Лікування та видалення геморою в Одесі

Геморой — це патологічний стан, за якого венозні сплетення в ділянці анального каналу збільшуються та запалюються. У нормі судинні структури утримують вміст кишківника (калових мас) і забезпечують герметичність анального каналу. При порушенні венозного відтоку або підвищенні внутрішньочеревного тиску вени розтягуються і втрачають тонус, призводячи до появи гемороїдальних вузлів — щільних судинних утворень.

Діагностувати й вилікувати внутрішній, зовнішній і комбінований геморой в Одесі можна в медичному центрі «ОН Клінік Одеса». Запис на прийом до проктолога ведеться цілодобово.

внутрішній і зовнішній геморой

Причини геморою

Геморой може розвинутися через недостатню кількість у раціоні клітковини, що міститься в овочах, фруктах, цільнозернових продуктах і бобових. У результаті порушується моторика кишківника, виникають закрепи, підвищується внутрішньочеревний тиск під час дефекації, що сприяє венозному застою і збільшенню гемороїдальних вузлів. Інші причини геморою:

• надмірне напруження під час дефекації;
• тривале сидіння (особливо в туалеті);
• хронічна діарея або закреп;
• ожиріння чи надмірна вага;
• регулярне підняття важких предметів.

Геморой у жінок може розвинутися під час вагітності, оскільки матка, що збільшується, чинить тиск на вени малого таза і прямої кишки, порушуючи венозний відтік і викликаючи застій крові. Додатковими факторами є гормональні зміни, що знижують тонус судин і кишківника. Після пологів геморой може загостритися або вперше проявитися через сильне напруження, яке різко підвищує внутрішньочеревний тиск і посилює застоювання венозної крові.

Симптоми геморою

Характерною ознакою геморою є свербіж і печіння в ділянці анального отвору, що виникають внаслідок подразнення шкіри та слизової оболонки. Відчуття можуть посилюватися під час і після дефекації, а також при тривалому сидінні. Інші симптоми геморою:

• відчуття дискомфорту або тиску в прямій кишці;
• виражений больовий синдром у ділянці ануса (особливо під час дефекації);
• сліди крові на туалетному папері або в кров'янисті прожилки в фекаліях;
• виділення слизу з анального каналу;
• випадання гемороїдальних вузлів назовні;
• набряк і ущільнення в ділянці ануса;
• відчуття чужорідного тіла в прямій кишці.

У разі геморою може виникати відчуття неповного випорожнення кишківника, спричинене наявністю збільшених гемороїдальних вузлів, що частково перекривають просвіт прямої кишки. Вони створюють механічну перешкоду для вільного проходження калових мас і викликають відчуття тиску або «залишку» після дефекації.

Види геморою

Залежно від анатомічного розташування гемороїдальних вузлів щодо зубчастої лінії анального каналу (межа між верхнім і нижнім відділами анального каналу) виділяють три види геморою: внутрішній, зовнішній і комбінований.

Також виділяють гострий і хронічний геморой залежно від характеру перебігу захворювання. Гострий геморой — стан, за якого відбувається тромбоз і запалення гемороїдальних вузлів, що супроводжується сильним болем, набряком і різким погіршенням самопочуття. Хронічний (рецидивуючий) геморой розвивається поступово, характеризується періодами загострення і ремісії, супроводжується уповільненими симптомами, зокрема свербінням, дискомфортом, періодичною кровотечею і випаданням вузлів під час дефекації.

Стадії геморою

Стадії геморою відображають ступінь прогресування захворювання і характеризуються послідовним збільшенням вираженості симптомів і анатомічних змін гемороїдальних вузлів.

Стадії геморою

Діагностика геморою в Одесі

Встановлення діагнозу ґрунтується на поєднанні аналізу скарг пацієнта та об'єктивного обстеження, що дає змогу визначити форму, стадію і наявність ускладнень захворювання. Діагностика геморою може включати:

• фізикальний огляд. Здійснюється в положенні пацієнта лежачи на боці або колінах. Лікар оглядає анальну ділянку на предмет наявності зовнішніх гемороїдальних вузлів, ознак запалення, тріщин, шкірного мацерату, випадання внутрішніх вузлів або кровотечі. Огляд дає змогу оцінити ступінь вираженості зовнішніх проявів і загальний стан періанальної зони;
• пальцеве ректальне дослідження. Проводиться лікарем у рукавичці з використанням мастила для мінімізації дискомфорту. Лікар обережно вводить палець в анальний канал для оцінювання стану слизової, тонусу сфінктера, наявності вузлів, їхньої щільності, рухливості та болючості. Метод дає змогу виявити внутрішні гемороїдальні вузли, тромбоз, пухлиноподібні утворення, рубці або запалення;
• аноскопію. Інструментальний метод, за якого через анус вводиться коротка трубка — аноскоп. Дослідження забезпечує візуальний огляд внутрішньої частини анального каналу і дає змогу точно визначити локалізацію, розміри та стан внутрішніх гемороїдальних вузлів.

Лікар також може призначати ректоскопію, яку проводять із використанням довшого інструменту — ректоскопа, що дає змогу обстежити пряму та дистальний відділ сигмовидної кишки. Метод застосовують у разі підозри на супутню патологію (поліпи, пухлини, запалення) і для диференціальної діагностики за нетипових симптомів (рясна кровотеча, зміна характеру випорожнень, біль вище анального каналу).

Медикаментозне лікування геморою в Одесі

Під час вибору медикаментозного курсу терапії враховуються стадія захворювання, вираженість симптомів, наявність ускладнень і супутніх станів (наприклад, закрепів або тромбозу). Лікування геморою початкових стадій спрямоване на усунення болю, запалення, кровотечі, поліпшення венозного відтоку і профілактику прогресування геморою. Медикаментозне лікування геморою може включати:

• венотоніки (флеботоніки). Покращують тонус венозної стінки, зменшують її розтяжність і підвищують стійкість до пошкодження. Препарати сприяють зниженню венозного застою в гемороїдальних вузлах і зменшують запальний набряк, а також покращують лімфодренаж і мікроциркуляцію;
• глюкокортикостероїди. Мають виражену протизапальну дію, пригнічують вивільнення медіаторів запалення (гістаміну, простагландинів), зменшуючи гіперемію, набряк і свербіж. Також препарати знижують проникність капілярів і гальмують переміщення лейкоцитів в осередок запалення, що важливо при гострих формах геморою з вираженим подразненням слизової;
• місцеві анестетики. Забезпечують швидке полегшення больового синдрому завдяки оборотному блокуванню натрієвих каналів у нервових закінченнях. Препарати перешкоджають передачі больових імпульсів, знижуючи інтенсивність болю, печіння і свербіння, особливо у фазу загострення і при анальних тріщинах, які часто супроводжують геморой;
• антикоагулянти. Зменшують агрегацію (склеювання) тромбоцитів і перешкоджають утворенню згустків крові в гемороїдальних вузлах. Також вони мають помірну протизапальну дію і сприяють розсмоктуванню вже сформованих тромбів, знижуючи напруженість і біль у вузлах;
• судинозвужувальні засоби. Стимулюють α-адренорецептори судин, викликаючи їх звуження (вазоконстрикцію), зменшуючи приплив крові до гемороїдальних вузлів. Це сприяє зменшенню набряку, зупинці кровотечі та суб'єктивному полегшенню симптомів, включно з відчуттям розпирання і тяжкості;
• антисептичні загоювальні засоби (прополіс, цинк, обліпихова олія). Чинять місцеву протимікробну дію, запобігаючи інфікуванню пошкодженої слизової. Обліпихова олія та цинк також сприяють регенерації тканин, прискорюють загоєння мікротріщин, зменшують подразнення та покращують стан періанальної шкіри;
• проносні препарати. Використовуються в разі закрепів, які провокують або посилюють перебіг геморою. Осмотичні або м'які проносні сприяють формуванню м'яких випорожнень, знижують тиск на венозні сплетіння і ризик травматизації вузлів;
• ангіопротектори. Покращують мікроциркуляцію, знижують проникність капілярів і мають легку протизапальну дію. Часто поєднуються з венотоніками для системного впливу на судинну стінку.

Проктологи можуть призначити гемостатичні засоби, які зазвичай застосовують у разі гострої гемороїдальної кровотечі, особливо на II-IV стадіях захворювання. Адреналін, що входить до складу деяких свічок, спричиняє спазм судин, що призводить до швидкої зупинки кровотечі та зменшення припливу крові до вузлів. Тромбін — фермент, що активує перехід фібриногену у фібрин, сприяє утворенню міцного кров'яного згустку і стабілізації гемостазу. Препарати можуть використовуватися у вигляді супозиторіїв або локальних аплікацій (марлевих тампонів).

Безопераційне лікування геморою I-II стадій в Одесі

Вилікувати геморой без операції можна на ранніх стадіях захворювання (I-II), застосовуючи консервативну терапію і малоінвазивні методи. До медикаментозних заходів відносять вживання венотоніків, місцевих протизапальних і знеболювальних засобів, корекцію запорів за допомогою дієти і проносних. Серед безопераційних процедур для лікування геморою ефективними є латексне лігування, інфрачервона коагуляція і дезартеризація — вони усувають симптоми і перешкоджають прогресуванню хвороби.

Латексне лігування гемороїдальних вузлів в Одесі

Вакуумне латексне лігування — це малоінвазивна процедура, під час якої внутрішній гемороїдальний вузол втягують у голівку лігатора за допомогою вакууму, а потім його основу перетискають тугим латексним кільцем. Принцип дії лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями ґрунтується на припиненні кровопостачання вузла, що призводить до його ішемії, некрозу і подальшого відторгнення.

вакуумне лігування геморою латексними кільцями

Латексне лігування зовнішніх гемороїдальних вузлів зазвичай не проводять, оскільки їх розташовують нижче зубчастої лінії, у зоні, багатій на больові рецептори. Перетискання зовнішнього вузла латексним кільцем викликало б різкий біль, виражений набряк і ризик серйозних ускладнень. Під час лікування комбінованого геморою латексні кільця застосовуються тільки для висічення внутрішніх вузлів. Етапи латексного лігування геморою:

1. Лікар вводить в анальний канал стерильний аноскоп для візуалізації внутрішніх гемороїдальних вузлів. Огляд проводять вище зубчастої лінії, де розташовуються внутрішні сплетення і відсутні больові рецептори, що робить процедуру практично безболісною.
2. За допомогою вакуумного лігатора лікар створює негативний тиск, що втягує збільшений гемороїдальний вузол всередину робочої головки приладу. Вузол фіксується біля самої основи, що дає змогу перекрити його кровопостачання і підготувати до накладення латексного кільця.
3. Під час лігування на основу вузла автоматично або вручну надягають еластичне латексне кільце, яке щільно його перетягує. Кровопостачання вузла повністю припиняється, спричиняючи його ішемію (припинення кровопостачання ділянки тканини).
4. Протягом 7-14 днів вузол піддається некрозу (омертвінню тканин), після чого відпадає разом із кільцем. На місці вузла залишається сполучнотканинний рубець, який зміцнює слизову і запобігає повторному випадінню.

Вакуумне лігування зазвичай застосовується для висічення внутрішніх гемороїдальних вузлів на II-III стадії. Лікування геморою латексними кільцями проводять амбулаторно, без необхідності госпіталізації та наркозу, з мінімальним ризиком ускладнень і коротким періодом відновлення. Лігування гемороїдальних артерій дає змогу прицільно впливати на патологічно змінені вузли, зберігаючи здорові тканини, а формування рубця в місці вузла знижує ризик його повторного випадання.

Дезартеризація гемороїдальних вузлів HAL-RAR в Одесі

Дезартеризація гемороїдальних вузлів (THD, HAL-RAR) — малоінвазивна процедура, спрямована на усунення внутрішнього геморою шляхом перев'язки живильних артерій під контролем доплер-датчика. Етапи трансанальної гемороїдальної дезартеризації за допомогою методики HAL-RAR:

1. Введення аноскопа з доплер-датчиком. Під час лікування геморою методом HAL-RAR у пряму кишку під анестезією вводиться спеціальний аноскоп, оснащений ультразвуковим доплер-датчиком. Він дає змогу з високою точністю визначити всі артерії, що постачають гемороїдальні вузли.
2. Виявлення і перев'язка артерій (HAL). Через бічний отвір аноскопа проктолог прошиває і перев'язує (лігує) кожну з виявлених артерій синтетичними нитками, що розсмоктуються. У результаті припиняється надходження артеріальної крові до гемороїдальних вузлів, що призводить до їхнього поступового зменшення в об'ємі та подальшого заміщення сполучною тканиною.
3. Редукція і фіксація вузлів, що випадають (RAR). У разі випадання вузлів додатково виконується RAR-мукопексія — підтягування і фіксація слизової оболонки за допомогою безперервного шва. Вузли «втягуються» всередину анального каналу, що усуває їхнє випадання і сприяє подальшому рубцюванню тканин.

Допплерівська дезартеризація HAL-RAR має низку переваг: вона малотравматична, не вимагає висічення тканин, проводиться амбулаторно і супроводжується мінімальною крововтратою. Завдяки використанню ультразвукового доплер-датчика дезартеризація HAL-RAR дає змогу з високою точністю виявити й перев'язати всі артерії, які живлять гемороїдальні вузли, усуваючи причину захворювання, а не лише його симптоми.

апарат для дезартеризації гемороїдальних вузлів (THD, HAL-RAR)

Застосування шовних матеріалів, що розсмоктуються, під час HAL-RAR знижує ризик запальних реакцій, оскільки такі нитки не спричиняють механічного подразнення тканин, не потребують видалення та поступово руйнуються в організмі без залишку, не провокуючи імунодефіцит. Крім того, фіксація слизової оболонки під час HAL-RAR запобігає повторному випадінню гемороїдальних вузлів, забезпечуючи стійкий клінічний ефект.

Інфрачервона фотокоагуляція гемороїдальних вузлів в Одесі

Інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів — малоінвазивний метод лікування внутрішнього геморою, під час якого теплова енергія інфрачервоного випромінювання припікає основу вузла, спричиняючи коагуляцію судин, припинення кровотоку і подальше відторгнення вузла. Етапи інфрачервоного коагулювання геморою:

1. Пацієнт розміщується в положенні на лівому боці з наведеними до живота ногами або в літотомічній позі (на спині із зігнутими в колінах і розведеними ногами). Лікар обережно вводить аноскоп в анальний канал для візуалізації внутрішніх гемороїдальних вузлів.
2. Через аноскоп до основи збільшеного гемороїдального вузла підводиться наконечник приладу — інфрачервоного коагулятора. Він випромінює сфокусовану теплову енергію в інфрачервоному діапазоні.
3. Теплова енергія направлено впливає на судинну ніжку вузла протягом однієї-двох секунд. Зазвичай проводять два-чотири впливи на один вузол, залежно від його розмірів. Внаслідок цього виникає локальний опік слизової, спричиняючи термічне згортання білків (коагуляцію) і закупорку судин, що живлять вузли.
4. У місці термічного впливу формується щільний струп — ділянка мертвої тканини, позбавленої кровопостачання. Коагуляційний струп з омертвілої тканини, що формується, сприяє завершенню цього процесу.
5. Протягом 7-10 днів омертвілий вузол із коагульованою ніжкою відторгається, а на його місці утворюється невеликий рубець. Сформований рубець запобігає повторному випадінню слизової та сприяє зміцненню анального каналу.

інфрачервона фотокоагуляція геморою

Фотокоагуляція гемороїдальних вузлів особливо ефективна на ранніх стадіях внутрішнього геморою з вираженою кровотечею, даючи змогу прицільно впливати на судинну ніжку вузла без пошкодження навколишніх тканин. Відсутність розрізів, мінімальний ризик ускладнень і короткий відновлювальний період роблять фотокоагуляцію геморою зручним і безпечним для більшості пацієнтів методом лікування.

інфраред для зупинки кровотечі з гемороїдальних вузлів у медичному центрі ОН Клінік Одеса

Методи видалення гемороїдальних вузлів в Одесі «ОН Клінік»

Виділяють різні методи видалення гемороїдальних вузлів, які відрізняються за ступенем інвазивності, способу впливу на тканини, показаннями до застосування і тривалістю відновного періоду. Метод оперативного лікування геморою підбирається проктологом залежно від стадії та форми захворювання, розміру й розташування вузлів, вираженості симптомів, індивідуальних особливостей пацієнта та наявності супутніх патологій. У медичному центрі «ОН Клінік Одеса» використовуються малоінвазивні методи лікування геморою — радіохвильове висічення апаратом «Сургітрон» і лазерна вапоризація.

Радіохвильове видалення (висічення) геморою «Сургітроном» в Одесі

Радіохвильова гемороїдектомія — це високоточна малоінвазивна процедура, під час якої тканини гемороїдального вузла висікаються за допомогою радіохвиль високої частоти (3,8-4,0 МГц). Принцип дії заснований на генерації теплової енергії в результаті опору тканин радіохвильовому випромінюванню: клітини випаровуються, а навколишні тканини мінімально травмуються. Етапи лікування геморою радіохвильовим методом:

1. Лікар робить місцеву анестезію (інфільтраційну або провідникову) для усунення больових відчуттів під час радіочастотної абляції геморою.
2. Пацієнт укладається в зручне положення (частіше — на боці або в літотомічній позі), проводять антисептичну обробку періанальної ділянки.
3. Хірург-проктолог візуалізує і виділяє патологічно змінений вузол за допомогою затискача або пальпації, що дає змогу точно визначити межі тканини, яка підлягає видаленню.
4. За допомогою спеціального електрода апарату «Сургітрон» вузол висікається радіохвилями. Високочастотна енергія викликає випаровування внутрішньоклітинної рідини, внаслідок чого тканини руйнуються безконтактно, з одночасною коагуляцією судин.
5. Завдяки коагулювальній дії радіохвиль кровотеча мінімальна, однак за необхідності під час радіохвильової терапії геморою проводиться прицільна коагуляція відкритих судин.
6. Після радіохвильового видалення гемороїдальних вузлів рана залишається відкритою або частково зашивається (за показаннями). Ділянку повторно обробляють антисептиками, накладають стерильну пов'язку.

Радіохвильове видалення (висічення) геморою «Сургітроном»

Радіохвильове видалення геморою вирізняється високою точністю, мінімальною травматичністю та швидким відновленням. Завдяки безконтактному впливу радіохвиль на тканини, процедура лікування геморою супроводжується мінімальним болем, практично відсутня кровотеча, а навколишні здорові структури не пошкоджуються. Одночасна коагуляція судин знижує ризик післяопераційних ускладнень, а рани заживають швидше та з меншим дискомфортом у порівнянні з класичним хірургічним втручанням.

Відновлення після видалення геморою радіохвилею

Після видалення гемороїдального вузла радіохвильовим способом пацієнти зазвичай переносять післяопераційний період задовільно. Відчуття зводяться до помірного дискомфорту, відчуття тиску або печіння в аноректальній ділянці, які зменшуються протягом 24-48 годин. Больовий синдром має слабку або середню інтенсивність і ефективно купірується прийомом нестероїдних протизапальних засобів. Допускаються незначні серозні або сукровичні виділення з післяопераційної рани, а також короткочасні утруднення під час дефекації.

Відновлювальний період після радіохвильового видалення геморою становить у середньому 7-14 днів, залежно від обсягу втручання та індивідуальних особливостей пацієнта. Реабілітація після видалення геморою «Сургітроном» включає:

• дотримання гігієни аноректальної ділянки (підмивання після кожної дефекації теплою водою, використання м'якого туалетного паперу або вологих серветок);
• обмеження фізичних навантажень на 7-10 днів, особливо підйому важких предметів та напруженої роботи;
• приймання призначених знеболювальних і протизапальних препаратів у разі потреби;
• дотримання дієти з високим вмістом клітковини для запобігання закрепам (овочі, фрукти, злаки);
• вживання достатньої кількості рідини (щонайменше 1,5-2 літри на день);
• виключення гострих, пряних і подразнюючих продуктів;
• тимчасове унеможливлення статевих контактів, особливо анальних;
• контроль регулярних м'яких випорожнень (у разі необхідності — приймання легких проносних засобів).

Також після операції з видалення гострого геморою важливо відмовитися від алкоголю і паління до повного загоєння тканин, оскільки ці чинники погіршують мікроциркуляцію, сповільнюють регенерацію слизової і підвищують ризик запальних ускладнень у післяопераційний період. Крім того, алкоголь може спровокувати розширення судин і посилити кровотечу, а паління порушує кисневе насичення тканин, що значно уповільнює їхнє відновлення.

Лазерна вапоризація (деструкція) геморою в Одесі

Лазерна вапоризація (деструкція) геморою — малоінвазивний метод видалення зовнішніх гемороїдальних вузлів за допомогою спрямованого лазерного випромінювання. Принцип дії ґрунтується на точковому тепловому впливі: лазерний промінь випаровує тканини вузла зсередини, одночасно коагулюючи судини, що унеможливлює кровотечу. Етапи лазерної вапоризації геморою:

1. Проктолог робить місцеву або провідникову анестезію, що забезпечує безболісний перебіг процедури та комфорт пацієнта.
2. Лікар вводить в анальний канал стерильний аноскоп, який забезпечує доступ і чітку візуалізацію гемороїдальних вузлів. Аноскоп дає змогу точно визначити зону впливу і контролювати хід операції.
3. Через невеликий прокол у тканини вузла вводиться лазерний світловод. За допомогою спрямованого лазерного випромінювання високої температури здійснюється внутрішня вапоризація (випаровування) гемороїдальної тканини з одночасною коагуляцією судин. Кровопостачання вузла припиняється, він зменшується в об'ємі і з часом заміщується фіброзною тканиною.
4. За наявності кількох вузлів процедура повторюється для кожного з них. Вплив суворо дозований, контролюється за глибиною і тривалістю, що мінімізує травму навколишніх здорових структур.
5. Після коагуляції всіх вузлів лікар оцінює стан слизової і за необхідності проводить додаткову коагуляцію ділянок, що кровоточать. Завдяки припікаючому ефекту лазера рани залишаються закритими, накладення швів не потрібне.

Лазерна вапоризація (деструкція) геморою

Лазерна гемороїдектомія малотравматична, безкровна і відрізняється високою точністю впливу. Завдяки прицільному випаровуванню патологічно змінених тканин без пошкодження навколишніх структур, вапоризація геморою супроводжується мінімальними больовими відчуттями, відсутністю вираженого набряку і швидкою реабілітацією. Коагуляція судин під час операції практично виключає кровотечу, а відсутність швів і відкритих ран знижує ризик інфікування та післяопераційних ускладнень.

Відновлення після видалення геморою лазером

Відчуття після лазерного видалення геморою мінімальні. Завдяки точковому, безконтактному впливу лазерного променя і його коагулювальному ефекту, пацієнти відчувають лише легкий дискомфорт або відчуття печіння в аноректальній ділянці в першу добу. Біль виражений слабко або відсутній зовсім, рідко вимагає прийому анальгетиків. Кровотеча і набряклість після лазерної коагуляції внутрішніх гемороїдальних вузлів практично не виникають, адже судини одразу припікають, а навколишні тканини практично не пошкоджуються.

Реабілітація після видалення геморою лазером відбувається швидко і з мінімальними обмеженнями. Через один-два дні після видалення геморою лазером більшість пацієнтів повертаються до повсякденної активності, а повний період загоєння зазвичай не перевищує 10-14 днів. Після лазерного лікування зовнішнього геморою рекомендується дотримання гігієни, раціон із достатнім вмістом клітковини, обмеження фізичних навантажень. Відсутність швів і відкритих ран робить відновлення після лазерної коагуляції максимально комфортним і безпечним.

Записатися на консультацію до проктолога для медикаментозного та хірургічного лікування геморою в Одесі в медичному центрі «ОН Клінік Одеса» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Уточнити вартість хірургічної операції з видалення геморою можна також на сайті або в наших операторів за телефоном.