Що таке геморой?
Геморой — це захворювання, що характеризується патологічним розширенням та запаленням вен в анальному каналі та прямій кишці. У розширених судинах кров циркулює повільніше, що призводить до її застою. Кров, що накопичилася, тине на венозні стінки, сприяючи їх розтягуванню і утворенню вузлових випинань, які можуть боліти й кровоточити.
Геморой буває внутрішнім, зовнішнім та комбінованим. При внутрішній формі захворювання гемороїдальні вузли формуються всередині прямої кишки, в підслизовому шарі, а при зовнішній — розташовуються під шкірою навколо анального отвору. Комбінований вид геморою поєднує внутрішні та зовнішні вузли.
Які причини провокують розвиток геморою?
Поставте своє питання Проктологу «ОН Клінік»
Однією з причин утворення гемороїдальних вузлів є генетична схильність. Люди, у сімейному анамнезі яких є випадки варикозного розширення вен прямої кишки, належать до групи підвищеного ризику розвитку захворювання. Інші причини геморою у чоловіків та жінок:
- хронічні закрепи та діарея;
- незбалансоване харчування;
- надмірна вага;
- піднімання важких предметів;
- анальний секс;
- малорухливий спосіб життя.
Причинами зовнішнього геморою у жінок можуть бути вагітність та пологи. Також до утворення гемороїдальних вузлів здатні призвести вікові зміни сполучної тканини, що становить основу судин.
Закреп
Одним із факторів, що викликають геморой, є закреп. При спробі випорожнити кишківник людина змушена сильно тужитися, що призводить до збільшення тиску на судини прямої кишки. Під тиском вени розширюються, а кровотік у них уповільнюється, внаслідок чого утворюються гемороїдальні вузли. Хронічний закреп може спричинити постійне загострення геморою.
Сидяча чи стояча робота
При сидячій роботі геморой розвивається через застій крові у венах малого тазу: тривала відсутність руху уповільнює кровотік, що підвищує тиск на вени прямої кишки і призводить до їх патологічного розширення.
При стоячій роботі геморой може виникнути через постійну статичну напругу в нижній частині тіла. Тривале стояння на ногах провокує перевантаження венозної системи, погіршує кровообіг та сприяє формуванню гемороїдальних вузлів.
Незбалансоване харчування
Геморой виникає також через надлишок в раціоні жирної та гострої їжі, нестачі клітковини та рідини. Дефіцит клітковини уповільнює перистальтику кишківника, ускладнює просування калу та призводить до закрепів, які є причиною частого геморою.
Нестача рідини погіршує ситуацію, викликаючи пересихання калових мас і необхідність сильного напруження при дефекації. Жирна та гостра їжа подразнюють слизову оболонку кишківника, посилюючи кровотік у ділянці прямої кишки, підвищуючи навантаження на вени та сприяючи їх патологічному розширенню.
Ожиріння
Зайва вага є причиною геморою через підвищений тиск на судини малого таза та порушення венозного відтоку. Надлишок вісцерального жиру здавлює внутрішні органи, що погіршує циркуляцію крові в кишківнику та прямій кишці. Кров застоюється у венах анального каналу, стінки судин розтягуються та формують гемороїдальні вузли. Додатково у людей з ожирінням часто спостерігається закреп через малорухливий спосіб життя та незбалансоване харчування, що посилює напруження при дефекації, пришвидшує розвиток геморою у чоловіків та жінок.
Піднімання важких предметів
Геморой може виникнути внаслідок піднімання важких предметів, що провокує різке збільшення внутрішньочеревного тиску. При напруженні кров приливає до органів малого таза, спричиняючи венозний застій. Під тиском стінки вен втрачають еластичність, у результаті чого утворюються гемороїдальні вузли. Регулярні навантаження посилюють процес, призводячи до запалення, тромбозу і випадання внутрішніх вузлів назовні.
Хронічна діарея
Геморой може розвинутись при хронічній діареї. Часта дефекація викликає перенапругу анального сфінктера, подразнює слизову оболонку прямої кишки та посилює навантаження на її судини. Стінки вен послаблюються та розтягуються, кров у них застоюється, внаслідок чого з'являються гемороїдальні вузли.
Анальний секс
Анальний секс може призвести до геморою через механічну травматизацію слизової оболонки прямої кишки та надмірного тиску на венозні сплетіння. Розтягування анального каналу та тертя можуть викликати пошкодження судин, провокуючи розширення їх стінок, застій крові та утворення гемороїдальних вузлів.
Вагітність та пологи
Поширеними причинами геморою у жінок є вагітність та пологи. Геморой при вагітності розвивається через підвищення тиску зростаючої матки на ділянку малого таза, що ускладнює відтік крові і призводить до її застою в судинах прямої кишки. Додатковими факторами є гормональні зміни, що уповільнюють моторику кишківника та провокують закрепи.
Геморой після пологів часто виникає через сильну напруження під час потуг, що різко збільшує навантаження на судини прямої кишки. В результаті вени розтягуються, травмуються та формують гемороїдальні вузли, які можуть запалюватися та викликати біль.
Вік
З віком знижується еластичність судинних стінок, послаблюються венозні клапани та уповільнюється циркуляція крові в ділянці прямої кишки. Тому геморой часто з'являється після 45-50 років, особливо за наявності додаткових факторів ризику: малорухливого способу життя, хронічних закрепів, незбалансованого харчування.
Спадковість
Однією з найчастіших причин геморою є спадковість, пов'язана з вродженою недостатністю венозних клапанів та слабкістю судинних стінок. Нездатність венозних клапанів перешкоджати зворотному току крові стає причиною її застою у венах, поступового розтягування судинних стінок та появи геморою навіть у молодому віці.
Які основні симптоми при геморої?
На ранніх стадіях внутрішній геморой у жінок та чоловіків часто протікає без симптомів. У міру збільшення вузлів може виникнути відчуття стороннього тіла в кишці. Інші симптоми внутрішнього геморою:
- свербіж і печіння у прямій кишці;
- кров у калі;
- тупий біль у прямій кишці;
- відчуття неповного спорожнення кишківника.
На пізніх стадіях до перелічених ознак геморою може додатися випадання вузлів при фізичному навантаженні, дефекації, кашлі, чханні, а потім і в стані спокою. Спочатку вони вправляються самостійно, але після значного збільшення у розмірах залишаються зовні, викликаючи біль.
Симптомом зовнішнього геморою є тверді ущільнення навколо ануса, які можуть викликати дискомфорт при ходьбі та тривалому сидінні. Інші симптоми при зовнішньому геморої:
- свербіж і печіння в періанальній зоні;
- почервоніння та набряк шкіри навколо анального отвору;
- кров після дефекації на туалетному папері;
- біль у періанальній ділянці.
Комбінований геморой у чоловіків та жінок поєднує симптоми внутрішньої та зовнішньої форм захворювання. До симптомів гострого геморою, що супроводжується сильним больовим синдромом, можуть додаватися субфебрильна температура тіла (37-37,5°C), озноб.
Які ранні ознаки геморою?
Ранні симптоми зовнішнього геморою зазвичай включають легкий свербіж, печіння та відчуття тяжкості в періанальній зоні, що свідчить про подразнення та запалення судин. Першою ознакою внутрішнього геморою може стати відчуття неповного випорожнення кишківника чи наявності стороннього тіла у прямій кишці.
Чи обов'язково звертатися до лікаря при геморої?
З появою ознак геморою рекомендується записатися на огляд до проктолога. Лікар визначить локалізацію, кількість, розмір та ступінь запалення вузлів, а потім призначить відповідне лікування. Рання діагностика й своєчасна терапія допомагають уникнути необхідності в хірургічному втручанні та знижують ризик рецидивів захворювання.
Що запитати у проктолога під час першого звернення?
Під час першого візиту до проктолога треба уточнити у лікаря, який вид та стадія захворювання діагностовано, які можуть бути методи лікування. Додаткові питання, які варто поставити проктологу під час першого звернення:
- Які зміни в способі життя та харчування допоможуть покращити стан?
- Який ризик ускладнень та як не допустити їх розвитку?
- Як запобігти рецидиву захворювання?
- Чи можна самостійно використовувати безрецептурні засоби у разі рецидиву чи потрібно прийти на повторний огляд?
Важливо дізнатися, які побічні ефекти призначеного лікування можливі та як їх мінімізувати. Також варто поцікавитися, чи доцільно проходити додаткові обстеження для виключення інших захворювань кишківника.
Як діагностують геморой на ранніх стадіях?
На первинній консультації проктолог аналізує скарги та симптоми пацієнта, уточнює інформацію про наявність у нього інших проктологічних захворювань (анальних тріщин, проктиту, парапроктиту) та про випадки геморою в сімейному анамнезі. Далі проктолог оглядає періанальну зону для виявлення зовнішніх вузлів або ознак запалення (почервоніння, набряку шкіри), які дозволяють розпізнати геморой на ранній стадії.
Для виявлення внутрішніх вузлів на ранній стадії геморою проводиться ректальне пальцеве дослідження прямої кишки. Для визначення точної локалізації, кількості та розміру вузлів діагностика геморою може включати аноскопію — огляд стінок прямої кишки під багаторазовим збільшенням. Для виключення анемії, спричиненої ректальною кровотечею, лікар може призначити загальний аналіз крові.
Як лікують геморой?
Лікування геморою залежить від стадії захворювання та може включати консервативні методи й хірургічне втручання. На ранніх стадіях призначається медикаментозна терапія. Препарати для розсмоктування гемороїдальних вузлів:
- ректальні супозиторії (застосовуються при внутрішній формі захворювання);
- мазі та креми від геморою (використовуються при зовнішній формі патології).
Ректальні свічки, креми та мазі містять кортикостероїди, анестетики, антисептики та венотоніки, тому допомагають зменшити запалення, свербіж, біль та набряк, запобігають інфікуванню тканин, зміцнюють венозні стінки та активізують циркуляцію крові у прямій кишці. Для усунення геморою на ранній стадії важливі зміни в способі життя: збільшення споживання рідини та клітковини, уникнення надмірного фізичного навантаження та тривалого перебування в одній позі.
Коли консервативні методи не дають результату, може знадобитися хірургічне втручання. Малоінвазивні операції для лікування геморою включають:
- лігування (накладання на основу гемороїдального вузла латексного кільця, що призводить до відмирання тканин через припинення кровопостачання);
- склеротерапію (введення в гемороїдальний вузол препарату, що викликає його звуження та рубцювання);
- лазерну коагуляцію (випарювання рідини з тканин гемороїдального вузла за допомогою спрямованого світлового променя, що призводить до відмирання патологічно змінених тканин).
На пізніх стадіях захворювання, що супроводжуються тромбоутворенням, можуть призначатися відкриті операції з видалення гемороїдальних вузлів. Їх суть полягає у повному висіченні патологічних тканин з подальшим накладенням швів на рану.
Що буде, якщо не лікувати геморой?
За відсутності своєчасного лікування збільшується ризик тромбозу гемороїдальних вузлів. Через застый крові всередині вузлів утворюються згустки, які порушують кровотік та викликають різкий біль. Інші ускладнення геморою:
- анемія (зниження рівня гемоглобіну в крові внаслідок хронічної кровотечі із пошкоджених вузлів);
- проктит (запалення слизової оболонки прямої кишки);
- парапроктит (запальне захворювання параректальної клітковини);
- анальні тріщини (розриви слизової оболонки анального каналу);
- поліпи (доброякісні новоутворення на стінках прямої кишки).
При постійному пошкодженні гемороїдальних вузлів підвищується ймовірність проникнення інфекції через мікротріщини у слизовій оболонці у венозне русло та тканини прямої кишки. Внаслідок інфікування може розвинутись абсцес (гнійне запалення).
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Проктологія в ОН Клінік Черкаси
Проктологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Пальцеве ректальне обстеження та аноскопія безболісні. Під час діагностики пацієнт може відчувати дискомфорт, вираженість якого залежить від індивідуальних особливостей організму, розміру, кількості та ступеня запалення гемороїдальних вузлів. Для мінімізації неприємних відчуттів під час обстеження лікар використовує анестезуючий гель.
Після туалету геморой кровоточить через пошкодження судин у ділянці вузлів. Під час напруження підвищується тиск у венах прямої кишки, що може призвести до розриву дрібних судин. Калові маси, особливо щільні й сухі, під час проходження вздовж кишки також можуть пошкоджувати стінки вузлів і судини, що сприяє виділенню крові при геморої.
Схожі на геморой симптоми здатні викликати анальні тріщини. У разі порушення цілісності слизової оболонки анального каналу можуть спостерігатися печіння і біль в анусі, кровотеча і спазм сфінктера. Інші захворювання, ознаки яких нагадують гемороїдальні вузли:
- прямокишкові поліпи;
- запалення слизової оболонки прямої кишки (проктит);
- запалення параректальної клітковини (парапроктит);
- випадання прямої кишки (пролапс);
- злоякісні пухлини товстої і прямої кишки (колоректальний рак).
Кров у калі може з'являтися за наявності виразкового коліту — хронічного запалення товстої кишки, що супроводжується утворенням виразок і ерозій на слизовій оболонці. Ректальною кровотечею може супроводжуватися хвороба Крона — запальне захворювання шлунково-кишкового тракту, під час якого уражаються всі шари кишкової стінки, формуються виразки, свищі та стриктури (звуження).
Геморой часто запалюється через надмірне здавлювання вузлів під час тривалого сидіння, ходьби, напруження під час дефекації або підняття важких предметів. Сприяти запаленню можуть недостатня гігієна періальної ділянки та проникнення в тканини інфекції (бактеріальної, грибкової). Загострення може статися внаслідок травм вузлів (наприклад, через недостатню м'якість випорожнень або часту дефекацію при хронічній діареї), що призводить до пошкодження венозних стінок.
На ранній стадії судинні зміни у венах прямої кишки не надто виражені, і за дотримання збалансованого харчування, нормалізації випорожнень та уникнення надмірного фізичного навантаження можливе поступове зменшення розміру вузлів. Але без медикаментозної терапії немає гарантії повного вилікування, тому можливі рецидиви. На пізній стадії захворювання не минає самостійно, оскільки венозні стінки повністю втрачають еластичність і вузли стають фіксованими.
Олена
3 місяці тому
