Боль в анусе и кровь: что делать?

Чтобы определить причину боли в анусе, появления кала с кровью и избавиться от боли и дискомфорта в заднем проходе, необходимо записаться на прием к проктологу.

Причины боли в заднем проходе

Зуд и боль в анусе являются распространенными последствиями воспалительных заболеваний: проктита, простатита, криптита, парапроктита, болезни Крона, при которых возникают спазмы мышц заднего прохода и тазового дна.

Другие причины боли в анусе:

• недостаточная гигиена заднего прохода;
• онкологические заболевания;
• анальные трещины (разрывы слизистой оболочки);
• свищи;
• стриктура (сужение) анального канала;
• нарушение функции анального сфинктера;
• паразитарные, грибковые заболевания кишечника;
• диарея, запор;
• геморрой, тромбоз геморроидального узла;
• язва прямой кишки;
• генитальные бородавки;
• кондиломы, папилломы;
• выпадение прямой кишки;
• мышечные спазмы (провоцируют ноющую боль в анусе);
• позвонковые, периневральные кисты;
• заболевания, передающиеся половым путем (трихомониаз, гонорея);
• осложнения сахарного диабета;
• абсцессы (скопления гноя в тканях, окружающих задний проход);
• гематома (образуется вследствие разрыва вен).

Причины боли в заднем проходе

Боль и жжение в анусе возникают из-за использования жесткой туалетной бумаги, несоблюдения интимной гигиены, аллергии на мыло и косметические средства. К числу причин сильных болей в анусе также относят травмы (в том числе после анального секса).

Дискомфорт в заднем проходе у женщин

Боль в промежности и заднем проходе у женщин может вызываться апоплексией (кровоизлиянием в яичник). Другие причины дискомфорта в анусе у женщин:

• проктологические заболевания и состояния (геморрой, анальная трещина);
• реакция на прокладки, влажные салфетки, мыло, бритье;
• грибковое воспаление иногда отдаёт к анусу;
• цистит;
• аднексит;
• ректовагинальные свищи;
• вагинит;
• атрофия слизистой оболочки влагалища.

Если дискомфорт в заднем проходе у женщин обуславливается гинекологическими болезнями, он может распространяться на вульву и половые губы. Симптоматика дополняется выделениями с неприятным запахом, отечностью, покраснениями промежности.

Боль в прямой кишке и внизу живота указывает на геморрой и анальные трещины. Основными факторами появления боли в анусе при месячных являются гинекологические заболевания. Например, боль в анусе во время месячных может возникнуть из-за эндометриоза, для которого характерны повреждения слизистой оболочки матки и кишечника.

Высокий уровень эстрогена также является распространенной причиной болевого синдрома. Неприятные ощущения в заднем проходе при менопаузе объясняются гиперчувствительностью кожи, вызванной гормональными сбоями. Кожные покровы становятся менее эластичными и более сухими.

Жжение и зуд в заднем проходе могут провоцироваться употреблением комбинированных оральных контрацептивов, кандидозом. Для грибковых инфекций характерны обесцвечивание аногенитальной области и повышенная отечность.

Боль в анусе при беременности

Боль в анусе при беременности связана с повышенным давлением на кишечник со стороны растущего плода. У беременных болезненные ощущения сопровождаются нарушением кровообращения, набуханием и расширением вен прямой кишки, которые переполняются кровью и резко увеличиваются в объеме, образуя геморроидальные узлы. Боль в анусе может появляться до и после родов, сопровождаемых ростом внутрибрюшного давления в малом тазу.

Боль в заднем проходе у мужчин

Боль в анусе у мужчин появляется при аденоме, раке простаты. Другие причины болей и дискомфорта в заднем проходе у мужчин:

• уретрит;
• венерические заболевания;
• колликулит (воспаление семенного фолликула);
• простатит.

Для простатита характерно распространение боли в прямой кишке на низ живота. Симптом дополняется повышенной потливостью, гиперемией, отечностью предстательной железы, сдавливающей стенки прямой кишки и раздражающей анальные болевые рецепторы.

Ночная боль в заднем проходе

Внезапная ночная боль в заднем проходе — следствие свищей прямой кишки, острого геморроя, тромбоза геморроидальных узлов. У женщин ночное обострение боли и жжения наблюдается при эндометриозе прямой кишки и внематочной беременности. Если ночью боль в анусе дополняется зудом, симптомы указывают на наличие глистов или остриц в анусе. Паразиты откладывают яйца в ночное время суток, что вызывает зуд.

Острые и режущие боли в анусе

Острые боли в анусе являются проявлениями свищей, геморроя, тромбоза геморроидального узла. Колющие боли в анусе возникают при травмах и могут усиливаться при дефекации. Режущая боль в анусе, которая нарастает при испражнении и стихает через несколько минут после его окончания, свидетельствует о наличии анальной трещины. Прострелы в заднем проходе у женщин и мужчин характерны для криптита (воспаления пазух заднего прохода).

Тянущие боли в анусе

Основными факторами, вызывающими тянущие боли в анусе, являются травмы прямой кишки, анальные трещины, проктит и геморрой. Тупая боль в анусе и сопутствующий дискомфорт (чувство давления в заднем проходе) связаны с увеличением объема геморроидальных узлов.

Пульсирующая боль в анусе

Пульсирующая боль в анусе, характеризующаяся низкой интенсивностью, может обуславливаться хроническим геморроем. Для абсцессов и анальных свищей характерна постоянная боль с пульсацией, усиливающаяся в сидячем положении, а также повышенная температура, кровь и гной, обнаруживаемые на туалетной бумаге.

Боль в анусе во время дефекации и после неё

Боль в анусе при дефекации возникает как следствие повреждения вен прямой кишки и нарушения кровообращения. Болевой синдром дополняется отечностью, воспалением тканей вокруг ануса, спазмами прямой кишки, жжением, зудом, чувством неполного опорожнения кишечника.

Схваткообразная боль в анусе после дефекации свидетельствует о язвах и ранах в ректальной области. Жжение и зуд являются следствиями продолжительной диареи.

Боль в анусе после запора

Боль в анусе после запора объясняется травмированием слизистой оболочки кишечника твердыми каловыми массами, которые повышают местное давление и могут спровоцировать появление микротрещин. Болевые ощущения также связаны с чрезмерным напряжением при опорожнении кишечника. Сопутствующими симптомами могут являться тошнота, метеоризм, боли в нижней части живота.

Как снять боль в промежности в домашних условиях?

Снять боль в анусе и промежности в домашних условиях можно только симптоматически, и тактика зависит от причины: при раздражении кожи, перенапряжении мышц или легком воспалении помогают одни меры, а при тромбозе узла или инфекционном процессе нужна другая тактика и иногда срочная помощь. Чаще всего облегчение дают щадящий режим (меньше сидеть, избегать натуживания) и местное тепло или холод (выбор зависит от ощущений и предполагаемой причины), плюс аккуратная гигиена. Другие возможные методы, чтобы уменьшить боль в промежности дома:

• ограничить сидение, использовать «подушку-кольцо» или мягкую подкладку;
• теплые сидячие ванночки 10–15 минут 1–2 раза в день при спазме/дискомфорте (без горячей воды);
• холодный компресс через ткань 10–15 минут при отёке и выраженной болезненности;
• поддерживать мягкий стул: питьё, продукты, богатые на клетчатку, при необходимости мягкие слабительные по инструкции;
• избегать раздражителей: ароматизированной бумаги, агрессивного мыла, частых антисептиков, тесного синтетического белья;
• при подозрении на раздражение кожи — барьерный крем (например, с оксидом цинка) тонким слоем;
• при мышечном перенапряжении — мягкая растяжка, дыхательные техники, релаксация тазового дна;
• временно отказаться от анального секса и действий, усиливающих боль;
• не использовать «прижигания», спиртовые настойки и другие агрессивные «народные» методы.

Если боль нарастает, мешает сидеть, появляется припухлость и покраснение, температура, выделения или кровь, необходимо записаться на консультацию к проктологу — это может быть состояние, требующее срочного лечения. При повторяющихся эпизодах или боли дольше двух-трех дней тоже лучше пройти осмотр, чтобы точно определить причину и подобрать подходящее лечение.

Кровь на туалетной бумаге после дефекации

Кровь на туалетной бумаге после дефекации чаще всего бывает алой и связана с источником в области анального канала — наиболее распространенные причины включают геморрой и анальную трещину, особенно при запорах и натуживании. Обычно это выглядит как несколько капель или полоска крови на бумаге, иногда сопровождается зудом, жжением или болью во время стула. Если кровотечение повторяется, становится обильнее, кровь смешивается с калом или появляются слабость, головокружение, боль в животе и изменения стула, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить более серьёзные причины и подобрать корректную терапию.

Кровь из заднего прохода у мужчины

Самые частые причины алой крови на туалетной бумаге у мужчин — геморрой и анальная трещина, потому что они связаны с повреждением сосудов в области анального канала и часто сочетаются с зудом, дискомфортом или болью при дефекации. Кровь, смешанная с калом или более тёмная кровь чаще указывает на источник выше в кишечнике (например, воспаление слизистой или полипы), поэтому требует более внимательной оценки причин и факторов риска. Другие возможные причины крови из заднего прохода у мужчин:

• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• дивертикулярная болезнь и дивертикулярное кровотечение;
• инфекционный колит (бактериальные кишечные инфекции);
• полипы толстой кишки;
• колоректальный рак;
• проктит (в том числе при ИППП);
• ишемический колит;
• ангиодисплазия кишечника;
• кровотечение на фоне приема антикоагулянтов/антиагрегантов или нарушений свертываемости крови.

Если кровотечение повторяется, увеличивается, сопровождается слабостью, головокружением, болью в животе, похудением или изменением стула, рекомендуется не откладывать осмотр у врача и обследование. Даже при небольших эпизодах крови лучше уточнить источник, чтобы исключить причины, требующие лечения.

Кровь из заднего прохода у женщин

Чаще всего следы алой крови на туалетной бумаге у женщин связаны с геморроем или анальной трещиной — особенно на фоне запоров, натуживания, беременности или после родов, и нередко сопровождаются зудом, жжением или болью при дефекации. Если кровь видна в кале (смешана с ним) или выглядит темнее, источник может находиться выше в кишечнике (например, при воспалении слизистой или полипах), поэтому для установления причины и назначения терапии могут понадобиться дополнительные исследования кишечника. Другие возможные причины крови из заднего прохода у женщин:

• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• инфекционный колит (кишечные инфекции);
• дивертикулярная болезнь и дивертикулярное кровотечение;
• полипы толстой кишки;
• колоректальный рак;
• проктит (в том числе при ИППП);
• ишемический колит;
• ангиодисплазия кишечника;
• нарушения свертываемости крови и кровотечение на фоне антикоагулянтов/антиагрегантов;
• послеродовые изменения и травматизация анального канала (включая обострение геморроя и трещины).

При повторяющихся эпизодах, усилении кровотечения, слабости, головокружении, болях в животе, похудении или изменении стула лучше не откладывать визит к врачу и обследование. Даже небольшие «мазки» крови имеют смысл проверить, чтобы точно понять источник и исключить более серьёзные причины.

Как остановить кровь из заднего прохода в домашних условиях?

В домашних условиях допустимы только меры первой помощи при незначительном кровотечении, которое чаще всего связано с геморроем или анальной трещиной. Оцените объём и повторяемость кровотечения. Если кровь идет струйкой, её много, появляется слабость и головокружение, черный стул, температура или сильная боль — это не домашняя ситуация, нужна срочная медицинская помощь. Если кровь присутствует в незначительном количестве, можно воспользоваться домашними средствами. Рекомендации, как остановить кровь из заднего прохода:

• приложить холод через ткань к области ануса на 10–15 минут (при внешнем геморрое это может уменьшить кровотечение и отек), не прикладывая лёд напрямую;
• гигиена тёплой водой (без горячих ванн и агрессивного мыла), затем аккуратно промокнуть, не тереть;
• избегать натуживания: при позыве в туалет не «выдавливать», использовать подставку под ноги для более физиологичной позы;
• смягчить стул в ближайшие дни: больше жидкости, пищевые волокна (овощи, фрукты), при необходимости — мягкое осмотическое слабительное по инструкции;
• при подозрении на геморрой или трещину — кратковременно использовать местные средства от боли и воспаления по инструкции, но не откладывать обследование, если кровь повторяется;
• не принимать без необходимости обезболивающие и не начинать/не отменять антикоагулянты самостоятельно, так как это может влиять на кровотечение.

Обратитесь к врачу в ближайшее время, если эпизоды повторяются, кровь смешивается с калом, выделяется слизь, появляется боль в животе, похудение или меняется стул. Даже при «типичном» геморрое важно подтвердить источник кровотечения, чтобы не пропустить другие причины.

Методы диагностики при боли и крови в зоне ануса

Диагностика боли в анусе и крови обычно начинается с осмотра проктолога. На приеме врач уточняет жалобы и характер кровотечения, проводит осмотр перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки, чтобы выявить типичные причины вроде трещины, геморроя или признаков воспаления. Далее по показаниям выполняют аноскопию и при необходимости колоноскопию, чтобы точно найти источник крови и исключить заболевания кишечника. Другие методы диагностики при боли и крови в заднем проходе:

• ректороманоскопия (осмотр прямой и части сигмовидной кишки);
• кал на скрытую кровь, копрограмма;
• лабораторные анализы крови (ОАК, ферритин/железо при подозрении на анемию);
• коагулограмма (оценка свертываемости при склонности к кровотечениям или приеме препаратов);
• исследования при диарее или подозрении на инфекцию (кал на патогены, посев/ПЦР по показаниям);
• биопсия при подозрительных изменениях во время эндоскопии;
• УЗИ или МРТ малого таза при подозрении на абсцесс, свищ или глубокое воспаление.

Объём обследования подбирают по симптомам и факторам риска: при повторяющейся крови, анемии, изменениях стула или боли важно не ограничиваться самолечением и пройти диагностику у врача. Это помогает подтвердить «простую» причину и не пропустить состояния, требующие лечения.

Кал с кровью — как лечить?

Лечение кала с кровью всегда зависит от причины: тактика при геморрое и трещине будет одной, а при воспалении кишечника, полипах или инфекции — совершенно другой. Чаще всего начинают с нормализации стула (достаточное питье, употребление клетчатки, мягкие слабительные при необходимости) и местной терапии при аноректальных причинах (свечи или мази по назначению врача, теплые сидячие ванночки, обезболивание). Другие возможные методы лечения кала с кровью:

• отмена/коррекция препаратов, повышающих риск кровотечения (антикоагулянты, антиагреганты, НПВС) — только по согласованию с врачом;
• лечение анальной трещины препаратами, снижающими спазм сфинктера (местные средства по назначению), при хронической трещине — малоинвазивное или хирургическое лечение;
• лечение тромбоза наружного геморроидального узла (обезболивание, местная терапия, при выраженной боли в первые 48–72 часа — удаление тромба по показаниям);
• антибактериальная терапия при подтвержденной бактериальной кишечной инфекции — по результатам обследования;
• лечение проктита (в том числе при ИППП) этиотропными препаратами после диагностики;
• терапия воспалительных заболеваний кишечника (противовоспалительные препараты, иммунотерапия/биологическая терапия) под наблюдением гастроэнтеролога;
• эндоскопическое удаление полипов (полипэктомия);
• лечение дивертикулярного кровотечения (наблюдение, эндоскопический гемостаз, при необходимости — госпитализация);
• лечение ангиодисплазии (эндоскопический гемостаз, иногда препараты/процедуры по показаниям);
• лечение анемии при хронической кровопотере (препараты железа, реже — переливание по показаниям);
• хирургическое/онкологическое лечение при выявлении опухоли.

Если кровь в стуле повторяется, её становится больше, появляется слабость, головокружение, черный стул, сильная боль в животе или необъяснимая потеря веса — нужно обратиться к врачу. Самолечение без понимания источника кровотечения может затянуть диагностику и ухудшить прогноз.

Как избавиться от боли в заднем проходе?

Для диагностики и лечения боли в анусе необходимо обратиться к проктологу. Врач проводит осмотр, выслушивает жалобы, изучает анамнез. Обследования включают пальпацию, анализ кала, ректоскопию и аноскопию. При ректоскопии проводится эндоскопическое обследование прямой и частей сигмовидной кишки на глубине до 20-25 см. В ходе аноскопии врач осматривает части прямой кишки и стенок ануса на глубине до 10 см.

Инструментальная диагностика позволяет оценить состояние стенок прямой кишки, опровергнуть или подтвердить воспаление заднего прохода. Лечение боли в анусе может включать:

• обезболивающие и спазмолитические препараты;
• противовоспалительные средства;
• противопаразитарные препараты;
• слабительные средства (при запорах);
• антибиотики (в случае выявления бактериальных инфекций);
• антигельминтные комплексы (при паразитарных инвазиях).

Если боль сопровождается дерматитом, предписываются антигистаминные мази и таблетки. Для уменьшения интенсивности болевого синдрома рекомендуется использовать микроклизмы и принимать 15-20 минутные сидячие ванны с теплой водой (если отсутствуют ректальные кровотечения и противопоказания).

С целью нормализации кровообращения, ускорения заживления тканей назначаются физиопроцедуры. Для устранения болей, вызванных поздними стадиями геморроя, может понадобиться малоинвазивное хирургическое вмешательство. Операция предусматривает лазерную вапоризацию геморроидальных узлов. Профилактика боли в заднем проходе:

• увеличение объема потребления очищенной воды, продуктов, богатых клетчаткой (для предотвращения запоров и перенапряжения при дефекации);
• ограничение пряностей, алкоголя, копченостей, соленой, острой пищи, раздражающих слизистую;
• использование мягкой туалетной бумаги без отдушек;
• ношение просторного нижнего белья из натуральных тканей;
• отказ от применения генитальных дезодорантов и других средств, в составе которых присутствуют ароматизаторы;
• частые подмывания (после каждой дефекации);
• использование специальных присыпок (при геморрое без кровотечений);
• ведение активного образа жизни (во избежание застоя крови).

При болях в заднем проходе у детей необходима консультация педиатра или детского проктолога. В случае появления признаков патологий пищеварительного тракта рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.