Біль в анусі та кров: що робити?

Щоб визначити причину болю в анусі, появи калу з кров'ю і позбутися болю та дискомфорту в задньому проході, необхідно записатися на прийом до проктолога.

Причини болю в задньому проході

Свербіж і біль в анусі є поширеними наслідками запальних захворювань: проктиту, простатиту, криптиту, парапроктиту, хвороби Крона, за яких виникають спазми м'язів заднього проходу і тазового дна. Інші причини болю в анусі:

• недостатня гігієна заднього проходу;
• онкологічні захворювання;
• анальні тріщини (розриви слизової оболонки);
• свищі;
• стриктура (звуження) анального каналу;
• порушення функції анального сфінктера;
• паразитарні, грибкові захворювання кишечника;
• діарея, закреп;
• геморой, тромбоз гемороїдального вузла;
• виразка прямої кишки;
• генітальні бородавки;
• кондиломи, папіломи;
• випадання прямої кишки;
• м'язові спазми (провокують ниючий біль в анусі);
• хребцеві, периневральні кісти;
• захворювання, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, гонорея);
• ускладнення цукрового діабету;
• абсцеси (скупчення гною в тканинах, що оточують задній прохід);
• гематома (утворюється внаслідок розриву вен).

Причини болю в задньому проході

Біль і печіння в анусі виникають через використання жорсткого туалетного паперу, недотримання інтимної гігієни, алергії на мило і косметичні засоби. До числа причин сильного болю в анусі також відносять травми (зокрема після анального сексу).

Дискомфорт у задньому проході в жінок

Біль у промежині та задньому проході у жінок може спричинятися апоплексією (крововиливом в яєчник). Інші причини дискомфорту в анусі у жінок:

• проктологічні захворювання та стани (геморой, анальна тріщина);
• реакція на прокладки, вологі серветки, мило, гоління;
• грибкове запалення іноді віддає до анусу;
• цистит;
• аднексит;
• ректовагінальні свищі;
• вагініт;
• атрофія слизової оболонки піхви.

Якщо дискомфорт у задньому проході у жінок зумовлюється гінекологічними хворобами, він може поширюватися на вульву і статеві губи. Симптоматика доповнюється виділеннями з неприємним запахом, набряком, почервонінням промежини.

Біль у прямій кишці та внизу живота вказує на геморой і анальні тріщини. Основними факторами появи болю в анусі під час місячних є гінекологічні захворювання. Наприклад, біль в анусі під час місячних може виникнути через ендометріоз, для якого характерні ушкодження слизової оболонки матки і кишечника.

Високий рівень естрогену також є поширеною причиною больового синдрому. Неприємні відчуття в задньому проході під час менопаузи пояснюються гіперчутливістю шкіри, спричиненою гормональними збоями. Шкірні покриви стають менш еластичними і більш сухими.

Печіння і свербіж у задньому проході можуть провокуватися вживанням комбінованих оральних контрацептивів, кандидозом. Для грибкових інфекцій характерні знебарвлення аногенітальної ділянки та підвищена набряклість.

Біль в анусі під час вагітності

Біль в анусі під час вагітності пов'язаний з підвищеним тиском на кишківник з боку плода, що росте. У вагітних хворобливі відчуття супроводжуються порушенням кровообігу, набряканням і розширенням вен прямої кишки, які переповнюються кров'ю і різко збільшуються в об'ємі, утворюючи гемороїдальні вузли. Біль в анусі може з'являтися до і після пологів, що супроводжуються зростанням внутрішньочеревного тиску в малому тазу.

Біль у задньому проході в чоловіків

Біль в анусі у чоловіків з'являється за аденоми, раку простати. Інші причини болю і дискомфорту в задньому проході у чоловіків:

• уретрит;
• венеричні захворювання;
• колікуліт (запалення насіннєвого фолікула);
• простатит.

Для простатиту характерне поширення болю в прямій кишці на низ живота. Симптом доповнюється підвищеною пітливістю, гіперемією, набряком передміхурової залози, що стискає стінки прямої кишки і подразнює анальні больові рецептори.

Нічний біль у задньому проході

Раптовий нічний біль у задньому проході — наслідок свищів прямої кишки, гострого геморою, тромбозу гемороїдальних вузлів. У жінок нічне загострення болю і печіння спостерігається за ендометріозу прямої кишки і позаматкової вагітності. Якщо вночі біль в анусі доповнюється свербінням, симптоми вказують на наявність глистів або гостриків в анусі. Паразити відкладають яйця в нічний час доби, що викликає свербіж.

Гострий і ріжучий біль в анусі

Гострий біль в анусі є проявами свищів, геморою, тромбозу гемороїдального вузла. Колючі болі в анусі виникають у разі травм і можуть посилюватися під час дефекації. Ріжучий біль в анусі, який наростає під час випорожнення і стихає через кілька хвилин після його закінчення, свідчить про наявність анальної тріщини. Простріли в задньому проході у жінок і чоловіків характерні для криптиту (запалення пазух заднього проходу).

Тягнучі болі в анусі

Основними факторами, що викликають тягнучий біль в анусі, є травми прямої кишки, анальні тріщини, проктит і геморой. Тупий біль в анусі та супутній дискомфорт (відчуття тиску в задньому проході) пов'язані зі збільшенням об'єму гемороїдальних вузлів.

Пульсуючий біль в анусі

Пульсуючий біль в анусі, що характеризується низькою інтенсивністю, може обумовлюватися хронічним гемороєм. Для абсцесів і анальних нориць характерний постійний біль із пульсацією, що посилюється в сидячому положенні, а також підвищена температура, кров і гній, які можна виявити на туалетному папері.

Біль в анусі під час дефекації та після неї

Біль в анусі під час дефекації виникає як наслідок пошкодження вен прямої кишки та порушення кровообігу. Больовий синдром доповнюється набряком, запаленням тканин навколо ануса, спазмами прямої кишки, печінням, свербінням, відчуттям неповного випорожнення кишківника.

Переймоподібний біль в анусі після дефекації свідчить про виразки та рани в ректальній ділянці. Печіння та свербіж є наслідками тривалої діареї.

Біль в анусі після закрепу

Біль в анусі після закрепу пояснюється травмуванням слизової оболонки кишківника твердими каловими масами, які підвищують місцевий тиск і можуть спровокувати появу мікротріщин. Больові відчуття також пов'язані з надмірним напруженням під час випорожнення кишківника. Супутніми симптомами можуть бути нудота, метеоризм, болі в нижній частині живота.

Як зняти біль в промежині в домашніх умовах?

Зняти біль в анусі та промежині в домашніх умовах можна тільки симптоматично, і тактика залежить від причини: при подразненні шкіри, перенапруженні м'язів або легкому запаленні допомагають одні заходи, а при тромбозі вузла або інфекційному процесі потрібна інша тактика й іноді термінова допомога. Найчастіше полегшення дають щадний режим (менше сидіти, уникати натужування) і місцеве тепло або холод (вибір залежить від відчуттів і передбачуваної причини), плюс акуратна гігієна. Інші можливі методи, щоб зменшити біль в промежині вдома:

• обмежити сидіння, використовувати «подушку-кільце» або м'яку підкладку;
• теплі сидячі ванночки 10-15 хвилин 1-2 рази на день при спазмі/дискомфорті (без гарячої води);
• холодний компрес через тканину 10-15 хвилин при набряку і вираженій болючості;
• підтримувати м'який стілець: пиття, продукти, багаті на клітковину, при необхідності м'які проносні за інструкцією;
• уникати подразників: ароматизованого паперу, агресивного мила, частих антисептиків, тісної синтетичної білизни;
• при підозрі на подразнення шкіри — бар'єрний крем (наприклад, з оксидом цинку) тонким шаром;
• при м'язовому перенапруженні — м'яка розтяжка, дихальні техніки, релаксація тазового дна;
• тимчасово відмовитися від анального сексу і дій, що підсилюють біль;
• не використовувати «припікання», спиртові настоянки та інші агресивні «народні» методи.

Якщо біль наростає, заважає сидіти, з'являється припухлість і почервоніння, температура, виділення або кров, необхідно записатися на консультацію до проктолога — це може бути стан, що вимагає термінового лікування. При повторюваних епізодах або болю довше двох-трьох днів теж краще пройти огляд, щоб точно визначити причину і підібрати відповідне лікування.

Акційні пропозиції та новини

-20%

Ужгород

Акція в «ОН Клінік Ужгород»: знижка 20% на первинну консультацію проктолога

Знижка діє

з 20.01.26 по 31.01.26

Детальніше

Кров на туалетному папері після дефекації

Кров на туалетному папері після дефекації найчастіше буває червоною і пов'язана з джерелом в області анального каналу — найбільш поширені причини включають геморой і анальну тріщину, особливо при запорах і натужуванні. Зазвичай це виглядає як кілька крапель або смужка крові на папері, іноді супроводжується свербінням, печінням або болем під час випорожнення. Якщо кровотеча повторюється, стає більш рясною, кров змішується з калом або з'являються слабкість, запаморочення, біль у животі та зміни випорожнення, необхідно звернутися до лікаря, щоб виключити більш серйозні причини та підібрати правильну терапію.

Кров з заднього проходу у чоловіка

Найчастіші причини червоної крові на туалетному папері у чоловіків — геморой і анальна тріщина, тому що вони пов'язані з пошкодженням судин в області анального каналу і часто поєднуються зі свербінням, дискомфортом або болем при дефекації. Кров, змішана з калом або більш темна кров частіше вказує на джерело вище в кишківнику (наприклад, запалення слизової або поліпи), тому вимагає більш уважної оцінки причин і факторів ризику. Інші можливі причини крові з заднього проходу у чоловіків:

• запальні захворювання кишківника (виразковий коліт, хвороба Крона);
• дивертикулярна хвороба і дивертикулярна кровотеча;
• інфекційний коліт (бактеріальні кишкові інфекції);
• поліпи товстої кишки;
• колоректальний рак;
• проктит (у тому числі при ІПСШ);
• ішемічний коліт;
• ангіодисплазія кишківника;
• кровотеча на тлі прийому антикоагулянтів/антиагрегантів або порушень згортання крові.

Якщо кровотеча повторюється, збільшується, супроводжується слабкістю, запамороченням, болем у животі, схудненням або зміною стільця, рекомендується не відкладати огляд у лікаря та обстеження. Навіть при невеликих епізодах крові краще уточнити джерело, щоб виключити причини, що вимагають лікування.

Кров з заднього проходу у жінок

Найчастіше сліди червоної крові на туалетному папері у жінок пов'язані з гемороєм або анальною тріщиною — особливо на тлі запорів, натужування, вагітності або після пологів, і нерідко супроводжуються свербінням, печінням або болем при дефекації. Якщо кров видна в калі (змішана з ним) або виглядає темнішою, джерело може знаходитися вище в кишечнику (наприклад, при запаленні слизової або поліпах), тому для встановлення причини і призначення терапії можуть знадобитися додаткові дослідження кишечника. Інші можливі причини крові з заднього проходу у жінок:

• запальні захворювання кишківника (виразковий коліт, хвороба Крона);
• інфекційний коліт (кишкові інфекції);
• дивертикулярна хвороба і дивертикулярна кровотеча;
• поліпи товстої кишки;
• колоректальний рак;
• проктит (у тому числі при ІПСШ);
• ішемічний коліт;
• ангіодисплазія кишківника;
• порушення згортання крові та кровотеча на тлі антикоагулянтів/антиагрегантів;
• післяпологові зміни та травматизація анального каналу (включаючи загострення геморою та тріщини).

При повторюваних епізодах, посиленні кровотечі, слабкості, запамороченні, болях у животі, схудненні або зміні стільця краще не відкладати візит до лікаря та обстеження. Навіть невеликі «мазки» крові має сенс перевірити, щоб точно зрозуміти джерело і виключити більш серйозні причини. 

Як зупинити кров з заднього проходу в домашніх умовах?

У домашніх умовах допустимі тільки заходи першої допомоги при незначній кровотечі, яка найчастіше пов'язана з гемороєм або анальною тріщиною. Оцініть обсяг і повторюваність кровотечі. Якщо кров тече струмкою, її багато, з'являється слабкість і запаморочення, чорний стілець, температура або сильний біль — це не домашня ситуація, потрібна термінова медична допомога. Якщо кров присутня в незначній кількості, можна скористатися домашніми засобами. Рекомендації, як зупинити кров із заднього проходу:

• прикласти холод через тканину до області ануса на 10–15 хвилин (при зовнішньому геморої це може зменшити кровотечу і набряк), не прикладаючи лід безпосередньо;
• гігієна теплою водою (без гарячих ванн і агресивного мила), потім акуратно промокнути, не терти;
• уникати натужування: при позиві в туалет не «видавлювати», використовувати підставку під ноги для більш фізіологічної пози;
• пом'якшити стілець в найближчі дні: більше рідини, харчові волокна (овочі, фрукти), при необхідності — м'яке осмотичне проносне за інструкцією;
• при підозрі на геморой або тріщину — короткочасно використовувати місцеві засоби від болю і запалення за інструкцією, але не відкладати обстеження, якщо кров повторюється;
• не приймати без необхідності знеболюючі і не починати/не скасовувати антикоагулянти самостійно, так як це може впливати на кровотечу.

Зверніться до лікаря найближчим часом, якщо епізоди повторюються, кров змішується з калом, виділяється слиз, з'являється біль у животі, схуднення або змінюється стілець. Навіть при «типовому» геморої важливо підтвердити джерело кровотечі, щоб не пропустити інші причини.

Методи діагностики при болю та крові в зоні ануса

Діагностика болю в анусі і крові зазвичай починається з огляду проктолога. На прийомі лікар уточнює скарги і характер кровотечі, проводить огляд періанальної області і пальцеве дослідження прямої кишки, щоб виявити типові причини на зразок тріщини, геморою або ознак запалення. Далі за показаннями виконують аноскопію та при необхідності колоноскопію, щоб точно знайти джерело крові і виключити захворювання кишечника. Інші методи діагностики при болю і крові в задньому проході:

• ректороманоскопія (огляд прямої і частини сигмоподібної кишки);
• кал на приховану кров, копрограма;
• лабораторні аналізи крові (ОАК, феритин/залізо при підозрі на анемію);
• коагулограма (оцінка згортання при схильності до кровотеч або прийомі препаратів);
• дослідження при діареї або підозрі на інфекцію (кал на патогени, посів/ПЦР за показаннями);
• біопсія при підозрілих змінах під час ендоскопії;
• УЗД або МРТ малого таза при підозрі на абсцес, свищ або глибоке запалення.

Обсяг обстеження підбирають за симптомами і факторами ризику: при повторюваній крові, анемії, змінах стільця або болю важливо не обмежуватися самолікуванням і пройти діагностику у лікаря. Це допомагає підтвердити «просту» причину і не пропустити стани, що вимагають лікування.

Кал з кров'ю — як лікувати?

Лікування калу з кров'ю завжди залежить від причини: тактика при геморої і тріщині буде однією, а при запаленні кишечника, поліпах або інфекції — зовсім іншою. Найчастіше починають з нормалізації стільця (достатнє пиття, вживання клітковини, м'які проносні при необхідності) і місцевої терапії при аноректальних причинах (свічки або мазі за призначенням лікаря, теплі сидячі ванночки, знеболювання). Інші можливі методи лікування калу з кров'ю:

• відміна/корекція препаратів, що підвищують ризик кровотечі (антикоагулянти, антиагреганти, НПЗЗ) — тільки за погодженням з лікарем;
• лікування анальної тріщини препаратами, що знижують спазм сфінктера (місцеві засоби за призначенням), при хронічній тріщині — малоінвазивне або хірургічне лікування;
• лікування тромбозу зовнішнього гемороїдального вузла (знеболювання, місцева терапія, при вираженому болю в перші 48–72 години — видалення тромбу за показаннями);
• антибактеріальна терапія при підтвердженій бактеріальній кишковій інфекції — за результатами обстеження;
• лікування проктиту (у тому числі при ІПСШ) етіотропними препаратами після діагностики;
• терапія запальних захворювань кишечника (протизапальні препарати, імунотерапія/біологічна терапія) під наглядом гастроентеролога;
• ендоскопічне видалення поліпів (поліпектомія);
• лікування дивертикулярної кровотечі (спостереження, ендоскопічний гемостаз, при необхідності — госпіталізація);
• лікування ангіодисплазії (ендоскопічний гемостаз, іноді препарати/процедури за показаннями);
• лікування анемії при хронічній крововтраті (препарати заліза, рідше — переливання за показаннями);
• хірургічне/онкологічне лікування при виявленні пухлини.

Якщо кров у калі повторюється, її стає більше, з'являється слабкість, запаморочення, чорний кал, сильний біль у животі або незрозуміла втрата ваги — потрібно звернутися до лікаря. Самолікування без розуміння джерела кровотечі може затягнути діагностику і погіршити прогноз.

Як позбутися болю в задньому проході?

Для діагностики та лікування болю в анусі необхідно звернутися до проктолога. Лікар проводить огляд, вислуховує скарги, вивчає анамнез. Обстеження включають пальпацію, аналіз калу, ректоскопію та аноскопію. Під час ректоскопії проводять ендоскопічне обстеження прямої та частин сигмовидної кишки на глибині до 20-25 см. Під час аноскопії лікар оглядає частини прямої кишки і стінок ануса на глибині до 10 см.

Інструментальна діагностика дає змогу оцінити стан стінок прямої кишки, спростувати або підтвердити запалення заднього проходу. Лікування болю в анусі може включати:

• знеболювальні та спазмолітичні препарати;
• протизапальні засоби;
• протипаразитарні препарати;
• проносні засоби (у разі закрепів);
• антибіотики (у разі виявлення бактеріальних інфекцій);
• антигельмінтні комплекси (у разі паразитарних інвазій).

Якщо біль супроводжується дерматитом, прописують антигістамінні мазі та таблетки. Для зменшення інтенсивності больового синдрому рекомендується використовувати мікроклізми та приймати 15-20 хвилинні сидячі ванни з теплою водою (якщо відсутні ректальні кровотечі та протипоказання).

З метою нормалізації кровообігу, прискорення загоєння тканин призначають фізіопроцедури. Для усунення болю, викликаного пізніми стадіями геморою, може знадобитися малоінвазивне хірургічне втручання. Операція передбачає лазерну вапоризацію гемороїдальних вузлів. Профілактика болю в задньому проході:

• збільшення обсягу споживання очищеної води, продуктів, багатих на клітковину (для запобігання закрепам і перенапруженню під час дефекації);
• обмеження прянощів, алкоголю, копченостей, солоної, гострої їжі, що подразнюють слизову;
• використання м'якого туалетного паперу без ароматизаторів;
• носіння просторої спідньої білизни з натуральних тканин;
• відмова від застосування генітальних дезодорантів та інших засобів, у складі яких присутні ароматизатори;
• часті підмивання (після кожної дефекації);
• використання спеціальних присипок (за геморою без кровотеч);
• ведення активного способу життя (щоб уникнути застою крові).

У разі болю в задньому проході в дітей необхідна консультація педіатра або дитячого проктолога. За появи ознак патологій травного тракту рекомендується звернутися до гастроентеролога.