Що таке геморой?
Геморой — це проктологічне захворювання, що характеризується варикозним розширенням вен анального каналу. Під слизовою оболонкою прямої кишки розташовані венозні сплетення, які через підвищений тиск і застій крові в нижніх відділах кишківника збільшуються в розмірах, формуючи вузли. Причинами геморою можуть бути вагітність, напруження під час дефекації, хронічний закреп і ожиріння.
Які є види геморою?
Поставте своє питання Проктологу «ОН Клінік»
Геморой може локалізуватися в прямій кишці або біля ануса. Залежно від розташування гемороїдальних вузлів, проктологи виділяють внутрішній, зовнішній і комбінований геморой.
| Види геморою | |
| Вид | Характеристика |
| Внутрішній | Утворюється в просвіті прямої кишки. Внутрішні гемороїдальні вузли вкриті слизовою оболонкою кишківника і можуть випадати під час фізичного навантаження (підняття важких предметів, дефекації). |
| Зовнішній | Виникає навколо ануса. Зовнішній геморой вкритий шкірою і зовні виглядає як щільна шишка багряного або темно-синього кольору. |
| Комбінований | Поєднує особливості зовнішнього та внутрішнього видів геморою. |
Скільки стадій у геморою?
На початкових етапах патології вени анального каналу помірно запалені та збільшені. Під час прогресування захворювання гемороїдальні вузли значно збільшуються і ущільнюються.
| Стадії геморою | |
| Стадія | Ознаки геморою |
| Перша стадія геморою | Геморой зазвичай непомітний і рідко спричиняє дискомфорт. Гемороїдальні вузли розширені, але не випадають із прямої кишки. |
| Друга стадія геморою | Гемороїдальні вузли збільшені, випадають із прямої кишки під час фізичного навантаження (дефекації, підняття тяжкості) і самостійно вправляються назад. |
| Третя стадія геморою | Виникає періодичне випадання гемороїдальних вузлів під час незначних навантажень (чхання, кашлю), яке потребує ручного вправляння. |
| Четверта стадія геморою | Гемороїдальні вузли постійно випадають з ануса і їх неможливо вправити самостійно. |
Для вашої зручності ми надаємо нашу таблицю у вигляді ілюстрації. Ви можете зберегти її або надіслати знайомим за потреби.
Симптоми геморою за стадіями
За відсутності своєчасного лікування патологія прогресує і виникають ускладнення (анемія, защемлення або тромбоз гемороїдального вузла). Для діагностики геморою необхідно записатися на консультацію до проктолога.
Як зрозуміти, яка стадія геморою?
На початковій стадії геморою виникає кровотеча після дефекації: кров може бути на туалетному папері або у фекаліях. Далі з'являються дискомфорт і свербіж у задньому проході.
Стадії геморою
Геморой із випаданням вузлів другої-третьої стадії характеризується вираженим болем під час дефекації, появою набряку і запалення м'яких тканин у ділянці заднього проходу. Геморой на останній стадії проявляється рясною кровотечею, тромбозом (закупорюванням судин згустком крові) з подальшим некрозом (відмиранням тканин) гемороїдальних вузлів.
Які симптоми початкової стадії геморою?
Ознаками початкової стадії внутрішнього геморою є кровотеча і незначні болісні відчуття, що посилюються під час сидіння, ходьби та дефекації. Зовнішній геморой першої стадії проявляється дискомфортом і свербінням в анальній ділянці. Кровотеча при зовнішньому геморої виникає рідко, оскільки гемороїдальні вузли не травмуються під час дефекації.
Який виглядає початкова стадія геморою?
На початковій стадії геморой може бути непомітний, гемороїдальні вузли незначно збільшені і виглядають як «випинання» в слизовій оболонці прямої кишки. У разі травмування або запалення геморою з'являється гіперемія (почервоніння).
Для того, щоб зрозуміти, яка стадія геморою, проктолог збирає анамнез і проводить огляд анальної ділянки. Лікар також виконує ректороманоскопію — ендоскопічне дослідження слизової оболонки нижньої третини товстого кишківника.
Як лікувати геморой на ранній стадії?
На початкових етапах геморою проктолог призначає медикаментозну терапію: знеболювальні та протизапальні препарати для зменшення болю і свербежу. Лікування геморою на ранніх стадіях включає дієтотерапію для запобігання закрепам.
| Дієта в разі геморою |
| Фрукти (яблука, банани, абрикоси, персики) |
| Овочі (буряк, морква, броколі, кабачок) |
| Каші (гречана, вівсяна, перлова) |
| Нежирні сорти м'яса (курятина, індичка, кролик) |
| Морепродукти |
| Легкі м'ясні або овочеві бульйони |
Для вашої зручності ми надаємо нашу таблицю у вигляді ілюстрації. Ви можете зберегти її або надіслати знайомим за потреби.
Таблиця дозволених продуктів за геморою
За геморою потрібно пити достатню кількість води і відмовитися від вживання алкогольних напоїв. Необхідно виключити з раціону смажену і гостру їжу, кондитерські вироби, молоко і молочні продукти високої жирності.
Які ознаки геморою другої стадії?
Симптомами другої стадії патології є більш рясні кровотечі, поява слизових виділень, дискомфорту і вираженого анального свербежу. Поступово гемороїдальні вузли починають випадати під час навантаження і самостійно вправлятися. На другій стадії патології проктологи призначають медикаментозну терапію або проводять малоінвазивні процедури для видалення геморою. Малоінвазивні операції при геморої:
- лазерне видалення геморою — характеризується впливом високої температури на патологічні ділянки, не зачіпаючи здорові тканини;
- лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями — лікар накладає спеціальне кільце на геморой, внаслідок чого вузол атрофується (зменшується в розмірі та підсихає) і безболісно відпадає.
Малоінвазивні операції проводяться під місцевою анестезією в амбулаторних умовах і тривають близько 10-20 хвилин. Перевагою лазерного методу видалення та лігування гемороїдальних вузлів є мінімальний ризик розвитку ускладнень (кровотечі, інфікування тканин).
Які симптоми третьої стадії геморою?
Ознаками геморою на третій стадії є інтенсивний біль у ділянці ануса та виражена кровотеча яскраво-червоного кольору. У результаті значного збільшення гемороїдальних вузлів виникає відчуття стороннього тіла в прямій кишці або відчуття неповного випорожнення після дефекації.
Для лікування геморою на третій стадії проктолог проводить лазерне видалення або лігування гемороїдальних вузлів і призначає дієтотерапію. Лікування геморою третьої стадії без операції може призвести до прогресування патології та розвитку ускладнень (тромбозу, некрозу).
Геморой 3 стадії під час вагітності може лікуватися консервативно за допомогою знеболювальних і протизапальних препаратів. За вираженої симптоматики можливе виконання малоінвазивних операцій.
Які ознаки четвертої стадії геморою?
Запущена стадія геморою проявляється вираженим болем через значне збільшення вузлів і тромбоз вен, а також частими кровотечами, які призводять до анемії (зменшення кількості еритроцитів і гемоглобіну в крові). За геморою четвертої стадії можлива поява запальних захворювань (проктиту або параректального абсцесу).
На четвертій стадії геморою проводять гемороїдектомію (хірургічне видалення гемороїдальних вузлів). Консервативна та малоінвазивні методи лікування малоефективні.
На якій стадії геморою роблять операцію?
Операцію роблять на третій і четвертій стадії геморою, а також у разі великих гемороїдальних вузлів або тромбозу вен. Консервативна терапія може незначно зменшити вираженість симптомів, однак без хірургічного лікування патологія прогресує і виникають ускладнення.
Чи може геморой «зупинитися» на одній стадії?
Геморой не завжди прогресує і не обов’язково з часом переходить у важчу форму. З клінічної точки зору захворювання не має «запрограмованого» погіршення: у багатьох людей воно роками залишається на одному рівні або його перебіг хвилеподібний — з періодами загострень і полегшень.
Наявність тривалих симптомів не означає автоматичного погіршення. Навіть якщо геморой турбує місяцями чи роками, це не обов’язково веде до ускладнення патології. Погіршення стану зазвичай пов’язане не з самим фактом наявності геморою, а з постійною дією чинників, які його підтримують: хронічними закрепами, регулярним сильним натужуванням при дефекації, малорухливим способом життя, різким підвищенням внутрішньочеревного тиску. Тобто якщо відсутні постійні провокуючі фактори, налагоджено харчування та випорожнення, є здорова фізична активність та лікарський контроль, то геморой може зупинитися на одній стадії і не переходити в більш тяжчу форму.
Як швидко геморой переходить з першої стадії у другу?
З точки зору доказової медицини, чітко визначеної тривалості переходу геморою з першої стадії у другу не визначено. Перебіг гемороїдальної хвороби є індивідуальним: в одних людей зміни можуть не прогресувати роками, в інших — погіршення може відбутися значно швидше за наявності несприятливих чинників.
Прогресування залежить не від «старту» захворювання, а від тривалого впливу факторів, які підвищують венозний тиск — насамперед регулярного сильного натужування при дефекації, хронічних закрепів, малорухливого способу життя. Саме ці чинники асоціюються з швидшим погіршенням симптомів, тоді як за їх відсутності перша стадія може залишатися стабільною і не переходити в наступну.
Що пришвидшує перехід геморою з другої стадії у третю?
Наукові дані з міжнародних клінічних досліджень і оглядів показують, що перехід гемороїдальної хвороби з другої у третю стадію зазвичай пов’язаний не з однією конкретною «часовою нормою», а з дією певних факторів ризику, які підвищують навантаження на судини, підтримувальні структури та кишківник.
Серед найчастіше описаних у доказовій літературі факторів, що сприяють прогресуванню гемороїдальної хвороби, є хронічні порушення функції кишечника — особливо закрепи та сильне натужування під час дефекації. Ці стани створюють тривале підвищення черевного та венозного тиску, що сприяє подальшому опущенню венозних вузлів і їхньому випадінню, яке вже потребує мануального вправляння — тобто переходу від другої до третьої стадії. Саме закрепи, важкий та сухий кал і часті напруження підвищують ризик прогресування хвороби в багатьох клінічних спостереженнях.
Ще один важливий фактор — малорухливий спосіб життя та сидячий режим, які сприяють порушенню венозного відтоку у ділянці малого таза. Це призводить до застою крові в кавернозних венах і може посилювати випадіння вузлів, особливо при поєднанні з іншими факторами ризику.
Ожиріння або значний індекс маси тіла (BMI) також асоціюються з прогресуванням гемороїдальної хвороби. Підвищена маса тіла підсилює внутрішньочеревний тиск та венозний застій у тазовій ділянці, що робить тканини більш вразливими до розширення та випадіння вузлів.
Вагітність є окремим фактором ризику прогресування гемороїдальної хвороби, навіть якщо раніше симптоми були помірними. Зростання внутрішньочеревного тиску, гормональні зміни та здавлення вен малого таза сприяють венозному застою і можуть прискорювати перехід геморою з ІІ у ІІІ стадію, особливо за наявності закрепів і тривалого сидіння.
Вік також відіграє роль у прогресуванні захворювання: з роками знижується еластичність судин і сполучної тканини, що підтримує гемороїдальні вузли. За даними великих клінічних і ретроспективних досліджень, старший вік асоціюється з вищою імовірністю більш тяжкого перебігу геморою та потреби у мануальному вправлянні вузлів.
Як швидко геморой прогресує до четвертої стадії?
Сучасні наукові дослідження показують, що немає встановленого стандартного терміну, за який геморой прогресує до четвертої стадії. Спостережні дані свідчать, що перехід до четвертої стадії зазвичай займає роки, але швидкість прогресування значно варіює: у деяких пацієнтів це може статися відносно швидко, якщо поєднані кілька факторів ризику, а у інших — стадія захворювання залишатиметься стабільною тривалий час.
Чи може геморой «повернутися» на попередню стадію?
Повне повернення геморою на попередню стадію без операції анатомічно малоймовірне через зміни у структурі гемороїдальних вузлів і підтримувальних тканин. Коли вузли вже випали або значно розтягнули сполучну тканину, венозні стінки та навколишня підтримувальна тканина втрачають еластичність. Це означає, що навіть якщо зменшиться запалення, набряк і полегшаться симптоми, вузли не можуть повернутися у повністю первісний стан, як до їх випадання.
Геморой може ставати легшим і частково стабілізуватися, але повне повернення до попередньої стадії без хірургії малоймовірне. Симптоми можна полегшити завдяки дієті з клітковиною, достатньому питті, фізичній активності та уникненню натужування, медикаментам, які допомагають стабілізувати вузли та покращити тонус вен. Тобто прояви захворювання зменшуються, хоча анатомічна стадія залишається тією ж — в таких випадках лікарі говорять про «регресію симптомів», а не про повне відновлення анатомічної стадії. Консервативне лікування геморою може контролювати симптоми, зменшувати дискомфорт і запобігати подальшому прогресуванню, але структурні зміни тканин залишаються постійними.
Чи однаково швидко прогресує внутрішній і зовнішній геморой?
Внутрішній і зовнішній геморой мають різні механізми та швидкість прогресування. Внутрішні гемороїдальні вузли, розташовані всередині анального каналу, частіше піддаються поступовому розтягненню та випадінню під час дефекації. Їх прогресування залежить від натужування, закрепів і підвищеного венозного тиску, і часто воно відбувається помірно і хвилеподібно (з періодами загострень та ремісій).
Зовнішні вузли, які розташовані під шкірою навколо анального отвору, більш чутливі до травми і тромбозів, і тому їх прогресування може бути раптовішим та вираженим. Наприклад, гостре тромбозування зовнішнього вузла призводить до швидкого збільшення болю, набряку і запалення, що клінічно виглядає як швидке «ускладнення», але не обов’язково означає зміну стадії внутрішнього геморою.
Як зупинити прогресування геморою?
За умови комплексного підходу геморой можна стабілізувати і запобігти його прогресуванню, зменшити симптоми та уникнути переходу в більш тяжкі стадії. Рекомендації, які уповільнюють прогресування геморою:
- корекція харчування та випорожнень — дієта з високим вмістом клітковини, достатнє споживання води, уникнення тривалого натужування під час дефекації;
- регулярна фізична активність та відмова від повністю сидячого способу життя — рух сприяє нормальному венозному відтоку в малому тазу і знижує застій крові;
- медикаментозна підтримка — флеботоніки, протизапальні та венотонізуючі засоби зменшують біль, набряк та кровотечу, покращують тонус вен і стабілізують гемороїдальні вузли;
- контроль провокуючих факторів — лікування закрепів, ожиріння, уникнення тривалого сидіння та підняття тяжких предметів, увага до здоров’я під час вагітності та в післяпологовий період.
Що буде, якщо не лікувати геморой?
Якщо геморой залишати без лікування, хвороба зазвичай прогресує, а симптоми посилюються з часом. У більшості людей спершу з’являється підвищений дискомфорт, свербіж, печіння та кровотеча під час дефекації, які можуть періодично зникати, але згодом стають більш постійними і інтенсивними.
З часом гемороїдальні вузли можуть випадати і не вправлятися самостійно, що призводить до переходу хвороби в більш тяжкі стадії (третю та четверту) часто супроводжується болем, набряком, тромбозами та хронічними кровотечами. Це не лише знижує якість життя, але й підвищує ризик анемії через хронічну крововтрату. Крім того, тривале ігнорування хвороби ускладнює лікування: консервативні методи стають менш ефективними, а для усунення вузлів часто потрібне хірургічне втручання.
Чи потрібно лікувати геморой, якщо він не турбує?
Навіть якщо геморой поки що не викликає дискомфорту чи болю, повністю ігнорувати його не можна. Без лікарського контролю та профілактичних заходів захворювання може прогресувати непомітно, а вузли з часом випадати або запалюватися, що ускладнить подальше лікування. Навіть на ранніх стадіях геморой може поступово переходити у більш тяжкі стадії, тому профілактика та спостереження важливі навіть при відсутності симптомів.
Чи допомагають на ранніх стадіях геморою народні засоби?
На ранніх стадіях геморою деякі народні засоби можуть тимчасово полегшити симптоми, наприклад зменшити свербіж, печіння або незначний набряк вузлів. До таких методів належать холодні сидячі ванни, компреси з відварів ромашки чи календули, мазі на рослинній основі.
Але народні методи не впливають на причини геморою — вони не зміцнюють венозні стінки і не запобігають прогресуванню вузлів. Без контролю харчування, регулярної фізичної активності, профілактики закрепіа а інколи й медикаментів, захворювання може переходити в тяжчі стадії.
Чи переходить геморой у рак?
Геморой сам по собі не перетворюється на рак. Сучасні наукові дані підтверджують, що гемороїдальні вузли є доброякісними утвореннями венозної тканини, і немає доказів, що вони можуть малигнізуватися (перетворюватися на злоякісну пухлину).
Проте деякі симптоми геморою (наприклад, кровотеча з прямої кишки або випадання тканин) можуть бути схожі на ознаки колоректального раку. Тому важливо не ігнорувати ці прояви, особливо після 40 років або при зміні характеру кровотечі, і своєчасно проходити обстеження для виключення онкології.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Популярні питання
Щоб уникнути загострення геморою, необхідно виключити з раціону харчування продукти, що сприяють закрепам (копченості, картопля, червоне м'ясо). Важливо пити достатню кількість води і дотримуватися правил особистої гігієни.
Лікування хронічного геморою залежить від стадії патології та ступеня вираженості симптомів. У разі незначно збільшених гемороїдальних вузлів лікар призначає медикаментозне лікування та дієтотерапію, у важчих випадках проктолог проводить малоінвазивні процедури або операції для видалення геморою.
Вилікувати геморой четвертої стадії без операції неможливо, оскільки гемороїдальні вузли значно збільшені, запалені й часто виникає тромбоз вен. Для того, щоб позбутися геморою, проктолог виконує гемороїдектомію (хірургічно видаляє гемороїдальні вузли).
За геморою третьої стадії проктолог проводить малоінвазивні процедури (наприклад, лазерне видалення або лігування гемороїдальних вузлів) або хірургічне лікування при значно збільшених і запалених венах прямої кишки. Лікар також призначає дієтотерапію для запобігання закрепам.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Катерина
2 роки тому
