Что такое ректороманоскопия и как к ней подготовиться?

Что такое ректороманоскопия?

Ректороманоскопия — это вид эндоскопического обследования кишечника, который включает осмотр ануса и прямой кишки. Ректороманоскопия состоит из ректоскопии и аноскопии:

• ректоскопия — это обследование всей прямой кишки, которое необходимо при проктите и геморрое;
• аноскопия — это осмотр ануса, анального канала и нижней трети прямого кишечника. Аноскопию проводят для диагностики острых и хронических анальных трещин, анальных свищей и парапроктита. Процедура заменяет визуальный и пальцевой ректальный осмотр (прощупывание заднего прохода).

Что показывает ректороманоскопия?

Ректоскопия и аноскопия показывают состояние слизистой оболочки кишечника, наличие варикозное расширенных вен прямой кишки (геморроидальных узлов) и новообразований. Эндоскопические обследования кишечника позволяют выявить воспаление, кровотечение, наличие язв или полипов на слизистой оболочке прямой кишки.

Что показывает ректороманоскопия?

Ректоскопию могут назначать врачи разных специальностей, чаще всего — проктологи и гастроэнтерологи.Показания к ректороманоскопии:

• геморрой;
• анальная трещина;
• проктит (воспаление прямой кишки);
• парапроктит (воспаление подкожной жировой клетчатки вокруг прямой кишки);
• анальный свищ;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• доброкачественные (например, полипы) и злокачественные (рак) новообразования.

Аноскопия при геморрое позволяет провести не только обследование, но и лечение путем удаления геморроидальных узлов. При ректоскопии также возможно удалить полипы и небольшие опухоли прямой кишки.

С какого возраста делают ректороманоскопию?

Процедуру можно выполнять даже младенцам, если есть соответствующие медицинские показания (например, ректальное кровотечение, подозрение на патологию слизистой прямой кишки). Ректоманоскопия позволяет осмотреть прямую кишку и нижнюю часть сигмовидной кишки и установить диагноз детям самого раннего возраста.
 

Почему при геморрое назначают ректороманоскопию?

Врач может назначить ректороманоскопию при геморрое, чтобы уточнить диагноз, оценить слизистую прямой кишки и исключить другие причины кровотечения или симптомов, связанных с нижним отделом кишечника. Если аноскопия или пальцевое ректальное исследование не дают достаточно информации об источнике кровотечения или состоянии слизистой, ректороманоскопия помогает получить более точные данные для правильного выбора лечения.
 

Назначают ли ректороманоскопию при выпадении прямой кишки?

Ректороманоскопию могут назначать при выпадении прямой кишки, но не как основной способ диагностики самого пролапса, а для оценки состояния слизистой прямой кишки и исключения сопутствующих поражений (например, язв, опухолей или других патологий) при данном заболевании.

Основным методом диагностики выпадения прямой кишки остается клинический осмотр и специальные функциональные тесты (дефекография, манометрия), а ректороманоскопия используется при необходимости для дополнительной оценки слизистой или диагностического уточнения. 

Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии?

Ректороманоскопия и колоноскопия представляют собой виды инструментального эндоскопического обследования толстого кишечника. Ректороманоскопия отличается от колоноскопиии глубиной исследования. В ректоскопию входят осмотры прямой кишки и анального канала, в то время как колоноскопия включает обследование верхних отделов толстой кишки (сигмовидную кишку, ободочную кишку).

Ректороманоскопия или ирригоскопия — что лучше?

Эндоскопические методы, к которым относится и ректороманоскопия, считаются более эффективными для раннего выявления опасных изменений в кишечнике, чем рентгенологические исследования. Поскольку ирригоскопия — это рентген с контрастом, она показывает форму кишечника, но часто не выявляет мелкие полипы или начальные стадии рака.

Во время ректороманоскопии врач точнее находит причину симптомов в прямой и нижней части толстой кишки, потому что видит слизистую оболочку непосредственно, а не на снимке. Поэтому в большинстве случаев, когда нужно выяснить причину крови, боли или изменений в стуле, ректороманоскопия является лучшим и более надежным методом обследования.
 

Чем отличается сигмоскопия от ректороманоскопии?

Сигмоскопия осматривает прямую кишку и нижнюю часть сигмовидной кишки с помощью более длинного гибкого инструмента и позволяет оценить более широкий участок толстой кишки. Ректороманоскопия сосредоточена на прямой кишке и части сигмовидной кишки, используя более короткий ректороманоскоп для более локального осмотра.
 

Как подготовиться к ректороманоскопии?

Подготовка к ректоскопии начинается за 2-3 дня до запланированной даты обследования. Подготовка к аноскопии и ректоскопии включает диету и применение лекарственных препаратов для очищения кишечника. Очистить кишечник можно при помощи специальных растворов, которые необходимо выпить во второй половине дня накануне обследования. В день проведения ректоскопии необходимо прийти в медицинский центр в указанное время натощак. Непосредственно перед осмотром врач может назначить очистительную клизму. О правилах подготовки к ректороманоскопии вам расскажет лечащий врач, который направляет вас на обследование.

Нужна ли диета перед ректороманоскопией?

Диета перед ректоскопией необходима для того, чтобы обследование было максимально информативным. За 2 дня до обследования необходимо исключить из рациона питания цветные продукты красного и оранжевого цветов (свеклу, помидоры, красные ягоды), а также грубую и мелкозернистую пищу (бобы, злаки, клетчатку).

Когда можно есть после ректороманоскопии?

Есть можно сразу после завершения ректороманоскопии. Лучше начинать с легкой пищи и напитков, чтобы избежать дискомфорта во время испражнения.

Как проводится ректороманоскопия?

Этапы проведения ректороманоскопии:

1. Пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленях.
2. Врач вводит ректороманоскоп через анальное отверстие в прямую кишку на глубину до двух-трех сантиметров.
3. Проводится детальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки.
4. При необходимости выполняется забор биопсии — небольшого фрагмента слизистой для микроскопического исследования.

Во время обследования пациент может надеть специальное одноразовое проктологическое белье, которое оголяет только область анального отверстия.

Сколько длится ректороманоскопия?

Ректороманоскопия проводится под местным обезболиванием и обычно длится до 15 минут при стандартном осмотре без дополнительных манипуляций. Процедура обычно хорошо переносится пациентами и не требует длительного восстановления после осмотра.
 

Ректороманоскопия — это больно?

Современная ректоскопия — это не больно. Во время обследования применяются препараты для местного обезболивания, которые минимизируют неприятные ощущения. В некоторых случаях осмотр через прямую кишку можно провести под кратковременным наркозом.

Аноскопия также не является болезненной процедурой и зачастую даже не требует применения анестезии, потому что обследование включает только осмотр заднего прохода. Незначительная боль в заднем проходе и дискомфорт при дефекации может сохраняться в первый день после аноскопии. С отзывами на аноскопию и ректоскопию можно ознакомиться на нашем сайте.

Что болезненнее — ректороманоскопия или колоноскопия?

Колоноскопию чаще всего проводят под седацией (медикаментозным сном), и человек почти ничего не чувствует. Ректороманоскопию обычно проводят под местным обезболиванием, но она в целом менее инвазивна и короче колоноскопии, поэтому дискомфорт во время обследования почти не ощущается.
 

Можно ли делать ректоскопию и аноскопию во время беременности?

При необходимости ректоскопия и аноскопия могут проводиться при беременности. Во время беременности и родов чаще проявляется геморрой из-за давления растущего плода на вены малого таза, поэтому беременной женщине может понадобиться обследование у проктолога. Осмотр прямой кишки у женщин также может быть необходим сразу после родов, если акушер-гинеколог подозревает повреждение кишки или заднего прохода (разрывы, трещины, кровотечения) во время родовой деятельности. 

Можно ли делать ректороманоскопию во время месячных?

Ректороманоскопию можно делать во время месячных. Однако лучше предупредить врача о менструации, чтобы он мог обеспечить надлежащие гигиенические условия во время процедуры.

Есть ли противопоказания к ректороманоскопии?

Ректороманоскопия противопоказана при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях прямой кишки и перианальный зоны (области вокруг ануса). Ректоскопию и аноскопию не делают при острых инфекционных заболеваниях (гриппе, коронавирусе), а также в первый месяц после инфаркта или инсульта.

Показывает ли ректороманоскопия глисты?

Ректороманоскопия не предназначена специально для выявления гельминтов (глистов), поскольку ее основная цель — осмотр слизистой прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки, а не поиск паразитов. Эндоскопические методы могут случайно визуализировать изменения, вызванные паразитарными инфекциями, или самих паразитов, но это не является основным способом диагностики гельминтозов. Эффективным методом выявления глистов являются паразитологические анализы кала (микроскопия для выявления яиц или личинок), которые имеют значительно более высокую чувствительность для диагностики кишечных гельминтов.

Можно ли делать ректороманоскопию под наркозом?

Ректороманоскопию можно выполнять под наркозом, включая седацию или общую анестезию. Данный подход назначают, если пациент не может переносить процедуру под местным обезболиванием или при наличии других соответствующих клинических показаний.
 

Может ли быть ректороманоскопия опасной?

Ректороманоскопия в целом считается безопасной. Некоторые пациенты во время обследования могут испытывать дискомфорт, давление или вздутие, которые не являются осложнением в классическом смысле, так как обычно проходят после завершения процедуры.

Чем можно заменить ректороманоскопию?

Ректороманоскопию можно заменить КТ-колонографией или МР-колонографией, которые являются неинвазивными методами визуализации толстой кишки и позволяют выявлять опухоли или структурные изменения без введения эндоскопа. Также иногда используют эндоскопический или трансабдоминальный ультразвук для оценки стенки дистального отдела кишечника. Конкретный метод замены ректороманоскопии выбирает врач в зависимости от показаний, возраста пациента и клинической ситуации, поскольку не все альтернативы позволяют взять биопсию или оценить слизистую так подробно. 

Когда необходим профилактический осмотр проктолога?

Профилактический осмотр проктолога необходимо проходить всем людям старше 50 лет. Целью профилактических обследований у проктолога является раннее выявления предраковых и онкологических заболеваний на бессимптомных стадиях.

Заболевания прямой кишки и заднего прохода могут проявляться дискомфортом в перианальной области или протекать бессимптомно. Записаться на консультацию к проктологу необходимо при появлении жалоб на:

• дискомфорт в перианальной зоне;
• боли при дефекации;
• кровь в стуле.