Как делают трансвагинальное УЗИ и для чего оно нужно?

Что такое трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ ― это метод исследования матки, яичников и фаллопиевых труб при помощи ультразвуковых волн. При проведении внутривагинального УЗИ датчик вводится во влагалище. Прибор излучает высокочастотные ультразвуковые волны, которые частично отражаются от тканей и фиксируются преобразователем. 

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ органов малого таза) ― малоинвазивный метод диагностики женских половых органов, позволяющий выявить гинекологические заболевания на ранней стадии. УЗИ органов малого таза является безопасной процедурой и практически не имеет противопоказаний.

Полученные во время гинекологического УЗИ данные выводятся на монитор в виде контрастного изображения, что позволяет контролировать процесс исследования и наблюдать за состоянием и работой исследуемого органа в режиме настоящего времени. Детальные снимки получаются за счет разного уровня поглощения и отражения ультразвука тканями. Исследования доказывают безопасность ультразвуковых волн для организма и делают возможным повторное проведение процедуры без риска для здоровья.

Когда назначают трансвагинальное УЗИ?

УЗИ органов малого таза у женщин назначается при подозрении на наличие патологий репродуктивных органов. Показания к трансвагинальному УЗИ:

• боли внизу живота;
• нарушения менструального цикла;
• межменструальные кровотечения;
• мониторинг беременности на ранних сроках;
• приливы во время менопаузы;
• задержка или нарушение полового развития (отсутствие развития молочных желез и менструации до 15 лет);
• назначение внутриматочных, вагинальных или оральных контрацептивов;
• планирование беременности;
• исследование аномалий анатомического строения внутренних органов (удвоения или отсутствия матки, атрезии влагалища и др.);
• проблемы с зачатием;
• боли во время полового акта.

Гинекологическое УЗИ необходимо делать при планировании беременности, чтобы исключить патологии репродуктивных органов, которые могут негативно повлиять на вынашивание плода. Рекомендуется проходить трансвагинальное УЗИ органов малого таза в качестве профилактики не реже одного раза в год.

Что покажет трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ визуализирует расположение, строение и структуру шейки матки, яичников, фалопиевых труб, матки.

Что покажет трансвагинальное УЗИ?

Трансвагинальное УЗИ может показать:

• присутствие жидкости, гноя или крови в маточных трубах;
• эндометриоз (патологическое разрастание тканей внутренней оболочки матки);
• воспалительные процессы в половых органах (сальпингит, эндометрит);
• кисты яичников;
• варикоз вен малого таза;
• патологии маточных труб (непроходимость, удвоение труб, слепые ходы);
• полипы цервикального канала;
• миомы матки;
• синдром поликистозных яичников;
• злокачественные опухоли.

Ультразвуковое исследование матки позволяет определить беременность с четвертой недели и выявить внематочную беременность. Также УЗИ органов малого таза помогает оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать его. 

Как делают трансвагинальное УЗИ?

УЗИ органов малого таза делает гинеколог или сонолог. Трансвагинальное УЗИ делается следующим образом:

1. Пациентка раздевается ниже пояса и ложится на кушетку на спину;
2. Врач надевает презерватив на датчик УЗ-аппарата и смазывает его гелем, улучшающим проводимость ультразвуковых волн.
3. УЗ-датчик вводится во влагалище на небольшую глубину.
4. Сонолог перемещает датчик, чтобы полностью осмотреть репродуктивные органы.
5. Результаты исследования выводятся на экран монитора.
6. Врач расшифровывает и выдает результаты исследования.

Гинекологическое УЗИ занимает около 15 минут. Расшифровка результатов выдается сразу после окончания исследования. 

Больно ли делать трансвагинальное УЗИ?

Для получения объемного изображения органов и точной информации о структуре тканей в различных областях, при проведении внутривлагалищного ультразвукового исследования врач использует вращательные движения, которые могут вызывать небольшой дискомфорт у пациентки. При проведении трансвагинального УЗИ не должно быть больно. Если появляются болевые ощущения или сильный дискомфорт, необходимо сообщить об этом врачу.

Когда лучше делать трансвагинальное УЗИ?

Гинеколог решает, когда лучше делать УЗИ матки и яичников, основываясь на предварительном диагнозе. При проведении профилактического осмотра и для диагностики большинства функциональных патологий матки и придатков, проходить трансвагинальное УЗИ следует на пятый-седьмой день менструального цикла, сразу после завершения месячных, чтобы сгустки крови не мешали осмотру.

Если врач заподозрил эндометриоз, ультразвуковое исследование проводится после наступления овуляции, когда эндометрий наиболее толстый и очаги патологических изменений видны лучше всего. При прохождении фолликулометрии (мониторинга созревания яйцеклетки) процедура повторяется несколько раз за один менструальный цикл с интервалом в два-три дня. При наличии срочных показаний, патологических кровотечений или для контроля протекания болезни в динамике пациентке может назначаться трансвагинальное УЗИ в любой день цикла.

Можно ли делать трансвагинальное УЗИ девственицам?

Девственницам трансвагинальное УЗИ обычно не назначается из-за вероятности повреждения девственной плевы. До начала ведения половой жизни гинекологическое УЗ-исследование проводят абдоминальным способом (через брюшную стенку). При необходимости или желании девушки трансвагинальное УЗИ можно делать девственницам. 

Делают ли трансвагинальное УЗИ при беременности?

Трансвагинальное УЗИ делается на ранних сроках беременности (до 13 недели), когда положение матки не позволяет получить все необходимые данные о состоянии плода и околоплодных структур, исследуя их через стенку живота. Трансвагинальное УЗИ при беременности назначается для:

• проверки сердцебиения плода;
• установки точного срока беременности;
• диагностики внематочной беременности и установлении места имплантации зародыша (на яичнике, в фаллопиевой трубе или в брюшной полости);
• мониторинга беременности при повышенном риске выкидыша;
• оценки состояния плаценты.

На поздних сроках трансвагинальный скрининг беременности не делают из-за риска возникновения преждевременных схваток. Во втором и третьем семестрах беременности назначается трансабдоминальное УЗИ органов малого таза. 

Можно ли делать трансвагинальное УЗИ при месячных?

Трансвагинальное УЗИ при месячных не делают, поскольку сгустки крови мешают рассмотреть просвет матки и оценить состояние эндометрия. Плановое гинекологическое УЗИ назначают на пятый-седьмой день цикла, так как после менструации эндометрий самый тонкий и полость матки лучше всего визуализируется. При сильных болях внизу живота, обильной кровопотере гинеколог может назначить трансвагинальное УЗИ во время месячных.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ

Специальной подготовки к трансвагинальному УЗИ не требуется. Перед исследованием нужно опустошить мочевой пузырь. Также за пару дней перед процедурой следует исключить из употребления еду, способствующую повышенному газообразованию:

• мучные изделия;
• бобовые;
• молоко и кисломолочные продукты;
• капусту, редис, репу;
• виноград, яблоки, груши;
• газированные напитки.

Большое количество газов в кишечнике затрудняет получение точного изображения исследуемых органов. При метеоризме необходимо принять назначенный врачом препарат, нормализующий процессы газообразования.

Расшифровка результатов трансвагинального УЗИ

Результаты трансвагинального УЗИ выдает сонолог сразу после окончания исследования. В норме показатели должны соответствовать таблице:

Для вашего удобства мы предоставляем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.

Расшифровка трансвагинального УЗИ

При наличии новообразований (полипов, кист) эхогенность снижена, а размеры органов могут быть увеличены. При наличии отклонений от нормы в расшифровке результатов вагинального УЗИ необходимо записаться на консультацию гинеколога для постановки диагноза и назначения лечения.

Какое УЗИ органов малого таза лучше: трансвагинальное или трансабдоминальное?

Основным достоинством трансвагинального УЗИ в гинекологии является его высокая точность в отображении структуры тканей органов малого таза, дающая врачу необходимую информацию об их функциональном состоянии. Органы таза и ультразвуковой датчик при вагинальном УЗИ разделяет только тонкая стенка влагалища, поэтому аппарат собирает более точную информацию, чем при трансабдоминальном обследовании.

Внутривлагалищная сонография позволяет получить подробные данные о состоянии тканей шейки и тела матки, яичников, визуализировать обе фаллопиевы трубы, в то время как трансабдоминальное исследование позволяет осмотреть только левую. В отличие от трансабдоминального, вагинальное ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить и изучить участки измененного эндометрия, что во многих случаях позволяет распознать эндометриоз без проведения диагностической операции ― лапароскопии.

Чем можно заменить трансвагинальное УЗИ?

Несмотря на высокую информативность вагинального УЗИ, его применение не всегда возможно. Противопоказания к трансвагинальному УЗИ:

• аллергия на латекс;
• поздние стадии диагностированного рака шейки матки (из-за риска кровотечения);
• острые фазы заболеваний, сопровождающихся воспалением, отеком тканей и сильными болевыми ощущениями (исследование следует отложить до выздоровления или использовать альтернативные методы).

Также внутривагинальную сонографию не рекомендуется проводить во втором и третьем семестрах беременности. При наличии противопоказаний к трансвагинальному УЗИ его можно заменить трансабдоминальным. Оба вида обследования могут назначаться одновременно для получения максимального количества данных о состоянии органов малого таза за счет исследования в разных плоскостях.