Які причини діареї та як зупинити тривалий пронос?

Що таке діарея?

Діарея (пронос) — це розлад травлення, при якому частішають рідкі або водянисті випорожнення (не менше трьох дефекацій на день). Діарея може виникнути в будь-якому віці. Однак рідкий, пастоподібний стілець у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, не вважається діареєю.

Чим відрізняється рідкий стілець від діареї?

Рідкий стілець, що супроводжується зміною консистенції калових мас, відрізняється від діареї частотою виникнення. Один-два водянистих випорожнення на добу називають рідким стільцем, три і більше — діареєю. Інші особливості рідкого стільця:

• кал не змінює колір і запах;
• у випорожненнях відсутні піна та слиз;
• немає супутніх симптомів (нудоти, блювання, запаморочення, підвищення температури тіла).

Поширеною причиною постійно рідкого стільця у дорослого або дитини є зловживання жирною, погано засвоюваною їжею. Щоб позбутися рідкого стільця, іноді достатньо змінити спосіб життя та харчування. Діарея свідчить про серйозний збій у роботі травної системи або про інтоксикацію організму і вимагає негайного лікування.

Скільки може тривати діарея?

У більшості випадків діарея протікає у гострій формі — кілька рідких випорожнень на добу протягом декількох днів. За відсутності лікування діарея нерідко переходить у хронічну форму і триває тижнями або місяцями. Прогноз, скільки може тривати діарея в конкретному випадку, може дати лікуючий лікар.

Що таке хронічна діарея?

Хронічна діарея — це діарея, симптоми якої тривають понад 14 днів. Деякі класифікації розрізняють затяжну (дві-чотири тижні) та хронічну (понад чотири тижні) діарею.

Тривалий пронос у дорослих

Тривалий пронос у дорослих може бути спричинений кишковими інфекціями, безконтрольним прийомом ліків, непереносимістю лактози, синдромом подразненого кишківника або запальними захворюваннями (наприклад, хворобою Крона або виразковим колітом). Необхідно негайно звернутися до лікаря при занепаді сил, надмірній спразі, припиненні сечовипускання або потемнінні сечі.

Тривалий пронос у дітей

Тривалий пронос у дітей може бути пов'язаний з інфекціями травного тракту, целіакією, функціональними розладами кишківника, харчовою алергією, запаленням або надмірним бактеріальним ростом у тонкому кишківнику. Основним ризиком при тривалому проносі у дитини є зневоднення.

Які причини тривалого проносу?

Тривалий пронос може бути викликаний зловживанням алкоголем, деякими продуктами та напоями (наприклад, кавою, чаєм, молочними продуктами, фруктозою, сахарозою, продуктами на основі пшеничного борошна). Інші причини тривалого проносу у дорослого або дитини можуть включати:

• бактеріальні, паразитарні або вірусні інфекції;
• запальні захворювання або синдром подразненого кишківника;
• безконтрольний прийом ліків.

Наприклад, пронос може бути побічним ефектом застосування нестероїдних протизапальних препаратів, антибіотиків, антидепресантів, бета-блокаторів або проносних засобів. Додатковими факторами ризику постійної діареї є перенесені операції на органах травлення.

Які причини частого проносу?

Поширені причини частого проносу включають гострі отруєння, кишкові інфекції, порушення мікрофлори кишківника після прийому антибіотиків, а також загострення хронічних захворювань (наприклад, коліту). Причиною частої (хронічної) діареї також може бути постійний стрес або підвищена тривожність.

Види діареї та можливі причини

Окрім поділу діареї на гостру, затяжну та хронічну, виділяють ще одну класифікацію, яка допомагає звузити коло можливих причин. З точки зору механізмів розвитку діарея може бути осмотичною (водянистою), жировою або запальною.

Осмотична (водяниста) діарея

Осмотична (водяниста) діарея виникає, коли товста кишка не здатна всмоктувати достатню кількість води та електролітів із калу або коли вони виділяються у надмірних обсягах. Осмотичний тип діареї викликаний надлишком погано засвоюваних поживних речовин, які притягують додаткову воду в товсту кишку. Інші причини водянистої діареї можуть включати:

• надмірне вироблення жовчних кислот;
• коліт;
• синдром подразненого кишківника;
• нейропатію, пов'язану з діабетом;
• гіпертиреоз;
• захворювання надниркових залоз;
• нейроендокринні пухлини.

Ризик осмотичної діареї також може підвищуватися після ваготомії. Під час хірургічної процедури розсікають основний стовбур або відгалуження блукаючого нерва.

Жирова діарея

Жирова діарея — це наслідок зміни складу та консистенції калу внаслідок порушень розщеплення, всмоктування жирів або підвищеного вироблення жирних кислот кишковими бактеріями. Причини жирової діареї можуть включати:

• панкреатит;
• синдром надмірного бактеріального росту в тонкому кишківнику;
• мезентеріальну ішемію (порушення кровопостачання кишківника);
• запальні захворювання органів травлення;
• целіакію у дітей та дорослих;
• операцію шлункового шунтування.

Жирова діарея може бути менш частою, ніж водяниста, але супроводжуватися великим об'ємом випорожнень, сильнішим запахом, нудотою та втратою ваги. При жировій діареї на поверхні унітазу може залишатися маслянистий осад.

Акційні пропозиції та новини

-15%

Ужгород

Знижка на гастроскопію та колоноскопію в «ОН Клінік Ужгород»: -15% та -10% на консультацію

Знижка діє

з 13.04.26 по 31.05.26

Детальніше

Запальна діарея

Запальна діарея викликається колітом, при якому підвищується набряклість і порушується здатність товстого кишківника до всмоктування. Причини запальної діареї можуть включати:

• стійкі інфекції (наприклад, паразитарні);
• запальні захворювання кишківника (наприклад, виразковий коліт або хвороба Крона);
• ішемічний коліт;
• дивертикуліт;
• радіаційний коліт.

Додатковим фактором ризику є рак. Діарея може супроводжуватися болями в животі, лихоманкою або кровотечею.

Можливі ускладнення тривалої діареї

Якщо нічого не робити при тривалому проносі, підвищується ризик зневоднення. Інші ускладнення тривалої діареї включають електролітний дисбаланс, метаболічний ацидоз, виснаження, дефіцит вітамінів, захворювання нирок, геморой та анальні тріщини. 

Зневоднення

Зневоднення виникає, коли організм втрачає більше рідини, ніж споживає. В результаті можуть порушитися життєво важливі функції органів і систем. Часта діарея є однією з поширених причин зневоднення. Симптоми зневоднення у дорослих можуть включати:

• головний біль;
• сплутаність свідомості;
• занепад сил;
• запаморочення;
• сухість у роті;
• сухий кашель;
• прискорене серцебиття з гіпотонією;
• втрату апетиту (іноді може виникати надмірна тяга до солодкого);
• почервоніння шкіри;
• м’язові судоми;
• погіршення переносимості високих або низьких температур;
• потемніння сечі.

У дітей зневоднення може проявлятися сухістю шкіри, язика та губ, глибокими та частими вдихами, відсутністю сліз під час плачу, зниженням температури рук і ніг. Характерним симптомом є припинення або істотне зменшення сечовипускання.

Електролітний дисбаланс

Електролітний дисбаланс виникає, коли на тлі діареї та зневоднення рівень електролітів (мінералів у крові) виходить за межі допустимого діапазону. Електроліти (натрій, калій, кальцій, хлорид, магній, фосфати, бікарбонат) відіграють важливу роль у підтримці балансу рідини в організмі, регулюванні серцевого ритму та забезпеченні функціонування нервів і м’язів. Симптоми електролітного дисбалансу можуть включати:

• дратівливість;
• занепад сил;
• головний біль;
• серцеву аритмію;
• м'язові спазми або слабкість у м'язах;
• нудоту, блювання;
• оніміння або поколювання в кінцівках, пальцях рук і ніг.

За відсутності лікування електролітний дисбаланс може призвести до ускладнень. Особливо небезпечні наслідки включають судоми, кому та раптову зупинку серця.

Метаболічний ацидоз

Метаболічний ацидоз — це стан, при якому в рідинах організму накопичується надмірна кількість кислот або знижується рівень лужних сполук. При сильній діареї найчастіше виникає гіперхлоремічний ацидоз, який супроводжується інтенсивним виведенням з організму бікарбонату натрію. Симптоми метаболічного ацидозу можуть включати:

• тахікардію (прискорене серцебиття);
• сплутаність свідомості;
• запаморочення;
• занепад сил;
• втрату апетиту;
• головний біль;
• прискорене або глибоке дихання;
• нудоту, блювання.

Метаболічний ацидоз вимагає невідкладного лікування через ризик ураження внутрішніх органів. Наприклад, одним із ускладнень ацидозу може бути ниркова недостатність.

Виснаження та дефіцит вітамінів

Виснаження та дефіцит вітамінів при діареї є наслідками неповного всмоктування поживних речовин через стінки кишківника. Симптоми виснаження та дефіциту вітамінів можуть включати:

• різку втрату ваги;
• атрофію м’язів;
• синці або сухість шкіри;
• сухість та випадання волосся;
• часті інфекції;
• анемію (слабкість, запаморочення);
• кровотечі з ясен та носові кровотечі (ознаки дефіциту вітаміну К);
• болі в кістках (дефіцит вітаміну D);
• нічну сліпоту (дефіцит вітаміну А);
• болісність та почервоніння язика (дефіцит вітаміну В12).

Виснаження та вітамінний дефіцит нерідко викликають дратівливість, апатію та втому. У жінок також може порушуватися менструальний цикл.

Захворювання нирок

Нестача рідини в крові, що виникає через діарею, призводить до зміни гормонального фону. У результаті нирки не виводять рідину з сечею, а повертають воду назад у кров. Якщо зневоднення посилюється, а тиск падає, спрацьовує захисна реакція: судини звужуються, а організм спрямовує ресурси на утримання солі та залишків вологи.

У разі, коли баланс рідини не відновлюється, підвищується ризик гострого ураження нирок, які не можуть очистити кров від токсинів. Також через нестачу рідини сеча стає занадто густою, що часто призводить до появи каменів у нирках і розвитку інфекцій.

Геморой

Хоча діарея безпосередньо не впливає на розвиток геморою, часті дефекації є суттєвими факторами ризику. Можливі механізми розвитку або погіршення геморою при проносі:

• дефекація може подразнювати ректальні вени та погіршувати стан чутливої гемороїдальної тканини;
• через тривале сидіння на унітазі та надмірний тиск ректальні вени набрякають і запалюються;
• рідкий стілець часто має підвищену кислотність, викликаючи подразнення слизової, печіння та запалення тканини гемороїдальних вузлів;
• постійне тертя туалетного паперу ще більше пошкоджує запалену шкіру, посилюючи біль та набряк.

Зневоднення може призвести до циклу, коли діарея чергується з закрепом, що викликає ще більше пошкодження вен і тканин. Симптоми загострення геморою при діареї можуть включати свербіж або печіння в прямій кишці, ректальні кровотечі та пролапс гемороїдальних вузлів.

Анальні тріщини

Анальна тріщина — це розрив або пошкодження тканин, що вистилають анальний канал. Часті дефекації, що супроводжують діарею, можуть спровокувати порушення цілісності слизової оболонки анального каналу. Симптоми анальної тріщини можуть включати:

• ректальну кровотечу (кров у калі);
• біль, печіння або свербіж в анальній області, які можуть посилюватися під час дефекації;
• спазми анальних м’язів;
• шишки на шкірі біля пошкодженої ділянки.

Якщо анальні тріщини тривалий час не загоюються, можуть виникнути ускладнення. Наслідки анальних тріщин включають застій калових мас, парапроктит, проктит, анальний свищ або стеноз (звуження анального каналу, що ускладнює дефекацію).

Анальна тріщина, що виникла через пронос, може загоїтися самостійно після нормалізації стільця. У деяких випадках лікування анальної тріщини може проводитися за допомогою зовнішніх засобів (наприклад, мазей із загоювальними та протизапальними властивостями). Якщо патологія переходить у хронічну стадію (пошкоджується та рубцюється), проводиться висічення анальної тріщини малоінвазивним радіохвильовим методом.

Що робити при тривалій діареї?

При тривалій діареї рекомендується утриматися від самолікування та записатися на прийом до терапевта, сімейного лікаря, гастроентеролога або проктолога. Лікар проведе діагностику та призначить курс лікування діареї. За необхідності можна попередньо вивчити відгуки про лікування хронічної діареї в обраному медичному центрі.

Харчування при діареї

Харчування при діареї підбирається індивідуально з урахуванням переносимості та впливу продуктів на роботу травної системи. Дієта при гострій або хронічній діареї може включати:

• обмеження свіжих овочів, фруктів, жирної, борошняної та солодкої їжі (у тому числі підсолоджувачів);
• відмову від кави, газованих та алкогольних напоїв;
• мінімізацію споживання молочних продуктів (при поганій переносимості лактози), а також жирної та смаженої їжі, що перевантажує травний тракт.

Також важливо підтримувати водний баланс (пити не менше двох літрів води на добу) для запобігання зневодненню, яке часто виникає через пронос. Щоб з'ясувати, які продукти та напої провокують пронос, можна вести щоденник харчування, додаючи нові записи після кожного прийому їжі або за потреби.

Закріплюючі продукти при проносі

Перелік закріплюючих продуктів, які можна вживати при проносі, включає банани, рис, яблучне пюре, тости, вівсянку та сухі пластівці. Також можна відварити або запекти картоплю або курку без шкіри, масла та спецій.

Дієта при діареї у літніх людей

Дієта при діареї у літніх людей призначається не тільки з урахуванням індивідуальної реакції на продукти, а й з огляду на супутні хронічні захворювання. Наприклад, із віком організму стає складніше підтримувати водний баланс, що підвищує ризик ускладнень, пов’язаних із зневодненням. Також важливо звертати увагу на консистенцію їжі, віддаючи перевагу легкозасвоюваним і подрібненим продуктам (особливо при захворюваннях зубів і шлунково-кишкового тракту).

При цукровому діабеті потрібно контролювати обсяг споживання цукру, а при гіпертонії — солі. Додаткові консультації щодо харчування можна отримати у лікуючого лікаря.

Як усунути печіння після проносу?

Позбутися печіння після проносу можна, прийнявши ванну з теплою водою або сидячу ванну. Після водних процедур важливо насухо промокнути шкіру в області ануса, уникаючи тертя. Нанесення крему від геморою також допомагає уникнути надмірного подразнення анальної області.

Профілактика діареї

Діарею не завжди можна запобігти. Однак завдяки профілактичним заходам можна уникнути ускладнень важкого розладу травлення. Профілактика діареї може включати:

• дотримання правил гігієни (миття рук з милом після кожного відвідування туалету, а також перед і після приготування та прийому їжі). Якщо немає можливості вимити руки, можна скористатися антисептиком;
• вакцинацію (наприклад, від ротавірусної інфекції);
• зміцнення імунітету;
• уникнення купання у забруднених водоймах;
• відмова від вживання неочищеної води, непастеризованого молока або соків, які можуть спровокувати розлад шлунка або кишківника;
• контроль термінів придатності, дотримання умов зберігання та вимог до кулінарної обробки продуктів.

З точки зору ризику виникнення діареї вкрай небезпечно вживати сирі або недоварені морепродукти та м'ясо, а також неочищені фрукти та овочі. Особливу увагу необхідно приділяти раціону харчування під час поїздок і подорожей.