Як розпізнати зовнішній геморой і вилікувати його?

Що таке зовнішній геморой?

Зовнішній геморой — це опухлі, розширені вени, які локалізуються під шкірою навколо ануса або зовні прямої кишки. Він може супроводжуватися болем, свербінням, дискомфортом та іноді кровотечею під час дефекації.

Як виглядає зовнішній геморой?

Зовнішній геморой виглядає як збільшені та запалені гемороїдальні вузли зовні заднього проходу, схожі на м'які або щільні шишки (подушечки). Залежно від стадії патології формується один або кілька вузлів тілесного, рожевого (без тромбів), синього, чорного або фіолетового (з тромбами) відтінків.

Як відрізнити зовнішній геморой від внутрішнього?

Відрізнити зовнішній геморой від внутрішнього можна під час огляду. Внутрішній геморой без випинання (випадання) знаходиться всередині прямої кишки і його зазвичай не видно. Випадаючий внутрішній геморой виглядає як невелика шишка навколо анального отвору, яку можна вправити.

Зовнішній геморой супроводжується легко помітними ущільненнями навколо анусу, які частіше, ніж внутрішній геморой, викликають біль, свербіж, дискомфорт і кровотечі, особливо при сидінні, під час дефекації або фізичних навантажень. Зовнішній геморой може бути діагностований під час візуального огляду та пальпації анальної ділянки.

З чим можна сплутати зовнішній геморой?

Зовнішній геморой можна сплутати з анальними шкірними наростами, аноректальними абсцесами, випаданням прямої кишки або гострим проктитом. Лише лікар може поставити правильний діагноз.

Чому розвивається зовнішній геморой у жінок?

Жіночий зовнішній геморой може розвиватися під час вагітності (особливо у третьому триместрі), а також впродовж місяця після пологів. Приблизно у 30-40% вагітних жінок розвивається геморой. Фактори ризику патології включають зростання плода, який чинить надмірний тиск на таз та кишківник, збільшення об'єму крові та гормональні зміни, що уповільнюють травлення. В результаті вени заднього проходу можуть розширюватися та випадати.

Які причини зовнішнього геморою у чоловіків?

Однією з причин зовнішнього геморою у чоловіків може бути зловживання алкоголем. За наявності алкоголю в крові підвищується ризик пошкодження та розширення вен у прямій кишці, а також застою крові. Також геморой може розвинутись при фізичних навантаженнях (наприклад, підніманні важких предметів), коли кров сильніше приливає до вен прямої кишки, але відтік утруднюється. Загальні фактори ризику зовнішнього геморою у чоловіків та жінок можуть включати:

• тривале сидіння (наприклад, через специфіку роботи);
• хронічну діарею або закреп, що супроводжується напруженням при дефекації;
• ожиріння;
• анальний секс;
• дефіцит клітковини у раціоні;
• запальні захворювання кишок.

Імовірність розвитку геморою може зростати з віком. Тканини, що підтримують вени прямої кишки та ануса, з часом слабшають і розтягуються, провокуючи місцеве порушення кровообігу та формування гемороїдальних вузлів.

Чи може бути зовнішній геморой у дітей?

Зовнішній геморой іноді зустрічається й у дітей. Серед факторів ризику можуть бути хронічні закрепи, тривале сидіння на горщику або унітазі, тривалий плач, фізичне перенапруження та вроджена слабкість венозних стінок.

Які бувають стадії зовнішнього геморою?

Офіційної класифікації стадій зовнішнього геморою немає. Розподіл на стадії передбачено лише для внутрішнього геморою. Однак деякі класифікації виділяють ранню (гостру, неускладнену) та пізню (хронічну, занедбану) стадію зовнішнього геморою.

Які симптоми зовнішнього геморою на ранній стадії?

Симптоми зовнішнього геморою на ранній стадії можуть включати тверді ущільнення біля анусу, свербіж, подразнення, набряк, біль або дискомфорт в анальній ділянці та ректальні кровотечі. Біль при геморої може посилюватися при сидінні. У деяких випадках за відсутності ускладнень захворювання може протікати безсимптомно.

Які симптоми зовнішнього геморою?

Чим небезпечний зовнішній геморой?

Зовнішній геморой небезпечний підвищеним ризиком кровотеч, тромбозу, анемії (через крововтрату) та хронічного болю (особливо при защемленні та порушенні кровообігу вузлів). Ускладнення захворювання також включають інфекції, абсцеси та новоутворення (папіломи).

Що таке тромбоз гемороїдального вузла?

Тромбоз гемороїдального вузла (гострий зовнішній тромбований геморой) — це різновид геморою, при якому всередині вени утворюється згусток крові. Симптоми тромбозу гемороїдального вузла можуть включати:

• біль (особливо при сидінні, ходьбі чи дефекації);
• свербіж;
• ректальну кровотечу.

Будь-який геморой небезпечний підвищеним ризиком тромбозу гемороїдального вузла. Зовнішній тромбований геморой, як правило, болючий на дотик, його можна розпізнати за темно-синім або фіолетовим ущільненням навколо ануса.

Як довго розсмоктується тромбоз гемороїдального вузла?

Тромбоз гемороїдального вузла може розсмоктуватись впродовж декількох днів або тижнів. Проте для зниження ризику ускладнень патології рекомендується пройти курс лікування, призначений лікарем.

Як діагностують зовнішній геморой?

Діагностика при підозрі на зовнішній геморой включає збирання анамнезу, огляд, пальцеве ректальне дослідження. Також лікар проводить інструментальне обстеження — аноскопію чи колоноскопію. 

Як вилікувати зовнішній геморой?

Щоб позбутися зовнішнього геморою, треба звернутися до проктолога, який проведе обстеження та призначить терапію. Лікування зовнішнього геморою може включати:

• креми, мазі, гелі чи свічки;
• дієтотерапію (регулярне вживання продуктів з високим вмістом клітковини, рясне пиття для профілактики закрепів);
• пероральні протизапальні та знеболювальні препарати;
• сидячі ванни;
• лігування гемороїдальних вузлів латексними кільцями;
• склеротерапію (ін'єкції хімічного розчину для зменшення гемороїдальних вузлів);
• видалення зовнішнього геморою лазером;
• інфрачервону коагуляцію;
• висічення геморою скальпелем (гемороїдектомію).

Методи терапії підбираються з урахуванням результатів діагностики та ступеня тяжкості захворювання. При підвищенні температури, сильному болі або кровотечах, які з'являються після лікування зовнішнього геморою, необхідно звернутися до проктолога.

Чим знеболити зовнішній геморой?

Знеболити зовнішній геморой можна теплими ваннами, анестетиками та протизапальними препаратами. Наприклад, можна змащувати зовнішній геморой гелями, кремами, мазями, ставити супозиторії, приймати ліки у формі капсул або таблеток. Зняти біль при зовнішньому геморої можна також за допомогою холодних компресів (наприклад, кілька разів на день на 5-10 хвилин прикладати до гемороїдального вузла пакет з льодом, загорнутий у рушник).

Як зняти запалення зовнішнього геморою?

Щоб зняти запалення зовнішнього геморою, можна використовувати креми, мазі, гелі, свічки, таблетки чи капсули із протизапальною дією. Терапію можна доповнити сидячими ваннами.

Які мазі допомагають при зовнішньому геморої?

При зовнішньому геморої лікар може призначити мазі з протитромбозною, знеболювальною, протизапальною, венотонізуючою, протинабряковою або ранозагоювальною дією. При одночасному застосуванні кількох мазей необхідно уважно вивчити інструкції виробників та переконатися у сумісності препаратів. Не варто самостійно застосовувати засоби, у показаннях яких немає лікування зовнішнього геморою (наприклад, мазь Вишневського), без рекомендації лікаря.

Як правильно ставити свічки при зовнішньому геморої?

Перед застосуванням супозиторіїв (свічок) треба проконсультуватися з проктологом. Рекомендації, як ставити свічки при зовнішньому геморої:

1. Помити руки.
2. Вийняти свічку з упаковки.
3. Змочити кінчик супозиторію прохолодною проточною водою, щоб полегшити введення препарату.
4. Лягти на лівий бік, зігнути праву ногу та притиснути праве коліно до живота.
5. Підняти верхню частину сідниці, щоб оголити ректальну ділянку.
6. Злегка натискаючи, повністю ввести свічку в пряму кишку звуженим кінцем.
7. Стиснути сідниці на кілька секунд і розслабитись.

Рекомендується полежати впродовж 15 хвилин, щоб супозиторій не випав. Важливо не користуватися свічками надто часто та дотримуватись правил зберігання препарату, зазначених в інструкції. 

Як робити ванночки при зовнішньому геморої?

Теплі ванни з температурою води 40°C тривалістю 15-20 хвилин можна робити для полегшення симптомів зовнішнього геморою три-чотири рази на день, особливо після дефекації. Рекомендації, як робити ванну при зовнішньому геморої:

1. Ретельно сполоснути ванну, встановити на унітаз і опустити сидіння.
2. Наповнити ємність теплою водою до рівня, який дозволить занурити промежину у воду на глибину близько 10 сантиметрів.
3. Перевірити температуру води.
4. Сісти у ванну.

Додаткові компоненти (наприклад, сіль або олія) можна додавати у воду лише за призначенням лікаря. Після прийняття ванни необхідно промокнути сідниці і промежину чистим рушником, уникаючи тертя, вилити воду і вимити ємність. Альтернативою може бути звичайна ванна, наповнена теплою водою до необхідного рівня.

Як позбутися зовнішнього геморою під час вагітності?

Лікування зовнішнього геморою при вагітності може включати проносні препарати, сидячі ванни, профілактику закрепів. Для підтримання водного балансу рекомендується вживати до 25-30 г клітковини і не менше двох літрів води на день. При сильних болях зовнішнього геморою можна використовувати супозиторії та мазі, які не протипоказані в період вагітності.

Щоб запобігти ускладненням, рекомендується уникати перенапруження при дефекації, а також тривалого стояння або сидіння. Для полегшення болю при сидінні можна підкладати подушки у формі пампушок. У більшості жінок симптоми зовнішнього геморою минають після пологів без додаткового лікування. Якщо виникає необхідність видалення гемороїдальних вузлів, лікар з огляду на ризик побічних ефектів може порекомендувати відкласти процедуру і лікувати зовнішній геморой після пологів.

Чи можна вилікувати зовнішній геморой без операції?

За відсутності ускладнень та невеликих розмірів гемороїдальних вузлів можна позбутися зовнішнього геморою без операції за допомогою медикаментів, дієтотерапії, рясного пиття, сидячих ванн та ретельного дотримання гігієни анальної ділянки. Важливими елементами терапії є лікування закрепів, регулярний рух та контроль фізичних навантажень.

Як видаляють зовнішній геморой хірургічним шляхом?

Хірургічна операція (гемороїдектомія), що дозволяє швидко усунути зовнішній геморой, проводиться за відсутності очікуваного ефекту від консервативних (безопераційних) методів лікування. Підготовка до хірургічного втручання включає огляд, консультацію лікаря, аналізи крові, корекцію прийому ліків (при необхідності), відмову від їжі та пиття впродовж восьми годин до процедури та очищення кишківника клізмами. Приблизні етапи операції з видалення зовнішнього геморою:

1. Анестезія.
2. Антисептична обробка операційного поля.
3. Відділення гемороїдального вузла від навколишніх тканин.
4. Перев'язка судин, які забезпечують кровопостачання вузла.
5. Висічення вузла.
6. Накладення швів, що саморозсмоктуються (за необхідності).
7. Оброблення рани.
8. Накладення стерильної пов'язки.

Пацієнт може залишити медичний центр у день операції. Впродовж кількох тижнів після хірургічного втручання можуть виникати кровотечі, набряки, біль та дискомфорт (особливо під час дефекації), які минають у міру загоєння тканин. Альтернативою гемороїдектомії є малоінвазивні методи лікування зовнішнього геморою (наприклад, лазерна терапія або кріодеструкція гемороїдальних вузлів).

Як відбувається відновлення після хірургічного видалення зовнішнього геморою?

Реабілітація після хірургічного видалення зовнішнього геморою включає використання гігієнічних прокладок, прийом знеболювальних препаратів, профілактику закрепів, сидячі ванни, холодні компреси та обмеження фізичних навантажень.

У середньому тривалість періоду відновлення після гемороїдектомії становить від двох до чотирьох тижнів. Відновити інтенсивні фізичні навантаження можна через шість-вісім тижнів після операції. 

Якими народними засобами лікується зовнішній геморой?

Лікувати зовнішній геморой народними засобами не рекомендується через відсутність наукових доказів безпечності методів терапії. Наприклад, застосування алое при зовнішньому геморої може викликати подразнення або алергію. Аналогічні ефекти можуть спостерігатися під час використання картоплі для лікування зовнішнього геморою. Курс терапії захворювання призначає проктолог за результатами діагностики.

Коли при зовнішньому геморої потрібно звернутися до лікаря?

Звертатися до лікаря потрібно за перших симптомів зовнішнього геморою. Своєчасно діагностований зовнішній геморой лікується на ранніх стадіях та супроводжується нижчим ризиком ускладнень порівняно із занедбаним захворюванням.

Чи можна виправляти зовнішній геморой?

Зовнішній геморой не вправляють, оскільки патологія не пов'язана з випаданням вузлів через прохід. Вправити можна лише неускладнений внутрішній геморой на початкових стадіях.

Чи можна гріти зовнішній геморой?

Зовнішній геморой не рекомендується гріти. Надмірна дія тепла може посилити запалення, спровокувати набряки та біль.

Чи можна займатися спортом при зовнішньому геморої?

Деякі види спорту (наприклад, важка атлетика, верхова їзда, велосипедний спорт, веслування, бодібілдинг) протипоказані при зовнішньому геморої через підвищений ризик ускладнень. Однак за погодженням з лікарем при зовнішньому геморої можна бігати, займатися спортивною ходьбою, лижним спортом чи плаванням, контролюючи інтенсивність навантажень.

Чи може тріснути зовнішній геморой?

За відсутності своєчасного лікування зовнішній геморой може тріснути та спровокувати ускладнення (наприклад, хронічний біль, кровотечі чи інфекції). Ризик розриву зовнішніх шишок у задньому проході підвищується при тромбованому геморої, надмірному напруженні під час дефекації, травмах, піднятті важких предметів, а також при анальному сексі (механічне тертя і тиск можуть травмувати виступаючий гемороїдальний вузол).

Як зрозуміти, що зовнішній гемороїдальний вузол кровить?

Зрозуміти, що зовнішній гемороїдальний вузол кровить, можна за появою слідів крові на спідній білизні, у фекаліях, на туалетному папері або в унітазі (після дефекації). При ректальній кровотечі необхідно негайно звернутися за медичною допомогою.

Як зупинити кровотечу при зовнішньому геморої?

Щоб зупинити кровотечу при зовнішньому геморої, необхідно записатися на прийом до проктолога. Перед візитом до лікаря можна скористатися компресами з льодом, безрецептурними кремами, свічками або мазями від геморою без стероїдів.

Чи може зовнішній геморой минути самостійно?

Деякі симптоми зовнішнього геморою можуть минути самостійно впродовж кількох днів. Але повністю позбутися зовнішнього геморой вдома допоможе курс терапії.

Що не можна їсти при зовнішньому геморої?

При зовнішньому геморої не можна їсти багато продуктів з низьким або нульовим вмістом клітковини, які можуть викликати закрепи. Зокрема, рекомендується виключити з раціону фастфуд, чипси, морозиво, обмежити сир, м'ясо та випічку з пшеничного борошна.

Які вправи допомагають позбутися зовнішнього геморою?

Забрати зовнішні гемороїдальні вузли вправами неможливо. Однак для запобігання ускладненням та покращенню місцевого кровообігу при зовнішньому геморої за погодженням з лікарем можна виконувати вправи Кегеля. Треба напружити м'язи анального сфінктера на п'ять секунд, а потім розслабитись на п'ять секунд (повторити 10-15 разів). Можна виконувати по два-три підходи на день.