Что такое энкопрез?
Энкопрез — это хроническая непроизвольная дефекация (выделение кала из прямой кишки). Когда толстая кишка переполняется (например, при запоре), жидкие массы могут просачиваться через затвердевший стул, в результате чего на трусах остаются следы кала. Контроль над дефекацией может ухудшаться по мере растяжения кишечника. Распространенность энкопреза в мире по разным оценкам составляет 0,8%-7,8%.
Какие симптомы энкопреза?
Основным признаком энкопреза является неконтролируемое испражнение (анальное недержание), которое может сопровождаться появлением запаха кала. Другие симптомы энкопреза могут включать:
- нерегулярную дефекацию (запоры с сухим, твердым стулом могут чередоваться с обильным выделением кала);
- дискомфорт, вздутие или боли в животе;
- сыпь вокруг анального отверстия;
- потерю аппетита;
- дневной или ночной энурез (недержание мочи).
На фоне недержания кала также могут возникать рецидивирующие инфекции мочевого пузыря. Из-за дискомфорта и стресса, которые сопровождают энкопрез, люди могут скрывать наличие патологии от окружающих.
Задайте свой вопрос Проктологу «ОН Клиник»
Какие причины недержания кала у взрослых?
Недержание кала у взрослых может провоцироваться хронической диареей, запором, травмами ануса, тазового дна, прямой кишки, головного или спинного мозга (могут сопровождаться дисфункцией мышц, управляющих работой анального сфинктера). Другие причины недержания кала у взрослых могут включать:
- постоянное натуживание при дефекации;
- воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона);
- выпадение прямой кишки;
- геморрой;
- синдром раздраженного кишечника;
- хронические заболевания, влияющие на функцию нервов (например, сахарный диабет или рассеянный склероз).
Причинами патологии также могут быть перенесенные хирургические операции на анусе или прямой кишке. Например, недержание кала может возникать после закрытия колостомы, удаления геморроидальных узлов или резекции новообразований в кишечнике.
Почему у детей возникает энкопрез?
Наиболее распространенной причиной энкопреза у детей является запор. Увеличение количества кала в прямой кишке может привести к снижению чувствительности и хроническому расслаблению внутреннего анального сфинктера, поэтому мягкие каловые массы вытекают наружу, а твердый стул остается в прямой кишке. Другие причины недержания кала у детей могут включать:
- врожденные дефекты ануса, прямой или толстой кишки, сопровождаемые слабостью мышц тазового дна, а также повреждением нервов в анальной области или прямой кишке;
- травмы и врожденные патологии спинного или головного мозга (например, детский церебральный паралич);
- игнорирование позывов к дефекации.
Каломазание также может быть спровоцировано инфекциями или разрывами прямой кишки. В некоторых случаях недержание кала является следствием эмоционального стресса или избегания посещения туалета при позывах. Недержание кала у новорожденных и детей до четырех лет не является патологией из-за отсутствия контроля над дефекацией.
Почему бывает недержание кала у пожилых людей?
Недержание кала у пожилых женщин и мужчин может возникать на фоне возрастных изменений в работе мышц и слабости анального сфинктера, особенно после 65 лет. Другие причины энкопреза в пожилом возрасте могут включать:
- патологии головного мозга (например, недержание кала может возникать после инсульта, при деменции, болезнях Паркинсона или Альцгеймера);
- снижение чувствительности прямой кишки;
- хроническую диарею или запор;
- инфекционные, воспалительные заболевания или синдром раздраженного кишечника;
- ожирение;
- сахарный диабет.
Недержание кала при сахарном диабете может быть связано с диабетической нейропатией, при которой высокий уровень глюкозы приводит к повреждению нервов, контролирующих моторику кишечника и работу анального сфинктера. Вероятность недержания кала также может повышаться у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
Какие факторы риска повышают вероятность недержания кала?
Факторы риска недержания кала у женщин и мужчин могут включать синдром дефицита внимания и гиперактивности, аутизм, тревожность, депрессию и побочные эффекты приема лекарств (например, антибиотиков или препаратов от кашля). Дополнительные факторы риска могут включать избыточный вес, курение и злоупотребление алкоголем.
Почему бывает недержание кала при беременности?
Недержание кала при беременности может быть спровоцировано чрезмерным давлением растущей матки на кишечник, аноректальную зону и мышцы тазового дна. Энкопрез также может возникать вследствие повреждения нервов тазового дна, травм анального сфинктера во время родов или ректоцеле (патологии, при которой прямая кишка выпячивается наружу через влагалище).
К какому врачу обратиться при недержании кала?
При недержании кала необходимо записаться на консультацию к проктологу. По результатам диагностики врач назначит лечение, а при необходимости направит пациента к другим узкопрофильным специалистам (например, на осмотр гастроэнтеролога).
Как диагностируют энкопрез?
При недержании кала врач проводит осмотр ануса и изучает анамнез, уточняя информацию о времени возникновения признаков патологии, регулярности дефекации, образе жизни, рационе питания, наличии сопутствующих заболеваний и принимаемых медикаментах. Диагностика энкопреза также может включать:
- пальцевое ректальное исследование;
- рентген брюшной полости;
- анализы кала, мочи и крови.
При подозрении на наличие патологий (например, воспалений или новообразований) в нижних отделах пищеварительного тракта может проводиться эндоскопическое обследование. Например, врач может назначить аноскопию или ректоскопию.
Стоимость анализов в «ОН Клиник Ужгород»
Как лечат недержание кала у взрослых?
При недержании кала у взрослых могут использоваться лекарства и средства для очистки толстой кишки от застоявшихся каловых масс (например, клизмы). Лечение недержания кала у взрослых может включать:
- препараты для размягчения стула (при запорах);
- противодиарейные средства (при поносе);
- диету, направленную на поддержание регулярной дефекации, предотвращение запора и диареи;
- поддержание водного баланса (употребление не менее двух литров воды в сутки);
- упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Чтобы добиться регулярного стула, может потребоваться несколько недель или месяцев. Во избежание осложнений не рекомендуется использовать лекарства и ставить клизмы без консультации с врачом.
Как лечить энкопрез у детей?
Каломазание у детей при запоре лечат диетой, включающей ежедневное употребление клетчатки и обильное питье (рекомендуемый суточный объем жидкости зависит от веса и возраста ребенка). Терапия каломазания у детей также может включать:
- слабительные или противодиарейные препараты (в зависимости от характера стула);
- клизмы;
- поведенческую терапию, помогающую ребенку выработать новые привычки, справиться со стрессом и другими факторами, провоцирующими энкопрез.
При энкопрезе близким людям и членам семьи необходимо избегать осуждения и оказывать ребенку всестороннюю эмоциональную поддержку. Немаловажное значение имеет приучение детей к самостоятельному пользованию туалетом с дошкольного возраста.
Какие таблетки помогают от недержания кала?
От недержания кала могут помочь противодиарейные препараты, размягчители стула, добавки с клетчаткой или слабительные средства, выпускаемые в таблетках. Для терапии энкопреза, вызванного болезнью Крона или язвенным колитом, могут назначаться противовоспалительные препараты. Лечение сопутствующих кишечных инфекций, спровоцированных патогенными бактериями, проводится с использованием антибиотиков.
В каких случаях при недержании кала требуется операция?
Операция при недержании кала требуется в случаях, когда энкопрез не поддается лечению консервативными методами (в частности, медикаментами и диетотерапией). Например, сфинктеропластика включает сшивание поврежденных мышц сфинктера, который не держит кал, для сужения анального отверстия.
Можно ли полностью избавиться от недержания кала?
Если своевременно обратиться к врачу и начать лечить энкопрез на неосложненной стадии, можно полностью избавиться от недержания кала. Терапия запущенных форм энкопреза может направляться на поддержание нормального функционирования кишечника, облегчение симптомов и снижение риска осложнений.
Как вылечить недержание кала народными средствами?
Использовать народные средства для лечения недержания кала не рекомендуется из-за повышенного риска побочных эффектов (например, обострения симптомов). Эффективность и безопасность народных рецептов не подтверждена научными исследованиями, поэтому важно придерживаться курса терапии, назначенного врачом.
Что можно есть при энкопрезе?
При энкопрезе, сопровождаемом запорами, рекомендуется есть продукты, богатые клетчаткой (например, фрукты, овощи, бобовые, орехи, цельнозерновой рис, овсянку, макароны из цельнозерновой пшеницы), и пить от восьми до 10 стаканов воды в день. Диета при недержании кала, которое сопровождается диарей, может включать отварное или запеченное нежирное мясо или рыбу, каши на воде (например, овсяную, рисовую), бананы и вареные овощи (например, морковь, кабачки, картофель).
Что нельзя есть при недержании кала?
При недержании стула рекомендуется отказаться от алкоголя, кофе, копченой, острой, жирной, жареной пищи, а также блюд и напитков с искусственными подсластителями. Если недержание стула сопровождается диарей, также необходимо ограничить капусту, бобовые, яблоки, персики, груши, отруби, злаки, орехи и молокопродукты.
При энкопрезе с запором важно минимизировать потребление белого хлеба, риса, шоколада, колбас, жирного мяса, сыра, макарон из мягких сортов пшеницы и крепкого чая. Чтобы отслеживать взаимосвязь между изменениями в рационе и динамикой симптомов, можно вести дневник питания.
Какие приспособления помогают при недержании кала?
Приспособления, которые могут помочь при недержании кала, включают анальные тампоны (пробки), ректальные катетеры, а также нейростимуляторы. Устройства для стимуляции крестцовых нервов посылают слабые электрические импульсы к нервам, способствуя улучшению контроля над сфинктером. Женщинам также могут назначаться вагинальные вкладыши — надувные баллоны, которые оказывают давление на стенку прямой кишки и помогают предотвратить самопроизвольное выделение кала.
Выводы
- Энкопрез — это хроническое непроизвольное опорожнение, которое возникает из-за нарушения контроля над дефекацией, часто на фоне запоров, неврологических нарушений, заболеваний кишечника, травм или операций.
- К основным симптомам энкопреза относятся непроизвольное выделение кала, нерегулярная дефекация, дискомфорт или боль в животе, вздутие, сыпь вокруг анального отверстия.
- Энкопрез может развиваться из-за травм анального сфинктера, хронических заболеваний кишечника, психоэмоциональных нарушений, стресса, неврологических патологий.
- Энкопрез лечат с помощью нормализации работы пищеварительного тракта, коррекции психоэмоционального состояния, приема медикаментов, физиотерапевтических процедур. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.
- Облегчить состояние при энкопрезе можно за счет увеличения потребления клетчатки, употребления достаточного количества жидкости, выполнения специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна и применения методов релаксации.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Проктология в ОН Клиник Ужгород
Проктология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Геморрой может быть одной из причин недержания каловых масс. Когда вены в прямой кишке воспаляются и набухают, создается препятствие для полного смыкания мышц вокруг ануса, поэтому геморрой может сопровождаться неконтролируемым вытеканием слизи или кала.
Ухаживая за лежачим больным с недержанием кала, важно выполнять все рекомендации лечащего врача, которые могут включать ежедневные гигиенические процедуры, лечебную физкультуру, соблюдение диеты и прием медикаментов. Уход за лежачим больным с энкопрезом может включать:
- тщательную очистку кожи после каждой дефекации (например, с помощью теплой воды, мягкого мыла и салфеток);
- клизмы (при запорах);
- кремы или мази для профилактики раздражения кожи и опрелостей;
- использование противопролежневых матрасов, переворачивание больного несколько раз в сутки (для снижения риска пролежней);
- контроль питьевого режима.
При недержании кала у лежачего больного можно использовать непромокающие пеленки и трусы-подгузники. Одноразовые средства требуют регулярной замены по мере загрязнения. Также важна психологическая поддержка и периодические осмотры врача.
При недержании кала у мужчин и женщин может помочь упражнение Кегеля, способствующее укреплению мышц ануса и тазового дна. Упражнение при энкопрезе:
- Сесть на стул, слегка расставив колени (упражнение также можно выполнять в положении стоя или лежа на спине).
- Удерживать мышцы, используемые для прекращения дефекации или мочеиспускания, в напряжении в течение трех-пяти секунд.
- Расслабиться на 10 секунд.
- Повторить 10-15 раз.
По мере укрепления мышц можно постепенно увеличивать длительность периодов напряжения и расслабления. Рекомендуется выполнять до трех подходов по 10-15 секунд в сутки.
Распространенность энкопреза в течение шести месяцев после инсульта составляет около 19%. При недержании кала после инсульта необходимо придерживаться индивидуальной программы реабилитации, которая может быть направлена на нормализацию стула, тренировку мышц тазового дна, восстановление контроля над дефекацией, профилактику запоров и раздражения кожи.
Длительность периода недержания кала после родов обычно составляет от нескольких недель до одного года. Основными факторами, от которых зависит время восстановления нормальной работы кишечника после родов, являются наличие или отсутствие разрывов промежности, сопутствующего недержания мочи, хронических запоров или диареи, а также эффективность программ реабилитации.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Галя
4 недели назад
