Что такое трещина заднего прохода?
Трещина заднего прохода (анальная трещина) — это нарушение целостности (разрыв) слизистой оболочки ануса. Трещина обычно распространяется на анальный сфинктер.
Что такое хроническая анальная трещина?
Задайте свой вопрос Проктологу «ОН Клиник»
Анальная трещина может быть острой и хронической. Острая анальная трещина заживает в течение нескольких дней или недель. Хроническая анальная трещина длится более двух месяцев.
Какие симптомы хронической анальной трещины?
При анальной трещине может возникать дискомфорт, который ощущается как повреждение (рана или порез) прямой кишки или жжение после дефекации. Другие симптомы хронической анальной трещины могут включать:
- кожные папилломы в области ануса;
- кровь в стуле;
- спазмы анальных мышц;
- острую боль во время дефекации.
Приступ боли при хронической анальной трещине у взрослого или ребенка может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Помимо ануса, боль может отдавать в ягодицы, верхнюю часть бедер или поясницу.
Осложнения хронических анальных трещин могут включать кондиломы, папилломы, язвы вокруг заднего прохода, интенсивные боли, нарушение местного кровообращения, анальные свищи и стеноз (сужение анального канала, которое может затруднить дефекацию). Хроническая трещина заднего прохода выглядит как поврежденная слизистая оболочка ануса, напоминающая язву с рубцеванием тканей.
Какие причины хронической анальной трещины?
Трещины заднего прохода обычно возникают в результате травмы, которая приводит к растяжению анального канала (например, из-за попадания инородного тела в прямую кишку, твердого стула или сильной диареи). Другие причины анальных трещин могут включать:
- запоры и перенапряжение во время дефекации;
- болезнь Крона;
- анальный секс;
- онкологические болезни заднего прохода;
- туберкулез;
- инфекции, передающиеся половым путем (например, ВИЧ, сифилис).
Риск возникновения патологии увеличивается после перенесенных операций в области ануса. У женщин трещины вокруг заднего прохода могут возникать после родов, сопровождаемых повышенными нагрузками на ткани прямой кишки.
Как диагностируют хроническую трещину заднего прохода?
При обнаружении анальных трещин следует записаться на консультацию проктолога. Методы диагностики хронической трещины заднего прохода могут включать:
- осмотр анальной области;
- изучение анамнеза;
- пальцевое ректальное исследование;
- ректороманоскопию.
Инструментальное обследование прямой кишки позволяет обнаружить не только трещины, но также новообразования и признаки воспаления слизистых оболочек. В ходе диагностики хронической анальной трещины врач определяет, нужна ли операция.
Методы лечения хронической анальной трещины
Для терапии патологии, спровоцированной запорами, могут использоваться размягчители стула, добавки с клетчаткой и слабительные средства. Другие методы лечения хронической анальной трещины могут включать:
- сидячие ванны, анестезирующие кремы и мази (для облегчения болей);
- препараты для активизации местного кровообращения и расслабления анального сфинктера;
- медикаменты, способствующие снижению кровяного давления (при гипертензии).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии возникает необходимость в проведении хирургической операции. Современные методы лечения включают лазерную вапоризацию и радиоволновое иссечение анальных трещин.
Как подготовиться к лечению хронической анальной трещины?
Помимо осмотра, основным этапом подготовки к операции при хронических (постоянных) анальных трещинах является очистительная клизма утром в день процедуры. Для исключения сопутствующих инфекций и воспалений врач может назначить лабораторные анализы крови. Также следует предоставить хирургу информацию об используемых лекарствах для коррекции схем их приема (например, может потребоваться временная отмена антикоагулянтов во избежание кровотечений).
Как проходит процедура иссечения хронической анальной трещины?
Оперативное лечение хронической анальной трещины проводится в отделении хирургии медицинского центра «ОН Клиник» малоинвазивными методами: лазером и радиоволнами. Травматичное иссечение хронической анальной трещины скальпелем сопровождается повышенным риском побочных эффектов, которые включают длительный период заживления тканей, недержание кала, повышенное газообразование, кровотечения, боли и частые рецидивы. Еще одним существенным недостатком классической операции по удалению хронической анальной трещины является высокая вероятность появления рубцов после хирургического вмешательства.
В качестве альтернативы используются высокоточные, малоинвазивные процедуры лечения трещин на слизистой промежности лазером или радиоволнами. Метод лечения анальной трещины подбирает хирург, принимая во внимание жалобы пациента, результаты осмотра и диагностики. Этапы лазерной терапии хронической анальной трещины:
- Антисептическая обработка операционного поля.
- Местная анестезия (позволяет безболезненно убрать хроническую анальную трещину).
- Облучение тканей лазерным излучением (окружающие здоровые ткани не подвергаются термическому повреждению).
- Санация трещины, наложение послеоперационной повязки.
Радиоволновое иссечение хронической анальной трещины отличается от лазерной терапии методом воздействия на ткани. В радиоволновой хирургии коагуляция достигается за счет тепла, вырабатываемого сопротивлением обрабатываемой ткани прохождению высокочастотной волны, и последующего клеточного испарения без нагревания окружающих тканей.
Целью операции при хронической анальной трещине является достижение гладкой и сухой раны, быстрого и стабильного заживления. Лазерная и радиочастотная хирургия сокращают время госпитализации, уменьшают послеоперационную боль, отеки и дискомфорт, а также помогают предотвратить осложнения.
Восстановительный период после лечения хронической анальной трещины
В большинстве случаев пациент может покинуть медицинский центр в день операции. Реабилитация после иссечения хронической трещины заднего прохода:
- ежедневная смена повязки;
- использование влажных салфеток без спирта вместо туалетной бумаги после дефекации;
- подмывание теплой водой (моющие средства могут вызвать раздражение раны);
- соблюдение диеты, богатой клетчаткой и способствующей профилактике запоров (в случае необходимости диету можно дополнить слабительными средствами);
- ограничение физических нагрузок (воздержание от бега, поднятия тяжестей) в течение недели;
- соблюдение графика плановых осмотров.
Боль при дефекации, дискомфорт и незначительное кровотечение, которые являются нормальными явлениями после операции, обычно проходят в течение нескольких дней. Снизить интенсивность болевого синдрома можно нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). При обильном кровотечении, запорах, отеках, болях и лихорадке следует безотлагательно посетить лечащего врача.
Можно ли вылечить хроническую анальную трещину навсегда?
Рецидивы анальной трещины в основном возникают при прохождении медикаментозного лечения. После операции риск рецидивов анальной трещины, которые зачастую возникают из-за несоблюдения послеоперационных рекомендаций врача, не превышает 10%.
Чем обезболить хроническую трещину заднего прохода?
Чтобы обезболить хроническую трещину заднего прохода, по согласованию с врачом можно применять НПВП, принимать теплые ванны (два-три раза в день по 10-15 минут), использовать анестезирующие кремы и мази. Также следует избегать запоров, при которых боль может усиливаться.
Возможные осложнения после лечения хронической анальной трещины
Послеоперационные осложнения обычно возникают редко и зависят от степени тяжести трещины в заднем проходе, метода терапии, а также от тщательности соблюдения врачебных предписаний. Осложнения после лечения хронической анальной трещины могут включать:
- кровотечения;
- инфекции;
- недержание кала;
- рецидив трещины;
- геморрой;
- задержку мочи;
- тяжелые запоры.
При обнаружении признаков осложнений нужно проконсультироваться с хирургом. Некоторые осложнения (например, рецидивирующие анальные трещины) могут потребовать проведения повторной операции.
Диета при хронической анальной трещине
Коррекция рациона питания является одним из способов профилактики обострений, осложнений и рецидивов трещин заднего прохода. Диета при хронических трещинах заднего прохода:
- обильное питье (не менее двух литров воды в сутки);
- ежедневное включение в рацион свежих фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и блюд (например, каш);
- отказ от употребления острой пищи, орехов, колбас, копченостей, белого хлеба и алкоголя.
Основными целями диеты являются поддержание мягкого стула и предотвращение запоров. Перед внесением изменений в привычное меню рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Профилактика хронических анальных трещин
Во избежание возникновения анальных трещин, помимо предотвращения запоров, необходимо избегать появления диареи, которая также может выступать фактором риска патологии. Методы профилактики хронических трещин заднего прохода:
- здоровое питание;
- ежедневная двигательная активность (пешие прогулки, занятия физкультурой или спортом при отсутствии противопоказаний);
- избегание игнорирования позывов к дефекации;
- использование мягкой туалетной бумаги, соблюдение осторожности при ее использовании для недопущения травмирования ануса.
Также следует отказаться от бесконтрольного приема лекарств. Любые медикаменты можно использовать только по назначению врача.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Проктология в ОН Клиник Днепр
Популярные вопросы
Для снятия спазма сфинктера можно воспользоваться спазмолитиками, НПВП, холодными компрессами и теплыми сидячими ваннами. Также важно определить триггеры (факторы, провоцирующие возникновение спазмов) и исключить их воздействие.
Для лечения острых трещин в заднем проходе могут использоваться медицинские препараты, диета и сидячие ванны. Вылечить хроническую анальную трещину можно с помощью хирургических операций.
При лечении трещин заднего прохода рекомендуется воздерживаться от использования народных средств, эффективность которых не подтверждена соответствующими научными исследованиями. Если лечить хроническую анальную трещину методами, предварительно не согласованными с врачом, могут возникнуть осложнения и побочные эффекты.
Причинами, по которым не заживает рана после хирургического лечения хронической анальной трещины, могут быть сопутствующие инфекции, воспаления, заболевания крови, сердца, сосудов, ослабленная иммунная система, травмы или несоблюдение рекомендаций врача. Дополнительными факторами, из-за которых долго не заживает рана после иссечения трещины заднего прохода, являются индивидуальные особенности пациента (например, пожилой возраст).
Легкие формы патологии могут поддаваться консервативному лечению, которое включает использование медикаментов, диетотерапию и сидячие ванны. Вылечить хроническую трещину заднего прохода без операции невозможно.
Алла
5 дней назад
