Проносні засоби: які бувають і які вибрати?

Що таке проносні засоби?

Проносні засоби (проносні) — це препарати, які допомагають спорожнити кишківник при закрепі. Перед призначенням проносного засобу при схильності до закрепів лікар може порекомендувати змінити спосіб життя та раціон харчування. Наприклад, можна включити в щоденне меню продукти з клітковиною (овочі, фрукти), пити більше води (від двох літрів на день) і підвищити фізичну активність. Якщо щадні заходи не допомагають позбутися закрепу, виникає необхідність у прийомі проносних засобів.

Кому показані проносні засоби?

Проносні засоби показані при закрепах, які не проходять після зміни способу життя. Інші показання до прийому проносних засобів можуть включати:

• хронічні захворювання, що супроводжуються порушеннями травлення (наприклад, хвороба Крона або виразковий коліт);
• побічні ефекти застосування медикаментів (наприклад, закреп може виникати після прийому опіоїдів).

Проносні також можуть призначатися після операцій (наприклад, при геморої) і в ході підготовки до хірургічних втручань або інструментальних обстежень кишківника. Наприклад, прийом проносних може знадобитися для очищення кишківника перед колоноскопією.

Як діють проносні засоби?

Проносні засоби викликають зміни в роботі травної системи, полегшуючи дефекацію. Наприклад, препарат може розм'якшувати стілець або стимулювати м'язи товстої кишки, сприяючи просуванню калових мас. Деякі види проносних засобів мають комплексну дію.

Які бувають проносні засоби?

Класифікація проносних засобів базується на механізмі дії препаратів. Поширені види проносних засобів:

• пом'якшувальні;
• осмотичні;
• проносні, що збільшують об'єм стільця;
• проносні змащувальні засоби;
• стимулюючі проносні засоби.

Проносні засоби бувають натуральними та синтетичними, рецептурними та безрецептурними. У більшості випадків легкі проносні засоби відпускаються без рецепта та зазвичай використовуються для лікування епізодичних або короткочасних закрепів. Якщо безрецептурні препарати не допомагають, а також при наявності хронічних захворювань, що викликають закреп, лікар може призначити більш сильне проносне, що відпускається за рецептом.

Пом'якшувальні проносні

Пом'якшувальні проносні (пом'якшувачі стільця) збільшують кількість рідини і жиру в калі. Препарати для лікування і профілактики закрепів сприяють пом'якшенню калових мас і полегшенню дефекації. Наприклад, м'яке проносне може призначатися при ризику затвердіння стільця після операції.

Осмотичні проносні засоби

Осмотичні проносні засоби витягують воду з організму в кишківник. У міру накопичення вода розм'якшує кал, сприяючи полегшенню дефекації.

Проносні засоби, що збільшують об'єм стільця

Проносні засоби, що збільшують об'єм стільця, діють за рахунок вмісту клітковини, яка витягує воду з організму, розм'якшуючи кал і збільшуючи його об'єм. Зростаючий об'єм калових мас стимулює скорочення товстої кишки і проходження стільця. Наприклад, проносні, що збільшують об'єм калу, можуть призначатися літнім людям для щоденного застосування при хронічних закрепах.

Проносні змащувальні засоби

Проносні змащувальні засоби обволікають товсту кишку, формуючи слизьке покриття, яке запобігає всмоктуванню води з калу і полегшує проходження калових мас. Ефект від використання проносних мастильних засобів забезпечується за рахунок вмісту мінерального масла.

Стимулюючі проносні

Стимулюючі проносні впливають на нерви, що керують м'язами товстої кишки. Стимуляція м'язів, що вистилають кишківник, сприяє просуванню калових мас.

Форми випуску проносних засобів

М'які та сильнодіючі проносні засоби можуть випускатися в різних формах. Наприклад, лікар може призначити проносний засіб у таблетках, капсулах, порошках, краплях, сиропах, свічках (супозиторіях) або клізмах.

Проносні таблетки

Проносні таблетки приймають перорально, запиваючи склянкою води. Таблетки від закрепу, покриті оболонкою, що розчиняється у кишківнику, необхідно ковтати цілими, не розжовуючи. Людям, у яких виникають складнощі з ковтанням таблетованих або капсульованих засобів, можуть призначатися жувальні таблетки від закрепів. Проносні таблетки м'якої або швидкої дії можна приймати тільки після консультації з лікарем.

Проносні порошки

Проносні порошки необхідно повністю розчинити у воді перед вживанням. Пропорції порошку від закрепу і води вказуються в анотації.

Проносні сиропи

Проносні сиропи (наприклад, в саше або флаконах з мірними ковпачками) можна приймати в розведеному або нерозведеному вигляді в залежності від рекомендацій виробника. Сиропи є однією з зручних форм випуску препаратів, які призначають при закрепах дітям дошкільного віку.

Проносні свічки

Проносні свічки (наприклад, гліцеринові супозиторії) вводять у пряму кишку через анальний отвір. Залишки супозиторіїв виводяться з організму разом з каловими масами.

Проносні клізми

Проносні клізми випускаються у вигляді невеликих флаконів або трубочок з наконечником. Ліки від закрепу (наприклад, рідина або гель) вводяться в анус шляхом стискання флакона. Наприклад, швидкодіючі проносні клізми можуть призначатися для лежачих хворих.

Як зрозуміти, який вид проносного вибрати?

Універсального хорошого проносного не існує, тому для вибору препарату від закрепу рекомендується проконсультуватися з гастроентерологом або проктологом. Наприклад, на початковому етапі лікування закрепу лікар може призначити проносні, які збільшують об'єм стільця.

Якщо калові маси залишаються твердими, можуть застосовуватися осмотичні проносні або свічки для розм'якшення калової пробки. У випадках, коли стілець м'який, але дефекація все ще утруднена, необхідні стимулюючі проносні.

Яке проносне швидкої дії вибрати?

Серед проносних засобів для дорослих і дітей найшвидшу дію демонструють мікроклізми і ректальні свічки — в середньому від 15 хвилин до однієї години. При виборі проносних свічок або мікроклізм швидкої дії важливо враховувати протипоказання і рекомендації лікаря. Проносних засобів миттєвої дії не існує.

Яке гарне проносне для літніх людей?

Проносні засоби для літніх людей підбираються індивідуально. Наприклад, лікар може призначити засіб від закрепів для літніх людей, що збільшує об'єм стільця, або осмотичне проносне. Прикладами м'яких проносних засобів для літніх людей є засоби на основі клітковини.

Безвідмовно діючого хорошого проносного для літніх людей не існує. Перед призначенням препарату лікар враховує вікову категорію, фізіологічні особливості пацієнта і наявність супутніх захворювань.

Які проносні засоби підходять для дітей?

Дітям підходять проносні засоби, дозволені для відповідної вікової категорії. Наприклад, лікар може призначити осмотичні проносні засоби або добавки з клітковиною. Маленьким дітям, які не можуть ковтати таблетки для нормалізації випорожнення, призначаються краплі, свічки або клізми залежно від ступеня тяжкості закрепу.

Проносні засоби не рекомендуються для новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні. При закрепі у немовляти можуть допомогти кругові рухи ногами, легкий масаж живота і збільшення споживання води між годуваннями.

Яке проносне вибрати вагітним?

Вагітним підходять тільки найбільш безпечні проносні, які не викликають побічних ефектів для матері і плода. Наприклад, при закрепах в період вагітності можуть призначатися осмотичні проносні засоби на основі лактулози. Перед прийомом проносних засобів під час вагітності необхідно обов'язково проконсультуватися з лікарем.

Як приймати проносне?

Проносне потрібно приймати відповідно до приписів лікаря та інструкції виробника. При прийомі проносних засобів важливо враховувати дозування, час доби та режим прийому їжі (наприклад, деякі засоби рекомендується приймати під час їжі, вранці або перед сном).

Через скільки діє проносне?

Інтервал часу з моменту прийому проносного до випорожнення кишківника становить від декількох хвилин до декількох днів. Показник залежить від складу, способу застосування препарату та індивідуальних особливостей організму.

Як довго діють проносні засоби?

Проносні засоби зазвичай діють від декількох хвилин до декількох годин. Час дії залежить від складу та дозування прийнятих засобів.

Як довго триває випорожнення після прийому проносного засобу?

Тривалість випорожнення після прийому проносного зазвичай не перевищує декількох хвилин (як при звичайному акті дефекації). При використанні деяких проносних можливі повторні короткочасні позиви протягом декількох годин. Більш точна інформація може вказуватися в анотації. У разі виникнення побічного ефекту у вигляді тривалої діареї необхідно звернутися до лікаря.

Як часто можна пити проносне?

У більшості випадків проносні засоби призначені для епізодичного застосування. Важливо припинити прийом проносного після випорожнення кишківника.

Як довго можна приймати проносні засоби?

Тривалість прийому проносних засобів визначає гастроентеролог або проктолог з урахуванням рекомендацій виробника. Як правило, при неускладнених закрепах проносні засоби п'ють одноразово або протягом декількох днів.

Якщо закреп не проходить після прийому проносних засобів протягом тижня, рекомендується проконсультуватися з лікарем. У деяких випадках (наприклад, при хронічних захворюваннях кишківника) проносні засоби можуть призначатися для регулярного прийому під постійним лікарським наглядом.

Як зробити проносне в домашніх умовах?

Щоб уникнути побічних ефектів, не рекомендується самостійно виготовляти проносні засоби швидкої або м'якої дії в домашніх умовах. Також небажано приймати проносні засоби на основі народних рецептів, ефективність і безпека яких не доведена науковими дослідженнями. Для лікування закрепів в домашніх умовах лікар призначає проносні препарати промислового виробництва.

Також можна спробувати очистити кишківник природним чином: їсти більше клітковини, продуктів з пробіотиками, виконувати вправи і пити більше води. Зазвичай щадні заходи допомагають при закрепах, які виникають через неправильне харчування або малорухливий (сидячий) спосіб життя.

Можливі ускладнення після прийому проносних засобів

Ускладненнями після прийому проносних засобів можуть бути зневоднення і зниження м'язового тонусу товстої кишки. Інші побічні ефекти проносних засобів можуть включати:

• підвищене газоутворення в кишківнику (при схильності до метеоризму можуть призначатися таблетки від закрепу та здуття живота);
• спазми органів травлення;
• діарею;
• порушення електролітного балансу;
• хронічний закреп;
• непрохідність кишківника.

Одним з недоліків прийому проносних засобів є ризик несвоєчасного встановлення діагнозу при наявності захворювання, яке викликає закреп. За виникнення ускладнень після прийому проносних засобів необхідно проконсультуватися з лікарем.

Які проносні продукти вибрати?

Перелік проносних продуктів, які можна включати в раціон при схильності до закрепів, включає овочі, фрукти, бобові, горіхи і цільнозернові продукти, що містять клітковину. Приклади натуральних проносних продуктів для дітей і дорослих:

• вівсянка, гречана каша;
• квасоля, сочевиця;
• броколі, капуста, морква;
• яблука, груші;
• малина, чорниця;
• мигдаль, арахіс, фісташки.

Залежно від індивідуальних особливостей організму до числа проносних продуктів і напоїв швидкої дії можуть входити чорнослив, інжир, шоколад або кава. Для полегшення дефекації при закрепах у дорослих і дітей, крім прийому проносних продуктів, важливо вживати достатню кількість води (не менше двох літрів на добу). Також для зниження навантаження на травну систему при закрепах рекомендується утриматися від вживання консервів, фастфуду, жирної і смаженої їжі з низьким вмістом клітковини.

Який проносний чай найкращий?

Для полегшення періодичних закрепів можна пити проносний чай на основі трави сени. Перед вживанням проносного фіточаю необхідно проконсультуватися з лікарем і дотримуватися рекомендацій виробника (наприклад, половину чайної ложки розсипного чаю залити 100 мл окропу, настояти протягом 10-15 хвилин і пити на ніч один раз на добу).

Також випускаються проносні чаї в пакетиках. Для заварювання проносного чаю досить залити пакетик гарячою водою.

Альтернативи проносним

Альтернативи проносним включають продукти, багаті клітковиною, рясне пиття і щоденну рухову активність. Також важливо випорожнюватися відразу ж після виникнення позивів, не відкладаючи відвідування туалету.

Що робити, якщо проносне не діє?

Якщо проносне не діє, необхідно проконсультуватися з лікарем, який підбере інші препарати від закрепу або призначить обстеження (наприклад, аналіз калу або ендоскопічне дослідження кишківника). Закреп, який не усувається проносними, може бути симптомом захворювань, що вимагають лікування.

Проктологія в ОН Клінік Одеса (Центр)