Что такое болезнь Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера (в быту — старческое слабоумие) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется постепенным ухудшением когнитивных функций. В результате у человека ухудшается память, меняется поведение, теряется способность к обучению, планированию, самоорганизации. При появлении признаков старческого слабоумия необходима консультация невролога.
Какие симптомы болезни Альцгеймера?
Задайте свой вопрос Неврологу «ОН Клиник»
По мере прогрессирования заболевание приводит к нарушению краткосрочной и долгосрочной памяти, речи, мышления, изменениям поведения и личности. Другие симптомы болезни Альцгеймера:
- нарушение краткосрочной памяти (повторение вопросов, забывание информации, заминки при построении предложений, неспособность подобрать нужное слово при разговоре);
- ухудшение долгосрочной памяти (неспособность вспомнить номера телефонов, дни рождения детей, лица близких людей);
- трудности с планированием и решением проблем;
- спутанность сознания и полная потеря памяти;
- нарушение концентрации внимания и мышления;
- потеря способности к простой математике;
- необоснованное беспокойство и тревожность;
- повышенное возбуждение или апатия;
- резкие перепады настроения;
- тремор верхних и нижних конечностей;
- гнев, агрессия и депрессия;
- необоснованные подозрения по отношению к семье, друзьям, бред;
- недержание мочи и кала;
- нарушения сна (бессонница, сонливость днем);
- социальная изоляция и потеря интереса к привычным хобби.
Болезнь Альцгеймера приводит к ухудшению способности принимать решения в повседневных ситуациях. Например, человек может носить одежду не по погоде, не знать, что сделать с пригоревшей на плите едой.
Какие симптомы болезни Альцгеймера
Какие причины развития болезни Альцгеймера?
Исследования показывают, что болезнь Альцгеймера передается по наследству примерно в 1% случаев. Однако наличие гена APOЕ и трисомии 21 (синдрома Дауна) повышают риск развития и раннего появления признаков заболевания. При наличии родственника первой степени (например, матери или брата) с болезнью Альцгеймера вероятность развития заболевания увеличивается на 10-30%. Основные причины болезни Альцгеймера:
- формирование амилоидных бляшек. В головном мозге при болезни Альцгеймера происходит накопление белка, который в нормальных условиях разрушается и выводится. Белок начинает собираться в плотные образования между нейронами, образовывая амилоидные бляшки, которые мешают нормальной передаче сигналов между клетками мозга, нарушая их связь и функцию, что в конечном итоге ведет к гибели нейронов;
- клубки (скрученные волокна) тау-белков. Внутри нейронов находятся тау-белки, которые в норме поддерживают структуру и стабильность микротрубочек, важных для транспортировки веществ внутри клетки. При болезни Альцгеймера белки изменяются, скручиваются и формируют клубки. Это приводит к разрушению микротрубочек, нарушению клеточного транспорта и гибели нейронов, что способствует прогрессированию болезни и утрате когнитивных функций.
Риск развития болезни Альцгеймера у мужчин и женщин повышается при избыточном весе, высоком уровне холестерина, гипертонии, сахарном диабете первого и второго типов, злоупотреблении алкогольными напитками и курении. Нарушения сна, сидячий образ жизни, загрязненный воздух, несбалансированное питание также увеличивают вероятность заболевания.
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) может повысить риск развития болезни Альцгеймера у женщин и мужчин, так как повреждение мозга ускоряет нейродегенеративные процессы. Исследования показывают, что риск развития болезни наиболее высок в период между шестью месяцами и двумя годами после получения ЧМТ.
Стадии болезни Альцгеймера
Признаки болезни Альцгеймера нарастают постепенно в зависимости от степени накопления амилоидных бляшек и клубков тау-белков, разрушения нейронных связей и общего снижения функциональности мозга.
| Стадии болезни Альцгеймера | ||
| Стадия | Изменения в мозге | Влияние на человека |
| Ранняя (начальная) стадия | На раннем этапе начинают формироваться амилоидные бляшки и клубки тау-белков, которые нарушают нейронные связи и вызывают начальные признаки когнитивных нарушений. | Возникают проблемы с запоминанием информации, планированием, организацией, решением проблем, которые практически не влияют на повседневную жизнь. |
| Средняя (умеренная) стадия | Прогрессирует накопление амилоидных бляшек и тау-белков, что приводит к значительному разрушению нейронов и сокращению объема мозга. | На второй стадии возникают потеря памяти, спутанность сознания, дезориентация в пространстве и времени, сложности с узнаванием близких людей, теряется способность к самообслуживанию. Также могут появляться нарушения сна, недержание кала и мочи, изменения личности. |
| Поздняя (тяжелая или фекальная) стадия | При фекальной стадии болезни Альцгеймера происходит разрушение большинства нейронов, что приводит к нарушению функций головного мозга. | Человек со старческим склерозом практически полностью теряет память, не способен к общению (речь ограничивается несколькими фразами), не может самостоятельно есть, пить, сидеть или ходить. |
Болезнь Альцгеймера у пожилых людей
Болезнь Альцгеймера наиболее распространена у пожилых людей, поскольку с течением времени ускоряется повреждение клеток мозга, а также снижается способность организма к восстановлению и поддержанию нормальной функции нейронов. По статистике, сенильная деменция диагностируется у каждого 10 человека старше 65 лет и каждого третьего старше 85 лет.
Болезнь Альцгеймера у молодых
Примерно 110 из 100 000 взрослых в возрасте от 30 до 64 лет страдают болезнью Альцгеймера. При проявлении заболевания до 65 лет у пациента диагностируется болезнь Альцгеймера с ранним началом.
Бывает ли болезнь Альцгеймера у детей?
Болезнь Альцгеймера не развивается у детей и подростков, поскольку ее патогенез связан с возрастными изменениями в мозге, накоплением патологических белков и нейродегенерацией, которые проявляются преимущественно в пожилом возрасте. Однако термин «детская болезнь Альцгеймера» часто используется для обозначения двух редких патологий — болезни Ниманна-Пика типа C и синдрома Санфилиппо.
По оценкам, состоянием на 2020 год около 700 000 детей во всем мире страдают детской деменцией, которая вызвана более чем 70 генетическими заболеваниями. К развитию детской деменции могут привести врожденные нарушения обмена веществ, пероксисомные болезни (например, заболевание Цельвегера, синдром Райфмана), лейкодистрофия, нейродегенерация с накоплением железа в мозге.
Как диагностируют болезнь Альцгеймера?
Специфических тестов на определение болезни Альцгеймера не существует, поэтому диагноз ставится после комплексной оценки состояния здоровья пациента. На первичной консультации невролог анализирует симптомы, собирает личный и семейный анамнезы, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Диагностика болезни Альцгеймера может включать:
- физикальный осмотр. Включает оценку общего состояния здоровья пациента, проверку жизненных показателей (артериального давления, частоты сердечных сокращений и дыхания), осмотр кожи и слизистых оболочек. Врач также может проверить зрение, слух и чувствительность, чтобы исключить заболевания, которые могут вызывать или усугублять когнитивные нарушения;
- неврологическую оценку. Врач оценивает функционирование нервной системы, включая проверку рефлексов, мышечной силы и тонуса, координации движений и баланса, а также анализ движений глаз и речи. Тесты помогают выявить конкретные неврологические патологии, которые могут указывать на повреждение определенных участков мозга, характерное для болезни Альцгеймера, и позволяют отличить ее от других неврологических заболеваний;
- тесты на мышление и память. Тесты (например, MMSE и MoCA) применяются для ранней диагностики болезни Альцгеймера. Они помогают оценить когнитивные способности пациента, включая память, концентрацию внимания, ориентацию в пространстве и времени, а также исполнительные функции.
Анализы назначаются для исключения медицинских состояний (дефицита витаминов, наличия инфекции, замедления обмена веществ), которые могут вызывать когнитивные нарушения. При подозрении на болезнь Альцгеймера МРТ-диагностика и компьютерная томография назначаются для исключения травмы головного мозга, доброкачественных опухолей или рака головного мозга, инсульта, субдуральных гематом. Визуализационные исследования помогают отличить болезнь Альцгеймера от других заболеваний, вызывающих деменцию (например, болезни Паркинсона, Хантингтона, Крейтцфельдта-Якоба).
Как проверить себя на болезнь Альцгеймера?
Признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии могут включать проблемы с памятью (забывание информации, номеров телефонов, имен), дезориентацию во времени и пространстве, нарушения зрения и речи (затруднения в поиске слов, заторможенность при разговоре). Самостоятельно выявить болезнь Альцгеймера сложно, поскольку первые симптомы заболевания могут указывать на другие патологии нервной системы или внутренних органов (например, щитовидной железы).
Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера?
Болезнь Альцгеймера нельзя вылечить, поскольку она связана с необратимыми дегенеративными изменениями в головном мозге — накоплением амилоидных бляшек и образованием нейрофибриллярных клубков, которые разрушают нейроны и нарушают связь между ними. Терапия при болезни Альцгеймера направлена на замедление прогрессирования симптомов и поддержание когнитивных функций, а также на улучшение качества жизни больного.
Как лечат болезнь Альцгеймера?
Для лечения болезни Альцгеймера назначаются ингибиторы холинэстеразы, блокирующие фермент, который разрушает ацетилхолин — нейромедиатор, участвующий в процессах памяти и обучения. Повышение уровня ацетилхолина помогает улучшить передачу сигналов между нервными клетками, что может замедлить снижение когнитивных функций. Лечение болезни Альцгеймера может включать:
- антагонисты NMDA. Защищают нейроны от повреждения, вызванного избыточной стимуляцией глутаматом. При болезни Альцгеймера большое количество глутамата может привести к избыточному возбуждению нейронов и их повреждению;
- антидепрессанты (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Помогают повысить уровень серотонина в мозге, улучшая настроение, снижая чувство безнадежности и раздражительности;
- противосудорожные препараты. Стабилизируют электрическую активность в мозге, снижая вероятность эпилептических припадков и помогая уменьшить внезапные вспышки агрессии или беспокойства;
- антипсихотики (нейролептики). Снижают активность дофамина в мозге, что помогает уменьшить интенсивность психотических симптомов (галлюцинаций, бреда, паранойи) и агрессивного поведения.
При болезни Альцгеймера могут назначаться противотревожные препараты. Лекарственные средства действуют на нервную систему, снижая уровень беспокойства и панических атак, что улучшает качество жизни пациента и может способствовать нормализации сна.
Нужно ли соблюдать диету при болезни Альцгеймера?
Диета, богатая антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами, витаминами группы B и D, способствует защите мозга от воспалений и окислительного стресса при болезни Альцгеймера. Рекомендуется придерживаться средиземноморской или DASH-диеты, которые включают большое количество овощей, фруктов, рыбы, орехов и цельнозерновых продуктов, а также ограничить потребление красного мяса и обработанных продуктов, соли и сахара. Исследования подтверждают, что средиземноморская диета полезна для поддержания памяти и мыслительных навыков.
Как ухаживать за человеком с болезнью Альцгеймера?
При уходе за человеком с болезнью Альцгеймера важно создать безопасную среду, составить и придерживаться распорядка дня, обеспечить регулярное и сбалансированное питание. Важно поддерживать эмоциональное благополучие больного, общаться с уважением, обеспечить физическую активность и регулярные медицинские осмотры, а также предотвратить несчастные случаи путем адаптации обстановки (установления поручней, обеспечения достаточного освещения).
Сколько живут с болезнью Альцгеймера?
Прогноз при болезни Альцгеймера неблагоприятный, поскольку заболевание приводит к необратимому ухудшению когнитивных функций и утрате способности к самостоятельной жизни. В среднем люди с болезнью Альцгеймера старше 65 лет живут четыре-восемь лет после постановки диагноза. Однако некоторые люди могут прожить до 20 лет после появления первых симптомов.
От чего умирают при болезни Альцгеймера?
Изменения в головном мозге при болезни Альцгеймера могут повлиять на способность ходить, сохранять координацию движений, глотать, а также контролировать мышцы мочевого пузыря и кишечника. В большинстве случаев люди со старческим слабоумием умирают от инфекционных заболеваний (пневмонии, гриппа), недоедания и обезвоживания, а также от вдыхания пищи и жидкости в легкие.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Неврология в ОН Клиник Днепр
Популярные вопросы
Потеря памяти при болезни Альцгеймера является необратимой, поскольку заболевание вызывает повреждения и гибель нейронов в головном мозге, что приводит к потере информации, хранящейся в нервных клетках. Ингибиторы холинэстеразы и антагонисты NMDA не восстанавливают память, но могут замедлить прогрессирование симптомов и помочь сохранить оставшиеся когнитивные функции на более длительное время, поддерживая способность к обучению и сохранению воспоминаний.
Деменция — это общий термин, описывающий синдром, характеризующийся снижением когнитивных функций (в том числе памяти и мышления). Болезнь Альцгеймера является самой распространенной причиной деменции, представляющей собой специфическое нейродегенеративное заболевание, которое вызывает ухудшение когнитивных функций и памяти. Разница заключается в том, что деменция — это группа заболеваний, а болезнь Альцгеймера — конкретное заболевание, которое может привести к старческой деменции.
Признаки болезни Альцгеймера (например, рассеянность и плохая память) могут быть вызваны излечимыми заболеваниями нервной системы или внутренних органов. Состояния и болезни, вызывающие когнитивные нарушения:
- бактериальные и вирусные инфекции;
- неврологические заболевания;
- доброкачественные опухоли головного мозга;
- тяжелые инфекции центральной нервной системы, мозга, органов мочевыделительной системы, легких;
- гидроцефалия нормального давления (скопление в головном мозге спинномозговой жидкости);
- дисфункция вестибулярной системы (например, болезнь Меньера);
- аутоиммунные патологии;
- болезни щитовидной железы (например, гипертиреоз, гипотиреоз);
- низкий уровень сахара в крови;
- субдуральные гематомы (кровоизлияния между твердой и паутинной оболочками мозга);
- патологии печени (в том числе цирроз);
- дефицит витаминов группы В и Е, микроэлементов (например, меди);
- высокий уровень кальция (гиперкальциемия);
- эндокринные болезни (например, болезнь Аддисона, сахарный диабет).
К признакам деменции может привести бесконтрольный и длительный прием лекарственных средств (снотворных, успокаивающих, обезболивающих, седативных и противосудорожных препаратов, антидепрессантов). Распознать болезнь Альцгеймера и отличить прогрессирующее слабоумие от временного нарушения когнитивных функций поможет невролог.
Предупредить болезнь Альцгеймера поможет коррекция образа жизни, направленная на снижение факторов риска заболевания. Профилактика болезни Альцгеймера:
- сбалансированное питание;
- отказ от курения и ограничение алкоголя;
- контроль уровня холестерина и глюкозы в крови;
- нормализация артериального давления;
- регулярная физическая активность;
- социальная активность (общение с близкими и друзьями, посещение общественных мероприятий).
Нет способов, которые точно помогут не заболеть болезнью Альцгеймера. Однако снизить риск может помочь умственная активность: изучение стихов, чтение, решение кроссвордов, ребусов и головоломок, настольные игры, рисование. Также важно защищать голову от механических повреждений (например, при помощи ношения шлема при занятиях спортом или катании на мотоцикле и каски при работе на стройке).
Первый признак болезни Альцгеймера — нарушение памяти, поскольку заболевание начинается с повреждения и гибели нейронов в областях мозга (гиппокампе), ответственных за память и обучение. Также на ранних стадиях могут появляться трудности с концентрацией внимания, планированием, решением бытовых задач. Наблюдается изменения настроения, проблемы с речью, дезориентация.
Лилия
1 месяц назад
