Лікування геморою в Харкові

Геморой — проктологічне захворювання, що виникає внаслідок варикозного розширення вен у ділянці ануса. Під слизовою оболонкою прямої кишки знаходяться венозні сплетення. Через підвищений тиск їхні стінки можуть послаблюватися, стоншуватися і розширюватися. Збільшені в розмірах вени часто наповнюються кров'ю, застій якої призводить до запалення й утворення гемороїдальних вузлів.

Пройти діагностику та лікування геморою в Харкові можна в медичному центрі «ОН Клінік Харків». Запис на прийом до проктолога ведеться цілодобово.

Причини розвитку геморою

Часті закрепи призводять до надмірного напруження під час дефекації, що значно збільшує тиск на анальні вени, призводячи до їхнього розширення і запалення. Інші причини геморою:

• спадкова схильність;
• малорухливий спосіб життя;
• часта діарея;
• надмірна вага;
• важкі фізичні навантаження;
• дієта з низьким вмістом клітковини;
• вікове ослаблення тканин прямої кишки та ануса.

Геморой у жінок часто з'являється під час вагітності. Збільшення матки створює додатковий тиск на вени таза й ануса. Гормональні зміни також можуть послаблювати венозні стінки, сприяючи розвитку гемороїдальних вузлів.

Причини геморою

Класифікація геморою

Геморой класифікують за двома критеріями — за розташуванням вузлів і перебігом захворювання. Види геморою за локалізацією вузлів:

• зовнішній геморой. Супроводжується утворенням шишок навколо ануса. При зовнішньому геморої пацієнт може самостійно визначити вузли на дотик;
• внутрішній геморой. Характеризується розташуванням вузлів у кінцевому (дистальному) відділі прямої кишки. У разі надмірного розростання можливе випадання гемороїдального вузла назовні;
• комбінований геморой. Відрізняється наявністю одиничних або множинних шишок всередині прямої кишки і навколо ануса.

За характером перебігу патологія буває гострою і хронічною. Гострий геморой характеризується раптовим початком і вираженими симптомами (сильним болем і набряком у зоні ураження). Хронічний геморой має тривалий перебіг із періодичними загостреннями та ремісіями. 

Як виглядає геморой?

Симптоми та стадії геморою

Сигналізувати про наявність гемороїдальних вузлів можуть біль і кров із заднього проходу. Больові відчуття зазвичай посилюються під час сидіння та дефекації. Яскраво-червона кров помітна на поверхні випорожнень і туалетному папері. Основною причиною кровотечі при геморої є пошкодження венозних вузлів під час проходження твердих калових мас. Інші ознаки геморою:

• печіння та свербіж у ділянці ануса;
• набряк тканин у зоні ураження;
• відчуття неповного випорожнення кишечника;
• наявність болісних шишок (венозних вузлів) навколо анального отвору.

Внутрішні гемороїдальні вузли мають гладку поверхню, оскільки вкриті слизовою оболонкою. За кольором вони зазвичай рожево-червоні або пурпурні.

Зовнішні вузли вкриті шкірою, яка є продовженням шкірного покриву періанальної ділянки. Шишки можуть бути тілесного кольору, а в разі тромбозу — мати червоний або синьо-пурпурний відтінок.

Виразність симптомів залежить від стадії захворювання. На початкових етапах геморой може протікати безсимптомно.

Через інтенсивну втрату крові на четвертій стадії захворювання у пацієнта зростає ризик анемії. Через пошкоджені ділянки вузлів можливе проникнення інфекції в організм.

Стадії геморою

Діагностика геморою в Харкові

На первинній консультації проктолог вивчає анамнез, аналізує скарги пацієнта і проводить фізикальний огляд зони ураження. Для оцінки стану прямої кишки лікар використовує аноскоп або ректоскоп — оптичні прилади у вигляді тонких гнучких трубок із джерелами світла та камерами на кінцях.

Пацієнт лягає на кушетку на бік, зігнувши ноги в колінах і підтягнувши їх до грудей. Проктолог вводить оптичний пристрій у пряму кишку через анальний отвір і оглядає її стінки. Під час аноскопії можна виявити гемороїдальні вузли на глибині до 10 см, а під час ректоскопії — до 25 см.

Медикаментозне лікування геморою в Харкові

Геморой минути самостійно не може: на початкових етапах розвитку вузли можуть самостійно зникнути, проте є ризик їхньої повторної появи та переходу хвороби в хронічну форму. Медикаментозне лікування геморою зазвичай показане на першій стадії захворювання. Препарати, що використовуються в терапії геморою:

• анестетики місцевого впливу (свічки, креми, мазі). Допомагають зняти гострий біль у разі геморою, усунути свербіж і печіння;
• протизапальні засоби. Усувають набряк і запалення в зоні ураження;
• венотоніки та венопротектори. Покращують тонус вен і запобігають застою крові;
• гемостатики. Дозволяють зупинити кровотечу;
• антикоагулянти. Сприяють розрідженню крові та зниженню ризику тромбоутворення;
• проносні засоби. Полегшують дефекацію і запобігають закрепам.

Поряд з прийомом медикаментів рекомендується дотримуватися дієти при геморої. Слід виключити жирні, смажені та гострі страви, кондитерські вироби, здобу, боби й молочні продукти, що спричиняють закрепи та підвищене газоутворення. Щоб уникнути загострення геморою, раціон має бути збагачений клітковиною (фруктами, овочами, цільнозерновими злаками, кашами, насінням). Також можна їсти нежирні кисломолочні продукти. Харчування має бути дробовим (чотири-п'ять прийомів їжі на добу).

Підготовка до хірургічного лікування геморою

Геморой другої-четвертої стадії, що випав, потребує хірургічного лікування. Перед операцією необхідно повідомити лікаря про прийом антикоагулянтів. Для запобігання кровотечі може знадобитися їхнє тимчасове скасування (на один-два тижні). Медична підготовка до операції з видалення геморою:

• загальний аналіз крові для виключення запального процесу в організмі;
• коагулограма для оцінки згортання крові;
• електрокардіографія для оцінки стану серця.

За три-чотири дні до операції рекомендується відмовитися від паління й алкоголю, а також перейти на легкозасвоювану їжу, уникаючи продуктів, що спричиняють закрепи і підвищене газоутворення. Протягом 24 годин перед процедурою слід дотримуватися рідкої дієти (овочеві бульйони, трав'яні чаї). Останній прийом їжі має відбутися за вісім годин до операції з видалення геморою.

Увечері напередодні процедури або вранці в день операції проводиться очищення кишківника за допомогою проносних засобів. Перед візитом до проктолога рекомендується ретельно вимити анальну ділянку з використанням м'якого мила і проточної води.

Малоінвазивні методики лікування геморою в Харкові

У медичному центрі «ОН Клінік Харків» геморой у жінок і чоловіків лікують за допомогою малоінвазивного хірургічного втручання, що не потребує госпіталізації та наркозу. Різновиди мікрохірургічних операцій з видалення геморою:

• лігування гемороїдальних вузлів. Передбачає надягання на основи вузлів еластичних латексних кілець. Лігування латексними кільцями блокує кровопостачання вузлів і призводить до їхнього відмирання протягом кількох днів;
• лазерна вапоризація. Супроводжується впливом на гемороїдальні вузли тепловою енергією лазерного променя. Тканини вузлів нагріваються, а їхній вміст випаровується. Під час лазерного видалення геморою кровоносні судини припікаються, завдяки чому ризик кровотечі знижується до мінімуму;
• допплерівська дезартеризація HAL-RAR. Полягає в перев'язці артерій, що живлять гемороїдальні вузли, саморозсмоктувальними нитками, з подальшою підтяжкою тканин у ділянці анального каналу і прямої кишки.

лазер хірургічний діодний LIKA для лазерної вапоризації гемороїдальних вузлів в медичному центрі ОН Клінік Харків

Лігування, вапоризація і дезартеризація HAL-RAR проводяться під місцевим знеболенням. Лікар обробляє зону ураження анестезуючим гелем для мінімізації дискомфорту пацієнта під час операції. Перевагами мікрохірургічних методик є мінімальні крововтрати та відсутність травматизації здорових тканин, що оточують гемороїдальні вузли.

Лікування геморою методом HAL-RAR у Харкові

Операція проводиться під контролем ультразвуку і об'єднує дві процедури: HAL (перев'язку гемороїдальних артерій) і RAR (ректо-анальну реконструкцію). Метод HAL підходить для лікування геморою низького та середнього ступеня тяжкості. Етапи трансанальної гемороїдальної деартеріалізації HAL:

1. Після обробки анальної зони анестетиком ультразвуковий датчик вводять у пряму кишку і повільно повертають для пошуку артерій, що живлять гемороїдальні вузли. При виявленні судин прилад видає характерний звуковий сигнал.
2. Кожну зі знайдених артерій перев'язують саморозсмоктувальними нитками для зашивання ран за допомогою голки 5/8.

Завдяки перев'язці судин блокується приплив крові до гемороїдальних вузлів. У результаті розмір гемороїдальних подушок зменшується до нормальних показників. Під час однієї процедури можна перев'язати від п'яти до восьми артерій, що забезпечують живлення гемороїдальних вузлів. 

Процедура RAR використовується для лікування геморою на пізніх стадіях і допомагає позбутися вузлів, що випадають. Метод передбачає підтяжку (мукопексію) слизової оболонки після дезартеризації гемороїдальних вузлів. Етапи процедури RAR:

1. Ультразвуковий датчик вводять у пряму кишку і встановлюють у вихідному положенні, як під час перев'язки артерій.
2. За допомогою голки і саморозсмоктувальних ниток накладають перший шов максимально близько до місця випадання.
3. Ультразвуковий датчик повільно повертають для виявлення зон провисання слизової оболонки і продовжують накладати безперервний шов, залишаючи між стібками відстань від семи до десяти міліметрів.
4. Досягнувши верхньої точки, з якої починається обвисання слизової, голку виводять із прямої кишки, а нитку стягують і зав'язують у місці першого стібка. У результаті вузли, що випали, вправляються всередину прямої кишки і міцно фіксуються для запобігання повторному випадінню.

Гемороїдальні вузли після операції HAL-RAR протягом кількох тижнів склерозуються, стоншуються і перетворюються на сполучну тканину. У місці перев'язки не з'являються рубці, що обмежують прохідність прямої кишки. Завдяки відсутності розрізів, відкритих ран, крововтрати пацієнт може відразу після процедури повернутися до повсякденного життя.

Реабілітація після видалення гемороїдальних вузлів

Протягом одного-двох тижнів після операції рекомендується уникати підняття важких предметів, інтенсивних тренувань і роботи, пов'язаної з надмірними фізичними навантаженнями. Заходи реабілітації після видалення геморою:

• прийом знеболювальних і протизапальних препаратів, призначених лікарем для полегшення дискомфорту та зменшення набряклості;
• дотримання легкозасвоюваної дієти, що передбачає насичення раціону клітковиною;
• вживання від півтора до двох літрів рідини на добу;
• ретельне очищення анальної ділянки м'яким милом і проточною водою після кожного акту дефекації;
• приймання проносних препаратів (за показаннями).

Для профілактики геморою рекомендовані щоденні піші прогулянки, плавання і легка гімнастика. Запобігти розширенню судин і порушенню кровообігу допоможе відмова від тривалого приймання гарячої ванни. Для зниження тиску на судини в тазовій ділянці слід контролювати масу тіла.

Записатися на прийом проктолога й видалення геморою в Харкові в медичному центрі «ОН Клінік Харків» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом.