Как распознать наружный геморрой и вылечить его?

Что такое наружный геморрой?

Наружный геморрой — это опухшие, расширенные вены, которые локализуются под кожей вокруг ануса или снаружи прямой кишки. Наружный геморрой также называют внешним геморроем. Он может сопровождаться болью, зудом, дискомфортом и иногда кровотечением во время дефекации.

Как выглядит внешний геморрой?

Наружный геморрой выглядит как увеличенные и воспаленные геморроидальные узлы снаружи заднего прохода, похожие на мягкие или плотные шишки (подушечки). В зависимости от стадии патологии формируется один или несколько узлов телесного или розоватого (без тромбов), синего, черного или фиолетового (с тромбами) оттенков.

Как отличить внешний геморрой от внутреннего?

Отличить внешний геморрой от внутреннего можно в ходе осмотра. Внутренний геморрой без выпячивания (выпадения) находится внутри прямой кишки и обычно не виден. Выпавший внутренний геморрой выглядит как небольшая шишка вокруг анального отверстия, которую можно вправить.

Внешний геморрой сопровождается легко заметными уплотнениями вокруг ануса, которые чаще, чем внутренний геморрой, вызывают боль, зуд, дискомфорт и кровотечения, особенно при сидении, во время дефекации или физических нагрузок. Наружный геморрой может быть диагностирован во время визуального осмотра и пальпации анальной области.

С чем можно спутать наружный геморрой?

Наружный геморрой можно спутать с анальными кожными наростами, аноректальными абсцессами, выпадением прямой кишки или острым проктитом. Только врач может поставить правильный диагноз.

Почему развивается внешний геморрой у женщин?

Женский наружный геморрой может развиваться во время беременности (особенно в третьем триместре), а также в течение месяца после родов. Примерно у 30-40% беременных женщин развивается геморрой. Факторы риска патологии включают рост плода, который оказывает чрезмерное давление на область таза и кишечник, увеличение объема крови и гормональные изменения, замедляющие пищеварение. В результате вены в заднем проходе могут расширяться и выпадать.

Какие причины внешнего геморроя у мужчин?

Одной из причин внешнего геморроя у мужчин может быть злоупотребление алкоголем. При наличии алкоголя в крови повышается риск повреждения и расширения вен в прямой кишке, а также застоя крови. Также геморрой может развиться при физических перегрузках (например, поднятии тяжестей), когда кровь сильнее приливает к венам прямой кишки, но отток затрудняется. Общие факторы риска внешнего геморроя у мужчин и женщин могут включать:

• длительное сидение (например, из-за специфики работы);
• хроническую диарею или запор, сопровождаемый натуживанием при дефекации;
• ожирение;
• анальный секс;
• дефицит клетчатки в рационе;
• воспалительные заболевания кишечника.

Вероятность развития геморроя может увеличиваться с возрастом. Ткани, поддерживающие вены прямой кишки и ануса, со временем ослабевают и растягиваются, провоцируя местное нарушение кровообращения и формирование геморроидальных узлов.

Может ли быть наружный геморрой у детей?

Наружный геморрой также иногда встречается у детей. Факторы риска могут включать хронические запоры, длительное сидение на горшке или унитазе, длительный плач, физическое перенапряжение и врожденную слабость венозных стенок.

Какие бывают стадии наружного геморроя?

Официальной классификации стадий наружного геморроя не существует. Разделение на стадии предусмотрено только для внутреннего геморроя. Однако некоторые классификации выделяют раннюю (острую, неосложненную) и позднюю (хроническую, запущенную) стадию наружного геморроя.

Какие симптомы внешнего геморроя на ранней стадии?

Симптомы внешнего геморроя на ранней стадии могут включать твердые уплотнения возле ануса, зуд, раздражение, отек, боль или дискомфорт в анальной области и ректальные кровотечения. Боль при геморрое может усиливаться в положении сидя. В некоторых случаях при отсутствии осложнений заболевание может протекать бессимптомно.

Какие симптомы наружного геморроя?

Чем опасен наружный геморрой?

Наружный геморрой опасен повышенным риском кровотечений, тромбоза, анемии (из-за кровопотери) и хронических болей (особенно при ущемлении и нарушении кровообращения узлов). Осложнения заболевания также включают инфекции, абсцессы и новообразования (папилломы).

Что такое тромбоз геморроидального узла?

Тромбоз геморроидального узла (острый наружный тромбированный геморрой) — это разновидность геморроя, при которой внутри вены образуется сгусток крови. Симптомы тромбоза геморроидального узла могут включать:

• боль (особенно при сидении, ходьбе или дефекации);
• зуд;
• ректальное кровотечение.

Любой геморрой опасен повышенным риском тромбоза геморроидального узла. Наружный тромбированный геморрой, как правило, болезненный на ощупь, можно распознать по темно-синему или фиолетовому уплотнению вокруг ануса.

Как долго рассасывается тромбоз геморроидального узла?

Тромбоз геморроидального узла может рассасываться в течение нескольких дней или недель. Однако для снижения риска осложнений патологии рекомендуется пройти курс лечения, назначенный врачом.

Как диагностируют наружный геморрой?

Диагностика при подозрении на наружный геморрой может включать сбор анамнеза, осмотр, пальцевое ректальное исследование. Также врач проводит инструментальное обследование — аноскопию или колоноскопию. 

Как вылечить наружный геморрой?

Чтобы избавиться от наружного геморроя, необходимо обратиться к проктологу, который проведет обследования и назначит терапию. Лечение наружного геморроя может включать:

• кремы, мази, гели или свечи;
• диетотерапию (регулярное употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, обильное питье для профилактики запоров);
• пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• сидячие ванны;
• лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
• склеротерапию (инъекции химического раствора для уменьшения геморроидальных узлов);
• удаление наружного геморроя лазером;
• инфракрасную коагуляцию;
• иссечение геморроя скальпелем (геморроидэктомию).

Методы терапии подбираются с учетом результатов диагностики и степени тяжести заболевания. При повышении температуры, сильных болях или кровотечениях, которые появляются после лечения наружного геморроя, необходимо обратиться к проктологу.

Чем обезболить наружный геморрой?

Обезболить наружный геморрой можно теплыми ваннами, анестетиками и противовоспалительными препаратами. Например, можно мазать наружный геморрой гелями, кремами, мазями, ставить суппозитории, принимать лекарства в форме капсул или таблеток. Снять боль при наружном геморрое также можно с помощью холодных компрессов (например, несколько раз в день на 5-10 минут прикладывать к геморроидальному узлу пакет со льдом, обернутый в полотенце).

Как снять воспаление наружного геморроя?

Чтобы снять воспаление наружного геморроя, можно использовать кремы, мази, гели, свечи, таблетки или капсулы с противовоспалительным действием. Терапию можно дополнить сидячими ваннами.

Какие мази помогают при наружном геморрое?

При наружном геморрое лечащий врач может назначить мази с противотромбозным, обезболивающим, противовоспалительным, венотонизирующим, противоотечным или ранозаживляющим действием. При одновременном применении нескольких мазей необходимо внимательно изучить аннотации производителей и убедиться в совместимости препаратов. Не стоит самостоятельно применять средства, в показаниях которых нет лечения наружного геморроя (например, мазь Вишневского), без рекомендации врача.

Как правильно ставить свечи при наружном геморрое?

Перед применением суппозиториев (свечей) необходимо проконсультироваться с проктологом. Рекомендации, как ставить свечи при наружном геморрое:

1. Вымыть руки.
2. Извлечь свечу из упаковки.
3. Смочить кончик суппозитория прохладной проточной водой, чтобы облегчить введение препарата.
4. Лечь на левый бок, согнуть правую ногу и прижать правое колено к животу.
5. Поднять верхнюю часть ягодицы, чтобы обнажить ректальную область.
6. Слегка надавливая, полностью ввести свечу в прямую кишку суженным концом.
7. Сжать ягодицы на несколько секунд и расслабиться.

Рекомендуется полежать в течение 15 минут, чтобы суппозиторий не выпал. Важно не использовать свечи слишком часто и соблюдать правила хранения препарата, указанные в инструкции. 

Как делать ванночки при наружном геморрое?

Теплые ванночки (температура — 40°C) длительностью 15-20 минут можно делать для облегчения симптомов наружного геморроя три-четыре раза в день, особенно после дефекации. Рекомендации, как делать ванночку при наружном геморрое:

1. Тщательно ополоснуть ванночку, установить на унитаз и опустить сиденье.
2. Наполнить емкость теплой водой до уровня, который позволит погрузить промежность в воду на глубину около 10 сантиметров.
3. Проверить температуру воды.
4. Сесть в ванночку.

Дополнительные компоненты (например, соль или масло) можно добавлять в воду только по назначению врача. После принятия ванночки необходимо промокнуть ягодицы и промежность чистым полотенцем, избегая трения, вылить воду и вымыть емкость. В качестве альтернативы можно принимать обычную ванну, наполненную теплой водой до требуемого уровня.

Как избавиться от наружного геморроя при беременности?

Лечение наружного геморроя при беременности может включать слабительные препараты, сидячие ванны, а также профилактику запоров. Для поддержания водного баланса рекомендуется употреблять до 25-30 граммов клетчатки и не менее двух литров воды в день. При сильных болях, сопровождающих внешний геморрой, можно использовать суппозитории и мази, не противопоказанные в период беременности.

Чтобы предотвратить осложнения, рекомендуется избегать перенапряжения при дефекации, а также длительного пребывания в положении стоя или сидя. Для облегчения боли при сидении можно подкладывать подушки в форме пончиков. У большинства женщин симптомы наружного геморроя проходят после родов без дополнительного лечения. Если возникает необходимость в удалении геморроидальных узлов, врач, принимая во внимание риск побочных эффектов, может порекомендовать отложить процедуру и избавиться от наружного геморроя после родов.

Можно ли убрать наружный геморрой без операции?

При отсутствии осложнений и небольших размерах геморроидальных узлов можно убрать наружный геморрой без операции с помощью медикаментов, диетотерапии, обильного питья, сидячих ванн и тщательного соблюдения гигиены анальной области. Важными элементами терапии являются лечение запоров, регулярная двигательная активность и контроль физических нагрузок.

Как удаляют наружный геморрой хирургическим путем?

Хирургическая операция (геморроидэктомия), позволяющая быстро убрать наружный геморрой, проводится при отсутствии ожидаемого эффекта от консервативных (безоперационных) методов лечения. Подготовка к хирургическому вмешательству включает осмотр, консультацию врача, анализы крови, коррекцию приема лекарств (при необходимости), отказ от еды и питья в течение восьми часов до процедуры и очищение кишечника клизмами. Примерные этапы операции по удалению наружного геморроя:

1. Анестезия.
2. Антисептическая обработка операционного поля.
3. Отделение геморроидального узла от окружающих тканей.
4. Перевязка сосудов, обеспечивающих кровоснабжение узла.
5. Иссечение узла.
6. Наложение саморассасывающихся швов (при необходимости).
7. Обработка раны.
8. Наложение стерильной повязки.

Пациент может покинуть медицинский центр в день операции. В течение нескольких недель после хирургического вмешательства могут возникать кровотечения, отеки, боли и дискомфорт (особенно во время дефекации), которые проходят по мере заживления тканей. Альтернативой геморроидэктомии являются малоинвазивные методы лечения наружного геморроя (например, лазерная терапия или криодеструкция геморроидальных узлов).

Как проходит восстановление после хирургического удаления наружного геморроя?

Реабилитация  после хирургического удаления наружного геморроя включает использование гигиенических прокладок, прием обезболивающих препаратов, профилактику запоров, сидячие ванны, холодные компрессы и ограничение физических нагрузок.

В среднем длительность периода восстановления после геморроидэктомии составляет от двух до четырех недель. Возобновить интенсивные физические нагрузки можно через шесть-восемь недель после операции. 

Чем из народных средств лечится наружный геморрой?

Лечить наружный геморрой народными средствами не рекомендуется из-за отсутствия научных доказательств безопасности методов терапии. Например, применение алоэ при наружном геморрое может вызвать раздражение или аллергию. Аналогичные эффекты могут наблюдаться при использовании картофеля для лечения наружного геморроя. Курс терапии заболевания назначает проктолог по результатам диагностики.

Когда при наружном геморрое нужно обратиться к врачу?

Обращаться к врачу нужно при первых симптомах наружного геморроя. Своевременно диагностированный наружный геморрой лечится на ранних стадиях и сопровождается более низким риском осложнений по сравнению с запущенным заболеванием.

Можно ли вправлять наружный геморрой?

Наружный геморрой не вправляют, поскольку патология не связана с выпадением узлов через задний проход. Вправить можно только неосложненный внутренний геморрой на начальных стадиях.

Можно ли греть наружный геморрой?

Наружный геморрой не рекомендуется греть. Чрезмерное воздействие тепла может усилить воспаление, спровоцировать отеки и боли.

Можно ли заниматься спортом при наружном геморрое?

Некоторые виды спорта (например, тяжелая атлетика, верховая езда, велосипедный спорт, гребля, бодибилдинг) противопоказаны при наружном геморрое из-за повышенного риска осложнений. Однако по согласованию с врачом при наружном геморрое можно бегать, заниматься спортивной ходьбой, лыжным спортом или плаванием, контролируя интенсивность нагрузок.

Может ли лопнуть наружный геморрой?

При отсутствии своевременного лечения наружный геморрой может лопнуть и спровоцировать осложнения (например, хроническую боль, кровотечения или инфекции). Риск разрыва наружных шишек в заднем проходе повышается при тромбированном геморрое, чрезмерном натуживании во время дефекации, травмах, поднятии тяжестей, а также при анальном сексе (механическое трение и давление могут травмировать выступающий геморроидальный узел).

Как понять, что внешний геморроидальный узел кровит?

Понять, что наружный геморроидальный узел кровит, можно по появлению следов крови на нижнем белье, в фекалиях, на туалетной бумаге или в унитазе (после дефекации). При ректальном кровотечении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

Как остановить кровотечение при наружном геморрое?

Чтобы остановить кровотечение при наружном геморрое, необходимо записаться на прием к проктологу. До визита к врачу можно воспользоваться компрессами со льдом, безрецептурными кремами, свечами или мазями от геморроя без стероидов.

Может ли наружный геморрой пройти сам?

Некоторые симптомы внешнего геморроя могут пройти самостоятельно в течение нескольких дней. Однако чтобы полностью убрать наружный геморрой дома, необходимо пройти курс терапии.

Что нельзя есть при наружном геморрое?

При наружном геморрое нельзя есть много продуктов с низким или нулевым содержанием клетчатки, которые могут вызывать запоры. В частности, рекомендуется исключить из рациона фастфуд, чипсы, мороженое, ограничить сыр, мясо и выпечку из пшеничной муки.

Какие упражнения помогают убрать наружный геморрой?

Убрать наружные геморроидальные узлы упражнениями невозможно. Однако для предотвращения осложнений и улучшения местного кровообращения при внешнем геморрое по согласованию с врачом можно выполнять упражнение Кегеля. Необходимо напрячь мышцы анального сфинктера на пять секунд, а затем расслабиться на пять секунд (повторить 10-15 раз). Можно выполнять по два-три подхода в день.