Що таке енкопрез?
Енкопрез — це хронічна мимовільна дефекація (виділення калу з прямої кишки). Коли товста кишка переповнюється (наприклад, при закрепі), рідкі маси можуть просочуватися через затверділий випорожнення, в результаті чого на трусах залишаються сліди калу. Контроль над дефекацією може погіршуватись у міру розтягування кишківника. Поширеність енкопрезу у світі за різними оцінками становить 0,8%-7,8%.
Які симптоми енкопрезу?
Основною ознакою енкопрезу є неконтрольоване випорожнення (анальне нетримання), яке може супроводжуватися появою запаху калу. Інші симптоми енкопрезу можуть включати:
- нерегулярну дефекацію (закрепи з сухим, твердим стільцем можуть чергуватись з рясним виділенням калу);
- дискомфорт, здуття чи біль у животі;
- висип навколо анального отвору;
- втрату апетиту;
- денний чи нічний енурез (нетримання сечі).
На тлі нетримання калу також можуть виникати рецидивні інфекції сечового міхура. Через дискомфорт і стрес, які супроводжують енкопрез, люди можуть приховувати наявність патології від оточуючих.
Поставте своє питання Проктологу «ОН Клінік»
Які причини нетримання калу у дорослих?
Нетримання калу у дорослих може провокуватися хронічною діареєю, закрепом, травмами ануса, тазового дна, прямої кишки, головного або спинного мозку (можуть супроводжуватися дисфункцією м'язів, які керують роботою анального сфінктера). Інші причини нетримання калу у дорослих можуть включати:
- постійне напруження при дефекації;
- запальні захворювання кишківника (наприклад, хвороба Крона);
- випадання прямої кишки;
- геморой;
- синдром подразненого кишківника;
- хронічні захворювання, що впливають на функцію нервів (наприклад, цукровий діабет або розсіяний склероз).
Причинами патології також можуть бути перенесені хірургічні операції на анусі чи прямій кишці. Наприклад, нетримання калу може виникати після закриття колостоми, видалення гемороїдальних вузлів або резекції новоутворень у кишківнику.
Чому у дітей виникає енкопрез?
Найбільш поширеною причиною енкопрезу у дітей є закреп. Збільшення кількості калу у прямій кишці може призвести до зниження чутливості та хронічного розслаблення внутрішнього анального сфінктера, тому м'які калові маси витікають назовні, а тверде випорожнення залишається у прямій кишці. Інші причини нетримання калу у дітей можуть включати:
- вроджені дефекти ануса, прямої або товстої кишки, що супроводжуються слабкістю м'язів тазового дна, а також ушкодженням нервів в анальній ділянці або прямій кишці;
- травми та вроджені патології спинного або головного мозку (наприклад, дитячий церебральний параліч);
- ігнорування позивів до дефекації.
Каломазання також може бути спровоковане інфекціями чи розривами прямої кишки. У деяких випадках нетримання калу є наслідком емоційного стресу або запобігання відвідуванню туалету при позивах. Нетримання калу у новонароджених та дітей до чотирьох років не є патологією через відсутність контролю над дефекацією.
Чому буває нетримання калу у людей похилого віку?
Нетримання калу у літніх жінок та чоловіків може виникати на тлі вікових змін у роботі м'язів та слабкості анального сфінктера, особливо після 65 років. Інші причини енкопрезу в похилому віці можуть включати:
- патології головного мозку (наприклад, нетримання калу може виникати після інсульту, деменції, хворобах Паркінсона або Альцгеймера);
- зниження чутливості прямої кишки;
- хронічну діарею чи закреп;
- інфекційні, запальні захворювання чи синдром подразненого кишківника;
- ожиріння;
- цукровий діабет.
Нетримання калу при цукровому діабеті може бути пов'язане з діабетичною нейропатією, при якій високий рівень глюкози призводить до пошкодження нервів, що контролюють моторику кишківника та роботу анального сфінктера. Імовірність нетримання калу також може підвищуватися у людей похилого віку, які ведуть малорухливий спосіб життя.
Які фактори ризику підвищують ймовірність нетримання калу?
Фактори ризику нетримання калу у жінок та чоловіків можуть включати синдром дефіциту уваги та гіперактивності, аутизм, тривожність, депресію та побічні ефекти прийому ліків (наприклад, антибіотиків чи препаратів від кашлю). Додаткові фактори ризику можуть включати надмірну вагу, куріння та зловживання алкоголем.
Чому буває нетримання калу при вагітності?
Нетримання калу при вагітності може бути спровоковане надмірним тиском матки, що росте, на кишечник, аноректальну зону і м'язи тазового дна. Енкопрез може виникати внаслідок пошкодження нервів тазового дна, травм анального сфінктера під час пологів або ректоцеле (патології, при якій пряма кишка випинається назовні через піхву).
До якого лікаря звернутися за нетримання калу?
При нетриманні калу необхідно записатись на консультацію до проктолога. За результатами діагностики лікар призначить лікування, а за необхідності — скерує пацієнта до інших вузькопрофільних фахівців (наприклад, на огляд гастроентеролога).
Як діагностують енкопрез?
При нетриманні калу лікар проводить огляд ануса і вивчає анамнез, уточнюючи інформацію про час виникнення ознак патології, регулярності дефекації, спосіб життя, раціон харчування, наявність супутніх захворювань і прийнятих медикаментах. Діагностика енкопрезу також може включати:
- пальцеве ректальне дослідження;
- рентген черевної порожнини;
- аналізи калу, сечі та крові.
При підозрі на наявність патологій (наприклад, запалень або новоутворень) у нижніх відділах шлунково-кишкового тракту може проводитися ендоскопічне обстеження. Наприклад, лікар може призначити аноскопію чи ректоскопію.
Вартість аналізів в «ОН Клінік Ужгород»
Як лікують нетримання калу у дорослих?
При нетриманні калу у дорослих можуть використовуватися ліки та засоби для очищення товстої кишки від застійних калових мас (наприклад, клізми). Лікування нетримання калу у дорослих може включати:
- препарати для розм'якшення випорожнень (при закрепах);
- протидіарейні засоби (при проносі);
- дієту, спрямовану на підтримку регулярної дефекації, запобігання запору та діареї;
- підтримку водного балансу (вживання не менше двох літрів води на добу);
- вправи на зміцнення м'язів тазового дна.
Щоб домогтися регулярного випорожнення, може знадобитися кілька тижнів або місяців. Щоб уникнути ускладнень, не рекомендується використовувати ліки та ставити клізми без консультації з лікарем.
Як лікувати енкопрез у дітей?
Каломазання у дітей при закрепі лікують дієтою, що включає щоденне вживання клітковини і налагодження питного режиму (рекомендований добовий об'єм рідини залежить від ваги і віку дитини). Терапія каломазання у дітей також може включати:
- проносні або протидіарейні препарати (залежно від характеру випорожнень);
- клізми;
- поведінкову терапію, що допомагає дитині виробити нові звички, впоратися зі стресом та іншими факторами, що провокують енкопрез.
При енкопрезі близьким людям та членам сім'ї необхідно уникати засудження та надавати дитині всебічну емоційну підтримку. Важливе значення має навчання дітей до самостійного користування туалетом з дошкільного віку.
Які таблетки допомагають від нетримання калу?
Від нетримання калу можуть допомогти протидіарейні препарати, розм'якшувачі випорожнень, добавки з клітковиною або проносні засоби, що випускаються в таблетках. Для терапії енкопрезу, спричиненого хворобою Крона або виразковим колітом, можуть призначатися протизапальні препарати. Лікування супутніх кишкових інфекцій, спровокованих патогенними бактеріями проводиться з використанням антибіотиків.
У яких випадках при нетриманні калу потрібна операція?
Операція при нетриманні калу потрібна у випадках, коли енкопрез не піддається лікуванню консервативними методами (зокрема медикаментами та дієтотерапією). Наприклад, сфінктеропластика включає зшивання пошкоджених м'язів сфінктера, який не тримає кал для звуження анального отвору.
Чи можна повністю позбутися нетримання калу?
Якщо вчасно звернутися до лікаря і почати лікувати енкопрез на неускладненій стадії, можна повністю позбутися нетримання калу. Терапія запущених форм енкопрезу може бути спрямована на підтримання нормального функціонування кишківника, полегшення симптомів та зниження ризику ускладнень.
Як вилікувати нетримання калу народними засобами?
Використовувати народні засоби для лікування нетримання калу не рекомендується через підвищений ризик побічних ефектів (наприклад, загострення симптомів). Ефективність та безпека народних рецептів не підтверджена науковими дослідженнями, тому важливо дотримуватись курсу терапії, призначеного лікарем.
Що можна їсти при енкопрезі?
При енкопрезі, що супроводжується закрепами, рекомендується їсти продукти, багаті на клітковину (наприклад, фрукти, овочі, бобові, горіхи, цільнозерновий рис, вівсянку, макарони з цільнозернової пшениці), і пити від восьми до 10 склянок води на день. Дієта при нетриманні калу, що супроводжується діареєю, може включати відварене або запечене нежирне м'ясо або рибу, каші на воді (наприклад, вівсяну, рисову), банани та варені овочі (наприклад, моркву, кабачки, картоплю).
Що не можна їсти при нетриманні калу?
При нетриманні стільця рекомендується відмовитися від алкоголю, кави, копченої, гострої, жирної, смаженої їжі, а також страв та напоїв зі штучними підсолоджувачами. Якщо нетримання стільця супроводжується діареєю, ттреба обмежити капусту, бобові, яблука, персики, груші, висівки, злаки, горіхи і молокопродукти.
При енкопрезі із закрепом важливо мінімізувати споживання білого хліба, рису, шоколаду, ковбас, жирного м'яса, сиру, макаронів з м'яких сортів пшениці та міцного чаю. Щоб відстежувати взаємозв'язок між змінами в раціоні та динамікою симптомів, можна вести щоденник харчування.
Які засоби допомагають при нетриманні калу?
Засоби, які можуть допомогти при нетриманні калу, включають анальні тампони (пробки), ректальні катетери, а також нейростимулятори. Пристрої стимуляції крижових нервів посилають слабкі електричні імпульси до нервів, покращуючи контроль над сфінктером. Жінкам також можуть призначатися вагінальні вкладки — надувні балони, які тиснуть на стінку прямої кишки і допомагають запобігти мимовільному виділенню калу.
Висновки
- Енкопрез — це хронічне мимовільне випорожнення, яке виникає через порушення контролю над дефекацією, часто на тлі закрепів, неврологічних порушень, захворювань кишечника, травм чи операцій.
- До основних симптомів енкопрезу належать мимовільне виділення калу, нерегулярна дефекація, дискомфорт чи біль у животі, здуття, висип навколо анального отвору.
- Енкопрезу може розвинутися через травми анального сфінктера, хронічні захворювання кишківника, психоемоційні порушення, стрес, неврологічні патології.
- Енкопрез лікують за допомогою нормалізації роботи травного тракту, корекції психоемоційного стану, прийому медикаментів, фізіотерапевтичних процедур. За потреби проводиться хірургічного втручання.
- Полегшити стан при енкопрезі можна завдяки збільшенню споживання клітковини, вживанню достатньої кількості рідини, використанню спеціальних вправ для зміцнення м'язів тазового дна та застосуванню методів релаксації.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Проктологія в ОН Клінік Ужгород
Проктологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Геморой може бути однією з причин нетримання калових мас. Коли вени в прямій кишці запалюються та набрякають, це заважає повному змиканню м’язів навколо ануса. Тому геморой може супроводжуватися неконтрольованим витіканням слизу або калу.
Доглядаючи за лежачим хворим з нетриманням калу, важливо виконувати всі рекомендації лікаря, які можуть включати щоденні гігієнічні процедури, лікувальну фізкультуру, дотримання дієти та прийом медикаментів. Догляд за лежачим хворим з енкопрезом може передбачати:
- ретельне очищення шкіри після кожної дефекації (наприклад, теплою водою, м’яким милом та серветками); клізми (при закрепах);
- використання кремів або мазей для профілактики подразнення шкіри й попрілостей;
- застосування протипролежневих матраців, регулярне перевертання хворого кілька разів на день (щоб знизити ризик пролежнів);
- контроль питного режиму.
При нетриманні калу у лежачого хворого можна використовувати непромокальні пелюшки та труси-підгузки. Одноразові засоби потребують регулярної заміни у міру забруднення. Також важливо подбати про психологічну підтримку й періодичні огляди лікаря.
При нетриманні калу у чоловіків і жінок може допомогти вправа Кегеля, яка сприяє зміцненню м’язів ануса та тазового дна. Вправи при енкопрезі:
- Сісти на стілець, трохи розставивши коліна (можна виконувати також стоячи чи лежачи на спині).
- Напружити м’язи, які використовуються для припинення дефекації чи сечовипускання, та втримувати їх впродовж трьох-п’яти секунд.
- Розслабитися на 10 секунд.
- Повторити 10–15 разів.
У міру зміцнення м’язів можна поступово збільшувати тривалість періодів напруження і розслаблення. Рекомендується виконувати до трьох підходів по 10–15 секунд на день.
Поширеність енкопрезу впродовж шести місяців після інсульту становить близько 19%. При нетриманні калу після інсульту необхідно дотримуватися індивідуальної програми реабілітації, яка може включати нормалізацію випорожнень, тренування м’язів тазового дна, відновлення контролю над дефекацією, профілактику закрепів і подразнення шкіри.
Тривалість періоду нетримання калу після пологів зазвичай становить від кількох тижнів до одного року. Основними факторами, від яких залежить час відновлення нормальної роботи кишківника після пологів, є наявність чи відсутність розривів промежини, супутнього нетримання сечі, хронічних закрепів або діареї, а також ефективність програм реабілітації.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Галя
4 тижні тому
