Что такое геморрой?
Геморрой — это проктологическое заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен анального канала. Под слизистой оболочкой прямой кишки расположены венозные сплетения, которые из-за повышенного давления и застоя крови в нижних отделах кишечника увеличиваются в размерах, формируя узлы. Причинами геморроя могут быть беременность, напряжение во время дефекации, хронический запор и ожирение.
Какие есть виды геморроя?
Задайте свой вопрос Проктологу «ОН Клиник»
Геморрой может локализоваться в прямой кишке или около ануса. В зависимости от расположения геморроидальных узлов, проктологи выделяют внутренний, наружный и комбинированный геморрой:
| Виды геморроя | |
| Вид | Характеристика |
| Внутренний | Образуется в просвете прямой кишки. Внутренние геморроидальные узлы покрыты слизистой оболочкой кишечника и могут выпадать при физической нагрузке (поднятии тяжестей, дефекации). |
| Наружный | Возникает вокруг ануса. Наружный геморрой покрыт кожей и внешне выглядит как плотная шишка багрового или темно-синего цвета. |
| Комбинированный | Сочетает особенности внешнего и внутреннего видов геморроя. |
Сколько стадий у геморроя?
На начальных этапах патологии вены анального канала умеренно воспалены и увеличены. При прогрессировании заболевания геморроидальные узлы значительно увеличиваются и уплотняются.
| Стадии геморроя | |
| Стадия | Признаки геморроя |
| Первая стадия геморроя | Геморрой обычно незаметен и редко вызывает дискомфорт. Геморроидальные узлы расширены, но не выпадают из прямой кишки. |
| Вторая стадия геморроя | Геморроидальные узлы увеличены, выпадают из прямой кишки при физической нагрузке (дефекации, поднятии тяжести) и самостоятельно вправляются назад |
| Третья стадия геморроя | Возникает периодическое выпадение геморроидальных узлов при незначительных нагрузках (чихании, кашле), которое требует ручного вправления |
| Четвертая стадия геморроя | Геморроидальные узлы постоянно выпадают из ануса и их невозможно вправить самостоятельно |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Симптомы геморроя по стадиям
При отсутствии своевременного лечения патология прогрессирует и возникают осложнения (анемия, защемление или тромбоз геморроидального узла). Для диагностики геморроя необходимо записаться на консультацию к проктологу.
Как понять, какая стадия геморроя?
На начальной стадии геморроя возникает кровотечение после дефекации: кровь может быть на туалетной бумаге или в фекалиях. Далее появляются дискомфорт и зуд в заднем проходе.
Стадии геморроя
Геморрой с выпадением узлов второй-третьей стадии характеризуется выраженной болью при дефекации, появлением отека и воспаления мягких тканей в области заднего прохода. Геморрой на последней стадии проявляется обильным кровотечением, тромбозом (закупоркой сосудов сгустком крови) с дальнейшим некрозом (отмиранием тканей) геморроидальных узлов.
Какие симптомы начальной стадии геморроя?
Признаками начальной стадии внутренного геморроя являются кровотечение и незначительные болезненные ощущения, усиливающиеся при сидении, ходьбе и дефекации. Наружный геморрой первой стадии проявляется дискомфортом и зудом в анальной области. Кровотечение при наружном геморрое возникает редко, поскольку геморроидальные узлы не травмируются во время дефекации.
Как выглядит начальная стадия геморроя?
На начальной стадии геморрой может быть незаметен, геморроидальные узлы незначительно увеличены и выглядят как «выпячивания» в слизистой оболочкой прямой кишки. При травмировании или воспалении геморроя появляется гиперемия (покраснение).
Для того, чтобы понять какая стадия геморроя, проктолог собирает анамнез и проводит осмотр анальной области. Врач также выполняет ректороманоскопию — эндоскопическое исследование слизистой оболочки нижней трети толстого кишечника.
Как лечить геморрой на ранней стадии?
На начальных этапах геморроя проктолог назначает медикаментозную терапию: обезболивающие и противовоспалительные препараты для уменьшения боли и зуда. Лечение геморроя на ранних стадиях включает диетотерапию для предотвращения запоров.
| Диета при геморрое |
| Фрукты (яблоки, бананы, абрикосы, персики) |
| Овощи (свекла, морковь, брокколи, кабачок) |
| Каши (гречневая, овсяная, перловая) |
| Нежирные сорта мяса (курятина, индейка, кролик) |
| Морепродукты |
| Легкие мясные или овощные бульоны |
Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Таблица разрешенных продуктов при геморрое
При геморрое нужно пить достаточное количество воды и отказаться от употребления алкогольных напитков. Необходимо исключить из рациона жареную и острую пищу, кондитерские изделия, молоко и молочные продукты высокой жирности.
Какие признаки геморроя второй стадии?
Симптомами второй стадии патологии являются более обильные кровотечения, появление слизистых выделений, дискомфорта и выраженного анального зуда. Постепенно геморроидальные узлы начинают выпадать при нагрузке и самостоятельно вправляться. На второй стадии патологии проктологи назначают медикаментозную терапию или проводят малоинвазивные процедуры для удаления геморроя. Малоинвазивные операции при геморрое:
- лазерное удаление геморроя — характеризуется воздействием высокой температуры на патологические участки, не задевая здоровые ткани;
- лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — врач накладывает специальное кольцо на геморрой, в результате узел атрофируется (уменьшается в размере и подсыхает) и безболезненно отпадает.
Малоинвазивные операции проводятся под местной анестезией в амбулаторных условиях и длятся около 10-20 минут. Преимуществом лазерного метода удаления и лигирования геморроидальных узлов является минимальный риск развития осложнений (кровотечения, инфицирования тканей).
Какие симптомы третьей стадии геморроя?
Признаками геморроя на третьей стадии являются интенсивная боль в области ануса и выраженное кровотечение ярко-красного цвета. В результате значительного увеличения геморроидальных узлов возникает ощущения сторонего тела в прямой кишке или чувство неполного опорожнения после дефекации.
Для лечения геморроя на третьей стадии проктолог проводит лазерное удаление или лигирование геморроидальных узлов и назначает диетотерапию. Лечение геморроя третьей стадии без операции может привести к прогрессированию патологию и развитию осложнений (тромбозу, некрозу).
Геморрой 3 стадии при беременности может лечится консервативно при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов. При выраженной симптоматике возможно выполнение малоинвазивных операций.
Какие признаки четвертой стадии геморроя?
Запущенная стадия геморроя проявляется выраженной болью из-за значительного увеличения узлов и тромбоза вен, а также частыми кровотечениями, которые приводят к анемии (уменьшению количества эритроцитов и гемоглобина в крови). При геморрое четвертой стадии возможно появление воспалительных заболеваний (проктита или параректального абсцесса).
На четвертой стадии геморроя проводится геморроидэктомия (хирургическое удаление геморроидальных узлов). Консервативная и малоинвазивные методы лечения малоэффективны.
На какой стадии геморроя делают операцию?
Операцию делают на третьей и четвертой стадии геморроя, а также при больших геморроидальных узлах или тромбозе вен. Консервативная терапия может незначительно уменьшить выраженность симптомов, однако без хирургического лечения патология прогрессирует и возникают осложнения.
Может ли геморрой «остановиться» на одной стадии?
Геморрой не всегда прогрессирует и не обязательно со временем переходит в более тяжелую форму. С клинической точки зрения заболевание не имеет «запрограммированного» ухудшения: у многих людей оно годами остается на одном уровне или его течение волнообразное — с периодами обострений и облегчений.
Наличие длительных симптомов не означает автоматического ухудшения. Даже если геморрой беспокоит месяцами или годами, это не обязательно приводит к осложнению патологии. Ухудшение состояния обычно связано не с самим фактом наличия геморроя, а с постоянным действием факторов, которые его поддерживают: хроническими запорами, регулярным сильным напряжением при дефекации, малоподвижным образом жизни, резким повышением внутрибрюшного давления. То есть если отсутствуют постоянные провоцирующие факторы, налажено питание и опорожнение, есть здоровая физическая активность и врачебный контроль, то геморрой может остановиться на одной стадии и не переходить в более тяжелую форму.
Как быстро геморрой переходит из первой стадии во вторую?
С точки зрения доказательной медицины, четко определенной продолжительности перехода геморроя из первой стадии во вторую не определено. Течение геморроидальной болезни индивидуально: у одних людей изменения могут не прогрессировать годами, у других — ухудшение может произойти значительно быстрее при наличии неблагоприятных факторов.
Прогрессирование зависит не от «старта» заболевания, а от длительного воздействия факторов, повышающих венозное давление — прежде всего регулярного сильного напряжения при дефекации, хронических запоров, малоподвижного образа жизни. Именно эти факторы ассоциируются с более быстрым ухудшением симптомов, тогда как при их отсутствии первая стадия может оставаться стабильной и не переходить в следующую.
Что ускоряет переход геморроя из второй стадии в третью?
Научные данные международных клинических исследований и обзоров показывают, что переход геморроидальной болезни из второй в третью стадию обычно связан не с одной конкретной «временной нормой», а с действием определенных факторов риска, которые повышают нагрузку на сосуды, поддерживающие структуры и кишечник.
Среди наиболее часто описываемых в доказательной литературе факторов, способствующих прогрессированию геморроидальной болезни, есть хронические нарушения функции кишечника — особенно запоры и сильное напряжение во время дефекации. Эти состояния создают длительное повышение брюшного и венозного давления, что способствует дальнейшему опущению венозных узлов и их выпадению, которое уже требует мануального вправления — то есть перехода от второй к третьей стадии. Именно запоры, тяжелый и сухой кал и частые напряжения повышают риск прогрессирования болезни во многих клинических наблюдениях.
Еще один фактор — малоподвижный образ жизни и сидячий режим, которые способствуют нарушению венозного оттока в области малого таза. Это приводит к застою крови в кавернозных венах и может усиливать выпадение узлов, особенно в сочетании с другими факторами риска.
Ожирение или значительный индекс массы тела (BMI) также ассоциируются с прогрессированием геморроидальной болезни. Повышенная масса тела усиливает внутрибрюшное давление и венозный застой в тазовой области, что делает ткани более уязвимыми к расширению и выпадению узлов.
Беременность является отдельным фактором риска прогрессирования геморроидальной болезни, даже если ранее симптомы были умеренными. Рост внутрибрюшного давления, гормональные изменения и сдавление вен малого таза способствуют венозному застою и могут ускорять переход геморроя из второй в третью стадию, особенно при наличии запоров и длительного сидения.
Возраст также играет роль в прогрессировании заболевания: с годами снижается эластичность сосудов и соединительной ткани, поддерживающей геморроидальные узлы. По данным крупных клинических и ретроспективных исследований, старший возраст ассоциируется с более высокой вероятностью более тяжелого течения геморроя и необходимости мануального вправления узлов.
Как быстро геморрой прогрессирует до четвертой стадии?
Современные научные исследования показывают, что нет установленного стандартного срока, за который геморрой прогрессирует до четвертой стадии. Наблюдательные данные свидетельствуют, что переход к четвертой стадии обычно занимает годы, но скорость прогрессирования значительно варьирует: у некоторых пациентов это может произойти относительно быстро, если сочетаются несколько факторов риска, а у других — стадия заболевания будет оставаться стабильной в течение длительного времени.
Может ли геморрой «вернуться» на предыдущую стадию?
Полное возвращение геморроя на предыдущую стадию без операции анатомически маловероятно из-за изменений в структуре геморроидальных узлов и поддерживающих тканей. Когда узлы уже выпали или значительно растянули соединительную ткань, венозные стенки и окружающая поддерживающая ткань теряют эластичность. Это означает, что даже если уменьшится воспаление, отек и облегчатся симптомы, узлы не могут вернуться в полностью первоначальное состояние, как до их выпадения.
Геморрой может становиться легче и частично стабилизироваться, но полное возвращение к предыдущей стадии без хирургии маловероятно. Симптомы можно облегчить благодаря диете с клетчаткой, достаточному питью, физической активности и избеганию натуживания, медикаментам, которые помогают стабилизировать узлы и улучшить тонус вен. То есть проявления заболевания уменьшаются, хотя анатомическая стадия остается прежней — в таких случаях врачи говорят о «регрессии симптомов», а не о полном восстановлении анатомической стадии. Консервативное лечение геморроя может контролировать симптомы, уменьшать дискомфорт и предотвращать дальнейшее прогрессирование, но структурные изменения тканей остаются постоянными.
Одинаково ли быстро прогрессирует внутренний и внешний геморрой?
Внутренний и внешний геморрой имеют разные механизмы и скорость прогрессирования. Внутренние геморроидальные узлы, расположенные внутри анального канала, чаще подвергаются постепенному растяжению и выпадению во время дефекации. Их прогрессирование зависит от натуживания, запоров и повышенного венозного давления, и часто оно происходит умеренно и волнообразно (с периодами обострений и ремиссий).
Внешние узлы, расположенные под кожей вокруг анального отверстия, более чувствительны к травмам и тромбозам, и поэтому их прогрессирование может быть более внезапным и выраженным. Например, острое тромбирование внешнего узла приводит к быстрому усилению боли, отеку и воспалению, что клинически выглядит как быстрое «осложнение», но не обязательно означает изменение стадии внутреннего геморроя.
Как остановить прогрессирование геморроя?
При условии комплексного подхода геморрой можно стабилизировать и предотвратить его прогрессирование, уменьшить симптомы и избежать перехода в более тяжелые стадии. Рекомендации, которые замедляют прогрессирование геморроя:
- коррекция питания и стула — диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное потребление воды, избегание длительного напряжения во время дефекации;
- регулярная физическая активность и отказ от полностью сидячего образа жизни — движение способствует нормальному венозному оттоку в малом тазу и снижает застой крови;
- медикаментозная поддержка — флеботоники, противовоспалительные и венотонизирующие средства уменьшают боль, отек и кровотечение, улучшают тонус вен и стабилизируют геморроидальные узлы;
- контроль провоцирующих факторов — лечение запоров, ожирения, избегание длительного сидения и подъема тяжестей, внимание к здоровью во время беременности и в послеродовой период.
Что будет, если не лечить геморрой?
Если геморрой оставлять без лечения, болезнь обычно прогрессирует, а симптомы усиливаются со временем. У большинства людей сначала появляется повышенный дискомфорт, зуд, жжение и кровотечение во время дефекации, которые могут периодически исчезать, но со временем становятся более постоянными и интенсивными.
Со временем геморроидальные узлы могут выпадать и не вправляться самостоятельно, что приводит к переходу болезни в более тяжелые стадии (третью и четвертую), часто сопровождающиеся болью, отеком, тромбозами и хроническими кровотечениями. Это не только снижает качество жизни, но и повышает риск анемии из-за хронической кровопотери. Кроме того, длительное игнорирование болезни затрудняет лечение: консервативные методы становятся менее эффективными, а для устранения узлов часто требуется хирургическое вмешательство.
Нужно ли лечить геморрой, если он не беспокоит?
Даже если геморрой пока не вызывает дискомфорта или боли, полностью игнорировать его нельзя. Без врачебного контроля и профилактических мер заболевание может прогрессировать незаметно, а узлы со временем выпадать или воспаляться, что осложнит дальнейшее лечение. Даже на ранних стадиях геморрой может постепенно переходить в более тяжелые стадии, поэтому профилактика и наблюдение важны даже при отсутствии симптомов.
Помогают ли на ранних стадиях геморроя народные средства?
На ранних стадиях геморроя некоторые народные средства могут временно облегчить симптомы, например уменьшить зуд, жжение или незначительный отек узлов. К данным методам относятся холодные сидячие ванны, компрессы из отваров ромашки или календулы, мази на растительной основе.
Но народные методы не влияют на причины геморроя — они не укрепляют венозные стенки и не предотвращают прогрессирование узлов. Без контроля питания, регулярной физической активности, профилактики запоров, а иногда и медикаментов, заболевание может переходить в более тяжелые стадии.
Переходит ли геморрой в рак?
Геморрой сам по себе не превращается в рак. Современные научные данные подтверждают, что геморроидальные узлы являются доброкачественными образованиями венозной ткани, и нет доказательств, что они могут малигнизироваться (превращаться в злокачественную опухоль).
Однако некоторые симптомы геморроя (например, кровотечение из прямой кишки или выпадение тканей) могут быть похожи на признаки колоректального рака. Поэтому важно не игнорировать эти проявления, особенно после 40 лет или при изменении характера кровотечения, и своевременно проходить обследование для исключения онкологии.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Популярные вопросы
Во избежание обострения геморроя необходимо исключить из рациона питания продукты, способствующие запорам (копчености, картофель, красное мясо). Важно пить достаточное количество воды и соблюдать правила личной гигиены.
Лечение хронического геморроя зависит от стадии патологии и степени выраженности симптомов. При незначительно увеличеных геморроидальных узлах врач назначает медикаментозное лечение и диетотерапию, в более тяжелых случаях проктолог проводит малоинвазивные процедуры или операции для удаления геморроя.
Вылечить геморрой четвертой стадии без операции невозможно, поскольку геморроидальные узлы значительно увеличены, воспалены и часто возникает тромбоз вен. Для того, чтобы избавиться от геморроя, проктолог выполняет геморроидэктомию (хирургически удаляет геморроидальные узлы).
При геморрое третьей стадии проктолог проводит малоинвазивные процедуры (например, лазерное удаление или лигирование геморроидальных узлов) или хирургическое лечение при значительно увеличенных и воспаленных венах прямой кишки. Врач также назначает диетотерапию для предотвращения запоров.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Екатерина
2 года назад
