Як проходять планові огляди у педіатра до року?

Протягом першого року життя діти активно розвиваються і набувають нових навичок. Однак кожна дитина індивідуальна, і темпи розвитку можуть відрізнятися. Оцінити ріст і вміння малюка, а також виявити відхилення від норми може педіатр.

Планові огляди у педіатра спрямовані на оцінку фізичного і психічного розвитку дитини, а також виявлення захворювань на ранніх стадіях. Огляд у педіатра включає:

• вимірювання довжини тіла, ваги, окружності голови;
• оцінку стану шкірних покривів;
• огляд очей, вух, ротової та носової порожнини;
• аускультацію (вислуховування) легенів і серця;
• перевірку рефлексів.

На прийомі педіатр оцінює рухові (вміння перевертатися, сидіти, ходити) і психомоторні (реакцію на звуки, мову) навички дитини. Лікар може налагодити режим дня дитини (періоди неспання і сну), допомогти з грудним вигодовуванням і розповісти про правила введення прикорму.

На першому місяці життя дитини огляд у педіатра необхідно проводити один раз на тиждень, на першому році життя дитини – один раз на місяць. У разі виявлення відхилень у стані здоров'я дитини лікар може збільшити частоту оглядів.

Розвиток дитини по місяцях до року

Що має вміти новонароджена дитина?

Більшу частину часу новонароджений спить (близько 16-20 годин на добу), що важливо для його росту і розвитку. Немовля прокидається кожні дві-три години, щоб поїсти. У новонародженого в нормі випорожнення темно-зелені, на другий-третій день кал стає коричнево-жовтим. Основні навички новонародженої дитини:

• реакція на світло — малюк моргає або закриває очі у відповідь на яскраве світло;
• дитина тримає руки в кулачках і підносить їх до обличчя;
• пошук їжі — новонароджені починають активно шукати груди або соску (повертають голову, відкривають рота) при відчутті голоду;
• пошук грудей або соски — при дотику до куточків рота новонароджений відкриває рот.

Оцінюючи грудне вигодовування, береться до уваги розвиток дитини. Необхідно враховувати кількість годівель протягом доби, чи дитина отримує достатню кількість молока, як набирає у масі. Якщо набирає за місяць менше 500 грам, сечовиділення дитини відбувається менше шести разів на день (сухі памперси), сеча жовта і концентрована, дитина млява та постійно спить, потрібно негайно звернутися на консультацію до педіатра.

При торканні до долоні новонародженого він може стискати руку навколо об'єкта. Малюк може почати повертати голову в бік знайомих йому звуків (наприклад, голосу мами).

Розвиток дитини в перший місяць життя

Дитина в один місяць вміє фокусуватися на предметі обома очима і стежити за рухомим об'єктом. До цього віку більшість дітей уже можуть впізнавати своїх батьків. Інші навички дитини в один місяць:

• реагує на світло і звук;
• починає піднімати голову при лежанні на животі;
• лякається гучних звуків;
• може заспокоюватися за допомогою смоктання пальців.

Одномісячний малюк багато плаче, що може вказувати на голод або дискомфорт через брудний підгузок, проте часто діти плачуть без видимої причини.

Для кращого розвитку дитини в один місяць слід читати їй книжки та співати пісні. Необхідно щодня укладати малюка на живіт, щоб зміцнювати м'язи спини та шиї.

Як розвивається дитина на другому місяці життя?

Другий місяць життя супроводжується більш стійким режимом сну і неспання: немовлята довше сплять уночі та тривалий час активні вдень. Рухи дитини виглядають більш плавними. Інші навички дитини у два місяці:

• з'являється перша посмішка;
• стежить за батьками очима, а також може відстежувати об'єкт, що рухається;
• починає видавати більше звуків, «булькати» і «воркувати»;
• активно вивчає своє тіло, може почати смоктати пальці ніг;
• ноги малюка випрямляються, і його поштовхи стають сильнішими.

Розвитку дитини у два місяці сприяють ігри, важливо давати їй іграшки та предмети різних кольорів, форм і текстур. Можна робити легкий масаж дитині, щоб заспокоїти і розслабити її. Необхідно продовжувати регулярно (мінімум 2-3 рази на день) викладати малюка на живіт на одну-п'ять хвилин.

Що повинна вміти дитина в три місяці?

У дитини в три місяці зазвичай спостерігається різкий стрибок росту, який триває три-п'ять днів. 

Оцінка фізичного розвитку дитини проводиться при кожному обов'язковому огляді дитини: вимірюють довжину (зріст), масу тіла та обведення голови. Результати вимірів заносять у відповідні графіки. Це дозволяє побачити тенденцію фізичного розвитку дитини та виявити проблеми розвитку. Наприклад, високе зростання рідко є проблемою, крім випадків ендокринних порушень. Лікар може припустити цю проблему та призначити дообстеження в ранньому віці, щоб встановити правильний діагноз та розпочати своєчасне лікування.

Існує ймовірність того, що дитина із затримкою зростання матиме надмірну вагу. Лікар дасть рекомендації щодо харчування дитини.

Якщо при зростанні дитини її маса залишається незмінною протягом певного періоду часу — у дитини є порушення і слід звернутися до педіатра.

Малюк стає більш примхливим і плаксивим, йому необхідно більше сну, обіймів і уваги від батьків.

Дитина в три місяці впевнено тримає голову, починає тягнутися до предметів і намагається засунути іграшки до рота. Інші навички тримісячної дитини:

• імітує деякі звуки та починає лепетати;
• проявляє інтерес (наприклад, намагається схопити) до яскравих іграшок, підвішених над ліжечком;
• у позі «на животі» дитина може піднімати голову і верхню частину тулуба, пробуючи спиратися на передпліччя.

У вертикальному положенні малюк упирається ногами в підлогу або коліна батьків. У три місяці дитина може розтиснути пальці, щоб схопити предмет, а також зводити руки разом.

Розвиток дитини на четвертому місяці життя

У чотири місяці дитина тримає голову без підтримки, пробує або вже перевертається зі спини на живіт. Інші навички чотиримісячної дитини:

• посмішка стає більш соціальною (наприклад, дитина посміхається, побачивши привітне обличчя батьків);
• малюк тягнеться до іграшок і бере їх до рота;
• копіює звуки і може сказати «ма-ма» або «па-па», проте не пов'язує ці слова з людиною;
• зір дитини покращується, і вона почне пов'язувати те, що бачить, з тим, що чує, куштує на смак і відчуває.

Немовлята в чотири місяці люблять дивитися на себе в дзеркало, посміхаються і розмовляють зі своїм відображенням. Дитина може сміятися, проявляти захват або хвилювання. Малюкам подобається гратися з іграшками, які видають кумедні звуки, слухати, як батьки співають пісні або читають книжки.

У чотири місяці можна пробувати створювати розпорядок дня і виконувати деякі дії (наприклад, купати дитину або гуляти на вулиці) в один і той самий час, оскільки це допомагає дітям почуватися в безпеці.

Як розвивається дитина на п'ятому місяці життя?

П'ятимісячна дитина може почати проявляти інтерес до твердої їжі: з цікавістю дивитися, як їдять батьки, брати їжу зі столу. Малюкові подобається підстрибувати вгору і вниз на колінах у дорослих. Інші навички дитини в п'ять місяців:

• перекочується з живота на спину і назад на живіт;
• трясе іграшки, покладені в руку;
• може підняти руки над головою, щоб дати зрозуміти, що хоче «на руки»;
• розпізнає звуки;
• лежачи на животі, витягує руки і ноги, вигинає спину;
• лежачи на спині, може підняти голову і плечі.

У п'ять місяців діти дізнаються про «причину і наслідок», наприклад, якщо вони впустять іграшку, то очікують, що батьки піднімуть її. П'ятимісячний малюк може кілька хвилин сидіти без підтримки, але важливо не залишати його без нагляду і оточити дитину подушками на випадок падіння.

Що повинна вміти дитина в півроку?

У шість місяців можна саджати дитину, малюк може пробувати самостійно підніматися на карачки і розгойдуватися вперед-назад. У півроку починається прорізування зубів у дитини, тому збільшується кількість слини. Інші навички дитини в шість місяців:

• може передавати предмет із рук у руки;
• починає розуміти емоції дорослих за тоном їхнього голосу;
• лепече, верещить і пускає бульбашки;
• може кілька разів повторювати один і той самий звук (говорить «бабабаба»).

У шість місяців починається введення прикорму, оскільки грудне молоко та суміші не забезпечують достатню кількість енергії та поживних речовин. Методику та правила введення «дорослої» їжі в раціон дитини може розповісти педіатр під час консультації.

Якщо дитина гіпотрофічна (недостатня маса тіла) або паратрофічна (надлишкова маса тіла) для свого віку, необхідно проконсультуватися з лікарем. Педіатр складе індивідуальний план введення прикорму.

Фізичний розвиток дитини в сім місяців

Дитина в сім місяців може сидіти без сторонньої допомоги, проте деякі діти спираються руками на підлозі, щоб не впасти. Інші вміння семимісячної дитини:

• поліпшується дрібна моторика, з'являється «клешневе» захоплення (починає брати предмет вказівним і великим пальцями);
• самостійно повертається, щоб дотягнутися до предмета;
• любить грати в ігри, що повторюють, такі як «ку-ку».

Семимісячний малюк багато лепече та імітує звуки, може хмуритися або посміхатися під час «спілкування» з дорослими. У сім місяців дитина починає повзати, тому батькам важливо не залишати малюка без нагляду. Деякі діти можуть пропустити етап «повзання» й одразу почати ходити.

Що повинна вміти дитина у вісім місяців?

У вісім місяців дитина вміє сидіти без підтримки та повзати. Діти стають сильнішими та рухливішими, можуть почати підніматися, тримаючись за меблі. Важливо забезпечувати безпеку дитині і переконатися, що всі небезпечні предмети (наприклад, електричні шнури або гарячі напої) знаходяться поза її досяжністю. Інші навички дитини у вісім місяців:

• шукає іграшки, які впали або заховані, і вказує на них вказівним пальцем;
• продовжує вчитися брати дрібні предмети вказівним і великим пальцями;
• може почати реагувати на своє ім'я і впізнавати імена інших членів сім'ї;
• стукає предмети один об одного, любить іграшки, які видають шум або крутяться.

Восьмимісячні діти можуть бачити людину з іншого кінця кімнати і шукатимуть людей, якщо назвати їхнє ім'я. У вісім місяців з'являється «тривога розлуки»: малюк може кричати або чіплятися за батьків, коли вони йдуть. Внаслідок страху відсутності батьків сон малюка може стати неспокійним (дитина часто прокидається і плаче).

Розвиток дитини на дев'ятому місяці життя

Дев'ятимісячна дитина вміє повзати, сидіти, нахилятися вперед і випрямлятися, не падаючи. Деякі діти можуть триматися за диван або журнальний столик, щоб встати. 

Дитина в дев'ять місяців бере предмети за допомогою вказівного і великого пальців, починає складати іграшки в контейнер і виймати їх, а також любить гратися з предметами, з якими можна взаємодіяти (наприклад, відкривати дверцята шафок). Дев'ятимісячні діти починають розуміти значення слів (якщо вказати на предмет, малюк може подивитись на нього) і можуть зупинитись при слові «ні».

Як розвивається дитина на десятому місяці життя?

У 10 місяців дитина може ходити, тримаючись за меблі, а також уміє сидіти і нахилятися вбік. Дитині можна допомогти набути впевненості в ходьбі: встати перед нею і витягнути руки вперед. Можна купити іграшковий візок або візок, за який дитина зможе триматися, поки вчиться ходити. Не рекомендується використовувати ходунки, оскільки вони можуть завадити природному розвитку навичок ходьби та призвести до травм.

У десять місяців тривога розлуки поступово слабшає, і дитина починає краще «спілкуватися» з незнайомцями. У деяких десятимісячних дітей можуть з'явитися нові страхи, наприклад, боязнь звуку пилососа або дверного дзвінка.

Розвиток дитини на одинадцятому місяці життя

В 11 місяців у дитини поліпшується координація, вона почне більшу частину їжі їсти пальцями. Деякі діти можуть взяти чашку і пити з неї самостійно. Малюк може стояти без підтримки або тримаючись за руки батьків.

Дитина може розпізнавати предмети і вказувати на них. В 11 місяців дитина розуміє прості інструкції, її легше одягати і можна починати вчити правил безпеки (говорити «ні» небезпечним речам).

Що повинна вміти дитина в рік?

У 12 місяців дитина розуміє однокрокові команди, наприклад, реагує на прохання взяти або покласти предмет. Дитина вказує на частини тіла, якщо їй їх назвати, проявляє інтерес до книжок із картинками, їй подобається слухати музику і гратися іграшками, що шумлять.

Дитина в рік вміє сидіти протягом тривалого часу і може повертатися, щоб дістати іграшки. Близько половини дітей у 12 місяців можуть стояти кілька хвилин без підтримки. Приблизно кожна четверта дитина в цьому віці вміє ходити, проте в нормі перші кроки можуть відбутися в 10-18 місяців. В один рік дитина говорить кілька простих слів, такі як «мама», «тато», «кіт», «собака», «дім», «так» або «ні».

Як зрозуміти, що дитина відстає в розвитку?

Кожна дитина розвивається в індивідуальному темпі й виявити симптоми порушення розвитку може педіатр після огляду та збору анамнезу.

Не всі діти мають однакові темпи розвитку за всіма критеріями психомоторного розвитку. Вперше виявлена затримка у появі певних навичок на першому році життя не є причиною встановлення діагнозу та консультації лікаря-невролога. Достатньо відвідати лікаря-педіатра.

Ознаки, що вказують на затримку розвитку:

• відсутність посмішки у віці восьми тижнів;
• відсутність реакції на гучні звуки в чотири місяці;
• малюк не тримає голову в чотири місяці;
• у дев'ять місяців дитина не реагує на власне ім'я;
• дитина не повзає в 12 місяців;
• у 12 місяців дитина не говорить окремих слів, таких як «мама» або «тато»;
• дитина не намагається ходити до 18 місяців.

Вказувати на порушення розвитку може відсутність розуміння простих команд і інтересу до іграшок або інших людей. Консультація педіатра необхідна в разі втрати навичок, які вже були в дитини (наприклад, малюк перестав сідати або вказувати на предмет).

За яких симптомів потрібно звернутися до педіатра з дитиною до року?

Для своєчасного виявлення порушення розвитку дитини необхідно щомісяця до одного року проходити планові огляди у педіатра. 10 ознак порушення нервової системи у новонародженого:

1. Підвищена дратівливість (наприклад, сильний плач без видимої причини) або апатія (наприклад, постійна сонливість).
2. Проблеми зі смоктанням або ковтанням.
3. Неправильна симетрія рухів, наприклад, один бік тіла менш активний, ніж інший.
4. Підвищений або знижений м'язовий тонус. Відрізнити норму від патології може дитячий ортопед за результатами огляду.
5. Постійні тремтячі рухи (тремор) у кінцівках.
6. Судоми.
7. Незвичайний рух очей, наприклад, застигання в одному положенні.
8. Затримка в розвитку рухових навичок, наприклад, дитина не робить спроб піднімати голову, коли її покладуть на живіт.
9. Проблеми зі сном і неспанням.
10. Утруднений контакт із навколишнім світом (недостатня реакція на звуки, відсутність візуального контакту).

Деякі з цих ознак (наприклад, підвищений м'язовий тонус) можуть бути фізіологічними особливостями новонароджених. Однак, якщо симптоми зберігаються тривалий час або їх вираженість наростає, важливо проконсультуватися з педіатром.