Лечение и удаление геморроя в Одессе

Геморрой — это патологическое состояние, при котором венозные сплетения в области анального канала увеличиваются и воспаляются. В норме сосудистые структуры удерживают содержимого кишечника (каловых масс) и обеспечивают герметичность анального канала. При нарушении венозного оттока или повышении внутрибрюшного давления вены растягиваются и теряют тонус, приводя к появлению геморроидальных узлов — плотных сосудистых образований.

Диагностировать и вылечить внутренний, внешний и комбинированный геморрой в Одессе можно в медицинском центре «ОН Клиник Одесса». Запись на прием к проктологу ведется круглосуточно.

внутренний и внешний геморрой

Причины геморроя

Геморрой может развиться из-за недостаточного количества в рационе клетчатки, которая содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах и бобовых. В результате нарушается моторика кишечника, возникают запоры, повышается внутрибрюшное давление при дефекации, что способствует венозному застою и увеличению геморроидальных узлов. Другие причины геморроя:

• избыточное напряжение во время дефекации;
• длительное сидение (особенно в туалете);
• хроническая диарея или запор;
• ожирение или избыточный вес;
• регулярное поднятие тяжестей.

Геморрой у женщин может развиться во время беременности, поскольку увеличивающаяся матка оказывает давление на вены малого таза и прямой кишки, нарушая венозный отток и вызывая застой крови. Дополнительными факторами являются гормональные изменения, снижающие тонус сосудов и кишечника. После родов геморрой может обостриться или впервые проявиться из-за сильного натуживания, которое резко повышает внутрибрюшное давление и усиливает застаивание венозной крови.

Симптомы геморроя

Характерным признаком геморроя являются зуд и жжение в области анального отверстия, которые возникают вследствие раздражения кожи и слизистой оболочки. Ощущения могут усиливаться во время и после дефекации, а также при длительном сидении. Другие симптомы геморроя:

• ощущение дискомфорта или давления в прямой кишке;
• выраженный болевой синдром в области ануса (особенно при дефекации);
• следы крови на туалетной бумаге или в кровянистые прожилки в фекалиях;
• выделение слизи из анального канала;
• выпадение геморроидальных узлов наружу;
• отек и уплотнение в области ануса;
• ощущение инородного тела в прямой кишке.

При геморрое может возникать ощущение неполного опорожнения кишечника, вызванное наличием увеличенных геморроидальных узлов, частично перекрывающих просвет прямой кишки. Они создают механическое препятствие для свободного прохождения каловых масс и вызывают чувство давления или «остатка» после дефекации.

Виды геморроя

В зависимости от анатомического расположения геморроидальных узлов относительно зубчатой линии анального канала (граница между верхним и нижним отделами анального канала) выделяют три вида геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.

Также выделяют острый и хронический геморрой в зависимости от характера течения заболевания. Острый геморрой — состояние, при котором происходит тромбоз и воспаление геморроидальных узлов, сопровождающееся сильной болью, отеком и резким ухудшением самочувствия. Хронический (рецидивирующий) геморрой развивается постепенно, характеризуется периодами обострения и ремиссии, сопровождается вялотекущими симптомами, включая зуд, дискомфорт, периодическое кровотечение и выпадение узлов при дефекации.

Стадии геморроя

Стадии геморроя отражают степень прогрессирования заболевания и характеризуются последовательным увеличением выраженности симптомов и анатомических изменений геморроидальных узлов.

Стадии геморроя

Диагностика геморроя в Одессе

Постановка диагноза основывается на сочетании анализа жалоб пациента и объективного обследования, позволяющего определить форму, стадию и наличие осложнений заболевания. Диагностика геморроя может включать:

• физикальный осмотр. Осуществляется в положении пациента лежа на боку или коленях. Врач осматривает анальную область на предмет наличия наружных геморроидальных узлов, признаков воспаления, трещин, кожного мацерата, выпадения внутренних узлов или кровотечения. Осмотр позволяет оценить степень выраженности наружных проявлений и общее состояние перианальной зоны;
• пальцевое ректальное исследование. Проводится врачом в перчатке с использованием смазки для минимизации дискомфорта. Врач осторожно вводит палец в анальный канал для оценки состояния слизистой, тонуса сфинктера, наличия узлов, их плотности, подвижности и болезненности. Метод позволяет выявить внутренние геморроидальные узлы, тромбоз, опухолевидные образования, рубцы или воспаление;
• аноскопию. Инструментальный метод, при котором через анус вводится короткая трубка — аноскоп. Исследование обеспечивает визуальный осмотр внутренней части анального канала и позволяет точно определить локализацию, размеры и состояние внутренних геморроидальных узлов.

Врач также может назначать ректоскопию, которая проводится с использованием более длинного инструмента — ректоскопа, что позволяет обследовать прямую и дистальный отдел сигмовидной кишки. Метод применяется при подозрении на сопутствующую патологию (полипы, опухоли, воспаление) и для дифференциальной диагностики при нетипичных симптомах (обильное кровотечение, изменение характера стула, боль выше анального канала).

Медикаментозное лечение геморроя в Одессе

При выборе медикаментозного курса терапии учитываются стадия заболевания, выраженность симптомов, наличие осложнений и сопутствующих состояний (например, запоров или тромбоза). Лечение геморроя начальных стадий направлено на устранение боли, воспаления, кровотечения, улучшение венозного оттока и профилактику прогрессирования геморроя. Медикаментозное лечение геморроя может включать:

• венотоники (флеботоники). Улучшают тонус венозной стенки, уменьшают ее растяжимость и повышают устойчивость к повреждению. Препараты способствуют снижению венозного застоя в геморроидальных узлах и уменьшают воспалительный отек, а также улучшают лимфодренаж и микроциркуляцию;
• глюкокортикостероиды. Обладают выраженным противовоспалительным действием, подавляют высвобождение медиаторов воспаления (гистамина, простагландинов), уменьшая гиперемию, отек и зуд. Также препараты снижают проницаемость капилляров и тормозят перемещение лейкоцитов в очаг воспаления, что важно при острых формах геморроя с выраженным раздражением слизистой;
• местные анестетики. Обеспечивают быстрое облегчение болевого синдрома за счет обратимого блокирования натриевых каналов в нервных окончаниях. Препараты препятствуют передаче болевых импульсов, снижая интенсивность боли, жжения и зуда, особенно в фазу обострения и при анальных трещинах, которые часто сопровождают геморрой;
• антикоагулянты. Уменьшают агрегацию (склеивание) тромбоцитов и препятствуют образованию сгустков крови в геморроидальных узлах. Также они обладают умеренным противовоспалительным действием и способствует рассасыванию уже сформировавшихся тромбов, снижая напряженность и боль в узлах;
• сосудосуживающие средства. Стимулируют α-адренорецепторы сосудов, вызывая их сужение (вазоконстрикцию), уменьшая приток крови к геморроидальным узлам. Это способствует уменьшению отека, остановке кровотечения и субъективному облегчению симптомов, включая ощущение распирания и тяжести;
• антисептические заживляющие средства (прополис, цинк, облепиховое масло). Оказывают местное противомикробное действие, предотвращая инфицирование поврежденной слизистой. Облепиховое масло и цинк также способствуют регенерации тканей, ускоряют заживление микротрещин, уменьшают раздражение и улучшают состояние перианальной кожи;
• слабительные препараты. Используются при запорах, которые провоцируют или усугубляют течение геморроя. Осмотические или мягкие слабительные способствуют формированию мягкого стула, снижают давление на венозные сплетения и риск травматизации узлов;
• ангиопротекторы. Улучшают микроциркуляцию, снижают проницаемость капилляров и обладают легким противовоспалительным действием. Часто сочетаются с венотониками для системного воздействия на сосудистую стенку.

Проктологи могут назначить гемостатические средства, которые обычно применяются при остром геморроидальном кровотечении, особенно на II–IV стадиях заболевания. Адреналин, входящий в состав некоторых свечей, вызывает спазм сосудов, приводя к быстрой остановке кровотечения и уменьшению притока крови к узлам. Тромбин — фермент, активирующий переход фибриногена в фибрин, способствует образованию прочного кровяного сгустка и стабилизации гемостаза. Препараты могут использоваться в виде суппозиториев или локальных аппликаций (марлевых тампонов).

Безоперационное лечение геморроя I-II стадий в Одессе

Вылечить геморрой без операции можно на ранних стадиях заболевания (I–II), применяя консервативную терапию и малоинвазивные методы. К медикаментозным мерам относят прием венотоников, местных противовоспалительных и обезболивающих средств, коррекцию запоров с помощью диеты и слабительных. Среди безоперационных процедур для лечения геморроя эффективны латексное лигирование, инфракрасная коагуляция и дезартеризация — они устраняют симптомы и препятствуют прогрессированию болезни.

Латексное лигирование геморроидальных узлов в Одессе

Вакуумное латексное лигирование — это малоинвазивная процедура, при которой внутренний геморроидальный узел втягивается в головку лигатора с помощью вакуума, а затем его основание пережимается тугим латексным кольцом. Принцип действия лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами основан на прекращении кровоснабжения узла, что приводит к его ишемии, некрозу и последующему отторжению.

вакуумное лигирование геморроя латексными кольцами

Латексное лигирование наружных геморроидальных узлов обычно не проводится, поскольку они располагаются ниже зубчатой линии, в зоне, богатой болевыми рецепторами. Пережатие наружного узла латексным кольцом вызвало бы резкую боль, выраженный отек и риск серьезных осложнений. При лечении комбинированного геморроя латексные кольца применяются только для иссечения внутренних узлов. Этапы латексного лигирования геморроя:

1. Врач вводит в анальный канал стерильный аноскоп для визуализации внутренних геморроидальных узлов. Осмотр проводится выше зубчатой линии, где располагаются внутренние сплетения и отсутствуют болевые рецепторы, что делает процедуру практически безболезненной.
2. С помощью вакуумного лигатора врач создает отрицательное давление, втягивающее увеличенный геморроидальный узел внутрь рабочей головки прибора. Узел фиксируется у самого основания, что позволяет перекрыть его кровоснабжение и подготовить к наложению латексного кольца.
3. Во время лигирования на основание узла автоматически или вручную надевается эластичное латексное кольцо, которое плотно его перетягивает. Кровоснабжение узла полностью прекращается, вызывая его ишемию (прекращение кровоснабжения участка ткани).
4. В течение 7–14 дней узел подвергается некрозу (омертвению тканей), после чего отпадает вместе с кольцом. На месте узла остается соединительнотканный рубец, который укрепляет слизистую и предотвращает повторное выпадение.

Вакуумное лигирование обычно применяется для иссечения внутренних геморроидальных узлов на II–III стадии. Лечение геморроя латексными кольцами проводится амбулаторно, без необходимости госпитализации и наркоза, с минимальным риском осложнений и коротким периодом восстановления. Лигирование геморроидальных артерий позволяет прицельно воздействовать на патологически измененные узлы, сохраняя здоровые ткани, а формирование рубца в месте узла снижает риск его повторного выпадения.

Дезартеризация геморроидальных узлов HAL-RAR в Одессе

Дезартеризация геморроидальных узлов (THD, HAL-RAR) — малоинвазивная процедура, направленная на устранение внутреннего геморроя путем перевязки питающих артерий под контролем допплер-датчика. Этапы трансанальной геморроидальной дезартеризации при помощи методики HAL-RAR:

1. Введение аноскопа с допплер-датчиком. При лечении геморроя методом HAL-RAR в прямую кишку под анестезией вводится специальный аноскоп, оснащенный ультразвуковым допплер-датчиком. Он позволяет с высокой точностью определить все артерии, снабжающие геморроидальные узлы.
2. Обнаружение и перевязка артерий (HAL). Через боковое отверстие аноскопа проктолог прошивает и перевязывает (лигирует) кажду́ю из выявленных артерий рассасывающимися синтетическими нитями. В результате прекращается поступление артериальной крови к геморроидальным узлам, приводя к их постепенному уменьшению в объеме и последующему замещению соединительной тканью.
3. Редукция и фиксация выпадающих узлов (RAR). При выпадении узлов дополнительно выполняется RAR-мукопексия — подтягивание и фиксация слизистой оболочки с помощью непрерывного шва. Узлы «втягиваются» внутрь анального канала, что устраняет их выпадение и способствует последующему рубцеванию тканей.

Допплеровская дезартеризация HAL-RAR обладает рядом преимуществ: она малотравматична, не требует иссечения тканей, проводится амбулаторно и сопровождается минимальной кровопотерей. Благодаря использованию ультразвукового допплер-датчика дезартеризация HAL-RAR позволяет с высокой точностью обнаружить и перевязать все артерии, питающие геморроидальные узлы, устраняя причину заболевания, а не только его симптомы.

аппарат для дезартеризации геморроидальных узлов (THD, HAL-RAR)

Применение рассасывающихся шовных материалов при HAL-RAR снижает риск воспалительных реакций, поскольку подобные нити не вызывают механического раздражения тканей, не требуют удаления и постепенно разрушаются в организме без остатка, не провоцируя иммунный ответ. Кроме того, фиксация слизистой оболочки при HAL-RAR предотвращает повторное выпадение геморроидальных узлов, обеспечивая устойчивый клинический эффект.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов в Одессе

Инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов — малоинвазивный метод лечения внутреннего геморроя, при котором тепловая энергия инфракрасного излучения прижигает основание узла, вызывая коагуляцию сосудов, прекращение кровотока и последующее отторжение узла. Этапы инфракрасного коагулирования геморроя:

1. Пациент размещается в положении на левом боку с приведенными к животу ногами или в литотомической позе (на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). Врач осторожно вводит аноскоп в анальный канал для визуализации внутренних геморроидальных узлов.
2. Через аноскоп к основанию увеличенного геморроидального узла подводится наконечник прибора — инфракрасного коагулятора. Он излучает сфокусированную тепловую энергию в инфракрасном диапазоне.
3. Тепловая энергия направленно воздействует на сосудистую ножку узла в течение одной-двух секунд. Обычно производится два-четыре воздействия на один узел, в зависимости от его размеров. В результате возникает локальный ожог слизистой, вызывая термическое свертывание белков (коагуляцию) и закупорку питающих сосудов.
4. В месте термического воздействия формируется плотный струп — участок мертвой ткани, лишенной кровоснабжения. Формирующийся коагуляционный струп из омертвевшей ткани способствует завершению этого процесса.
5. В течение 7–10 дней омертвевший узел с коагулированной ножкой отторгается, а на его месте образуется небольшой рубец. Сформировавшийся рубец предотвращает повторное выпадение слизистой и способствует укреплению анального канала.

инфракрасная фотокоагуляция геморроя

Фотокоагуляция геморроидальных узлов особенно эффективна на ранних стадиях внутреннего геморроя с выраженным кровотечением, позволяя прицельно воздействовать на сосудистую ножку узла без повреждения окружающих тканей. Отсутствие разрезов, минимальный риск осложнений и короткий восстановительный период делают фотокоагуляцию геморроя удобным и безопасным для большинства пациентов методом лечения.

инфраред для остановки кровотечения из геморроидальных узлов в медицинском центре ОН Клиник Одесса

Методы удаления геморроидальных узлов в Одессе «ОН Клиник»

Выделяют разные методы удаления геморроидальных узлов, которые отличаются по степени инвазивности, способу воздействия на ткани, показаниям к применению и длительности восстановительного периода. Метод оперативного лечения геморроя подбирается проктологом в зависимости от стадии и формы заболевания, размера и расположения узлов, выраженности симптомов, индивидуальных особенностей пациента и наличия сопутствующих патологий. В медицинском центре «ОН Клиник Одесса» используются малоинвазивные методы лечения геморроя — радиоволновое иссечение аппаратом «Сургитрон» и лазерная вапоризация.

Радиоволновое удаление (иссечение) геморроя «Сургитроном» в Одессе

Радиоволновая геморроидэктомия — это высокоточная малоинвазивная процедура, при которой ткани геморроидального узла иссекаются с помощью радиоволн высокой частоты (3,8–4,0 МГц). Принцип действия основан на генерации тепловой энергии в результате сопротивления тканей радиоволновому излучению: клетки испаряются, а окружающие ткани минимально травмируются. Этапы лечения геморроя радиоволновым методом:

1. Врач делает местную анестезию (инфильтрационную или проводниковую) для устранения болевых ощущений во время радиочастотной абляции геморроя.
2. Пациент укладывается в удобное положение (чаще — на боку или в литотомической позе), проводится антисептическая обработка перианальной области.
3. Хирург-проктолог визуализирует и выделяет патологически измененный узел с помощью зажима или пальпации, что позволяет точно определить границы ткани, подлежащей удалению.
4. С помощью специального электрода аппарата «Сургитрон» узел иссекается радиоволнами. Высокочастотная энергия вызывает испарение внутриклеточной жидкости, в результате чего ткани разрушаются бесконтактно, с одновременной коагуляцией сосудов.
5. Благодаря коагулирующему действию радиоволн кровотечение минимально, однако при необходимости во время радиоволновой терапии геморроя производится прицельная коагуляция открытых сосудов.
6. После радиоволнового удаления геморроидальных узлов рана остается открытой или частично ушивается (по показаниям). Область повторно обрабатывается антисептиками, накладывается стерильная повязка.

Радиоволновое удаление (иссечение) геморроя «Сургитроном»

Радиоволновое удаление геморроя отличается высокой точностью, минимальной травматичностью и быстрым восстановлением. Благодаря бесконтактному воздействию радиоволн на ткани, процедура лечения геморроя сопровождается минимальной болью, практически отсутствует кровотечение, а окружающие здоровые структуры не повреждаются. Одновременная коагуляция сосудов снижает риск послеоперационных осложнений, а раны заживают быстрее и с меньшим дискомфортом по сравнению с классическим хирургическим вмешательством.

Восстановление после удаления геморроя радиоволной

После удаления геморроидального узла радиоволновым способом пациенты обычно переносят послеоперационный период удовлетворительно. Ощущения сводятся к умеренному дискомфорту, чувству давления или жжения в аноректальной области, которые уменьшаются в течение 24–48 часов. Болевой синдром имеет слабую или среднюю интенсивность и эффективно купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств. Допускаются незначительные серозные или сукровичные выделения из послеоперационной раны, а также кратковременные затруднения при дефекации.

Восстановительный период после радиоволнового удаления геморроя составляет в среднем 7–14 дней, в зависимости от объема вмешательства и индивидуальных особенностей пациента. Реабилитация после удаления геморроя «Сургитроном» включает:

• соблюдение гигиены аноректальной области (подмывание после каждой дефекации теплой водой, использование мягкой туалетной бумаги или влажных салфеток);
• ограничение физических нагрузок на 7–10 дней, особенно подъема тяжестей и напряженной работы;
• прием назначенных обезболивающих и противовоспалительных препаратов при необходимости;
• соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров (овощи, фрукты, злаки);
• употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5–2 литров в день);
• исключение острых, пряных и раздражающих продуктов;
• временное исключение половых контактов, особенно анальных;
• контроль регулярного мягкого стула (при необходимости — прием легких слабительных средств).

Также после операции по удалению острого геморроя важно отказаться от алкоголя и курения до полного заживления тканей, поскольку эти факторы ухудшают микроциркуляцию, замедляют регенерацию слизистой и повышают риск воспалительных осложнений в послеоперационный период. Кроме того, алкоголь может спровоцировать расширение сосудов и усилить кровотечение, а курение нарушает кислородное насыщение тканей, что значительно замедляет их восстановление.

Лазерная вапоризация (деструкция) геморроя в Одессе

Лазерная вапоризация (деструкция) геморроя — малоинвазивный метод удаления внешних геморроидальных узлов с помощью направленного лазерного излучения. Принцип действия основан на точечном тепловом воздействии: лазерный луч испаряет ткани узла изнутри, одновременно коагулируя сосуды, что исключает кровотечение. Этапы лазерной вапоризации геморроя:

1. Проктолог делает местную или проводниковую анестезию, что обеспечивает безболезненное течение процедуры и комфорт пациента.
2. Врач вводит в анальный канал стерильный аноскоп, который обеспечивает доступ и четкую визуализацию геморроидальных узлов. Аноскоп позволяет точно определить зону воздействия и контролировать ход операции.
3. Через небольшой прокол в ткани узла вводится лазерный световод. С помощью направленного лазерного излучения высокой температуры осуществляется внутренняя вапоризация (испарение) геморроидальной ткани с одновременной коагуляцией сосудов. Кровоснабжение узла прекращается, он уменьшается в объеме и со временем замещается фиброзной тканью.
4. При наличии нескольких узлов процедура повторяется для каждого из них. Воздействие строго дозировано, контролируется по глубине и продолжительности, что минимизирует травму окружающих здоровых структур.
5. После коагуляции всех узлов врач оценивает состояние слизистой и при необходимости проводит дополнительную коагуляцию кровоточащих участков. Благодаря прижигающему эффекту лазера раны остаются закрытыми, наложение швов не требуется.

Лазерная вапоризация (деструкция) геморроя

Лазерная геморроидэктомия малотравматична, бескровна и отличается высокой точностью воздействия. Благодаря прицельному испарению патологически измененных тканей без повреждения окружающих структур, вапоризация геморроя сопровождается минимальными болевыми ощущениями, отсутствием выраженного отека и быстрой реабилитацией. Коагуляция сосудов во время операции практически исключает кровотечение, а отсутствие швов и открытых ран снижает риск инфицирования и послеоперационных осложнений.

Восстановление после удаления геморроя лазером

Ощущения после лазерного удаления геморроя минимальны. Благодаря точечному, бесконтактному воздействию лазерного луча и его коагулирующему эффекту, пациенты ощущают лишь легкий дискомфорт или чувство жжения в аноректальной области в первые сутки. Боль выражена слабо или отсутствует вовсе, редко требует приема анальгетиков. Кровотечение и отечность после лазерной коагуляции внутренних геморроидальных узлов практически не возникают, так как сосуды сразу прижигаются, а окружающие ткани практически не повреждаются.

Реабилитация после удаления геморроя лазером происходит быстро и с минимальными ограничениями. Через один-два дня после удаления геморроя лазером большинство пациентов возвращаются к повседневной активности, а полный период заживления обычно не превышает 10–14 дней. После лазерного лечения внешнего геморроя рекомендуется соблюдение гигиены, рацион с достаточным содержанием клетчатки, ограничение физических нагрузок. Отсутствие швов и открытых ран делает восстановление после лазерной коагуляции максимально комфортным и безопасным.

Записаться на консультацию к проктологу для медикаментозного и хирургического лечения геморроя в Одессе в медицинском центре «ОН Клиник Одесса» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Уточнить стоимость хирургической операции по удалению геморроя можно также на сайте или у наших операторов по телефону.