Какие причины диареи и как остановить длительный понос?

Что такое диарея?

Диарея (понос) — это расстройство пищеварения, при котором учащаются жидкие или водянистые испражнения (не менее трех дефекаций в день). Диарея может возникнуть в любом возрасте. Однако жидкий, пастообразный стул у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не считается диареей.

Чем отличается жидкий стул от диареи?

Жидкий стул, сопровождаемый изменением консистенции каловых масс, отличается от диареи частотой возникновения. Одно-два водянистых испражнения в сутки называют жидким стулом, три и более — диареей. Другие особенности жидкого стула:

• кал не меняет цвет и запах;
• в испражнениях отсутствуют пена и слизь;
• нет сопутствующих симптомов (тошноты, рвоты, головокружения, повышения температуры тела).

Распространенной причиной постоянно жидкого стула у взрослого или ребенка является злоупотребление жирной, плохо усвояемой пищей. Чтобы избавиться от жидкого стула, иногда достаточно поменять образ жизни и питание. Диарея свидетельствует о серьезном сбое в работе пищеварительной системы или об интоксикации организма и требует незамедлительного лечения.

Сколько может длиться диарея?

В большинстве случаев диарея протекает в острой форме — несколько жидких испражнений в сутки в течение нескольких дней. При отсутствии лечения диарея нередко переходит в хроническую форму и длится неделями или месяцами. Прогноз, сколько может длиться диарея в конкретном случае, может дать лечащий врач.

Что такое хроническая диарея?

Хроническая диарея — это диарея, симптомы которой длятся более 14 дней. Некоторые классификации разделяют затяжную (две-четыре недели) и хроническую (более четырех недель) диарею.

Длительный понос у взрослых

Длительный понос у взрослых может быть вызван кишечными инфекциями, бесконтрольным приемом медикаментов, непереносимостью лактозы, синдромом раздраженного кишечника или воспалительными заболеваниями (например, болезнью Крона или язвенным колитом). Необходимо безотлагательно обратиться к врачу при упадке сил, чрезмерной жажде, прекращении мочеиспускания или потемнении мочи.

Длительный понос у детей

Длительный понос у детей может быть связан с инфекциями пищеварительного тракта, целиакией, функциональными расстройствами кишечника, пищевой аллергией, воспалением или избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике. Основным риском при длительном поносе у ребенка является обезвоживание.

Какие причины длительного поноса?

Длительный понос может быть вызван злоупотреблением алкоголем, некоторыми продуктами и напитками (например, кофе, чаем, молокопродуктами, фруктозой, сахарозой, продуктами на основе пшеничной муки). Другие причины длительного поноса у взрослого или ребенка могут включать:

• бактериальные, паразитарные или вирусные инфекции;
• воспалительные заболевания или синдром раздраженного кишечника;
• бесконтрольный прием лекарств.

Например, понос может быть побочным эффектом применения нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, антидепрессантов, бета-блокаторов или слабительных средств. Дополнительными факторами риска постоянной диареи являются перенесенные операции на органах пищеварения.

Какие причины частого поноса?

Распространенные причины частого поноса включают острые отравления, кишечные инфекции, нарушение микрофлоры кишечника после приема антибиотиков, а также обострения хронических заболеваний (например, колита). Причиной частой (хронической) диареи также может быть постоянный стресс или повышенная тревожность.

Виды диареи и возможные причины

Помимо разделения диареи на острую, затяжную и хроническую, выделяют еще одну классификацию, которая помогает сузить круг возможных причин. С точки зрения механизмов развития диарея может быть осмотической (водянистой), жировой или воспалительной.

Осмотическая (водянистая) диарея

Осмотическая (водянистая) диарея возникает, когда толстая кишка не способна всасывать достаточное количество воды и электролитов из кала или когда они выделяются в чрезмерных объемах. Осмотический тип диареи вызван избытком плохо усваиваемых питательных веществ, которые притягивают дополнительную воду в толстую кишку. Другие причины водянистой диареи могут включать:

• чрезмерную выработку желчных кислот;
• колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• нейропатию, связанную с диабетом;
• гипертиреоз;
• заболевания надпочечников;
• нейроэндокринные опухоли.

Риск осмотической диареи также может повышаться после ваготомии. В ходе хирургической процедуры рассекают основной ствол или ответвление блуждающего нерва.

Жировая диарея

Жировая диарея — это следствие изменения состава и консистенции кала вследствие нарушений расщепления, всасывания жиров или повышенной выработки жирных кислот кишечными бактериями. Причины жировой диареи могут включать:

• панкреатит;
• синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике;
• мезентериальную ишемию (нарушение кровоснабжения кишечника);
• воспалительные заболевания органов пищеварения;
• целиакию у детей и взрослых;
• операцию желудочного шунтирования.

Жировая диарея может быть менее частой, чем водянистая, но сопровождаться большим объемом испражнений, более сильным запахом, тошнотой и потерей веса. При жировой диарее на поверхности унитаза может оставаться маслянистый осадок.

Акционные предложения и новости

-30%

Черкассы

В «ОН Клиник Черкассы» действует скидка 30% на первичную консультацию проктолога с видеодиагностикой

Скидка действует

c 24.04.26 по 15.05.26

Подробнее

-15%

Ужгород

Скидка на гастроскопию и колоноскопию в «ОН Клиник Ужгород»: -15% и -10% на консультацию

Скидка действует

c 13.04.26 по 31.05.26

Подробнее

Воспалительная диарея

Воспалительная диарея вызывается колитом, при котором повышается отечность и нарушается способность толстого кишечника к всасыванию. Причины воспалительной диареи могут включать:

• стойкие инфекции (например, паразитарные);
• воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона);
• ишемический колит;
• дивертикулит;
• радиационный колит.

Дополнительным фактором риска является рак. Диарея может сопровождаться болями в животе, лихорадкой или кровотечением.

Возможные осложнения длительной диареи

Если ничего не делать при длительном поносе, повышается риск обезвоживания. Другие осложнения длительной диареи включают электролитный дисбаланс, метаболический ацидоз, истощение, дефицит витаминов, заболевания почек, геморрой и анальные трещины.

Обезвоживание 

Обезвоживание возникает, когда организм теряет больше жидкости, чем потребляет. В результате могут нарушиться жизненно важные функции органов и систем. Частая диарея является одной из распространенных причин обезвоживания. Симптомы обезвоживания у взрослых могут включать:

• головную боль;
• спутанность сознания;
• упадок сил;
• головокружение;
• сухость во рту;
• сухой кашель;
• учащенное сердцебиение с гипотонией;
• потерю аппетита (иногда может возникать чрезмерная тяга к сладкому);
• покраснение кожи;
• мышечные судороги;
• ухудшение переносимости высоких или низких температур;
• потемнение мочи.

У детей обезвоживание может проявляться сухостью кожи, языка и губ, глубокими и частыми вдохами, отсутствием слез во время плача, снижением температуры рук и ног. Характерным симптомом является прекращение или существенное уменьшение мочеиспускания.

Электролитный дисбаланс

Электролитный дисбаланс возникает, когда на фоне диареи и обезвоживания уровень электролитов (минералов в крови) выходит за пределы допустимого диапазона. Электролиты (натрий, калий, кальций, хлорид, магний, фосфаты, бикарбонат) играют важную роль в поддержании баланса жидкости в организме, регулировании сердечного ритма и обеспечении функционирования нервов и мышц. Симптомы электролитного дисбаланса могут включать:

• раздражительность;
• упадок сил;
• головные боли;
• сердечную аритмию;
• мышечные спазмы или слабость в мышцах;
• тошноту, рвоту;
• онемение или покалывание в конечностях, пальцах рук и ног.

При отсутствии лечения электролитный дисбаланс может привести к осложнениям. Особо опасные последствия включают судороги, кому и внезапную остановку сердца.

Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз — это состояние, при котором в жидкостях организма накапливается чрезмерное количество кислот или снижается уровень щелочных соединений. При сильном поносе чаще всего возникает гиперхлоремический ацидоз, который сопровождается интенсивным выведением из организма бикарбоната натрия. Симптомы метаболического ацидоза могут включать:

• тахикардию (учащенное сердцебиение);
• спутанность сознания;
• головокружение;
• упадок сил;
• потерю аппетита;
• головную боль;
• учащенное или глубокое дыхание;
• тошноту, рвоту.

Метаболический ацидоз требует безотлагательного лечения из-за риска поражения внутренних органов. Например, одним из осложнений ацидоза может быть почечная недостаточность.

Истощение и дефицит витаминов

Истощение и витаминный дефицит при диарее являются последствиями неполного всасывания питательных веществ через стенки кишечника. Симптомы истощения и дефицита витаминов могут включать:

• резкую потерю веса;
• атрофию мышц;
• синяки или сухость кожи;
• сухость и выпадение волос;
• частые инфекции;
• анемию (слабость, головокружение);
• кровоточивость десен и носовые кровотечения (признаки дефицита витамина К);
• боли в костях (дефицит витамина D);
• куриную слепоту (дефицит витамина А);
• болезненность и покраснение языка (дефицит витамина B12).

Истощение и витаминный дефицит нередко вызывают раздражительность, апатию и усталость. У женщин также может нарушаться менструальный цикл.

Заболевания почек

Недостаток жидкости в крови, возникающий из-за диареи, приводит к изменению гормонального фона. В результате почки не выводят жидкость с мочой, а возвращают воду обратно в кровь. Если обезвоживание усиливается, а давление падает, срабатывает защитная реакция: сосуды сужаются, а организм направляет ресурсы на удержание соли и остатков влаги.

В случае, когда баланс жидкости не восстанавливается, повышается риск острого повреждения почек, которые не могут очистить кровь от токсинов. Также из-за нехватки жидкости моча становится слишком густой, что часто приводит к появлению камней в почках и развитию инфекций.

Геморрой 

Хотя диарея напрямую не влияет на развитие геморроя, частые дефекации являются существенными факторами риска. Возможные механизмы развития или усугубления геморроя при поносе:

• дефекация может раздражать ректальные вены и ухудшать состояние чувствительной геморроидальной ткани;
• из-за долгого сидения на унитазе и избыточного давления ректальные вены отекают и воспаляются;
• жидкий стул часто имеет повышенную кислотность, вызывая раздражение слизистой, жжение и воспаление ткани геморроидальных узлов;
• постоянное трение туалетной бумаги еще больше повреждает воспаленную кожу, усиливая боль и отек.

Обезвоживание может привести к циклу, когда диарея чередуется с запором, что вызывает еще большее повреждение вен и тканей. Симптомы обострения геморроя при диарее могут включать зуд или жжение в прямой кишке, ректальные кровотечения и пролапс геморроидальных узлов.

Анальные трещины

Анальная трещина — это разрыв или повреждение тканей, выстилающих анальный канал. Частые дефекации, сопровождающие диарею, могут спровоцировать нарушение целостности слизистой оболочки анального канала. Симптомы анальной трещины могут включать:

• ректальное кровотечение (кровь в кале);
• боль, жжение или зуд в анальной области, которые могут усиливаться во время дефекации;
• спазмы анальных мышц;
• шишки на коже возле поврежденного участка.

Если анальные трещины долгое время не заживают, могут возникнуть осложнения. Последствия анальных трещин включают застой каловых масс, парапроктит, проктит, анальный свищ или стеноз (сужение анального канала, затрудняющее дефекацию).

Анальная трещина, возникшая из-за поноса, может зажить самостоятельно, после нормализации стула. В некоторых случаях лечение анальной трещины может проводиться с помощью наружных средств (например, мазей с заживляющими и противовоспалительными свойствами). Если патология переходит в хроническую стадию (повреждается и зарубцовывается), проводится иссечение анальной трещины малоинвазивным радиоволновым методом.

Что делать при длительном поносе?

При длительном поносе рекомендуется воздержаться от самолечения и записаться на прием к терапевту, семейному врачу, гастроэнтерологу или проктологу. Врач проведет диагностику и назначит курс лечения диареи. При необходимости можно предварительно изучить отзывы о лечении хронической диареи в выбранном медицинском центре.

Питание при диарее

Питание при диарее подбирается индивидуально с учетом переносимости и влияния продуктов на работу пищеварительной системы. Диета при острой или хронической диарее может включать:

• ограничение свежих овощей, фруктов, жирной, мучной и сладкой пищи (в том числе подсластителей);
• отказ от кофе, газированных и алкогольных напитков;
• минимизация потребления молочных продуктов (при плохой переносимости лактозы), а также жирной и жареной пищи, перегружающей пищеварительный тракт.

Также важно поддерживать водный баланс (пить не менее двух литров воды в сутки) для предотвращения обезвоживания, которое часто возникает от поноса. Чтобы выяснить, какие продукты и напитки провоцируют понос, можно вести дневник питания, добавляя новые записи после каждого приема пищи или по мере необходимости.

Закрепляющие продукты при поносе

Перечень закрепляющих продуктов, которые можно употреблять при поносе, включает бананы, рис, яблочное пюре, тосты, овсянку и сухие хлопья. Также можно отварить или запечь картофель или курицу без кожи, масла и специй.

Диета при диарее у пожилых

Диета при диарее у пожилых назначается не только исходя из индивидуальных реакций на продукты, но также с учетом сопутствующих хронических заболеваний. Например, по мере старения организму тяжелее поддерживать водный баланс, что повышает риски осложнений обезвоживания. Также важно обращать внимание на консистенцию пищи, отдавая предпочтение легкоусвояемым и измельченным продуктам (особенно при заболеваниях зубов и желудочно-кишечного тракта).

При сахарном диабете нужно контролировать объем потребления сахара, а при гипертонии — соли. Дополнительные консультации по питанию можно получить у лечащего врача.

Как убрать жжение после поноса?

Избавиться от жжения после поноса можно, приняв ванну с теплой водой или сидячую ванну. После водных процедур важно насухо промокнуть кожу в области ануса, избегая трения. Нанесение крема от геморроя также помогает избежать чрезмерного раздражения анальной области.

Профилактика диареи

Диарею не всегда можно предотвратить. Однако за счет профилактических мер можно избежать осложнений тяжелого расстройства пищеварения. Профилактика диареи может включать:

• соблюдение правил гигиены (мытье рук с мылом после каждого посещения туалета, а также перед и после приготовления и приема пищи). Если нет возможности вымыть руки, можно воспользоваться антисептиком;
• вакцинацию (например, от ротавирусной инфекции);
• укрепление иммунитета;
• избегание купания в загрязненных водоемах;
• отказ от употребления неочищенной воды, непастеризованного молока или соков, которые могут спровоцировать расстройство желудка или кишечника;
• контроль сроков годности, соблюдение условий хранения и требований к кулинарной обработке продуктов.

С точки зрения риска возникновения диареи крайне опасно употреблять сырые или недоваренные морепродукты и мясо, а также неочищенные фрукты и овощи. Особое внимание необходимо уделять рациону питания во время поездок и путешествий.