Что такое грудное вскармливание?

Грудное вскармливание (ГВ) — это кормление ребенка материнским молоком. Согласно рекомендаций ВОЗ, грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных. В составе продукта имеются антитела, которые формируют иммунитет — дети, которых кормили грудным молоком, менее подвержены ожирению, диабету в будущем. Также материнское молоко может снизить риск синдрома внезапной детской смерти в первый год жизни младенца. Если грудное молоко исчезло или ребенку его недостаточно, необходимо обратиться к педиатру или акушеру-гинекологу, которые помогут наладить лактацию.

ВОЗ рекомендует начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения ребенка. Кормить младенца необходимо исключительно материнским молоком в течение первых шести месяцев жизни, не вводя прикорма и не давая другой жидкости, включая воду. Кормление должно происходить по требованию (днем и ночью, когда ребенок хочет есть). Прикорм вводится после полугода, при этом грудное вскармливание не следует приостанавливать.

Что такое искусственное вскармливание?

Искусственное вскармливание является альтернативой грудному. Детские смеси для новорожденных максимально приближены к грудному молоку. В состав детской смеси входят сложные комбинации белков, сахаров, жиров, витаминов для полноценного развития ребенка.

Решение о переходе на искусственное вскармливание принимает женщина по личным соображениям или по рекомендации врача. Медицинские показания для искусственного вскармливания:

• недостаточный вес ребенка. Когда ребенок рождается недоношенным или с низкой массой тела, врач может порекомендовать дополнительное кормление искусственной смесью. Продукт обеспечит новорожденного питательными веществами и калориями;
• проблемы с прикладыванием. Некоторые физиологические особенности груди (втянутые или плоские соски), патологические состояния (лактостаз, узкие протоки, травмированные соски) могут стать препятствием к естественному грудному вскармливанию;
• недостаток молока. Иногда грудного молока недостаточно для полноценного кормления новорожденного. В этом случае врач может порекомендовать докорм смесями до полного налаживания лактации;
• проблемы с обменом веществ. Некоторые наследственные нарушения обмена веществ у ребенка (гликогеноз, галактоземия) могут стать препятствием к грудному вскармливанию и требуют введения в рацион специальных искусственных смесей для кормления.

Среди других причин перехода на искусственное кормление со стороны ребенка — реанимационное лечение, пороки развития исключающие возможность сосать и глотать (расщепление верхней губы, мягкого или твердого неба) и требующие врачебного или повышенного материнского ухода за новорожденным. Также грудное вскармливание может быть невозможным по причине заболеваний матери (туберкулез, ВИЧ), тяжелого послеродового состояния.

Что лучше — грудное молоко или смесь?

Материнское молоко считается лучшим источником питания для детей. Согласно исследованиям, грудное молоко содержит биологически активные вещества, способствующие развитию мозга, функционированию ЖКТ и иммунной системы. Также исследования показывают, что при грудном вскармливании снижается риск метаболических заболеваний в будущем (ожирения, диабета второго типа). Также в материнском молоке имеются антитела, которые формируют иммунитет новорожденного.

По рекомендациям ВОЗ кормить младенцев грудным молоком необходимо в течение первых шести месяцев жизни. Американская академия педиатрии рекомендует кормить детей грудью не менее 12 месяцев. Грудное вскармливание помогает, установить эмоциональный и физический контакт «кожа к коже» между матерью и младенцем. Если нет грудного молока или естественное вскармливание невозможно, альтернативой является переход на заменители — смеси для кормления новорожденных. 

Из чего делают детскую смесь?

Чаще всего детские смеси изготавливают на основе коровьего молока. Также основой может быть козье или соевое молоко, гидролизованный (расщепленный) белок. Дополнительные питательные вещества в смесях для детей:

• железо. Способствует росту и развитию ребенка;
• омега-3 жирные кислоты. Участвуют в развитии мозга, благотворно влияют на органы зрения;
• пребиотики и пробиотики. Отвечают за формирование микрофлоры кишечника.

Обязательными компонентами являются витамины группы В, фолиевая кислота, кальций, фосфор, марганец, цинк, селен. Состав детских смесей, близких к грудному молоку, отличается в зависимости от производителя. 

Какие плюсы искусственного вскармливания?

Искусственные смеси для новорожденных — альтернатива грудному молоку. Преимущества искусственного вскармливания:

• удобство. Покормить ребенка можно в любое время, даже если мама находится далеко. Со смесью отпадает необходимость сцеживания и хранения грудного молока;
• меньшее количество кормлений. Смесь переваривается медленнее, чем грудное молоко, поэтому интервалы между кормлениями увеличиваются.

Польза искусственного вскармливания заключается в отсутствии ограничений питания матери. На искусственном вскармливании при необходимости (аллергии, проблемах с пищеварением) можно подобрать для ребенка лечебные смеси. Также отсутствует риск перекармливания грудничка — порции контролируются. 

В чем минусы искусственного вскармливания?

Смесь не может полностью заменить материнское молоко. Минусы искусственного вскармливания:

• отсутствие антител. В искусственном питании для новорожденных нет антител, которые присутствуют в грудном молоке. Поэтому ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание до шести месяцев;
• необходимость организации кормления. Грудное молоко всегда доступно и имеет оптимальную температуру для ребенка. Искусственное питание ребенку необходимо готовить перед каждым кормлением, придерживаясь инструкции и соблюдая температурный режим.

Вред искусственного вскармливания также заключается в том, что иногда смеси могут вызывать вздутие живота и приводить к запорам, провоцировать аллергию. Еще один «минус» — высокая стоимость детских смесей, особенно лечебных и гипоаллергенных.

Какие бывают детские смеси?

Детские смеси могут быть адаптированными и неадаптированными. Состав адаптированных смесей для новорожденных приближен к составу грудного молока. Виды адаптированных детских смесей:

• высокоадаптированные смеси. Максимально схожи с грудным молоком, предназначены для детей от рождения до шести месяцев;
• менее адаптированные смеси. Вводятся в рацион с четырех-шести месяцев, предназначены для кормления до года;
• частично адаптированные смеси. В составе смесей преобладает казеиновая формула. Лечебные детские смеси разработаны для младенцев, страдающих расстройствами пищеварения и частыми срыгиваниями.

Также смеси для новорожденных бывают лечебными, гипоаллергенными, молочными и безмолочными. Некоторые детские смеси изготавливают на козьем молоке. Есть смеси, разработанные специально для недоношенных детей. Лечебные смеси для преждевременно родившихся новорожденных обогащенные дополнительными минералами и калориями. Антирефлюксные смеси назначают детям, которые не набирают вес и страдают рефлюксом (содержимое желудка попадает в пищевод). Безлактозные смеси для грудничков подойдут при аллергии на лактозу (молочный сахар) и казеин (белок молока).

Искусственное кормление грудничка необходимо начинать с высокоадаптированных смесей, остальные виды (например, лечебные смеси для детей или смеси дня ночного кормления) вводятся с учетом возраста и потребностей ребенка. В неадаптированных смесях молочный белок не подвергается обработке, такие продукты лучше не употреблять детям до года.

Как правильно выбрать детскую смесь?

Выбирать детскую смесь необходимо с учетом возраста и индивидуальных потребностей ребенка. Обращайте внимание на состав смеси. Более полезная детская смесь, обогащенная железом, необходимым для роста и развития новорожденного. На упаковке детской смеси должны быть отметки о соответствии продукта национальным и международным стандартам качества.

При покупке детского питания проверяют срок годности, состояние контейнера (нельзя покупать смеси, упаковка которых была открыта, протекает или ржавая). Докармливать ребенка смесью при ГВ можно после консультации педиатра.

Как разводить детскую смесь?

Для каждого кормления необходимо готовить свежую детскую смесь. Общая инструкция приготовления детской смеси:

1. Отмерить необходимое количество воды и порошка для приготовления детской смеси. Разводить детскую смесь нужно в пропорциях, указанных на упаковке.
2. Воду налить в предварительно простерилизованную бутылку, добавить необходимое количество мерных ложек порошка.
3. Закрыть плотно бутылку и взболтать до полного растворения порошка.

Перед кормлением проверяют температуру питания. Несколько капель наносят на внутреннюю сторону запястья — смесь должна быть теплой (36-37°C).

Какой водой разводить детскую смесь?

Оптимальным вариантом для разведения смеси является детская бутилированная вода. Также используют охлажденную кипяченую воду. При необходимости горячую кипяченую воду разводят холодной кипяченой. Нельзя добавлять в смесь некипяченую водопроводную воду или воду из природных источников. 

Нужно ли кипятить детскую воду для смеси?

Бутилированную (дистиллированную или очищенную) детскую воду можно использовать для приготовления смеси без кипячения. Для безопасного смешивания с сухой смесью водопроводную воду или воду из природных источников перед применением необходимо прокипятить.

Какой температуры должна быть смесь для ребенка?

Температура детской смеси для кормления должна соответствовать температуре тела (около 36-37°C). Если смесь слишком горячая, бутылочку помещают в емкость с холодной водой для естественного охлаждения.

Как кормить новорожденного смесью?

Во время кормления новорожденный должен находиться в полувертикальном положении, голову поддерживают, чтобы ребенок мог спокойно дышать и глотать. Бутылочка во время кормления располагается в горизонтальном положении под небольшим наклоном для равномерного поступление молока и предотвращения заглатывания воздуха ребенком. Когда младенец насытится, его поднимают и держат вертикально, слегка потирая или похлопывая по спине, чтобы вышел воздух из желудка и появилась отрыжка.

Сколько смеси должен съедать новорожденный?

Новорожденному ребенку необходимо около 60-90 мл смеси каждое кормление. По мере взросления количество смеси на один прием увеличивается и должно соответствовать таблице кормления новорожденного смесью.

В зависимости от индивидуальных потребностей, смеси может понадобиться больше или меньше установленных норм. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок был сыт. Сытый грудничок спокойный и засыпает после кормления. При недостатке смеси ребенок плачет, беспокойный. Для вашего удобства подаем нормы объема детской смеси на одно кормление таблицей.

Объем готовой детской смеси на одно кормление

Как часто кормить новорожденного смесью?

Новорожденных необходимо кормить по требованию (примерно каждые три-четыри часа), постепенно вырабатывая режим. По мере взросления и увеличения количества употребляемой смеси, дети начинают есть меньше и к шести месяцам кормить их нужно до пяти раз за день. Если ребенок стал беспокойным, не набирает вес, появилась задержка стула, уменьшилось количество мокрых подгузников, появились высыпания, нужен осмотр детского врача.

Как правильно докармливать смесью, если не хватает молока?

Если не хватает грудного молока, новорожденному можно давать смесь. Перед тем, как докармливать смесью, ребенка прикладывают к груди. Когда грудь будет полностью опустошена, можно докормить грудничка смесью. Это даст возможность ребенку получать грудное молоко, а женщине — сохранить лактацию.

Как понять, что детская смесь не подходит?

Понять, что детская смесь не подходит ребенку, можно по обильными срыгиваниями после кормления. Другие признаки того, что смесь не подходит:

• аллергия. Может проявляться высыпаниями на коже, кашлем, затрудненным дыханием, отеком губ, языка;
• плач. Плакать ребенок может из-за возникшего дискомфорта после употребления пищи. Однако могут быть и другие причины. Чтобы выяснить точную причину постоянного плача, необходимо записаться на прием к детскому неврологу или педиатру;
• диарея. Водянистый стул с примесями крови может быть признаком непереносимости коровьего белка;
• рвота. Патологические (чрезмерные) срыгивания могут быть признаком непереносимости белка коровьего молока у ребенка;
• чрезмерное газообразование. Не всегда указывает на непереносимость смеси, но в комплексе с другими симптомами может стать серьезным поводом для смены порошка.

Понять, что смесь не подходит можно по нервозности ребенка после кормления, плохому сну. Если есть подозрения, что причиной симптомов является искусственное вскармливание и смесь не подходит новорожденному, питание необходимо сменить. Чтобы выполнить переход правильно, лучше обратиться на консультацию педиатра.

Что делать, если смесь не подходит грудничку?

Если смесь не подходит грудничку меняют питание. Некоторые признаки непереносимости (высыпания, срыгивания) проходят самостоятельно, но иногда (при сильной рвоте, недостаточной прибавке в весе) необходимо лечение и врачебный контроль.

Как часто можно менять детскую смесь?

Рекомендации по смене питания дает педиатр. Привыкание ребенка к новой еде может занять до двух недель. Частая смена молочной смеси для детей может причинить стресс и проблемы с пищеварением (вздутие, диарею).

Как правильно вводить новую смесь ребенку?

Вводить новую смесь необходимо поэтапно, чтобы дать возможность ребенку привыкнуть к новой текстуре или вкусу. Начинают с замены одного кормления в день, ежедневно заменяя еще по одному кормлению, пока полностью ребенок не перейдет на новое питание.

Начинать замену лучше с утренних кормлений. Новая смесь вводится ребенку постепенно в течение нескольких последующих дней. Ночные кормления заменяются в последнюю очередь. Переход может занять одну-две недели.

До какого возраста кормить ребенка смесью?

Согласно рекомендаций Национальной службы здравоохранения Великобритании, кормить детей смесью необходимо до 12-месячного возраста. После этого смесь можно заменять коровьим молоком. Переход должен быть постепенным. Иногда ребенок сам отказывается от искусственного питания, перейдя на более «взрослую» пищу после прорезывания зубов.

Нужно ли будить новорожденного для кормления смесью?

Нворожденного кормят молочной смесью согласно графику кормления — каждые три-четыре часа, в том числе и ночью. Если ребенок самостоятельно не просыпается на ночные кормления, его необходимо будить. Делают так до тех пор, пока новорожденный не начнет прибавлять в весе. Происходит это примерно в течение двух недель. После этого можно не будить ребенка и ждать, пока он сам проснется поесть.

Как хранить детскую смесь?

В приготовленном виде детская смесь, которую ребенок еще не ел, может храниться сутку в холодильнике. Молочную или безмолочную смесь, оставшуюся в бутылочке после кормления, сразу выливают — под воздействием детской слюны в ней могут развиваться бактерии. После кормления бутылка дезинфицируется.

Хранить запечатанную сухую детскую смесь нужно в темном прохладном месте, но не в холодильнике. После вскрытия хранение возможно только под плотно закрытой крышкой и в оригинальной упаковке. Открытую смесь на козьем или коровьем молоке желательно использовать в течение месяца. Если срок годности питания закончился, его выбрасывают. Понять, что детская смесь испорчена, можно по измененной текстуре, необычному цвету и неприятному запаху.

Можно ли кормить ребенка одновременно разными смесями?

Допускается смешивание детских смесей одного типа разных производителей. На протяжении дня ребенку можно давать разные смеси, но нужно следить за его реакцией. При наличии газообразования, запоров, диареи, срыгивания, рвоты, аллергии смешанное кормление смесями прекращают.

Что лучше для ребенка — коровье молоко или смесь?

Для ребенка лучше смесь, чем коровье молоко. Пищеварительная система младенцев может не переваривать молоко, также возможна аллергическая реакция на продукт. Коровье молоко не содержит всех микроэлементов и витаминов, которые необходимы ребенку. Состав молока однотипный, а состав смесей адаптирован под возрастные потребности грудничка.

Можно ли давать грудничку кашу вместо смеси?

Первые шесть месяцев в рационе младенцев нет ничего, кроме грудного молока или детской смеси. Расширять питание необходимо после шести месяцев, когда пищеварительная система ребенка будет способна перерабатывать твердую пищу. Некоторые врачи разрешают вводить прикорм с четырех месяцев.

Что делать, если ребенок отказывается от смеси?

Причиной отказа от смеси может быть ее вкус, чувство дискомфорта после еды. Если ребенок отказывается от искусственного питания, необходимо обратиться к педиатру, который поможет выяснить причину отказа и подберет другие варианты кормления.