Що показують еритроцити, яка їх норма в крові та чому бувають відхилення?

Що можна дізнатися із загального аналізу крові?

Із загального аналізу можна дізнатися про вміст еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів у крові. Дослідження також дозволяє визначити середній розмір еритроцитів і виявити ознаки захворювань (наприклад, лейкемії або анемії).

Загальний аналіз крові може бути використаний для оцінки ефекту від прийому препаратів, що впливають на кількість кров'яних клітин. При отриманні показників, що виходять за межі допустимих діапазонів, проводяться додаткові обстеження.
 

Що таке еритроцити?

Еритроцити — це червоні кров'яні клітини, які переносять кисень до тканин і виділяють вуглекислий газ у легені. За формою еритроцити схожі на мікроскопічні плоскі диски або пончики (без просвіту, але з поглибленням у центрі). На відміну від лейкоцитів, еритроцити не мають ядра, що спрощує зміну форми і переміщення по організму.
 

Де утворюються еритроцити?

Еритроцити утворюються в м'якій кістковій тканині (кістковому мозку) і потрапляють у кровотік після повного дозрівання, яке триває близько семи днів. Утворення еритроцитів (еритропоез) відбувається під контролем еритропоетину (гормону нирок), який виробляється у відповідь на нестачу кисню (наприклад, при анемії або гіпоксії). Крім еритропоетину, для утворення еритроцитів потрібна достатня кількість заліза, вітаміну B12 і фолієвої кислоти.
 

За що відповідають еритроцити в організмі?

Еритроцити містять білок гемоглобін, який відповідає за перенесення кисню до клітин організму. Кисень використовується клітинами для вироблення енергії. Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті — від 27 до 33 пікограм. Ще однією важливою функцією еритроцитів є транспортування до легенів вуглекислого газу, який виводиться з організму при кожному видиху.
 

Скільки живуть еритроцити?

В середньому еритроцити живуть 120 днів. Обмежена тривалість життя червоних кров'яних клітин пояснюється відсутністю ядра. Еритроцит може переміщатися по кровоносних судинах, поки не витратить весь запас енергії.
 

Які норми еритроцитів у крові у дорослих?

Норма еритроцитів у крові у жінок — 3,8-5,4 × 10¹² клітин на літр крові. Норма еритроцитів у крові у чоловіків — 4-6,1 × 10¹² клітин на літр крові. Рівень червоних кров'яних клітин може поступово знижуватися з віком.

Які норми еритроцитів у крові дітей?

Норма еритроцитів у крові у дітей залежить від віку.

Чому підвищений рівень еритроцитів у крові?

Причини підвищеного рівня еритроцитів у крові (еритроцитозу) можуть включати:

• серцеву недостатність;
• вроджену ваду серця;
• гемоглобінопатію (вроджене захворювання, при якому еритроцити втрачають здатність переносити кисень);
• справжню поліцитемію (рідкісний вид раку крові, при якому кістковий мозок виробляє занадто багато еритроцитів);
• пухлини нирок або печінки;
• захворювання легенів (наприклад, емфізему, фіброз або хронічну обструктивну хворобу легенів);
• гіпоксію (низький рівень кисню в крові);
• отруєння чадним газом;
• куріння, зловживання алкоголем;
• стрес;
• апное уві сні.

Додатковими факторами ризику можуть бути перебування у високогір'ї, зневоднення та прийом деяких медикаментів (наприклад, анаболічних стероїдів або діуретиків).
 

Що робити при підвищеному рівні еритроцитів у крові?

При підвищеному рівні еритроцитів у дітей і дорослих кров стає густішою, і збільшується ризик утворення тромбів, тому важливо нормалізувати рівень червоних кров'яних клітин. Якщо еритроцити підвищені у дорослого або дитини, потрібно записатися на консультацію до сімейного лікаря, терапевта чи педіатра, який при необхідності призначить курс лікування або додаткові обстеження.

Як знизити рівень еритроцитів у крові?

Способи, що допомагають знизити рівень еритроцитів у крові, можуть включати:

• терапевтичний забір крові з вени;
• прийом препаратів для зменшення кількості еритроцитів і запобігання утворенню тромбів;
• лікування основного захворювання (наприклад, хронічного обструктивного захворювання легень);
• нормалізацію артеріального тиску;
• зменшення маси тіла при ожирінні;
• відмову від куріння.

Які причини зниження еритроцитів у крові?

Причини зниження еритроцитів у крові (анемії) можуть включати:

• кровотечі (у тому числі менструальні);
• скорочення життєвого циклу еритроцитів;
• дефіцит заліза, фолієвої кислоти або вітаміну B12;
• захворювання, що супроводжуються хронічним запаленням (наприклад, еритроцити можуть бути знижені при раку, ревматоїдному артриті або хворобі Крона);
• порушення засвоєння поживних речовин у тонкому кишківнику (наприклад, при целіакії);
• інфекції;
• безконтрольний прийом медикаментів;
• аутоімунні захворювання;
• отруєння;
• мієлофіброз (захворювання, при якому фіброзна тканина заміщає кровотворні клітини в кістковому мозку);
• ниркову недостатність;
• цукровий діабет;
• надмірне вживання алкоголю;
• вік після 65 років.
   

Як підвищити рівень еритроцитів у крові?

Методи підвищення еритроцитів у крові можуть включати:

• лікування основного захворювання (наприклад, виразки, що супроводжується внутрішньою кровотечею);
• добавки заліза, вітамінів B9 і B12;
• препарати, що активізують вироблення кров'яних клітин у кістковому мозку;
• імунодепресанти (при аутоімунних захворюваннях);
• переливання крові;
• трансплантацію клітин кісткового мозку.
   

Як підняти еритроцити після хіміотерапії?

Способи, що допомагають підвищити еритроцити після хіміотерапії, можуть включати:

• вживання продуктів, багатих на залізо (наприклад, червоного м'яса, жирної риби, курки, шпинату, капусти, квасолі, сочевиці, сухофруктів);
• рясне пиття (за відсутності протипоказань);
• уникнення травм (зокрема, саден, порізів і подряпин);
• дотримання гігієни (часте миття рук, обробка шкіри рідким антисептиком, уникнення контактів з хворими людьми).

При необхідності лікар може зменшити дозування препаратів, що використовуються в ході хіміотерапії, або тимчасово припинити лікування, щоб дати організму можливість відновитися.
 

Чому можуть бути еритроцити в сечі?

У нормі в сечі може міститися не більше трьох еритроцитів у полі зору. При проведенні аналізу сечі за Нечипоренко нормою вважається вміст менше 1000 еритроцитів в одному мілілітрі сечі. Причини гематурії (підвищеного рівня еритроцитів у сечі) можуть включати:

• сечокам'яну хворобу;
• запалення та інфекції (наприклад, еритроцити в сечі можуть виявлятися при ГРВІ);
• травми органів сечовидільної системи;
• анемію;
• рак (наприклад, сечового міхура, нирок, сечоводу або уретри);
• ендометріоз або менструації у жінок;
• простатит або збільшення передміхурової залози у чоловіків.

Фактори ризику включають сімейний анамнез, вік після 50 років, зневоднення, фізичні перевантаження, вплив хімікатів або радіації, а також прийом певних ліків. Наприклад, підвищений рівень еритроцитів у сечі може бути побічним ефектом використання антикоагулянтів, антибіотиків або нестероїдних протизапальних препаратів.
Крім кількості еритроцитів, при лабораторному дослідженні сечі може оцінюватися форма червоних кров'яних клітин. Змінені (деформовані) еритроцити в сечі є однією з ознак захворювань клубочкового апарату нирок (наприклад, при гломерулонефриті або пієлонефриті). Виявлення незмінених еритроцитів у сечі може вказувати на патології нижніх відділів сечовидільної системи (наприклад, цистит або уретрит).
 

Як знизити еритроцити в сечі?

Методи лікування, що дозволяють знизити еритроцити в сечі, можуть включати:

• антибіотики (при бактеріальних інфекціях);
• протипухлинні препарати (при збільшеній простаті);
• дроблення каменів у сечовому міхурі звуковими хвилями;
• променеву терапію, імунотерапію, хіміотерапію або гормональну терапію (при раку);
• засоби для зниження артеріального тиску та рівня холестерину в крові.
   

Чи можуть бути еритроцити в калі?

Еритроцити можуть виявлятися в калі. Причини наявності еритроцитів у калових масах можуть включати:

• геморой;
• анальні тріщини;
• кровоточиві виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;
• запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт);
• дивертикуліт;
• інфекції (наприклад, кишкову паличку, гонорею, хламідіоз, сифіліс, вірус папіломи людини);
• поліпи товстої кишки.
   

Чому бувають еритроцити в мазку?

Еритроцити в мазку зі статевих органів можуть вказувати на запальні процеси, травми, інфекції, пухлини або гормональні порушення. Наявність еритроцитів в мазку також є поширеним явищем під час місячних.
 

Що таке швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)?

Швидкість осідання еритроцитів — це показник в аналізі крові, який дозволяє оцінити час, необхідний червоним кров'яним клітинам для осідання на дно пробірки. Аналіз на ШОЕ може призначатися при травмах, запаленнях, інфекціях, раку, аутоімунних хворобах або захворюваннях крові. Одним з найбільш простих і достовірних лабораторних методів є визначення ШОЕ за Вестергреном: кров поміщають у вертикально встановлену пробірку і вимірюють відстань у міліметрах, на яку осіли еритроцити за годину (мм/год).
 

Які норми ШОЕ в крові?

Норми ШОЕ в крові залежать від статі та віку.

Значення ШОЕ, як правило, вищі у жінок, ніж у чоловіків, і мають тенденцію до збільшення з віком. Норма ШОЕ у жінок у другій половині вагітності може досягати 70 мм/год, а критичним можна вважати показник у 90-100 мм/год.

Чому підвищена швидкість осідання еритроцитів?

Причини підвищеної швидкості осідання еритроцитів можуть включати:

• аутоімунні захворювання (наприклад, показники ШОЕ можуть збільшуватися при ревматоїдному артриті або системному червоному вовчаку);
• анемію;
• рак (наприклад, причинами підвищення ШОЕ можуть бути лімфома або мієлома);
• хвороби серця, нирок або щитовидної залози;
• інфекції (наприклад, ШОЕ при пневмонії може перевищувати норму в чотири-п'ять разів);
• цукровий діабет.

Підвищена ШОЕ при нормальних лейкоцитах може бути ознакою хронічних запалень (наприклад, виразкового коліту або системного васкуліту).
 

Які причини низької ШОЕ в крові?

Причини зниженої ШОЕ в крові можуть включати:

• поліцитемію (збільшення кількості еритроцитів у крові);
• серповидноклітинну анемію;
• лейкоцитоз (підвищений рівень лейкоцитів у крові);
• серцеву недостатність;
• захворювання печінки або нирок;
• гіпофібриногенемію (патологічний стан, що характеризується зниженням вмісту фібриногену в крові);
• сфероцитоз (спадкову хворобу, при якій еритроцити набувають сферичної форми і стають менш гнучкими).
   

Який рівень ШОЕ при раку?

Рівень ШОЕ при раку в багатьох випадках багаторазово перевищує порогове значення через системне запалення. Однак висока швидкість осідання еритроцитів не обов'язково є ознакою онкології.
 

Який рівень ШОЕ при запаленні лімфовузлів?

ШОЕ при запаленні лімфовузлів може підвищуватися. Точні значення показника залежать від характеру перебігу лімфаденіту та індивідуальних особливостей організму.
 

Яка швидкість осідання еритроцитів при коронавірусі?

Швидкість осідання еритроцитів при ковіді, як правило, перевищує норму і може досягати 50-70 мм/год і вище. ШОЕ залежить від ступеня тяжкості захворювання і наявності супутніх патологій (наприклад, пневмонії).

Що таке ширина розподілу еритроцитів у крові?

Ширина розподілу еритроцитів у крові — це показник, який характеризує нерівномірність розмірів червоних кров'яних клітин. У нормі розміри еритроцитів, що відображаються на графіку (гістограмі), варіюються в межах 6,2-8,2 мікрометра. Показання до аналізу можуть включати:

• занепад сил;
• задишку;
• озноб;
• запаморочення;
• головний біль;
• збліднення або сухість шкіри.

Нормальна ширина розподілу еритроцитів за об'ємом становить 12-15%. Причинами підвищеної ширини розподілу еритроцитів можуть бути анемія, рак, цукровий діабет, хвороби нирок, серця або печінки.
 

Які додаткові аналізи призначає лікар при відхиленні еритроцитів від норми?

При відхиленні еритроцитів від норми лікар може призначити аналізи крові на залізо, вітаміни, а також лабораторні тести, що дозволяють визначити інші показники (наприклад, гематокрит, рівень гемоглобіну, креатиніну, сечовини). Одним з допоміжних параметрів, які можуть оцінюватися при постановці діагнозу, є середній об'єм (розмір) еритроцитів. Нормальний об'єм червоних кров'яних клітин — від 80 до 100 фемтолітрів (10-15 літрів).

Середній об'єм еритроцитів може бути підвищений при дефіциті вітамінів B9, B12, захворюваннях печінки, порушенні функції кісткового мозку, а також при проходженні хіміотерапії. Якщо середній об'єм еритроцитів знижений, поширеними причинами можуть бути залізодефіцитна анемія або таласемія (спадкове захворювання крові, що впливає на здатність організму виробляти гемоглобін). Перелік обстежень, які призначаються за результатами огляду педіатра або терапевта, може доповнюватися аналізом калу, сечі, мазками та УЗД.