Кровь в кале: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кровянистые выделения в стуле появляются в результате повреждений слизистой оболочки или сосудов желудка, тонкой или толстой кишки.

Причины крови в кале

Стул с кровью возникает в результате варикозного расширения вен пищевода, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, остроконечных кондилом (наростов кожи анальной области). Другие причины крови в кале:

• геморрой (расширение вен прямой кишки);
• анальная трещина;
• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
• ангиодисплазия (деформация сосудов) кишечника;
• эрозивный гастрит (воспаление и повреждение слизистой оболочки желудка);
• злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Причинами появления кала с кровью и боли внизу живота могут быть болезнь Крона (хроническое воспаление толстого кишечника) и неспецифический язвенный колит (эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки). Кровь при дефекации может возникать из-за травмы прямой кишки или ануса в результате анального секса.

Кровь в стуле также возникает из-за дивертикулеза (выпячивания стенки) кишечника и выпадения прямой кишки из заднего проход. При беременности кровь в кале появляется в результате частых запоров и повреждения каловыми массами слизистой оболочки кишечника.

Кровь при дефекации может появляться после длительного и бесконтрольного приема антибиотиков. Антибактериальные препараты уменьшают количество нормальной микрофлоры кишечника, что приводит к размножению условно-патогенных микроорганизмов. Бактерии выделяют токсины и повреждают слизистую оболочку кишки, в результате чего в кале появляются прожилки крови. Для диагностики причины появления крови в кале у мужчин и женщин необходима консультация проктолога.

кровь в стуле

Как выглядит кровь в кале?

Вид и количество кровянистых выделений в кале зависит от степени и характера поражения желудочно-кишечного тракта. В зависимости от локализации патологического процесса в ЖКТ, возможны следующие цвета крови в кале:

• ярко-красная кровь в кале — появляется при геморрое и анальных трещинах;
• темно-бордовая кровь в стуле — возникает при дивертикулезе кишечника;
• черная кровь (мелена) — указывает на кровотечение в желудке, например, при язве.

Кал с примесями крови, слизи и гноя характерен для неспецифического язвенного колита. Жидкий стул с кровью появляется в результате кишечных инфекций (шигеллеза, эшерихиоза).

Кровь в кале без боли

Ярко-алая кровь в стуле без боли при дефекации может появляться из-за ангиодисплазии. Кровотечение из заднего прохода при деформации сосудов кишечника часто возникает после чрезмерной физической нагрузки. При длительном течении патологии развивается анемия, появляются бледность кожных покровов, хроническая усталость и слабость.

Кровь в кале у ребенка

Прожилки крови в кале у грудничка на грудном вскармливании (ГВ) появляются из-за трещин сосков кормящей мамы: ребенок при кормлении грудью заглатывает молоко, содержащие небольшое количество крови матери. Другие причины крови в кале у ребенка:

• аллергия на белок коровьего молока;
• запор.

Кровь в кале у новорожденного может возникать в результате инфекционных заболеваний (шигеллеза, амебиаза, сальмонеллеза). При появлении у ребенка кровянистых выделений из анальной области необходимо обратиться за консультацией проктолога.

Алая кровь в кале

Алая кровь в кале, выделяемая в виде капель в конце дефекации, появляется при внутреннем геморрое. Кроме того, при варикозном расширении вен прямой кишки акт дефекации сопровождается болями, зудом и жжением. Ярко-красная кровь на туалетной бумаге также может возникать в результате анальной трещины или остроконечных кондилом.

Скрытая кровь в кале

На ранних этапах заболеваний желудочно-кишечного тракта в кале может быть небольшое количество крови, которое нельзя увидеть визуально. Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить незначительные примеси крови и диагностировать патологию ЖКТ на начальных стадиях. Показания к проведению анализа кала на скрытую кровь:

• длительные боли в животе;
• частые диареи;
• резкое похудение без явных причин.

Подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь включает в себя соблюдение следующих правил: в течение 2-3 дней до сдачи каловых масс нельзя употреблять мясные блюда, принимать слабительные средства и использовать клизмы. Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи. Для анализа подходит свежий кал, максимальное время его хранения не более 3 часов.

Положительный результат анализа кала на скрытую кровь означает наличие болезни желудочно-кишечного тракта, которая вызывает нарушение целостности слизистой оболочки кишечника (язвы двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, злокачественные или доброкачественные новообразования ЖКТ).

Кровь в кале при гастрите

Кровь в кале возникает при хроническом эрозивном гастрите из-за повреждений слизистой оболочки желудка. Стул при гастрите, как правило, черного цвета, также могут возникать рвота с прожилками крови и болевые ощущения в верхней части живота.

Лечение крови в кале народными средствами

Использование народных средств для лечения крови в кале может привести к увеличению кровотечения, прогрессированию основной патологии. Для выявления причины появления кровянистых выделений в стуле и назначения терапии необходимо обратиться к проктологу.

Диагностика стула с кровью включает сбор анамнеза, наружный осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки. Подготовка к проктологу:

• за один день до посещения врача исключить из рациона питания продукты, повышающие газообразование (бобовые, капусту, черный хлеб, газированные напитки), а также жареную и жирную пищу;
• за 3–4 часа до обследования необходимо очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов;
• непосредственно перед походом к проктологу принять гигиенический душ и надеть чистое нижнее белье.

Для исследования кишечника также проводятся ректоскопия и аноскопия (эндоскопические методы обследования, позволяющие оценить состояние слизистой оболочки тонкой и толстой кишки). Схема лечения крови в кале зависит от причины появления кровянистых выделений из анального отверстия.

При кишечных инфекциях врач назначает антибактериальные препараты. Для лечения геморроя и анальной трещины могут применяться обезболивающие или стероидные (гормональные) средства, при неэффективности консервативных методов выполняют малоинвазивные процедуры, например, радиоволновой метод удаления. В случае появление крови в кале из-за запора проктолог назначит диету, включающую продукты с высоким содержанием клетчатки (чернослив, яблоки, цитрусовые, бобовые).

Запишитесь на консультацию по лечению проктологических заболеваний

Пархомовский Максим Александрович

Врач хирург-проктолог. Вторая категория. Опыт работы 12 лет.

Федоткин Вадим Борисович

Врач хирург-проктолог. Первая категория. Стаж работы 10 лет.

Пастушок Владислав Олегович

Врач хирург-проктолог. Стаж работы 3 года.

Троц Олег Викторович

Врач хирург-проктолог. Высшая категория. Опыт работы 21 год.

Автор: Федоткин Вадим Борисович

Врач хирург-проктолог. Первая категория. Стаж работы 10 лет.

Статья проверена: Пархомовский Максим Александрович

Врач хирург-проктолог. Вторая категория. Опыт работы 12 лет.