Как проходят плановые осмотры у педиатра до года?

В течение первого года жизни дети активно развиваются и приобретают новые навыки. Однако каждый ребенок индивидуален, и темпы развития могут отличаться. Оценить рост и умения малыша, а также обнаружить отклонения от нормы может педиатр.

Плановые осмотры у педиатра направлены на оценку физического и психического развития ребенка, а также выявление заболеваний на ранних стадиях. Осмотр у педиатра включает:

• измерение длины тела, веса, окружности головы;
• оценку состояния кожных покровов;
• осмотр глаз, ушей, ротовой и носовой полости;
• аускультацию (выслушивание) легких и сердца;
• проверку рефлексов.

На приеме педиатр оценивает двигательные (умение переворачиваться, сидеть, ходить) и психомоторные (реакцию на звуки, речь) навыки ребенка. Врач может наладить режим дня ребенка (периоды бодрствования и сна), помочь с грудным вскармливанием и рассказать о правилах введения прикорма.

На первом месяце жизни ребенка осмотр у педиатра необходимо проходить один раз в неделю, на первом году жизни ребенка – один раз в месяц. При обнаружении отклонений в состоянии здоровья ребенка врач может увеличить частоту осмотров.

Развитие ребенка по месяцам до года

Что должен уметь новорожденный ребенок?

Большую часть времени новорожденный спит (около 16-20 часов в сутки), что важно для его роста и развития. Младенец просыпается каждые два-три часа, чтобы поесть. У новорожденного в норме стул темно-зеленый, на второй-третий день кал становится коричнево-желтым. Основные навыки новорожденного ребенка:

• реакция на свет — малыш моргает или закрывает глаза в ответ на яркий свет;
• ребенок держит руки в кулачках и подносит их к лицу;
• поиск пищи — новорожденные начинают активно искать грудь или соску (поворачивают голову, открывают рот) при ощущении голода;
• поиск груди или соски — при прикосновении к уголкам рта новорожденный открывает рот.

При оценке грудного вскармливания учитывается развитие ребенка. Необходимо учитывать количество кормлений в течение суток, получает ли ребенок достаточное количество молока, какая прибавка в массе. Если прибавка за месяц менее 500 грамм, мочеотделение ребенка менее шести раз в день (сухие памперсы), моча желтая и концентрированная, ребенок вялый и постоянно спит, то нужно немедленно обратиться на консультацию к педиатру.

При касании к ладони новорожденного он может сжимать руку вокруг объекта. Малыш может начать поворачивать голову в сторону знакомых ему звуков (например, голоса мамы).

Развитие ребенка в первый месяц жизни

Ребенок в один месяц умеет фокусироваться на предмете обоими глазами и следить за движущимся объектом. К этому возрасту большинство детей уже могут узнавать своих родителей. Другие навыки ребенка в один месяц:

• реагирует на свет и звук;
• начинает поднимать голову при лежании на животе;
• пугается громким звукам;
• может успокаиваться с помощью сосания пальцев.

Одномесячный малыш много плачет, что может указывать на голод или дискомфорт из-за грязного подгузника, однако часто дети плачут без видимой причины. Для лучшего развития ребенка в один месяц следует читать ему книги и петь песни. Необходимо каждый день укладывать малыша на живот, чтобы укреплять мышцы спины и шеи.

Как развивается ребенок на втором месяце жизни?

Второй месяц жизни сопровождается более устойчивым режимом сна и бодрствования: младенцы дольше спят ночью и длительное время активны днем. Движения ребенка выглядят более плавными. Другие навыки ребенка в два месяца:

• появляется первая улыбка;
• следит за родителями глазами, а также может отслеживать движущийся объект;
• начинает издавать больше звуков, «булькать» и «ворковать»;
• активно изучает свое тело, может начать сосать пальцы ног;
• ноги малыша выпрямляются, и его толчки становятся сильнее.

Развитию ребенка в два месяца способствуют игры, важно давать ему игрушки и предметы разных цветов, форм и текстур. Можно делать легкий массаж ребенку, чтобы успокоить и расслабить его. Необходимо продолжать регулярно (минимум 2-3 раза в день) выкладывать малыша на живот на одну-пять минут.

Что должен уметь ребенок в три месяца?

У ребенка в три месяца обычно наблюдается резкий скачок роста, который длится три-пять дней.

Оценка физического развития ребенка проводится при каждом обязательном осмотре ребенка: измеряют длину (рост), массу тела и обвод головы. Результаты измерений заносят в соответствующие графики. Это позволяет увидеть тенденцию физического развития ребенка и выявить проблемы развития. К примеру, высокий рост редко представляет собой проблему, за исключением случаев эндокринных нарушений. Врач может предположить эту проблему и назначить дообследование в раннем возрасте, чтобы установить верный диагноз и начать своевременное лечение.

Существует вероятность того, что ребенок с задержкой роста будет иметь избыточный вес. Врач даст рекомендации по питанию ребенка. 

Если при увеличении роста ребенка его масса остается неизменной в течение определенного периода времени — у ребенка есть нарушения и нужно обратиться к педиатру.

Малыш становится более капризным и плаксивым, ему необходимо больше сна, объятий и внимания от родителей.

Ребенок в три месяца уверенно держит голову, начинает тянуться к предметам и пытается засунуть игрушки в рот. Другие навыки трехмесячного ребенка:

• имитирует некоторые звуки и начинает лепетать;
• проявляет интерес (например, пытается схватить) к ярким игрушкам, подвешенным над кроваткой;
• в позе «на животе» ребенок может поднимать голову и верхнюю часть туловища, пробуя опираться на предплечья.

В вертикальном положении малыш упирается ногами в пол или колени родителей. В три месяца ребенок может разжать пальцы, чтобы схватить предмет, а также сводить руки вместе.

Развитие ребенка на четвертом месяце жизни

В четыре месяца ребенок держит голову без поддержки, пробует или уже переворачивается со спины на живот. Другие навыки четырехмесячного ребенка:

• улыбка становится более социальной (например, ребенок улыбается при виде приветливого лица родителей);
• малыш тянется к игрушкам и берет их в рот;
• копирует звуки и может сказать «ма-ма» или «та-та», однако не связывает эти слова с человеком;
• зрение ребенка улучшается, и он начнет связывать то, что видит, с тем, что слышит, пробует на вкус и чувствует.

Младенцы в четыре месяца любят смотреть на себя в зеркало, улыбаются и разговаривают со своим отражением. Ребенок может смеяться, проявлять восторг или волнение. Малышам нравится играть с игрушками, которые издают забавные звуки, слушать, как родители поют песни или читают книги. В четыре месяца можно пробовать создавать распорядок дня и выполнять некоторые действия (например, купать ребенка или гулять на улице) в одно и то же время, поскольку это помогает детям чувствовать себя в безопасности.

Как развивается ребенок на пятом месяце жизни?

Пятимесячный ребенок может начать проявлять интерес к твердой пище: с любопытством смотреть, как едят родители, брать еду со стола. Малышу нравится подпрыгивать вверх и вниз на коленях у взрослых. Другие навыки ребенка в пять месяцев:

• перекатывается с живота на спину и обратно на живот;
• трясет игрушки, положенные в руку;
• может поднять руки над головой, чтобы дать понять, что хочет «на руки»;
• распознает звуки;
• лежа на животе, вытягивает руки и ноги, выгибает спину;
• лежа на спине, может поднять голову и плечи.

В пять месяцев дети узнают о «причине и следствии», например, если они уронят игрушку, то ожидают, что родители поднимут ее. Пятимесячный малыш может несколько минут сидеть без поддержки, но важно не оставлять его без присмотра и окружить ребенка подушками на случай падения.

Что должен уметь ребенок в полгода?

В шесть месяцев можно сажать ребенка, малыш может пробовать самостоятельно подниматься на четвереньки и раскачиваться вперед-назад. В полгода начинается прорезывание зубов у ребенка, поэтому увеличивается количество слюны. Другие навыки ребенка в шесть месяцев:

• может передавать предмет из рук в руки;
• начинает понимать эмоции взрослых по тону их голоса;
• лепечет, визжит и пускает пузыри;
• может несколько раз повторять один и тот звук (говорит «бабабаба»).

В шесть месяцев начинается введение прикорма, поскольку грудное молоко и смеси не обеспечивают достаточное количество энергии и питательных веществ. Методику и правила введения «взрослой» пищи в рацион ребенка может рассказать педиатр во время консультации.

Если ребенок гипотрофичный (недостаточная масса тела) или паратрофичный (избыточная масса тела) для своего возраста, необходимо проконсультироваться с врачом. Педиатр составит индивидуальный план введения прикорма.

Физическое развитие ребенка в семь месяцев

Ребенок в семь месяцев может сидеть без посторонней помощи, однако некоторые дети опираются руками на полу, чтобы не упасть. Другие умения семимесячного ребенка:

• улучшается мелкая моторика, появляется «клешневой» захват (начинает брать предмет указательным и большим пальцами);
• самостоятельно поворачивается, чтобы дотянуться до предмета;
• любит играть в повторяющие игры, такие как «ку-ку».

Семимесячный малыш много лепечет и имитирует звуки, может хмуриться или улыбаться при «общении» со взрослыми. В семь месяцев ребенок начинает ползать, поэтому родителям важно не оставлять малыша без присмотра. Некоторые дети могут пропустить этап «ползания» и сразу начать ходить.

Что должен уметь ребенок в восемь месяцев?

В восемь месяцев ребенок умеет сидеть без поддержки и ползать. Дети становятся сильнее и подвижнее, могут начать подниматься, держась за мебель. Важно обеспечивать безопасность ребенку и убедиться, что все опасные предметы (например, электрические шнуры или горячие напитки) находятся вне его досягаемости. Другие навыки ребенка в восемь месяцев:

• ищет игрушки, которые упали или спрятаны, и указывает на них указательным пальцем;
• продолжает учиться брать мелкие предметы указательным и большим пальцами;
• может начать реагировать на свое имя и узнавать имена других членов семьи;
• стучит предметы друг о друге, любит игрушки, которые издают шум или крутятся.

Восьмимесячные дети могут видеть человека с другого конца комнаты и будут искать людей, если назвать их имя. В восемь месяцев появляется «тревога разлуки»: малыш может кричать или цепляться за родителей, когда они уходят. В результате страха отсутствия родителей сон малыша может стать беспокойным (ребенок часто просыпается и плачет).

Развитие ребенка на девятом месяце жизни

Девятимесячный ребенок умеет ползать, сидеть, наклоняться вперед и выпрямляться, не падая. Некоторые дети могут держаться за диван или журнальный столик, чтобы встать. 

Ребенок в девять месяцев берет предметы при помощи указательного и большого пальцев, начинает складывать игрушки в контейнер и вынимать их, а также любит играть с предметами, с которыми можно взаимодействовать (например, открывать дверцы шкафчиков). Девятимесячные дети начинают понимать значение слов (если указать на предмет, малыш может посмотреть на него) и могут остановиться при слове «нет».

Как развивается ребенок на десятом месяце жизни?

В 10 месяцев ребенок может ходить, держась за мебель, а также умеет сидеть и наклоняться в сторону. Ребенку можно помочь обрести уверенность в ходьбе: встать перед ним и вытянуть руки вперед. Можно купить игрушечную тележку или коляску, за которую ребенок сможет держаться, пока учится ходить. Не рекомендуется использовать ходунки, поскольку они могут помешать естественному развитию навыков ходьбы и привести к травмам.

В десять месяцев тревога разлуки постепенно ослабевает, и ребенок начинает лучше «общаться» с незнакомцами. У некоторых десятимесячных детей могут появиться новые страхи, например, боязнь звука пылесоса или дверного звонка.

Развитие ребенка на одиннадцатом месяце жизни

В 11 месяцев у ребенка улучшается координация, он начнет большую часть еды есть пальцами. Некоторые дети могут взять чашку и пить из нее самостоятельно. Малыш может стоять без поддержки или держась за руки родителей.

Ребенок может распознавать предметы и указывать на них. В 11 месяцев ребенок понимает простые инструкции, его легче одевать и можно начинать учить правилам безопасности (говорить «нет» опасным вещам).

Что должен уметь ребенок в год?

В 12 месяцев ребенок понимает одношаговые команды, например, реагирует на просьбу взять или положить предмет. Ребенок указывает на части тела, если ему их назвать, проявляет интерес к книжкам с картинками, ему нравится слушать музыку и играть с шумящими игрушками.

Ребенок в год умеет сидеть в течение длительного времени и может поворачиваться, чтобы достать игрушки. Около половины детей в 12 месяцев могут стоять несколько минут без поддержки. Примерно каждый четвертый ребенок в этом возрасте умеет ходить, однако в норме первые шаги могут произойти в 10-18 месяцев. В один год ребенок говорит несколько простых слов, такие как «мама», «папа», «кот», «собака», «дом», «да» или «нет».

Как понять, что ребенок отстает в развитии?

Каждый ребенок развивается в индивидуальном темпе и выявить симптомы нарушения развития может педиатр после осмотра и сбора анамнеза. 

Не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям психомоторного развития. Впервые обнаруженная задержка в появлении определенных навыков на первом году жизни не является причиной установления диагноза и консультации врача-невролога. Достаточно посетить врача-педиатра.

Признаки, указывающие на задержку развития:

• отсутствие улыбки в возрасте восьми недель;
• отсутствие реакции на громкие звуки в четыре месяца;
• малыш не держит голову в четыре месяца;
• в девять месяцев ребенок не реагирует на собственное имя;
• ребенок не ползает в 12 месяцев;
• в 12 месяцев ребенок не говорит отдельных слов, таких как «мама» или «папа»;
• ребенок не пытается ходить к 18 месяцам.

Указывать на нарушение развития может отсутствие понимания простых команд и интереса к игрушкам или другим людям. Консультация педиатра необходима в случае потери навыков, которые уже были у ребенка (например, малыш перестал садиться или указывать на предмет).

При каких симптомах нужно обратиться к педиатру с ребенком до года?

Для своевременного выявления нарушения развития ребёнка необходимо ежемесячно до одного года проходить плановые осмотра у педиатра. 10 признаков нарушения нервной системы у новорожденного:

1. Повышенная раздражительность (например, сильный плач без видимой причины) или апатия (например, постоянная сонливость).
2. Проблемы с сосанием или глотанием.
3. Неправильная симметрия движений, например, одна сторона тела менее активная, чем другая.
4. Повышенный или пониженный мышечный тонус. Отличить норму от патологии может детский ортопед по результатам осмотра.
5. Постоянные дрожащие движения (тремор) в конечностях.
6. Судороги.
7. Необычное движение глаз, например, застывание в одном положении.
8. Задержка в развитии двигательных навыков, например, ребенок не делает попыток поднимать голову, когда его положат на живот.
9. Проблемы со сном и бодрствованием.
10. Затруднений контакт с окружающим миром (недостаточная реакция звуки, отсутствие визуального контакта).

Некоторые из этих признаков (например, повышенный мышечный тонус) могут быть физиологическими особенностями новорожденных. Однако, если симптомы сохраняются длительное время или их выраженность нарастает, важно проконсультироваться с педиатром.