Геморроидальные узлы: отвечаем на самые популярные вопросы о геморрое

Большинство людей предпочитают не придавать значения временному дискомфорту и не спешат с визитом к врачу, чем позволяют заболеванию развиться и усложняют процесс лечения. Геморрой не может пройти самостоятельно в большинстве случаев (исключением бывает геморрой при беременности и после родов) и будет прогрессировать, причиняя человеку все больший дискомфорт и вред здоровью.

Со временем больные начинают замечать кровь на туалетной бумаге и нижнем белье, а болевые ощущения усиливаются, не проходят так быстро, как ранее. Дополнительно возникают жжение и зуд в заднем проходе. Чем более запущенным является заболевание, тем сложнее оно поддается лечению. Поэтому важно при первых симптомах записаться на прием к проктологу, чтобы получить эффективное лечение и не допустить развития и последующих осложнений геморроя. На ранних стадиях заболевание успешно лечится современной медициной при помощи консервативных и малоинвазивных методов.

Что такое геморроидальный узел?

Геморроидальный узел — это увеличенный участок нормальных сосудистых «подушек» в области анального канала. В сосудистые структуры помогают удерживать содержимое кишечника, а «узлом» их называют, когда они увеличиваются, смещаются или воспаляются и появляются симптомы — кровь, зуд, дискомфорт, боль или выпадение геморроидального узла.

Чем геморроидальный узел отличается от геморроя?

Геморрой — это заболевание, при котором геморроидальные подушки увеличиваются и имеют характерные симптомы. Геморроидальный узел — это конкретное проявление геморроя: видимое или ощутимое увеличение, которое может кровить, выпадать или болеть.

Какая разница между внутренним и наружным геморроидальным узлом?

Внутренние геморроидальные узлы находятся глубже, внутри анального канала, поэтому чаще «дают» кровь при стуле и/или выпадении, а выраженная боль бывает реже. Они сложно поддаются пальпации. Наружные геморроидальные узлы расположены ближе к анальному входу (например, на коже вокруг ануса), и если образуется тромб (сгусток крови), появляется внезапная сильная боль и плотная шишка у заднего прохода.

Как выглядит геморроидальный узел?

Геморроидальный узел может выглядеть по-разному — зависит от его расположения: внутренний или наружный. Наличие воспаление и/или тромбоза также может оказывать влияние на вид узла. Вариации, как может выглядеть геморроидальный узел:

• внутренний геморроидальный узел обычно не виден снаружи. Чаще проявляется ярко-красной кровью на туалетной бумаге или в унитазе, ощущением «инородного тела» или выпадением при натуживании. Если узел выпал, снаружи может выглядеть как мягкая розово-красная припухлость, которую иногда можно вправить самостоятельно обратно;
• наружный геморроидальный узел выглядит как шишка у края ануса. При тромбозе он часто становится плотным, резко болезненным, синюшно-фиолетовым (как «кровяной пузырь») и может мешать сидеть.

Геморроидальные узлы

Похожим образом могут выглядеть анальная трещина, абсцесс, анальные полипы, кондиломы и опухоли, поэтому при кровотечении, сильной боли, уплотнении, повышении температуры сохранении симптомов в течение 7–10 дней рекомендуется записаться на консультацию к проктологу.

Как начинается геморрой (самые ранние симптомы)?

Самые ранние признаки геморроя обычно связаны с безболезненным ярко-красным кровотечением при дефекации (следы на туалетной бумаге или на поверхности кала), а также с зудом и раздражением в области ануса. Другие ранние симптомы геморроя:

• ощущение наличия инородного тела в прямой кишке (причем не только при движении, но и в спокойном состоянии);
• боль и тяжесть в нижней части живота;
• нарушение дефекации (возникновение запоров или диареи).

Чуть позже могут появляться ощущение неполного опорожнения, дискомфорт и «выпадение» геморроидального узла, который сначала можно вправить самостоятельно.

Какие причины появления геморроидальных узлов?

Когда во внутренних и наружных геморроидальных венах происходят патологические изменения, в анальном канале образуются геморроидальные узлы. К изменению размеров сосудов приводят застойные явления, обусловливающие образование тромбов (малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, беременность). Если внутренние узлы сложно рассмотреть и обнаружить, то наружные узлы заметны при осмотре. Именно они являются причиной болевых ощущений, которые усиливаются при дефекации.

Иллюстрация

Непосредственно у анального отверстия находится нижнее венозное сплетение. В нем и возникают наружные узлы. Помимо внутреннего и наружного геморроя, встречается и комбинированный. При нем патологические изменения возникают и в пещеристых телах прямой кишки, и в анальной области, ее венозном сплетении. Причиной крови в кале, на туалетной бумаге или нижнем белье чаще всего являются внутренние узлы. Появление крови происходит по причине их увеличения и истончения тканей, которое происходит со временем. Интенсивность кровяных выделений зависит от стадии геморроя.

Патологические изменения в венозных сплетениях анального канала и прямой кишки возникают вследствие следующих факторов:

• малоподвижный образ жизни. Если несколько часов подряд стоять или сидеть, нарушается кровоснабжение органов малого таза. Это приводит к возникновению застойных явлений, приводящих к образованию узлов;
• дисфункции ЖКТ. Способствуют застою венозного оттока из-за физического сдавливания отдельных сосудов, что может стать причиной образования геморроидальных узлов;
• регулярное поднятие тяжестей и физические нагрузки также вызывают изменение давления в геморроидальных венах, что становится причиной их аномального расширения и образования патологии;
• перегрев и переохлаждение, которые человек испытывает регулярно, могут негативно повлиять на кровоснабжение прямой кишки и анального канала;
• избыточный приток крови к тканям вызывает прием алкоголя и острой пищи, что увеличивает риск развития заболевания;
• несоблюдения правил анального секса, фистинга могут стать причиной образования узлов;
• беременность способствует снижению кровоснабжения и обусловливает застойные явления в сосудах, а во время родов на все венозные сплетения, находящиеся в промежности, оказывается повышенное давление, поэтому многие женщины после родов сталкиваются с геморроем;
• образование узлов возможно вследствие наследственной предрасположенности.

Болезни печени, новообразования в области малого таза и другие проблемы со здоровьем, вследствие которых нарушается кровоснабжение, также могут способствовать появлению геморроя.

Что такое тромбоз геморроидального узла?

Тромбоз геморроидального узла — это состояние, при котором внутри геморроидальной вены (чаще наружной) образуется сгусток крови (тромб). Из-за него узел резко увеличивается, появляется внезапная сильная боль, плотная шишка у ануса, иногда с синюшным оттенком, могут быть отек и воспаление. По сути, это «узел с запертой кровью», поэтому он болит заметно сильнее, чем обычный геморрой.

Как долго рассасывается тромбоз геморроидального узла?

Обычно при тромбозе геморроидального узла боль быстро нарастает, достигает пика примерно через 48–72 часа, а затем начинает спадать, потому что организм постепенно «разбирает» сгусток и уменьшается отёк. Плотная шишка может уходить дольше: сначала становится мягче и меньше, а остаточное уплотнение иногда держится несколько недель (до ~6 недель). Ориентировочные стадии, рассасывается тромбоз геморроидального узла:

• 0–24 часа: появляется плотный болезненный узел и отёк, боль обычно нарастает;
• 48–72 часа: боль чаще всего максимальная, сидеть и ходить может быть очень неприятно;
• 4–5 дней: боль у многих становится заметно слабее, даже если шишка еще ощущается;
• 7–10 дней: боль и острый дискомфорт обычно постепенно сходят на нет;
• 2–6 недель: узел уменьшается за счет рассасывания тромба, иногда остаётся кожная «складка» кожи.

Если боль очень сильная при тромбозе геморроидального узла, врач может предложить малоинвазивное вмешательство, которое ускоряет облегчение. Если боль нарастает, появляется температура, выраженное кровотечение или уплотнение не уменьшается — рекомендуется показаться проктологу, чтобы исключить другие причины боли и выбрать тактику лечения.

Чем опасен тромбоз геморроидального узла?

Тромбоз геморроидального узла опасен сильной болью, выраженным отеком и воспалением, из-за чего может быть трудно сидеть, ходить и нормально опорожнять кишечник. На фоне отека возможны кровоточивость и изъязвление узла, а иногда — ущемление выпавшего внутреннего узла с ухудшением кровоснабжения (что требует срочного осмотра).

Еще один риск тромбоз геморроидального узла — самолечение и пропуск другой причины боли или кровотечения (например, анальная трещина или воспаление), поэтому при сильной боли, температуре или заметном кровотечении лучше обратиться к врачу.

Методы лечения геморроидальных узлов

Геморроидальные узлы на начальных стадиях лечатся консервативными методами. Пациентам назначают прием лекарственных препаратов перорально, а также местно мази и свечи от геморроя. Современные лекарственные средства при своевременном обращении к врачу помогают избавиться от данной проблемы. 

На более поздних стадиях применяется малоинвазивное или классическое хирургическое лечение геморроидальных узлов. Существует четыре стадии развития заболевания. В зависимости от клинической картины специалисты назначают схему лечения. Методы лечения геморроидальных узлов:

• радиоволновое удаление геморроидальных узлов. Иссечение узла радиоволновым инструментом с одновременной коагуляцией сосудов, обычно меньше кровит и быстрее заживает, чем при «обычном» разрезе;
• легирование геморроидальных узлов. На внутренний узел накладывают латексное кольцо, перекрывая кровоток — узел уменьшается и отпадает через несколько дней, метод подходит не для наружных узлов;
• лазерная вапоризация геморроидальных узлов. Лазер «выпаривает» (коагулирует) ткань узла и уменьшает кровоснабжение, чаще применяют при небольших–средних узлах и кровотечениях;
• инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов. ИК-луч «прижигает» сосуды и фиксирует слизистую, используется при ранних стадиях, главным образом для контроля кровотечения;
• дезартеризация геморроидальных узлов (HAL-RAR). Под контролем допплера прошивают артерии, питающие узлы (HAL), иногда дополнительно подтягивают слизистую при выпадении (RAR) — узлы уменьшаются без их полного удаления;
• тромбэктомия геморроидального узла. Короткая процедура при остром тромбозе (чаще наружного узла), когда врач удаляет сгусток крови, чтобы быстро уменьшить боль и отёк;
• геморроидэктомия (классическая хирургическая операция при геморрое). Радикальное удаление узлов. Обычно выбирают при выраженном выпадении, частых тромбозах/кровотечениях или когда малоинвазивные методы не помогли.

Рекомендуется, несмотря на интимную сторону проблемы, своевременно обратиться к проктологу, который после тщательной диагностики разработает соответствующую схему лечения. Не стоит откладывать с визитом к проктологу.

Еще одной распространенной ошибкой являются попытки самостоятельного лечения. Многие не считают появление геморроидальных узлов опасным и стараются при помощи народной медицины или купленных без рецепта лекарственных средств в аптеке бороться с проблемой. Самолечение не только не решит проблему, но и способно усугубить ситуацию, выведя заболевание на более сложную стадию. Своевременное обращение к проктологу поможет получить комплексное лечение, в результате которого пациент сможет в достаточно короткие сроки выздороветь.

Как проходит лечение геморроидальных узлов?

Рассмотрим все стадии развития геморроя и лечения. На первой стадии большинство пациентов не ощущают боли. Зуд, дискомфорт и жжение могут проявляться лишь в процессе дефекации. Если на данном этапе обратиться к проктологу, лечение будет простым и быстрым. Однако часто люди предпочитают не обращать внимание на имеющиеся симптомы и упускают возможность вылечить заболевание на начальной стадии.

Вторая стадия заболевания характеризуется состоянием, когда узлы существенно увеличиваются в размерах. Происходит истончение стенок геморроидальных узлов, в результате при дефекации может наблюдаться кровь, пациенты могут ее видеть на туалетной бумаге, в кале или на нижнем белье. В процессе дефекации, когда человек тужится, узлы могут выпадать из анального отверстия, но они еще способны самостоятельно возвращаться на место. Данная клиническая картина также предполагает лечение консервативными методами. Сегодня разработано немало комплексных методик, с помощью которых удается вылечить заболевание консервативными методами.

На третьей стадии дистрофические изменения претерпевает анальный сфинктер, что приводит к ситуации, когда узлы начинают выпадать. Они не способны вправиться на место самостоятельно, поэтому приходится вправлять геморроидальные узлы вручную. Кровотечения становятся более обильными, и люди начинают испытывать сильные боли, а также зуд. На данной стадии применяются малоинвазивные методики лечения или классическая хирургическая операция.

Последняя, четвертая стадия, характеризуется полным ослаблением анального отверстия. Для состояния характерна невозможность вправить на место узлы (даже вручную). Воспаляются не только патологические образования, но и прилегающие к ним ткани.

На третьей и четвертой стадиях заболевания может быть показано хирургическое лечение. Например, латексное лигирование, инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов являются наиболее безопасными и эффективными способами лечения геморроя. Современные методики предоставляют возможность избежать общей анестезии, исключить возможность инфицирования, не предполагают пребывание в стационаре и сводят до минимума период реабилитации. После инфракрасной коагуляции больной должен придерживаться рекомендаций врача и уже через один-два дня сможет приступить к трудовой деятельности.

Всегда ли нужно ли удалять геморроидальный узел?

На данный вопрос каждый проктолог после комплексной диагностики сможет ответить однозначно. Все зависит от индивидуальной клинической картины. При начальных стадиях заболевания успешно применяют консервативное комплексное лечение геморроидального узла. Не рекомендуется заниматься самолечением с применением народных средств от геморроя, чтобы болезнь не прогрессировала до выпадения узлов.

Выпадение геморроидальных узлов не только приносит значительный дискомфорт, но и становится причиной болевых ощущений. Важно понимать, что геморроидальные узлы травмируются, воспаляются. Поэтому необходимо их своевременно лечить.

Важно при появлении любых некомфортных ощущений в области прямой кишки или анального канала обратиться к проктологу.

Ответственность за состояние здоровья взрослого человека полностью лежит на нем. Врачи, используя современные методики лечения, всегда готовы прийти на помощь. Необходимо, чтобы обращение за квалифицированной помощью было своевременным. Чем раньше пациент обратиться к врачу при симптомах геморроя, тем проще и тем быстрее его можно будет вылечить и не допустить усугубления ситуации.

Сколько может быть геморроидальных узлов?

Нет точного ответа на вопрос о количестве геморроидальных узлов у человека. Каждый человек индивидуален, поэтому все зависит от степени заболевания и особенностей тканей прямой кишки, анального канала. Геморроидальный узел может быть один, но чаще всего встречается ситуация, когда образований несколько.

Без своевременного лечения в тканях анального канала могут произойти патологические изменения, что увеличивает вероятность рецидива. Следует после хирургического вмешательства принимать назначенные врачом лекарственные препараты, усиливающие кровоснабжение, ввести рекомендуемые врачом физические упражнения, чтобы не допустить застоя крови. Также пациентам обязательно прописываются лекарства, которые укрепляют сосуды, препятствуя их аномальному увеличению.

Отдельное внимание следует уделить диете при геморрое или после его лечения. Рекомендуется обеспечить сбалансированный рацион, употреблять рекомендованное врачом количество клетчатки и пить воду в необходимых объемах (два литра в сутки), чтобы кишечник нормально функционировал. Также из пищи рекомендуется исключить алкоголь и острое, чтобы искусственно не создавать условия для повышения давления в геморроидальных венах. После хирургического лечения важна комплексная терапия, которую назначит лечащий врач. 

Может ли геморроидальный узел пройти сам?

Геморрой и образование узлов — это патологические изменения в тканях, которые возникают как следствие различных причин. Заболевание не может пройти самостоятельно без профессионального лечения. На ранних стадиях геморроя назначается комплексная терапия, позволяющая успешно «бороться» с патологией.

Ждать, что геморроидальный узел пройдет самостоятельно, не имеет смысла. Забота о собственном здоровье, заинтересованность не допустить развития заболевания и своевременное обращение к врачу — залог скорейшего выздоровления. Ответственное отношение к собственному здоровью способствует его поддержанию до глубокой старости.

Что такое выпадение геморроидальных узлов?

При развитии геморроя изменяются комплексно все ткани прямой кишки и анального канала. На третьей или четвертой стадии заболевания может произойти ослабление сфинктера (мышцы, которая управляет анальным отверстием), что происходит вследствие развития патологического процесса. Люди, которые стесняются или по другим причинам не посещают проктолога, занимаются самолечением, часто сталкиваются с данной проблемой.

Как правило, выпадение узла становится этапом заболевания, которое побуждает человека записаться к проктологу. Если же начать квалифицированное лечение заболевания на ранних стадиях, выпадений узлов можно вовсе избежать.

Выпадение может происходить и на второй стадии болезни. Но узлы тогда еще способны возвращаться на место (вправляться) самостоятельно. Поэтому человек может не замечать их выпадения, либо считать, что проблема еще не является настолько серьезной, чтобы обратиться к проктологу. Проблема, безусловно, является интимной, поэтому больные до последнего стесняются идти на прием, оттягивая осмотр и нанося вред собственному здоровью.

Что делать при выпадении геморроидальных узлов?

При выпадении геморроидальных узлов рекомендуется записаться на прием к проктологу. Выпадение узла — это естественный этап развития заболевания. Стеснение и чувство неудобства рекомендуется отложить, поскольку болезнь прогрессирует и достигла следующей стадии.

Если произошло выпадение узла и он вправился самостоятельно, есть вероятность, что врачу удастся без хирургического вмешательства исправить ситуацию. Использовать консервативные методы лечения или нет, решает проктолог в каждом случае индивидуально. Клиническая картина может в существенной степени отличаться у разных пациентов. Поэтому только комплексное диагностическое исследование позволит проктологу принять правильное решение и назначить подходящую терапию.

Если произошло выпадение узла, но потом он вернулся сам на место, — это не означает, что выпадение больше не повторится. Пациент должен отдавать себе отчет, что без комплексного профессионального лечения болезнь будет только прогрессировать.

При выпадении узлов в ситуации, когда их приходится вправлять вручную, лечение осуществляется только малоинвазивным хирургическим способом. После процедуры пациенту назначается комплексная терапия и даются рекомендации по системе питания. Поскольку в тканях анального канала и прямой кишки произошли серьезные патологические изменения, высока вероятность рецидива. Поэтому следует строго соблюдать врачебные рекомендации.

Возникновение геморроидальных узлов — это проблема, с которой сталкиваются многие люди. Не стесняйтесь посетить проктолога при первых ощущениях дискомфорта при дефекации. Это позволит избежать более серьезных проблем и быстро восстановить здоровье.