотики. Наладить стул у ребенка помогут физические нагрузки, которые способствуют продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту.

Если ребенок не может покакать, необходимо скорректировать рацион питания, который должен быть сбалансированным, разнообразным и полноценным. Правила питания ребенка при запорах могут включать:

• дробное питание;
• употребление пищи небольшими порциями (способствует нормальному пищеварению, исключая чрезмерное накопление каловых масс в кишечнике);
• увеличение потребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, фруктов, бобовых, цельнозерновых продуктов, орехов);
• ограничение чрезмерного потребления белка (яиц, мяса, молока);
• включение в рацион ненасыщенных жиров (растительного масла, орехов, тыквенных, подсолнечных семян).

Для улучшения пищеварения, размягчения стула и облегчения его продвижения по кишечнику важно обеспечить достаточный водный баланс. Ребенок в первый год жизни должен выпивать 0,5–0,6 л. Ежедневное потреблению жидкости для детей до восьми лет составляет 1–1,2 л; до 13 лет — 1,5–1,8 л, старше 13 лет — 2–2,5 л.

При запоре ребенку можно давать пить компоты из сухофруктов, травяные чаи, нежирный кефир, несладкий йогурт, соки из овощей и фруктов, обладающих слабительным действием (яблочный, грушевый, апельсиновый, сливовый, морковный, тыквенный). Крепкий чай, какао, газированные напитки способствуют обезвоживанию организма и замедлению перистальтики кишечника, что может провоцировать нарушения акта дефекации.

Как помочь младенцу покакать?

Помочь младенцу покакать можно при помощи массажа живота, который проводиться по часовой стрелке. Для облегчения процесса пищеварения и улучшения перистальтики кишечника можно выполнять сгибание ног в коленях и подтягивания их к животу. Грудничкам старше одного месяца можно добавить в рацион небольшое количество воды или фруктового сока (грушевого, яблочного). Если запор у младенца сопровождается вздутием живота, рвотой, повышением температуры тела, необходимо обратиться к врачу.

Как пользоваться газоотводной трубкой при запорах у новорожденных?

Использование газоотводной трубки (ректального катетера) при запорах у новорожденного должно осуществляться строго по инструкции и после консультации с педиатром. Частое и неправильное применение средства может нарушить естественный рефлекс дефекации и вызвать травмы анального отверстия. Алгоритм использования газоотводной трубки при запорах у новорожденного ребенка:

1. Перед применением средства необходимо тщательно вымыть руки с мылом.
2. Младенца следует уложить на спину на ровную поверхность, подняв и прижав его ноги к животу (позе «лягушка»).
3. Закругленный конец ректального катетера необходимо смазать детским маслом, кремом или вазелином.
4. Аккуратно без усилий легкими вращательными движениями вставить кончик трубки в анальное отверстие ребенка. Глубина введения должна быть ограничена специальным ограничителем на трубке.
5. После отхождения газов или начала процесса дефекации следует аккуратно извлечь трубку.

После процедуры область ануса малыша необходимо промыть теплой водой. Ректальный катетер после использования необходимо выбросить. Повторное применение трубки может спровоцировать инфекцию.

Как делать клизму ребенку при запорах?

Делать клизму ребенку при запорах можно только по назначению врача, который определяет объем вводимой жидкости, учитывая возраст и вес малыша. Этапы проведения клизмы ребенку:

1. Вымыть руки перед проведением процедуры.
2. Уложить ребенка на левый бок, согнув ноги в коленях.
3. Наполнить клизму кипяченной водой комнатной температуры.
4. Смазать наконечник клизмы вазелином и аккуратно ввести в анальное отверстие ребенка.
5. Медленно сжимая клизму, ввести воду в прямую кишку.
6. Извлечь наконечник клизмы, не разжимая ее.
7. Дождаться опорожнения кишечника.

Время ожидания акта дефекации может занять несколько минут. Частые водные клизмы могут спровоцировать дисбактериоз в результате вымывания полезной микрофлоры кишечника.

Как правильно пользоваться глицериновыми свечами при запорах у детей?

Перед использованием глицериновых свечей при запорах у детей необходимо проконсультироваться врачом. Средство увлажняет и смягчает кал, способствуя лучшему процессу дефекации. Перед введением свечи от запора в прямую кишку грудничка необходимо уложить на спину, приподняв ноги вверх. Детям старшего возраста средство ставиться в положении лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами. После введения детской свечи от запора желательно удерживать ягодицы зажатыми одну-две минуты, что исключает выдавливание ее обратно.

Как часто можно давать ребенку слабительное при запоре?

Давать ребенку слабительное при запоре можно только по назначению врача, который подбирает подходящий препарат и его дозировку согласно возрасту и весу ребенка. Самостоятельное использование слабительных средств может вызвать побочные эффекты (тошноту, рвоту, диарею), что может привести к обезвоживанию и ухудшению состояния.

Как изменить рацион ребенка, если у него склонность к запорам?

Если у ребенка склонность к запорам, следует ограничить потребление твердой пищи, заменив ее на пюре и жидкости (например, бульоны, супы). Рекомендуется увеличить потребление продуктов, богатых клетчаткой (например, яблок, апельсинов, малины, клубники, моркови, бобовых, цельнозерновых изделий). Суточная норма пищевых волокон для детей до двух лет составляет 19 грамм на каждые 1000 калорий в рационе, старше двух лет — 14 грамм. Для улучшения пищеварения в рационе ребенка должны присутствовать источники пробиотиков: йогурт, творог, кефир. При запорах у ребенка важно обеспечить потребление достаточного количества жидкости, предпочтительно воды.

Почему ребенок может сознательно сдерживать стул?

Ребенок может сознательно сдерживать стул из-за страха перед дефекацией. Проблема может возникнуть после предыдущих случаев опорожнения, которые сопровождались болью (например, из-за твердых каловых масс в большом количестве). Чтобы избежать боли, ребенок инстинктивно начинает сдерживать стул.

Психологический запор может наблюдаться в результате чрезмерного давления со стороны взрослых в период приучения к горшку. Излишняя строгость наказания и постоянные напоминания могут вызывать стресс у ребенка, формируя негативные ассоциации с процессом дефекации. Ребенок также может отказываться ходить в туалет в незнакомом месте (например, в гостях, детском саду).

Что делать, если ребенок боится какать из-за боли?

Если ребенок боится какать из-за боли, необходимо выяснить причину беспокойства, которая может быть связана с запором, анальными трещинами или другими проблемами психологического характера. Следует обратиться к врачу, который оценит состояние ребенка и назначит соответствующее лечение недуга. Важно создать комфортную обстановку и обеспечить психологическую поддержку ребенку.

Что делать, если ребенок не может покакать более пяти дней?

Если ребенок не может покакать более пяти дней, следует обратиться к педиатру. На приеме врач оценит состояние ребенка, выслушает жалобы и симптомы. При необходимости может быть назначено диагностические исследования для выявления причин детского запора. Рекомендации по лечению и питанию запора у ребенка могут включать:

• изменение рациона питания;
• достаточное потребление жидкости;
• физическая активность;
• слабительные препараты;
• микроклизмы;
• глицериновые свечи.

Если у ребенка запор, не следует заниматься самолечением, используя лекарственные препараты без назначения врача. Средства могут способствовать раздражению кишечника и вызывать привыкание. Также не рекомендуется использовать средства народной медицины (растительное масло, травяные отвары) при лечении запора у ребенка, которые могут вызвать осложнения (например, аллергическую реакцию).

Детское отделение в Полтаве

проспект Виталия Грицаенко (пр. Первомайский), 18-А

График работы:

Пн - Пт: 9:00 - 19:30

Сб - Вс: 9:00 - 17:00

Автор: Гасюк Наталья Ивановна

Врач-педиатр. Высшая категория.

Статья проверена: Ткаченко Марина Александровна

Врач-терапевт. Стаж работы 7 лет.