Какие бывают методы лечения геморроя?

Что такое геморрой?

Геморрой — это расширение и воспаление геморроидальных вен в области ануса и нижней части прямой кишки. Геморрой схож с варикозным расширением вен. Он может развиваться внутри прямой кишки (внутренний геморрой) или под кожей вокруг ануса (внешний геморрой). Заболевание может сопровождаться образованием геморроидальных узлов, которые иногда воспаляются, кровоточат, вызывают зуд или боль. На поздних стадиях заболевания геморроидальные узлы могут выпадать наружу (острый геморрой). Выпавший геморрой уже не поддается медикаментозному лечению (свечами и мазями от геморроя). Для подбора эффективного лечения в зависимости от стадии и симптомов рекомендуется пройти обследование у проктолога.

Какие симптомы геморроя?

Узнать, что у тебя геморрой, можно по характерным признакам, которые сопровождают заболевание. Геморрой на начальных стадиях (первой-второй) часто проявляется минимальными симптомами, которые могут быть периодическими и усиливаться при провоцирующих факторах (запорах или при длительном сидении). Основные симптомы геморроя на начальных стадиях:

• дискомфорт в области ануса. Сопровождается ощущением тяжести, зуда или раздражения в заднем проходе (особенно после дефекации);
• слабовыраженные и кратковременные боли или жжение в области заднего прохода;
• незначительное кровотечение. Появление небольшого количества крови в кале или на туалетной бумаге (особенно после напряжения при дефекации);
• ощущение неполного опорожнения. После дефекации создается ощущение «остатка» каловых масс, связанное с увеличением геморроидальных узлов;
• появление временного отека или небольших узлов. При внешнем геморрое могут прощупываться небольшие мягкие шишки возле заднего прохода, которые исчезают самостоятельно.

Анальный зуд может возникать из-за травмирования воспаленных геморроидальных узлов каловыми массами, что приводит к образованию микротрещин. При отсутствии гигиены зуд усиливается, поскольку остатки кала раздражают область вокруг анального отверстия. Регулярное подмывание теплой водой с мягким мылом после дефекации помогает уменьшить дискомфорт и снизить риск осложнений (например, тромбоза геморроидальных узлов).

Первые симптомы геморроя у женщин и мужчин можно обнаружить самостоятельно в домашних условиях с помощью пальпации и при появлении капель крови на туалетной бумаге. При остром геморрое боль в заднем проходе может усиливаться при резкой смене положения тела, кашле и чихании. Узлы могут вызывать неудобство при бодрствовании и во время сна. Геморрой кровит не всегда, а преимущественно при разрыве тромбированного узла.

На поздних стадиях геморроя (третьей и четвертой) признаки становятся более выраженными и причиняют значительный дискомфорт. Основным проявлением геморроя является выпадение узлов, которые на третьей стадии можно «вернуть» внутрь вручную, а на четвертой стадии самостоятельное их «возвращение» уже невозможно. Пациенты часто испытывают интенсивную боль, особенно при дефекации, из-за воспаления и ущемления узлов. Кровотечения становятся регулярными и более обильными, что увеличивает риск анемии. Наблюдаются зуд и жжение в анальной области, часто сопровождающиеся отеком и раздражением окружающих тканей.

Геморрой относится к числу менее опасных патологий в группе аноректальных заболеваний, однако его лечение зависит от выраженности и длительности симптомов. Игнорирование заболевания может привести к его прогрессированию и развитию осложнений (тромбозу геморроидальных узлов, их некрозу или инфицированию). 

В большинстве случаев нельзя вылечить геморрой народными средствами. Симптомы патологии и подходы к ее лечению тесно взаимосвязаны. При отсутствии обострения, сопровождающегося сильной и резкой болью, обычно назначается медикаментозная терапия (украинские и зарубежные свечи, мази). На более поздних стадиях удаление геморроя возможно с использованием малоинвазивных процедур (установкой латексных колец, вапоризацией, инфракрасной фотокоагуляцией геморроидальных узлов).

Почему возникает геморрой?

Провоцирующими факторами застоя венозной крови в геморроидальных узлах и последующего их воспаления и увеличения в размерах могут стать недостаточная физическая активность и избыточный вес. Неправильное питание (чрезмерное потребление кофе, алкоголя, острой, пряной и жареной пищи, перекусы на ходу) также способствует появлению патологии. Другие причины геморроя: 

• хронические запоры;
• частые диареи;
• чрезмерное напряжение во время дефекации;
• варикозное расширение вен;
• подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки;
• несоблюдение правил анального секса;
• стресс;
• заболевания печени (цирроз может повышать давление в воротной вене, провоцируя застой крови).

Причиной геморроя также может стать генетическая предрасположенность. Слабость соединительной ткани и склонность к варикозным заболеваниям могут передаваться по наследству. Кроме того, с возрастом эластичность сосудов уменьшается, что делает их более подверженными расширению. К группе риска относятся беременные и недавно родившие женщины.

Почему возникает геморрой у женщин?

Согласно статистике, у женщин геморрой возникает чаще, чем у мужчин (24% и 16%), что связано с рядом факторов, включая образ жизни и физиологические особенности. Например, высокий уровень стресса и эмоционального напряжения, которые зачастую характерны для многих женщин, могут способствовать возникновению наружного или внутреннего геморроя с сопутствующими симптомами. Во время менструации усиливается приток крови к органам малого таза, что в сочетании с длительным сидением или значительными физическими нагрузками может спровоцировать заболевание. Кроме того, беременность и роды являются факторами риска из-за повышенного давления на венозную систему таза. Геморрой также может быть обусловлен генетической предрасположенностью. Наследственные особенности (слабость соединительной ткани или нарушения работы кровеносных сосудов) могут повышать риск его развития.

На начальных стадиях заболевание хорошо поддается лечению. При своевременном обращении к врачу лечить геморрой у женщин можно с помощью ректальных суппозиториев (свечей), местных мазей и сидячих ванночек. Консультация у проктолога позволит точно диагностировать проблему с последующим назначением соответствующего лечения и дать рекомендации по изменению образа жизни и питания, чтобы предотвратить рецидивы.

Как диагностируют геморрой?

Дифференциальная диагностика геморроя необходима для исключения других заболеваний аноректальной области (анальных трещин, полипов, воспалительных заболеваний кишечника). Диагностика геморроя может включать:

• сбор жалоб и анамнеза. Врач уточняет у пациента основные симптомы: кровотечения, зуд, боль, ощущение инородного тела или выпадение узлов. Проктолог обращает внимание на частоту и характер дефекации, наличие запоров или диареи. Особое значение имеет сбор данных о питании, уровне физической активности, наличии вредных привычек (например, курения или употребления алкоголя) и длительности сидячего образа жизни. У женщин выясняется наличие беременности или недавних родов, которые могут быть предрасполагающими к геморрою факторами;
• физикальный осмотр. Пациент раздевается ниже пояса, и врач проводит внешний осмотр области ануса. Визуально оцениваются признаки воспаления, отека, наличие наружных геморроидальных узлов, трещин или кровоизлияний;
• пальцевое ректальное исследование. Врач в стерильных перчатках проводит пальпацию ректального канала, оценивая состояние слизистой, наличие уплотнений или болезненности;
• инструментальные методы исследования. При геморрое может быть назначена ректороманоскопия. С помощью аноскопа проводится осмотр внутренней части анального канала на глубину до 10 см. Пациент размещается на левом боку с согнутыми в коленях ногами, что позволяет врачу детально изучить внутренние геморроидальные узлы, оценить их размер, степень выпадения и кровоточивость. Видеоректоскопия используется для детального осмотра прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки на глубину до 20–25 см. Пациент также лежит на левом боку, колени согнуты и подтянуты к груди. Видеоректоскоп оснащён камерой, что позволяет врачу оценить состояние слизистой оболочки и исключить новообразования или воспалительные процессы.

Также проктолог в ходе осмотра при геморрое может направить на дополнительные анализы и исследования. Общий анализ крови может быть назначен для исключения анемии, которая может быть следствием хронического кровотечения, а анализ кала на скрытую кровь —для выявления возможных кровотечений в верхних отделах ЖКТ. При необходимости может быть показана колоноскопия для исключения воспалительных или онкологических заболеваний толстой кишки.

Дифференциальная диагностика при геморрое проводится строго в стерильных условиях, с учетом комфорта пациента и необходимости анестезии при выраженной болезненности. Точная постановка диагноза позволяет разработать детальный план лечения, минимизируя риск осложнений.

Как лечить геморрой?

Лечение геморроя зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Оптимальный метод выбирает проктолог после осмотра и диагностики, чтобы обеспечить наиболее эффективное и безопасное устранение заболевания. Геморрой можно вылечить без операции на первой или второй стадии. Избавиться от геморроя за три дня не выйдет, однако при своевременном обращении к врачу его можно вылечить быстро: на ранних стадиях (I и II) — за одну-две недели, на средней и поздней стадиях (III и IV) — за две-шесть недель. Основные методы лечения геморроя:

• медикаментозная терапия. Применяется на начальных стадиях геморроя и включает использование местных и системных препаратов и средств от геморроя: свечей, мазей и таблеток. Они помогают уменьшить воспаление, снять боль и зуд, остановить кровотечение и укрепить венозную стенку;
• лигирование латексными кольцами. Малоинвазивная процедура, в ходе которой на основание геморроидального узла надевают специальное кольцо, перекрывающее кровоток. Узел постепенно уменьшается и через несколько дней самостоятельно отторгается;
• инфракрасная фотокоагуляция. Основана на воздействии инфракрасного излучения, которое вызывает термическое повреждение тканей геморроидального узла, уменьшая его и способствуя остановке кровотечения. Метод эффективен на начальных стадиях;
• лазерная вапоризация. Лазер испаряет ткани геморроидального узла, уменьшает его размеры и устраняет симптомы. Процедура почти безболезненна, с минимальным риском осложнений и подходит для ранних стадий лечения геморроя;
• радиоволновое иссечение. Заключается в точном рассечении тканей и удалении геморроидальных узлов. Радиоволны минимизируют повреждение окружающих тканей, останавливают кровотечение за счет коагуляции (прижигании) сосудов. Метод может применяться при более поздних стадиях геморроя, когда другие малоинвазивные методы оказались неэффективны;
• дезартеризация геморроидальных узлов (HAL-RAR). Заключается в перевязке артерий, питающих геморроидальный узел, с использованием ультразвукового допплеровского контроля. Перевязка способствует уменьшению геморроидальных узлов. Метод применим на более поздних стадиях (второй–третьей);
• классическая хирургическая операция. Для лечения запущенного геморроя (четвертая стадия) проктолог может порекомендовать хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомию).

Своевременное обращение к врачу позволяет выбрать щадящие методы лечения геморроя и избежать осложнений. Самостоятельное лечение воспаленных геморроидальных узлов в домашних условиях не рекомендуется, поскольку оно может привести к ухудшению состояния.

Как проходит лечение геморроя медикаментозно (без операции)?

Лечение геморроя на начальных стадиях может быть полностью медикаментозным и не требовать хирургического вмешательства. Геморрой не проходит сам, поэтому рекомендуется начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить прогрессирование патологии и ее переход в хроническую форму. Медикаментозное лечение показано на первой стадии геморроя (реже на второй), когда геморроидальные узлы еще не сильно увеличены, и симптомы можно контролировать с помощью препаратов. В медикаментозную терапию входят различные виды препаратов, направленные на снятие воспаления, облегчение боли и предотвращение осложнений. Медикаментозная терапия при геморрое может включать:

• анестетики (свечи, кремы, мази от геморроя). Снимают боль, устраняют зуд и жжение в области ануса;
• противовоспалительные средства. Уменьшают воспаление и отек, ускоряя восстановление тканей;
• венотоники и венопротекторы. Способствуют укреплению венозных стенок, улучшая венозный отток и предотвращая застой крови в области геморроидальных узлов;
• антикоагулянты. Разжижают кровь, уменьшают риск образования тромбов;
• слабительные средства. Облегчают дефекацию и помогают избежать запоров, которые могут усугубить симптомы.

Также врач может назначить гемостатики, их действие направлено на остановку кровотечения при его наличии. На фоне медикаментозной терапии важно соблюдать специальную диету при геморрое, которая основана на исключении жирных, жареных и острых блюд, кондитерских изделий, а также продуктов, вызывающих запоры и повышенное газообразование (бобовых, молочных продуктов). В рацион следует добавить больше клетчатки, которая содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых злаках и семенах. Также полезны нежирные кисломолочные продукты, а питание должно быть дробным с четырьмя-пятью приемами пищи в день.

Медикаментозное лечение обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести заболевания и соблюдения пациентом рекомендаций. Комплексное лечение помогает справиться с симптомами на ранних стадиях и предотвратить развитие более серьезных форм геморроя и его рецидивов.

В чем преимущество удаления геморроя с использованием малоинвазивных методов?

Преимущества удаления геморроя с использованием малоинвазивных методов перед традиционным хирургическим вмешательством заключаются в минимальном уровне травматичности, быстром восстановлении и меньшем риске осложнений. Малоинвазивные процедуры — лигирование, вапоризация или дезартеризация — позволяют пациентам вернуться к обычному образу жизни уже через несколько дней, в отличие от послеоперационного восстановления после консервативной операции при геморрое. 

В сети медицинских центров «ОН Клиник» при лечении геморроя используются медикаментозные методы (без операции) и малоинвазивная хирургия, что способствует успешному лечению и быстрому восстановлению после с минимальными рисками. Современная операционная, оснащенная новейшим оборудованием, и опытные врачи обеспечивают возможность быстро вылечить геморрой в комфортных и безопасных условиях.

Как подготовиться к малоинвазивным методам удаления геморроя?

Подготовка к малоинвазивным методам лечения геморроя требует внимания к ряду факторов, чтобы процедура прошла успешно и без осложнений. Основные рекомендации, как подготовиться к удалению геморроя:

1. Консультация с врачом. Перед процедурой важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, особенно если вы используете антикоагулянты или другие препараты, влияющие на свертываемость крови. В некоторых случаях может понадобиться временная отмена препаратов за несколько дней до процедуры для предотвращения возможных кровотечений.
2. Анализы и исследования. Врач может назначить анализы, включая общий анализ крови для исключения воспалительных заболеваний и коагулограмму для оценки состояния свертываемости крови. В некоторых случаях может потребоваться электрокардиограмма для оценки работы сердца, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями.
3. Диетические рекомендации. За три-четыре дня до процедуры рекомендуется придерживаться легко усвояемой пищи, исключив продукты, способствующие запорам и повышенному газообразованию. В день перед процедурой важно перейти на жидкую диету, употребляя овощные бульоны и травяные чаи.
4. Очистка кишечника. В день процедуры или накануне врач может порекомендовать использование слабительных средств для очищения кишечника или сделать очистительную клизму, что обеспечит максимальный комфорт и безопасность во время процедуры.
5. Гигиеническая подготовка. Накануне процедуры или утром в день вмешательства следует тщательно вымыть анальную область с использованием мягкого мыла и теплой воды, что поможет минимизировать риск инфицирования и обеспечит необходимую чистоту в зоне проведения процедуры.
6. Отказ от курения и алкоголя. За три-четыре дня до процедуры рекомендуется исключить курение и употребление алкоголя для нормализации кровообращения и ускорения восстановления после удаления геморроя.

Подготовка к малоинвазивным методам удаления геморроя — несложный, но важный этап. Его выполнение помогает минимизировать риски и ускорить процесс восстановления после иссечения геморроя.

Как проходит лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами?

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами — минимально инвазивная процедура для лечения геморроя, которая проводится в амбулаторных условиях. Она показана пациентам с внутренними геморроидальными узлами, особенно на второй и третьей стадиях заболевания, когда узлы становятся большими и вызывают выраженные симптомы (кровотечения и дискомфорт). Процедура выполняется проктологом с использованием специального инструмента — лигатора, который позволяет точно захватывать узел и накладывать на его основание латексное кольцо, пережимающее сосуды, которые питают узел. Лигирование геморроидальных узлов приводит к их отмиранию и естественному отторжению в течение нескольких дней. 

Перед процедурой пациент проходит консультацию у проктолога, на которой врач определяет наличие противопоказаний (наличие одновременно внутренних и наружных геморроидальных узлов, неопределенные границы между узлами). На каждом сеансе обрабатывается один узел. На предварительной консультации врач объясняет пациенту ход процедуры с рекомендациями по подготовке (например, о необходимости соблюдения диеты, гигиены с очистительной клизмой). Этапы лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами:

1. Обезболивание области заднего прохода с использованием местных анестетиков.
2. С помощью лигатора с вакуумным отсосом происходит захват геморроидального узла и накладывание латексного кольца на его основание.
3. Контроль правильности наложения кольца, проверка, чтобы оно надежно пережимало узел.
4. Предоставление пациенту рекомендаций по восстановлению, включая ограничение физической активности, диету и соблюдение гигиенических норм.

Контрольный осмотр для оценки результатов лечения и возможного повторного лигирования обычно назначается через одну-две недели. После проведения процедуры пациент может вернуться к обычной жизни, однако необходимо соблюдать рекомендации врача в восстановительный период (избегание длительного сидения, подъема тяжестей, занятий спортом и других действий, которые могут привести к избыточному давлению на органы малого таза). Также необходимо придерживаться правильной гигиены и соблюдать диету для предотвращения запоров, что поможет ускорить процесс заживления.

Реабилитация после лигирования обычно занимает от нескольких дней до двух недель. Возможны незначительные неприятные ощущения (легкая боль или чувство тяжести в области ануса), которые обычно проходят через два-три дня. Регулярное посещение врача для контроля послеоперационного состояния и следование его рекомендациям обеспечат успешный результат лечения.

Как проходит инфракрасная фотокоагуляция геморроя?

Инфракрасная фотокоагуляция — малоинвазивный метод, при котором на геморроидальные узлы воздействуют инфракрасным излучением. Тепло вызывает коагуляцию тканей, что приводит к уменьшению и последующему отмиранию узла. Применяется на ранних стадиях заболевания, когда геморроидальные узлы еще не слишком большие. Метод чаще используется при внутреннем геморрое I или II степени.

Перед процедурой пациент проходит консультацию с проктологом, который проверяет наличие противопоказаний (воспаления или нарушение свертываемости крови). Врач объясняет ход процедуры и дает рекомендации по подготовке к удалению геморроя. Этапы инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов:

1. Местное обезболивание области заднего прохода.
2. Направление инфракрасного светового потока на геморроидальный узел.
3. Контроль за процессом коагуляции и корректировка воздействия по необходимости.
4. После процедуры пациенту даются рекомендации по восстановлению, включая соблюдение диеты и избегание физических нагрузок.

Реабилитация после фотокоагуляции обычно занимает несколько дней. В восстановительный период могут возникать легкие неприятные ощущения — дискомфорт или ощущение тяжести в области ануса), которые проходят в течение нескольких дней при соблюдении рекомендаций врача для ускорения заживления и предотвращения рецидивов геморроя после операции.

Как проходит лазерная вапоризация геморроидальных узлов?

Вапоризация геморроидальных узлов — метод лазерного лечения, при котором лазер испаряет (вапоризирует) ткани геморроидального узла. Вапоризация воздействует интенсивно и применяется для устранения внутренних и внешних узлов. Процедура может быть более подходящей для геморроя III степени, а также подходит для пациентов с внутренними геморроидальными узлами, которые не поддаются консервативному лечению. Этапы лазерной вапоризации геморроидальных узлов:

1. Обезболивание зоны воздействия с помощью местных анестетиков.
2. Введение лазера в область геморроидального узла для его вапоризации.
3. Контроль процесса, чтобы избежать повреждения соседних тканей и обеспечить полное удаление узла.
4. Предоставление пациенту рекомендаций по восстановлению, включая ограничения на физическую активность и соблюдение диеты.

Реабилитация после лечения геморроя лазерной вапоризацией обычно проходит быстро и не требует длительного восстановления. После операции могут быть незначительные ощущения дискомфорта в области ануса, но они проходят через один-два дня. Соблюдение рекомендаций врача ускорит процесс заживления и поможет предотвратить возвращения геморроя.

Как проходит радиоволновое лечение геморроя?

Радиоволновое лечение геморроя — это малоинвазивная хирургическая процедура, проводимая с использованием высокочастотных радиоволн, которые излучаются электродами аппарата «Сургитрон» и проникают в геморроидальные ткани. Под воздействием волн внутриклеточная жидкость в тканях геморроидальных узлов испаряется, останавливается кровотечение за счет коагуляции расширенных сосудов, способствуя быстрому заживлению тканей без образования ран. Процедура отличается малой травматичностью, минимальной болезненностью и сниженным риском послеоперационных осложнений. Радиоволновое иссечение может применяться на поздних стадиях геморроя. Этапы радиоволнового иссечения геморроидальных узлов:

1. Обезболивание. Проводится местная анестезия для обеспечения комфортного проведения процедуры и минимизации болевых ощущений.
2. Использование радиоволнового аппарата. Аппарат «Сургитрон» применяется для точного рассечения тканей и коагуляции сосудов, что предотвращает кровотечение.
3. Удаление геморроидального узла. Под воздействием радиоволн узел аккуратно иссекается, при этом здоровые ткани окружающей области остаются нетронутыми.
4. Контроль кровотечения и обработка зоны воздействия. Радиоволны коагулируют мелкие сосуды, предотвращая кровопотери и снижая риск инфекций.
5. Рекомендации по восстановлению. Пациент получает инструкции по уходу за зоной вмешательства, включая правила гигиены, диету и ограничения физических нагрузок.

Реабилитация после радиоволнового иссечения геморроидальных узлов обычно занимает от трех до семи дней, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. На полное заживление тканей может потребоваться две-три недели, но пациент может вернуться к привычной жизни уже через несколько дней после процедуры при условии соблюдения рекомендаций врача.

Как проходит лечение геморроя методом HAL-RAR?

Допплеровская дезартеризация HAL-RAR — это малоинвазивная процедура лечения геморроя, основанная на перевязке артерий, которые питают геморроидальные узлы, с последующей подтяжкой слизистых тканей в зоне анального канала и прямой кишки. Осуществляется под контролем допплеровского ультразвукового датчика. Метод направлен на устранение кровотока в узлах, что приводит к их уменьшению и последующему исчезновению. HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) предполагает перевязку артерий, а RAR (Recto Anal Repair) — подтяжку и фиксацию геморроидальных узлов в их естественном положении. Процедура показана на второй и третьей стадиях геморроя, а также в отдельных случаях на четвертой стадии, если узлы сохраняют подвижность. Этапы удаления геморроя методом HAL-RAR:

1. Обезболивание. Проводится местная анестезия или легкий наркоз для обеспечения комфорта пациента.
2. Ультразвуковое сканирование. С помощью допплеровского датчика врач идентифицирует артерии, питающие геморроидальные узлы.
3. Перевязка артерий. Специальной саморассасывающейся нитью перевязываются артерии, что прекращает поступление крови к узлам.
4. Подтяжка узлов. При необходимости проводится подтяжка и фиксация узлов для восстановления анатомического положения слизистой прямой кишки.

Реабилитация после HAL-RAR занимает в среднем от пяти до десяти дней, хотя полное заживление тканей может потребовать около двух-трех недель. В течение первых дней возможно ощущение легкого дискомфорта или незначительной болезненности, которые проходят по мере восстановления. Соблюдение рекомендаций врача (щадящей диеты и ограничения физических нагрузок) помогает ускорить реабилитацию и предотвратить осложнения.

Как лечить геморроидальные шишки (воспаление геморроидальных узлов)?

Лечение воспаления геморроидальных узлов (геморроидальных шишек) зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и состояния пациента. Цель терапии направлена на уменьшение воспаления, снятие боли и предотвращение осложнений (тромбоза или кровотечения). На ранних стадиях геморроя и при незначительном воспалении применяются консервативные методы. Лечение геморроидальных шишек без операции:

• местная терапия. Используются мази, гели, свечи с противовоспалительным, обезболивающим и кровоостанавливающим эффектами. Например, препараты с гепарином, гидрокортизоном, лидокаином или флуокортолоном;
• системные препараты. Венотоники (например, диосмин и гесперидин) укрепляют стенки сосудов, уменьшают застой крови и отек в области узлов;
• диета и образ жизни. Рекомендуется употребление продуктов, богатых клетчаткой, увеличение объема потребляемой жидкости и исключение острой, жирной пищи, чтобы предотвратить запоры. Умеренная физическая активность способствует улучшению кровообращения;
• гигиена. Использование теплых сидячих ванн с ромашкой или слабым раствором марганцовки может уменьшить дискомфорт. Регулярная гигиена области заднего прохода важна для предотвращения раздражения.

Если консервативное лечение не дает результата или геморрой прогрессирует, применяются минимально инвазивные методы. Основные малоинвазивные методы лечения геморроидальных шишек:

• лигирование латексными кольцами. Перекрывает кровоток к узлам, что приводит к их отмиранию;
• инфракрасная коагуляция. Воздействие тепла на узлы, которое способствует их уменьшению;
• склеротерапия. Введение склерозирующего вещества, вызывающего «спадание» узла;
• дезартеризация HAL-RAR. Перевязка артерий, питающих геморроидальные узлы, с фиксацией слизистой.

На поздних стадиях при геморроидальных шишках (тромбоз узлов, сильное кровотечение, выпадение узлов) может быть показано хирургическое вмешательство — геморроидэктомия (полное удаление узлов, обычно при четвертой стадии геморроя) или минимально инвазивные хирургические методы — лазерная или радиоволновая вапоризации.

После лечения необходимо соблюдать рекомендации врача для предотвращения повторного воспаления геморроидальных узлов. Рекомендации включают диету, физическую активность, гигиену и контроль за стулом.

Как лечить внутренний геморрой (внутренние геморроидальные узлы)?

Внутренний геморрой — это патологическое увеличение и воспаление геморроидальных узлов, расположенных внутри анального канала. Они не видны снаружи и часто остаются незамеченными на начальных стадиях. Симптомы и проявления внутреннего геморроя могут включать только дискомфорт или небольшие кровотечения после дефекации.

Лечение внутреннего геморроя зависит от стадии заболевания и степени выраженности симптомов. На начальных стадиях применяются консервативные методы: венотоники для укрепления сосудов (например, диосмин), ректальные свечи или мази с противовоспалительным, обезболивающим и кровоостанавливающим эффектом. Рекомендуется соблюдение диеты, богатой клетчаткой, и достаточное потребление жидкости для предотвращения запоров (полтора-два литра в день), а также регулярная физическая активность. На более поздних стадиях показаны малоинвазивные процедуры (лигирование латексными кольцами, инфракрасная фотокоагуляция). В случаях, когда внутренний геморрой сопровождается выпадением узлов, кровотечением или осложнениями, может потребоваться консервативное хирургическое лечение (геморроидэктомия) или дезартеризация HAL-RAR. Выбор метода лечения осуществляется проктологом после индивидуального обследования.

Как лечить внешний (наружный) геморрой?

Наружный (внешний) геморрой — это увеличение и воспаление геморроидальных узлов, расположенных под кожей вокруг ануса. Узлы образуются из-за застоя крови в венах, что приводит к их расширению и воспалению, часто сопровождаемому болями, отеком, зудом и кровотечением. 

Лечение внешнего геморроя направлено на уменьшение воспаления, снятие болевого синдрома и предотвращение осложнений. На начальных стадиях применяются консервативные методы: использование мазей, гелей или кремов с противовоспалительными, обезболивающими и венотонизирующими компонентами (например, с гидрокортизоном, лидокаином или гепарином), а также теплые сидячие ванны с добавлением антисептиков для уменьшения дискомфорта. Рекомендуется избегать запоров, употреблять пищу, богатую клетчаткой, и пить достаточное количество воды (полтора-два литра в день). При тромбозе наружного узла возможно назначение антикоагулянтов или проведение тромбэктомии (удаление тромба). В случае сильного увеличения или частых воспалений узлов может быть предложено иссечение узла. Лечение выбирается индивидуально в зависимости от симптомов и стадии заболевания, под контролем проктолога.