Что такое скрининг беременности?
Пренатальный (дородовый) скрининг — это комплексное медицинское исследование, которое проводится с целью выявления генетических заболеваний или врожденных дефектов развития плода. Диагностика при беременности включает ультразвуковое исследование (УЗИ) и биохимический анализ крови женщины.
Что покажет скрининг беременности?
Когда делать УЗИ при беременности?
Задайте свой вопрос УЗИ «ОН Клиник»
На ранних сроках беременности УЗИ проводится трансвагинально (датчик вводится во влагалище), на поздних сроках — трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Первое УЗИ выполняется на шестой-восьмой неделе беременности и позволяет установить срок зачатия, предварительную дату родов, изучить состояние матки и ее шейки.
Обязательные плановые ультразвуковые исследования проводят в первом и втором триместрах. Внеплановое УЗИ плода выполняют при болях внизу живота или кровянистых выделениях из половых органов женщины, а также при многоплодной беременности.
Как делают скрининг беременности?
Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию плода отсутствует. Для выполнения обследования беременная женщина ложится на кушетку и оголяет область живота. Проведение скринингового УЗИ при беременности:
- Гинеколог наносит на живот женщины специальный гель, который облегчает перемещение датчика по коже и обеспечивает беспрерывность сигнала.
- Врач помещает УЗ-датчик на кожу и вводит ним по животу женщины, получая изображение плода на специальном экране.
Диагностика занимает до 20 минут. При желании беременной во время проведения исследования может присутствовать ее муж. Результаты скринингового УЗИ женщина получает сразу после его выполнения.
Скрининг при беременности включает проведение анализа крови для выявления маркеров генетический заболеваний (синдромов Дауна, Патау и Эдвардса). Показатели скринингового исследования беременных:
- ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (PAPP-A) — белок, вырабатываемый клетками плода;
- свободный хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ) — гормон, синтезируемый оболочкой эмбриона;
- альфа-фетопротеин — белок, который вырабатывается яичниками женщины и печенью плода;
- свободный эстрадиол — стероидный гормон, синтезируемый плацентой.
На основание только скрининговых тестов гинеколог не может поставить окончательный диагноз. Если результаты исследования указывают на повышенный риск генетического заболевания, врач направляет на проведение диагностических тестов (биопсии оболочки эмбриона и амниоцентез) для подтверждения наличия или отсутствия патологии.
Сколько раз делают скрининг во время беременности?
Скрининг во время беременности обязательно делают два раза: в первом (на 11-13 неделе) и втором (на 18-21 неделе) триместрах беременности. Необходимость выполнения третьего скринингового обследования определяется индивидуально в зависимости от риска развития врожденных аномалий плода, например, исследование проводится при высокой вероятности рождения ребенка с пороком сердца.
Скрининг 1 триместра
Первый скрининг включает УЗИ и биохимический анализ крови беременной. Обследование позволяет уточнить срок беременности, определить размер плода, оценить состояние матки и плаценты.
Во время первого ультразвукового скрининга беременности врач оценивает размер воротниковой зоны плода (области в задней части шеи). При проведении обследования определяется наличие и размер носовой кости у плода. Пренатальный биохимический скрининг первого триместра включает определение PAPP-A и β-ХГЧ.
Скрининг 2 триместра
Второй скрининг беременности проводится для подтверждения даты родов и изучения анатомии внутренних органов плода на наличие аномалий. Ультразвуковой скрининг во втором триместре показывает:
- количество околоплодных вод;
- активность плода;
- длину шейки матки;
- степень зрелости плаценты.
Биохимический скрининг второго триместра беременности у женщин с повышенным риском рождения ребенка с врожденными аномалиями включает изучение уровня PAPP-A, β-ХГЧ и свободного эстрадиола. Если у плода при первом скрининге не было обнаружено признаков генетических патологий, то во втором триместре беременным женщинам определяют только уровень АФП.
Скрининг 3 триместра
Скрининговое УЗИ в третьем триместра проводится на 30-34 неделе беременности. Третий скрининг беременности позволяет определить:
- расположение ребенка в матке;
- количество околоплодных вод;
- наличие обвития пуповины вокруг туловища, конечностей и шеи ребенка;
- состояние шейки матки.
Исследование проводится с целью измерения роста, веса, окружности головы и размера конечностей плода. УЗИ позволяет оценить состояние внутренних органов ребенка.
Таблица норм скрининга беременности
Размер воротниковой зоны плода должен составлять 1,6-1,7 миллиметров. Отклонение от нормы больше трех миллиметров может быть признаком хромосомных патологий (синдрома Дауна или Эдвардса). Длина носовой кости в норме составляет около 2-4,2 миллиметров, отсутствие или уменьшение ее размера может указывать на синдром Дауна.
Нормы первого биохимического скрининга беременности | |
Показатели скрининга | Референтные значения |
PAPP-A | 0,5-2,5 МоМ |
β-ХГЧ | 0,5-2,5 МоМ |
Нормы второго биохимического скрининга беременности | |
β-ХГЧ | 0,5-2,5 МоМ |
АФП | 15–27 Ед/мл |
Свободный эстриол | 1,17–3,8 нг/мл |
Для вашего удобства мы дублируем нашу таблицу в виде иллюстрации. Вы можете сохранить ее или отправить знакомым при необходимости.
Таблица нормы первого и второго скринингов беременности
Установить окончательный диагноз на основе ультразвукового и биохимического исследований нельзя. Если результаты скрининга беременной не соответствуют норме, рекомендуется генетическое консультирование.
Как часто можно делать УЗИ при беременности?
Уотразвуковая диагностика основана на использовании неионизирующего излучения, поэтому процедура считается более безопасной, чем рентгеновское обследование. УЗИ используется уже более 20 лет, и показатели безопасности, согласно FDA, высокие. Поскольку исследование безопасно для плода и будущей мамы, то делать УЗИ при беременности можно столько раз, сколько необходимо.
Что важнее в скрининге — УЗИ или кровь?
Комплексный скрининг при беременности, включающий УЗИ и анализ крови, дает более точный результат. Показатели биохимического исследования крови позволяют подтвердить или опровергнуть данные, полученные при ультразвуковом исследование. Гинеколог не может поставить точный диагноз на основании только одного метода скринингового обследования.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
УЗИ в ОН Клиник Днепр
Популярные вопросы
УЗИ при беременности на ранних сроках делать можно. Проведение диагностики рекомендуется для подтверждения беременности (после задержки менструации и положительного теста на беременность). Проведенное на ранних сроках беременности УЗИ поможет не только определить ее срок, но и диагностировать замершую и внематочную беременность, а также начинающийся выкидыш.
Для подготовки к УЗИ при беременности в I триместре беременной надо выпить 1-1,5 л. воды для максимальной наполненности мочевого пузыря. А перед УЗИ во II и III триместрах воду пить не надо, так как в этот период матка находится высоко в брюшной полости и амниотической жидкости вокруг плода достаточно для проведения ультразвуковой диагностики.
На ранних сроках беременности, когда эмбрион еще не определяется, срок беременности узнают по среднему диаметру плодного яйца. Когда начинает четко визуализироваться эмбрион (с 7-8 недели беременности), срок рассчитывается по копчико-теменному размеру плода. На поздних неделях беременности ее сроки определяются по высоте дна матки.