Кому нужна реабилитация после COVID-19?

Постковидные осложнения могут возникнуть в скором времени или в отдаленной перспективе. Чаще всего среди негативных последствий коронавируса – слабость, быстрая утомляемость и когнитивные нарушения, особенно ухудшение памяти. Возможно, эти последствия после перенесенного COVID-19 останутся с человеком навсегда. Для снижения риска развития последствий, больному рекомендуется реабилитация после COVID-19.

Реабилитация после коронавируса важна потому, что в первое время после перенесенной коронавирусной инфекции физические и интеллектуальные нарушения могут быть не так заметны. Особенно это касается людей, которые подвержены регулярному психоэмоциональному напряжению, например, водители, у которых может замедлиться реакция при вождении транспорта.

Важно понимать, что реабилитация после коронавирусной инфекции бывает не только физической, как, например, массаж, плаванье или дыхательная гимнастика, но и психологической. Психологическая помощь и психологическая реабилитация помогают справиться с эмоциональными трудностями, которые возникли вследствие длительной самоизоляции или осложнений от COVID-19.

Каждому ли, переболевшему коронавирусом, требуется реабилитация?

Курс реабилитационного лечения после перенесения коронавирусной инфекции нужен почти всем переболевшим. Врачи выделяют четыре группы пациентов, которым показана реабилитация:

• к первой группе относятся больные, которые долгое время пребывали в отделении реанимации и интенсивной терапии;
• ко второй группе относятся пациенты, чье физическое и психическое состояние во время болезни быстро или постепенно ухудшается, например, развиваются расстройства сознания, сердечная недостаточность или дезориентация;
• третья группа – это пациенты, у которых есть хронические заболевания, например, сахарный диабет, иммунодефицит или гипертоническая болезнь;
• четвертая группа – это люди, у которых, вследствие социальной изоляции, есть риск снижения уровня физической или социальной активности, есть риск подвергнуться злоупотреблению психоактивными веществами или вероятность нарушения пищевых привычек.

Теоретически, в одну из четырех групп для реабилитации можно отнести практически любого пациента с коронавирусом. Врачи рекомендуют следующее: физическая реабилитация нужна людям, которые перенесли COVID-19 в средней или тяжелой степени тяжести, психологическая реабилитация же нужна всем. Если вы относитесь к одной из четырех групп, значит, вам следует пройти курс восстановления после коронавируса.

Какие последствия вызывает коронавирус даже в легкой форме?

COVID-19, как и любая другая вирусная или бактериальная инфекция, может вызвать постинфекционную астению – симптомокомплекс, возникающий в результате интоксикации организма продуктами распада инфекции. Астению вследствие коронавирусной инфекции называют “постковидный синдром”. Чем тяжелее протекала болезнь, тем выраженней развивается постинфекционная астения.

Постковидный синдром прежде всего влияет на нервную систему и проявляется слабостью, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, головными болями, нарушением сна, апатией, мышечными болями, отсутствием аппетита, повышенной потливостью, ухудшением памяти и одышкой. Другими словами, постинфекционная астения – это состояние слабости, которое развивается вследствие борьбы организма с COVID-19.

Поскольку коронавирус пока изучен недостаточно, тяжело предположить последствия от него, даже если он протекает в легкой форме, например, спустя год или 5 лет после COVID-19. Но уже появляются первые данные об отдаленных последствиях спустя шесть месяцев после излечения от коронавируса: люди страдают депрессией, тревогой и мышечными болями.

Когда необходимо начать реабилитацию после COVID-19

Независимо от тяжести заболевания, реабилитацию после коронавирусной инфекции нужно начинать как можно раньше. Какие именно методы восстановления используют врачи – зависит от состояния больного. Например, у пациентов, которые находятся на кислородной поддержке, проводят дыхательную гимнастику. 

Также на ранних стадиях восстановительного курса после COVID-19 применяют методы для предотвращения ослабления мышц и пролежней. Когда пациенту становится лучше, ему назначают легкую лечебную физкультуру, в результате чего у больных увеличивался показатель сатурации – кровь лучше насыщается кислородом.

Реабилитация должна быть индивидуальной – программу восстановления после коронавируса назначает врач в зависимости от исходного состояния больного. Восстановление можно проводить в домашних условиях, в стационаре и санаториях, если они для этого предназначены.

Кроме улучшения объективных физических показателей, при ранней реабилитации после COVID-19 пациенты часто отмечают у себя улучшение эмоционального состояния и настроения. Стабилизация психоэмоциональной сферы – важный элемент лечения, поскольку нередко влияет на течение болезни и ее исход.

Какие методы реабилитации помогают восстанавливаться после COVID-19?

К реабилитации после коронавирусной инфекции приступают, когда это позволяет физическое состояние. Пациенту могут назначить следующие методы восстановления:

• реабилитация респираторных функций. Она необходима для устранения последствий от Как уберечься от коронавируса? коронавирусной пневмонии. Длится не менее 8 недель, каждый сеанс длится в среднем 15-20 минут, в день назначают 2-3 сеанса. К пульмонологической реабилитации относится дыхательная гимнастика, экспираторный маневр с форсированным выдохом, активное циклическое дыхание и постуральный дренаж. Дело в том, что при вирусной пневмонии снижается дыхательный объем и нарушается вентиляция легких. Вышеназванные методы позволяют восстановить работу легких, дыхательных мышц и улучшить вентиляцию бронхов;
• реабилитация мышц. Она необходима в случаях, когда пациент долгое время пребывает без движения, например, в отделении реанимации и интенсивной терапии. К основным методам физиотерапии относятся упражнения для верхней и нижней групп мышц, тренажеры с небольшим сопротивлением и дренажная терапия. В первое время это непросто: одышка будет сопровождать даже при незначительной физической нагрузке. Но со временем упражнения будут даваться все проще. Методы реабилитации мышц восстанавливают мышечную силу, нормализуют дренажную функцию легких и улучшают отхождение мокроты;
• психологическая реабилитация. Больного окружают негативные психологические факторы: он видит других пациентов в тяжелом состоянии, узнает новости о количестве смертей в мире от коронавируса, страдает тревогой, подавленностью, растерянностью, нарушением сна и, возможно, депрессией. Также вследствие интоксикации страдают когнитивные функции: снижается память и рассеивается внимание. В таком случае с пациентом взаимодействует медицинский психолог – специалист, оказывающий психологическую поддержку больным. Задача медицинского психолога – нормализовать психическое состояние, провести диагностику когнитивных способностей и восстановить их;
• нутритивная реабилитация. От питания во многом зависит функция иммунитета: его реакция на инфекцию и сила иммунного ответа на вирус. При недостаточном или неправильном питании нарушается работа клеточного иммунитета и выработка многих клеток иммунной системы. Нутритивная реабилитация после коронавируса – это правильное и сбалансированное питание, содержащее большинство витаминов, минеральных веществ и правильное соотношение белков, жиров и углеводов;
• реабилитация сопутствующих заболеваний. Нередко у больных с COVID-19 обнаруживают другие патологии, например, обструктивную болезнь легких, Какая связь между астмой и пневмонией? бронхиальную астму или гипертоническую болезнь. Реабилитация направлена на предотвращение развитий постковидных осложнений от сопутствующих заболеваний.

Возможно ли полное восстановление после тяжело перенесенного коронавируса?

Поскольку ученые и врачи пока недостаточно изучили отдаленные последствия коронавирусной инфекции, невозможно сказать точно, можно ли полностью восстановиться после COVID-19. Известно, что при средней и тяжелой формах течения заболевания в легких может образоваться фиброз – это когда легочная ткань частично замещается соединительной тканью.

Фиброз – это необратимое изменение в тканях легких, он остается до конца жизни. Степень фиброза определяется тем, как быстро человек обратился за помощью и приступил к реабилитации. Поэтому многое зависит именно от самого пациента – сколько усилий он прилагает к своему восстановлению после коронавируса.

Чтобы оценить состояние организма после лечения от коронавирусной инфекции, рекомендуется делать Check-Up после COVID-19. Это программа, цель которой – полностью проверить показатели функций организма, если ранее человек переболел COVID-19. Она направлена на минимизацию риска развития остаточных явлений и предупреждение последствий. Также программа “Check-Up” позволяет получить четкое представление о работе своего организма.

В программу “Check-Up” входит набор диагностических процедур: анализ истории болезни, физический осмотр больного, электрокардиограмма, обследование легких, например, КТ легких. Полученные данные позволяют врачу предположить вероятность осложнений и своевременно назначить методы лечения и реабилитации, которые предотвратят последствия влияния коронавирусной инфекции на организм.