Що таке випадання геморою?
Випадання геморою — це патологічний стан, при якому збільшені та запалені внутрішні гемороїдальні вузли зміщуються за межі анального каналу і стають видимими зовні. Випадання відбувається через ослаблення сполучнотканинних і м'язових структур, що утримують вузли всередині прямої кишки. Гемороїдальні вузли можуть випадати при дефекації, фізичному напруженні або навіть у стані спокою.
Які симптоми характерні при випаданні геморою?
Основним симптомом при випаданні геморою є поява м'якого утворення (гемороїдального вузла) за межами анального отвору, особливо після дефекації або фізичного напруження. Часто геморой не болить, але стирчить назовні, викликаючи відчуття стороннього тіла, дискомфорт і труднощі при гігієні. Інші можливі симптоми випадання геморою:
- відчуття свербіння і печіння в області ануса;
- помірний або виражений біль при сидінні, ходьбі або дефекації;
- набряк і почервоніння шкіри навколо анального отвору;
- кров'янисті виділення після випорожнення;
- відчуття вологості або подразнення в анальній зоні.
Симптоми випадання геморою можуть посилюватися при тривалому сидінні, фізичних навантаженнях, закрепах і напруженні під час дефекації. Також погіршення можливе при порушенні гігієни, переохолодженні та вживанні гострої їжі або алкоголю. Зазначені фактори сприяють посиленню запалення, набряку і застою крові в вузлах, що призводить до наростання болю, збільшення розмірів випавших утворень і ризику ускладнень.
Як виглядає випадання геморою?
Випадання геморою (почечуй) виглядає як м'які, округлі або подовжені утворення багряного, синюшного або рожевого кольору, що виступають з ануса. Залежно від стадії захворювання вузли біля заднього проходу можуть самостійно втягуватися назад, вимагати ручного вправлення або залишатися зовні постійно. У важких випадках поверхня вузла, що випав з прямої кишки, може покриватися тріщинами або виразками, кровити.
Як болить геморой?
Біль при геморої може варіюватися від легкого дискомфорту до вираженого больового синдрому, залежно від стадії захворювання та наявності ускладнень. На ранніх етапах біль зазвичай слабкий, відчувається як печіння, поколювання або неприємний тиск в області анального отвору. При прогресуванні геморою, особливо при випаданні вузлів, тріщинах або тромбозі, біль стає гострим, пульсуючим, посилюється при сидінні, ходьбі та під час дефекації.
Куди може віддавати біль при геморої?
Біль при геморої найчастіше локалізується в області заднього проходу, але в деяких випадках може віддавати в сусідні зони. При геморої може боліти область куприка, крижів, промежини або нижньої частини живота. Іррадіюючі болі зазвичай виникають при тромбозі, запаленні або вираженому набряку гемороїдальних вузлів. Вони можуть посилюватися при русі, тривалому сидінні або напруженні.
Які причини випадання геморою?
Випадання геморою відбувається через ослаблення м'язово-зв'язкового апарату, що підтримує гемороїдальні вузли всередині прямої кишки. Основні причини випадання гемороїдальних вузлів:
- хронічні закрепи та часте напруження при дефекації;
- тривале перебування в сидячому положенні;
- важкі фізичні навантаження і підняття важких предметів;
- малорухливий спосіб життя;
- ожиріння та підвищений внутрішньочеревний тиск;
- неправильне харчування, що викликає проблеми з кишківником;
- вікові зміни тонусу судин і тканин;
- спадкова слабкість сполучної тканини.
Жіночий зовнішній і внутрішній геморой може розвинутися на тлі вагітності та пологів. Геморой починається через підвищений внутрішньочеревний тиск (виникає в міру зростання матки), гормональні зміни (знижують тонус судин), закрепи. Під час пологів у жінки можуть випадати гемороїдальні вузли та вилізти кишка з заднього проходу через сильне напруження.
Чому запалюється геморой?
Запалюється геморой через застій крові в гемороїдальних вузлах, їх травмування або інфікування. Провокуючими факторами запалення геморою є закрепи, тривале сидіння, фізичне перенапруження, малорухливий спосіб життя, неправильне харчування. В результаті порушується кровотік, вузли набрякають, стають болючими і запалюються.
Чому кровить геморой?
Гемороїдальна кровотеча виникає через пошкодження судин всередині запалених і збільшених вузлів. Найчастіше геморой кровить під час дефекації (при сильному натужуванні або проходженні щільних калових мас). Слизова оболонка вузлів стає тонкою і вразливою, тому легко травмується. Кров при геморої зазвичай яскраво-червона, з'являється на туалетному папері або в унітазі.
Який лікар лікує геморой?
Геморой лікує проктолог — лікар, що займається діагностикою та лікуванням захворювань прямої кишки, анального каналу та навколишніх тканин. В рамках терапії геморою лікар може призначити консервативні методи (свічки, мазі, таблетки, дієту), малоінвазивні процедури (лігування, склеротерапію, коагуляцію) або хірургічне втручання.
Як діагностують випадання геморою?
Діагностика випалого геморою починається з фізикального огляду, під час якого лікар оцінює зовнішній вигляд і ступінь випадання вузлів. Для уточнення діагнозу лікар може провести пальцеве дослідження заднього проходу і ректороманоскопію — ендоскопічне обстеження слизової прямої кишки. Вони дозволяють визначити стадію захворювання, виключити інші патології (наприклад, анальні тріщини або пухлини) і вибрати оптимальну тактику лікування.
Як лікувати геморой, що випав?
Консервативне лікування при випаданні геморою включає використання місцевих засобів (мазей, свічок, гелів і кремів), прийом венотоніків і корекцію харчування. Воно спрямоване на зменшення запалення, зняття болю, свербіння, печіння і набряку. Мазі від випадання геморою допомагають тимчасово полегшити стан, особливо на початкових стадіях або в період підготовки до малоінвазивного або хірургічного втручання.
| Метод | Опис | Показання |
| Лігування латексними кільцями | Перетягування основи вузла кільцем, що припиняє кровопостачання і призводить до його відторгнення | Внутрішній геморой 2-3 стадії, вузли випадають, але не запалені і не защемлені |
| Інфрачервона фотокоагуляція | Припікання тканин інфрачервоним випромінюванням, що зменшує розмір вузла і зупиняє кровотечу | Ранні стадії геморою з незначним випаданням і кровоточивістю |
| Лазерна вапоризація | Видалення тканини вузла лазером з мінімальною травматизацією | Помірне випадання вузлів без тромбозу і сильного запалення |
| Радіохвильове висічення | Точне видалення вузлів радіохвилями з коагуляцією судин і щадним впливом на прилеглі тканини | Пізні стадії геморою, рецидиви, неефективність інших методів |
| Дезартерізація (HAL-RAR) | Перев'язка артерій, що живлять вузол, за допомогою ультразвукового контролю, вузол з часом зменшується | Геморой 2–3 стадії з періодичним випаданням вузлів, без гострого запалення |
| Класична гемороїдектомія | Хірургічне видалення гемороїдальних вузлів | Геморой 4 стадії, постійне випадання вузлів, ускладнення (тромбоз, некроз) |
Як вправити випадання геморою?
Вправити випадання геморою можна самостійно тільки на ранніх стадіях захворювання, якщо вузли не защемлені, не кровоточать, не супроводжуються сильним болем і запаленням. Покрокова інструкція вправлення геморою в домашніх умовах:
-
Вимийте руки з милом і підготуйте одноразові рукавички, якщо є.
-
Область анального отвору і вузлики на анусі акуратно промийте прохолодною водою або обробіть антисептиком.
-
Прийміть зручне положення (наприклад, напівприсівши або лежачи на боці з підтягнутими колінами).
-
Нанесіть на палець трохи вазеліну або будь-якого стерильної змазки.
-
Обережно, без зусиль, натискайте на гемороїдальний вузол, що випав, направляючи його всередину анального каналу.
-
Після вправлення стисніть сідниці і полежте 15-20 хвилин, щоб вузол закріпився всередині.
-
Уникайте фізичного навантаження і дефекації найближчим часом, щоб не спровокувати повторне випадання.
Якщо лопнув зовнішній геморой, є ознаки запалення, тромбозу або кровотечі, самостійне вправлення протипоказано. У зазначених випадках випадання геморою не можна вправляти через високий ризик погіршення стану, посилення кровотечі, інфікування або розвитку некрозу тканин.
Чим знеболити геморой, що випав?
Знеболити випадання геморою можуть місцеві спазмолітики у вигляді мазей, гелів або свічок з анестетиками (наприклад, лідокаїном або бензокаїном). При геморої вони допомагають зменшити больові відчуття, свербіж і печіння. Також для полегшення геморою можна використовувати теплі сидячі ванночки з відварами ромашки або слабким розчином антисептика, щоб зняти запалення і полегшити стан. У більш виражених випадках для лікування випавших шишок геморою лікар може призначити знеболюючі препарати для орального прийому.
Скільки лікується геморой?
Термін лікування геморою залежить від стадії хвороби, методу терапії та індивідуальних особливостей організму. При легкій формі симптоми можуть значно зменшитися через кілька днів, стійке поліпшення настає впродовж одного-двох тижнів. Малоінвазивні процедури допомагають швидко прибрати шишку геморою — відновлення займає від декількох днів до пари тижнів. Після хірургічного лікування випадання геморою (операції) повне загоєння може зайняти до чотирьох-шести тижнів.
Як сходити в туалет при геморої?
При геморої важливо дотримуватися щадного режиму дефекації, щоб не погіршити симптоми і не викликати ускладнень. Рекомендується не допускати закрепів, тому потрібно пити достатню кількість води, дотримуватися дієти з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, злаки), а при необхідності використовувати м'які проносні засоби. Під час акту дефекації не слід сильно тужитися або сидіти на унітазі тривалий час. Після туалету бажано підмиватися прохолодною водою, щоб знизити ризик подразнення.
У якій позі краще лежати при геморої?
При геморої найбільш комфортною вважається поза лежачи на боці, оскільки вона знижує тиск на область малого таза і анальний канал, покращує венозний відтік і допомагає зменшити набряк вузлів. Рекомендується відпочивати на лівому боці: поза сприяє кращому кровообігу і роботі кишеківника. Варто уникати тривалого лежання на спині і сидячого положення, особливо на твердій поверхні, через ризик застою крові і загострення симптомів.
Чим небезпечний геморой при випаданні?
Випадання геморою може викликати защемлення вузлів, тромбоз, запалення і кровотечу. При защемленні випалі вузли набрякають, стають болючими і можуть порушувати кровообіг, підвищуючи ризик омертвіння тканин. Крім того, постійне подразнення та запалення підвищують ризик інфікування і погіршують якість життя пацієнта.
Чи можна жити з гемороєм?
При грамотному підході до лікування і дотриманні профілактичних рекомендацій з гемороєм можна жити повноцінно. Сучасні методи терапії дозволяють контролювати симптоми, запобігати загостренням і зберігати високу якість життя. Важливо своєчасно звертатися до лікаря, дотримуватися здорового харчування, уникати закрепів і надмірних навантажень, а також виключити фактори, що провокують розвиток захворювання.
Чи можна померти від геморою?
Геморой сам по собі не є смертельно небезпечним захворюванням, проте при важких ускладненнях (наприклад, масивній кровотечі, гострому тромбозі та некрозі гемороїдальних вузлів) існує ризик серйозних наслідків. Крім того, під симптомами геморою можуть маскуватися більш небезпечні патології, включаючи злоякісні новоутворення прямої кишки. Тому при підозрі на геморой важливо записатися на консультацію проктолога і пройти кваліфіковане обстеження.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Проктологія в ОН Клінік Харків Ярослава Мудрого
Проктологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Якщо кал при геморої застрягає на виході, важливо діяти м'яко, щоб не пошкодити слизову і не спровокувати ускладнення. Не слід тужитися в туалеті, оскільки підвищується ризик посилити запалення або викликати тріщини. Потрібно спробувати розслабитися, зробити легкий масаж живота за годинниковою стрілкою і почекати. Також може допомогти прийом теплої води, використання мікроклізми або гліцеринової свічки від геморою, що випав, для розм'якшення калових мас.
Геморой розвивається через порушення кровообігу у венах прямої кишки і ослаблення підтримуючих тканин анального каналу. Основні причини включають хронічні запори, тривале сидіння, малорухливий спосіб життя, важкі фізичні навантаження, вагітність і пологи. Важливу роль відіграє і спадкова схильність, оскільки слабкість судинної стінки може бути вродженою. Зазначені фактори призводять до застою крові, розширення вен і формування гемороїдальних вузлів.
Геморой відчувається по-різному залежно від стадії та форми хвороби. На початковій стадії геморою людина може відчувати лише легкий дискомфорт, свербіж або печіння в анусі, особливо після дефекації. У міру прогресування хвороби з'являються відчуття тиску і стороннього тіла, болючість при сидінні і русі. При випаданні вузлів дискомфорт посилюється: біль стає різким, може виникати набряк, подразнення шкіри, утруднення при ходьбі або тривалому перебуванні в положенні сидячи.
На випалі гемороїдальні вузли можливе накладення латексного кільця. Під час процедури на основу вузла надягають спеціальне латексне кільце, яке перекриває кровотік, викликаючи поступове відмирання і відторгнення вузла. Однак метод підходить не у всіх випадках: якщо вузли сильно запалені, тромбовані або знаходяться поза анальним каналом постійно, лікар може вибрати інший спосіб лікування.
Біль внизу живота при геморої зустрічається нечасто, оскільки сам геморой локалізується в області анального каналу і прямої кишки. Однак в деяких випадках дискомфорт може поширюватися на нижню частину живота, особливо при хронічних запорах, порушенні венозного відтоку або вираженому запаленні. Болі в животі при геморої зазвичай тупі, тягнучі і не мають чіткої локалізації.
