Что такое лазерное лечение и как оно применяется в проктологии?

Преимущества лазерного лечения в проктологии

Принцип действия лазера основан на воздействии высокой температуры на патологические ткани, в результате чего они нагреваются и «испаряются». Лазерное лечение проктологических заболеваний проводится в амбулаторных условиях (без госпитализации). Процедура выполняется под местной анестезией (обезболиванием). Преимущества лазерного лечения:

• отсутствие разрезов и открытых ран;
• меньшая длительность реабилитационного периода по сравнению с открытой операцией;
• сохранение функционирования анального сфинктера (не возникает недержание кала);
• минимальный риск кровотечения во время и после процедуры, поскольку лазерный луч коагулирует (запаивает) сосуды.

Лазер воздействует локально на патологический участок, не повреждая здоровые ткани прямой кишки. Лазерный луч оказывает дезинфицирующий эффект, поскольку под действием высокой температуры гибнут патогенные микроорганизмы.

Как подготовиться к лазерному лечению проктологических заболеваний?

Перед лазерным лечением проктологических заболеваний врач собирает анамнез, проводит пальцевое обследование прямой кишки и при необходимости направляет на сдачу анализа крови. Подготовка к лечению лазером:

• очистить кишечник при помощи клизмы или слабительных препаратов за один день до операции;
• принять душ и надеть чистое нижнее белье в день операции.

За три-четыре дня перед лазерным лечением необходимо соблюдать диету. Из рациона питания нужно исключить продукты, которые повышают газообразование и способствуют возникновению запоров: рис, газированные напитки, бобовые и молоко.

Как проводится лазерное лечение геморроя?

Геморрой — это проктологическое заболевание, которое характеризуется расширением вен прямой кишки. При патологии появляются воспаление и зуд ануса, боль в заднем проходе, возникает ощущение инородного тела в прямой кишке.

Лазерное лечение геморроя проводится на первой-третьей стадиях патологии или при образовании тромбов (закупорки вен) в геморроидальном узле. Техника удаления геморроя:

1. Проктолог обрабатывает операционное поле антисептиками.
2. Врач направляет лазерный луч на патологические ткани: внешний геморрой удаляется снаружи около его основания, для иссечения внутренних геморроидальных узлов лазером проктолог вводит аноскоп (эндоскопический оптический прибор) в прямую кишку.
3. При помощи лазерного луча врач «выпаривает» патологические ткани и «запаивает» сосуды.

В зависимости от размеров геморроя, процедура длится от 10 до 20 минут. Для уменьшения боли и дискомфорта после операции проктолог может назначить обезболивающие препараты.

Как вылечить эпителиальный копчиковый ход лазером?

Эпителиальный копчиковый ход — это подкожная капсула, которая содержит волосы и частицы отмершей кожи. Симптомами патологии являются боль, покраснение и отек кожи в области копчика.

Иссечение эпителиального копчикового хода лазером выполняется под местной анестезией, пациент находится в положении на животе. Ход операции лазерного удаления пилонидальной кисты:

1. Проктолог обрабатывает кожные покровы копчиковой зоны антисептическим средством.
2. Через внешнее отверстие эпителиального хода врач вводит тонкое лазерное волокно.
3. При помощи лазера удаляются содержимое кисты и запаиваются ее стенки.

Прооперированная область закрывается стерильной повязкой. После операции по иссечению эпителиального копчикового хода может быть небольшой (менее 0,5 сантиметров) шрам в межъягодичной области.

Как проходит удаление свища прямой кишки (фистулы) лазером?

Аноректальный (прямокишечный) свищ — это патологический ход в клетчатке, окружающей прямую кишку, выходное отверстие которого расположено в области промежности. При патологии появляются гнойно-слизистые выделения из свищевого хода, отек и покраснение вокруг ануса.

Вытянуть гной и избавиться от свища прямой кишки можно только оперативным путем. Удаление свища заднего прохода выполняют под местным обезболиванием. Процедура длится 20-30 минут. Врач иссекает аноректальный свищ лазером и удаляет гной. При необходимости проктолог накладывает швы (в зависимости от размера фистулы).

Как удаляют лазером анальные кондиломы?

Анальные кондиломы — это доброкачественные разрастания в виде бородавок, вызванные вирусом папилломы человека. При патологии возникают зуд и жжение в области заднего прохода, боль во время дефекации и появляется кровь в кале.

Удаление кондилом в заднем проходе длится около 15-20 минут и проводится под местной анестезией. Техника лазерного удаления кондилом:

1. Врач обработает кожные покровы антисептиком.
2. Проктолог направляет лазерный луч на кондиломы и «выпаривает» их до полного удаления.

После иссечения анальных наростов может образовываться корочка, которая в течение трех-пяти дней самостоятельно отпадает. При необходимости врач назначит применение антисептических средств, противовирусных или антибактериальных препаратов.

Как лечат лазером анальные трещины?

Анальная трещина — это небольшая ранка или трещина на слизистой оболочке заднего прохода. Она обычно вызывает сильную боль во время и после дефекации, может появляться кровь на туалетной бумаге, а также ощущение жжения или спазма. Из-за постоянного напряжения мышц в этой зоне и плохого кровообращения хронические трещины часто не заживают сами по себе.

Лазерное лечение анальных трещин применяют преимущественно при хронических трещинах, когда консервативные методы (мази, свечи, диета) не помогают. Данная процедура малоинвазивна, то есть без больших разрезов, и направлена на устранение патологических тканей и стимуляцию заживления. Техника лазерного лечения анальной трещины:

1. Проктолог очищает участок и обрабатывает его антисептиком. Чтобы пациент не чувствовал боли, применяют местное обезболивание.
2. Врач обрабатывает трещину лазером. Лазерный луч действует только на поврежденный участок, не травмируя здоровые ткани вокруг.
3. Лазер «убирает» грубые края трещины. С помощью лазера удаляют ткани, которые мешают ранке зажить. После этого организму легче восстановить слизистую.
4. Лазер сразу «запаивает» мелкие сосуды. Во время процедуры почти нет крови, а риск кровотечения после лечения минимален.

Процедура обычно длится 10–20 минут. После лазерного лечения боль обычно меньше, чем после классической операции, а риск осложнений (например, недержания кала) низкий.

Как удаляют полипы прямой кишки лазером?

Полипы прямой кишки — это небольшие доброкачественные образования на слизистой оболочке кишки. Часто они не вызывают симптомов, но могут проявляться кровянистыми выделениями, дискомфортом, ощущением инородного тела или нарушениями стула. Некоторые полипы со временем могут перерождаться в злокачественные опухоли (например, колоректальный рак), поэтому врачи рекомендуют их удалять. Лазерное удаление полипов прямой кишки применяют, если полипы, небольшого или среднего размера, расположены в анальном канале или нижних отделах прямой кишки, не имеют признаков злокачественного процесса.

Метод относится к малоинвазивным и позволяет удалить полип без больших разрезов и длительного восстановления. Техника лазерного лечения полипов прямой кишки:

1. Перед процедурой врач очищает зону вмешательства и обрабатывает ее антисептиком, применяет местную анестезию.
2. Проктолог вводит в прямую кишку специальный прибор (аноскоп или эндоскоп), чтобы хорошо видеть полип и точно определить его границы.
3. Врач направляет лазерный луч на основание полипа. Лазер аккуратно срезает или испаряет образование, почти не травмируя здоровую слизистую вокруг.
4. Во время удаления лазер сразу коагулирует (закрывает) мелкие сосуды, поэтому кровотечение минимальное или отсутствует.
5. После удаления врач осматривает место вмешательства. При необходимости полип отправляют на гистологическое исследование, чтобы убедиться, что он доброкачественный.

В зависимости от размера и количества полипов, процедура обычно длится 10–30 минут. В большинстве случаев пациент может вернуться домой в тот же день. После лазерного удаления полипов в прямой кишке боль обычно минимальна или умеренна, риск кровотечения ниже, а период восстановления короче, чем после классической операции.

Как удаляют лазером папилломы в анальном отверстии?

Анальные папилломы — это доброкачественные эпителиальные новообразования, вызванные вирусом папилломы человека и развивающиеся на слизистой оболочке или коже анального канала. Наросты могут быть единичными или множественными, с поверхностью, напоминающей небольшие бородавки. Клинически они часто не вызывают боли, но могут вызывать зуд, жжение, дискомфорт во время дефекации или кровь в кале при травмировании. 

Анальные папилломы относятся к инфекционным образованиям, поскольку их появление связано с передачей вируса от человека к человеку, в основном половым путем. Они не перерастают в рак сами по себе, но некоторые высокорисковые штаммы ВПЧ могут вызывать онкологические изменения в аногенитальной области.

Лазерное удаление анальных папиллом проводится под местной или общей анестезией в зависимости от количества и расположения наростов. Врач с помощью лазера испаряет ткань папилломы, не повреждая здоровые участки кожи или слизистой. После вмешательства пациенту требуется несколько недель для заживления, во время которых важно соблюдать гигиену, избегать травмирования анальной области и регулярно наблюдаться у проктолога, чтобы заметить возможный рецидив.

Можно ли удалить тромб из ануса лазером?

Лазерные методы применяются для уменьшения геморроидальных узлов и облегчения симптомов геморроя, но специально для удаления тромба (тромбэктомии) лазер не используется. Если на геморроидальном узле есть болезненные или крупные тромбы, врач может назначить хирургическое удаление узла скальпелем или радиоволновым методом.

Как проходит отбеливание ануса лазером?

Отбеливание ануса — это косметическая процедура, направленная на уменьшение пигментации кожи вокруг анальной области. Обычно показаниями являются эстетические причины или желание устранить гиперпигментацию после раздражений, травм или воспалительных процессов. Лазерный луч воздействует на пигмент меланин, который придает коже темный оттенок, разрушает его на мелкие частицы, а организм постепенно выводит. 

Как правило, процедуру проводят курсом из нескольких сеансов, с интервалами между ними для постепенного выведения пигмента. Часто лазер комбинируют с топическими средствами для лучшего эффекта. Поскольку анус является чувствительной областью с повышенным риском рубцевания, процедуру должен проводить только опытный дерматолог или косметолог с опытом использования лазера на интимных частях тела.

Восстановление после лечения лазером

Послеоперационный период после лазерного удаления проктологических заболеваний длится около двух-трех недель. Восстановление после лечения лазером:

• занимать сидячие положение можно в первый день после операции;
• принимать душ можно через два-три дня.

В послеоперационный период после удаления параректального свища и других проктологических заболеваний нельзя заниматься спортом, посещать бани и сауны в течение двух недель. Через две-три недели после операции хирург может назначить контрольный осмотр.

После лазерного удаления геморроя необходимо избегать перенапряжения во время дефекации. Важно исключить из рациона питания продукты, способствующие запорам.

Есть ли противопоказания для лазерного лечения проктологических заболеваний?

Противопоказаниями к лазерному лечению проктологических заболеваний могут быть четвертая стадия геморроя с выраженным пролапсом, активные воспалительные процессы в анальной области (абсцессы, проктит или непрооперированные свищи). Лазерное лечение также не рекомендуют при активных воспалительных заболеваниях толстого кишечника (язвенном колите или болезни Крона), поскольку они повышают риск осложнений и ухудшают заживление тканей.