Что такое сепсис?
Сепсис — это неотложное состояние, вызванное чрезмерной реакцией организма на инфекцию. Сепсис возникает, когда иммунная система перестает бороться с инфекцией и повреждает здоровые ткани и органы, что приводит к обширному воспалению по всему организму.
Код в МКБ-10 зависит от вида сепсиса. Например, A40 — стрептококковый сепсис, B37.7 — кандидозный сепсис, A41 — другой сепсис.
Как выглядит сепсис?
Сепсис может выглядеть как синеватый, серый, бледный или пятнистый оттенок кожи, губ или языка, сыпь, повышенное потоотделение, невнятная речь, затрудненное или учащенное дыхание. Помимо высыпаний, при сепсисе нередко наблюдаются изменения температуры кожи, которая может становиться горячей или холодной на ощупь.
Задайте свой вопрос Инфекционисту «ОН Клиник»
Какие симптомы сепсиса?
Перечень признаков сепсиса, который может поражать различные части тела, зависит от локализации инфекционных очагов. Симптомы сепсиса могут включать:
- изменение мочеиспускания (например, уменьшение количества мочи или сильные позывы к мочеиспусканию могут быть симптомами уросепсиса);
- учащенное сердцебиение;
- дрожь, озноб;
- снижение кровяного давления;
- возбуждение или спутанность сознания;
- боль или дискомфорт в отдельных частях тела;
- упадок сил.
Отдельные формы сепсиса могут сопровождаться специфическими симптомами. Например, при сепсисе после удаления зуба может возникать неприятный (гнилостный) запах изо рта.
Факты о сепсисе
Инфекционные заболевания могут поразить любого человека, и практически любая инфекция может привести к сепсису. Факты о сепсисе:
- ежегодно в США сепсисом заболевают как минимум 1,7 миллиона взрослых;
- по меньшей мере 350 тысяч взрослых, у которых развивается сепсис, умирают во время госпитализации;
- от четверти до трети людей с сепсисом обращались к врачу за неделю до госпитализации;
- каждый третий человек, умирающий в больнице, во время пребывания в стационаре страдает от сепсиса.
В большинстве случаев сепсис начинается до попадания в больницу пациента. У большинства людей с сепсисом диагностируется как минимум одна сопутствующая патология (например, хроническое заболевание легких или ослабленный иммунитет).
Какие причины сепсиса?
Сепсис может возникать на фоне бактериальных (чаще всего), грибковых, паразитарных или вирусных инфекций. Распространенные причины сепсиса включают:
- инфекции, поражающие легкие (например, септическую пневмонию);
- инфекции мочевыводящих путей (риск сепсиса повышается при установке катетера);
- инфекции кишечника (например, аппендицит — аппендикс может инфицироваться бактериями из кишечника);
- инфекции в брюшной полости (перитонит);
- инфекции желчного пузыря или печени;
- инфекции головного или спинного мозга;
- инфекции кожи или соединительной ткани (например, сепсис, поражающий кожные покровы, может возникать от пролежней);
- перенесенная операция (фактор риска хирургического сепсиса).
Вероятность развития сепсиса может повышаться при хронических заболеваниях (например, при сахарном диабете или хронической обструктивной болезни легких), ранах, ожогах или ослабленном иммунитете (например, после лечения рака или приема кортикостероидов). В группу повышенного риска также входят люди старше 65 лет.
Виды сепсиса
Классификация сепсиса основана на разновидностях инфекционных агентов. Сепсис может быть вызван:
- стафилококком;
- гемофильной палочкой;
- анаэробными инфекциями;
- грамотрицательными организмами;
- гонококком;
- стрептококком;
- менингококком;
- рожистым воспалением;
- сальмонеллой;
- бактерией Listeria monocytogenes;
- грибком;
- сибирской язвой;
- вирусом простого герпеса;
- кишечной палочкой.
При определении вида также могут учитываться механизмы возникновения сепсиса. Например, выделяют послеродовой, послеоперационный сепсис, а также сепсис после вакцинации, инфузии (капельницы) или переливания крови. Распространенные виды сепсиса с точки зрения локализации инфекционных очагов и преобладающих симптомов включают сепсис ротовой полости (например, сепсис зуба, сепсис горла) и сепсис на коже (например, сепсис на ноге, сепсис на руке, сепсис на лице).
Стадии сепсиса
Критерии определения стадий сепсиса периодически пересматриваются по мере развития медицинской науки. Одна из классификаций включает пять стадий сепсиса.
| Стадии сепсиса | |
| Название | Характеристика |
| Синдром системного воспалительного ответа | Диагностируется при наличии двух или более признаков из списка:
|
| Сепсис | Сочетание подтвержденного очага инфекции и синдрома системного воспалительного ответа. |
| Тяжелый сепсис | Дисфункция органов в сочетании с сепсисом. |
| Септический шок | Тяжелый сепсис в сочетании с артериальной гипотензией (систолическое артериальное давление — ниже 90 мм рт. ст.). |
| Синдром полиорганной недостаточности | Отказ более двух пораженных органов. |
Стадию сепсиса определяет врач в ходе диагностики. Независимо от стадии, все пациенты с диагностированным сепсисом (особенно с септическим шоком и синдромом полиорганной недостаточности) нуждаются в неотложной медицинской помощи.
Что такое септический шок?
Септический шок — это тяжелая стадия сепсиса, которая сопровождается воспалением во всем организме, снижением артериального давления, расширением кровеносных сосудов и отказом внутренних органов. Основной причиной септического шока при заражении крови является обостренная реакция иммунной системы на бактериальную инфекцию (например, при менингококковом сепсисе).
Методы диагностики сепсиса
Во многих случаях сложно понять, что у тебя сепсис, поэтому во избежание ошибок самодиагностики важно как можно скорее обратиться к врачу при возникновении настораживающих симптомов. Диагностика сепсиса может включать:
- осмотр;
- анализы крови (например, лабораторные тесты могут назначаться для оценки уровня кислорода в крови, выявления дисфункции печени или почек, проблем со свертываемостью крови или электролитных нарушений);
- измерение артериального давления и частоты дыхания;
- анализ мочи;
- рентген;
- компьютерную томографию.
Также может проводиться тест по шкале комы Глазго, который включает оценку открытия глаз, двигательной или вербальной функций. В норме общее количество баллов не должно быть меньше установленного критерия.
Излечим ли сепсис?
Сепсис излечим, однако требуется безотлагательная терапия в стационаре из-за повышенного риска осложнений. Например, сепсис, вызванный патогенными бактериями, лечится антибиотиками, которые обычно начинают применять в течение одного-шести часов после прибытия пациента в медицинский центр.
Как лечат сепсис?
Сепсис лечат в отделении интенсивной терапии. Лечение сепсиса может включать:
- антибиотики (при бактериальных инфекциях, например, при стафилококковом сепсисе);
- внутривенное введение жидкостей (для нормализации артериального давления и кровоснабжения внутренних органов);
- вазопрессоры (препараты, способствующие сужению кровеносных сосудов и поддержанию давления в пределах нормы);
- диализ (при почечной недостаточности);
- искусственную вентиляцию легких (при дыхательной недостаточности).
В особо тяжелых случаях протокол лечения сепсиса предусматривает хирургическое вмешательство. Например, хирургия при сепсисе может проводиться для удаления поврежденных тканей.
Особенности сепсиса у новорожденных и детей
Сепсис у новорожденных (неонатальный сепсис) может иметь раннее (первые 72 часа жизни) или позднее (первые четыре недели жизни) начало. Причины и факторы риска неонатального сепсиса могут включать наличие инфекции у матери во время беременности, преждевременные роды, низкий вес при рождении и незрелость иммунной системы (дефицит антител). Симптомы сепсиса у новорожденных могут включать:
- лихорадку;
- учащенное или замедленное сердцебиение;
- одышку;
- рвоту;
- диарею;
- вздутие живота;
- снижение температуры конечностей;
- пожелтение кожи и белков глаз;
- повышенное потоотделение;
- потерю аппетита;
- снижение активности.
Особенность сепсиса у детей заключается в трудности ранней диагностики. Для своевременного начала терапии важно обращать внимание на незначительные изменения жизненных показателей (например, снижение температуры конечностей, минимальную тахикардию, лихорадку, гипотермию, изменения дыхания или цвета кожи).
Протокол лечения сепсиса у новорожденных и детей может включать внутривенное введение растворов, антибиотики, противовирусные препараты, медикаменты для нормализации работы сердца и артериального давления, а также респираторную поддержку кислородом. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения сепсиса может потребоваться переливание крови или хирургическая операция.
Какой прогноз при сепсисе?
При своевременной диагностике и лечении многие пациенты с легкой формой сепсиса выживают и полностью выздоравливают. Без лечения большинство людей с тяжелыми формами сепсиса (например, с септическим шоком) умирают.
Септический шок может привести к смерти всего за 12 часов. Даже в случае своевременного и безошибочного применения протокола лечения вероятность летального исхода при септическом шоке составляет от 30% до 40%.
Жизнь после сепсиса
Жизнь после сепсиса включает период реабилитации, который необходим для восстановления работоспособности, двигательных и когнитивных функций (например, обучения, запоминания, концентрации внимания). Осложнения после сепсиса могут включать:
- упадок сил;
- одышку;
- бессонницу;
- тревожность;
- депрессию;
- перепады настроения;
- галлюцинации;
- панические атаки;
- отсутствие аппетита;
- потерю веса;
- боли и ломоту в суставах и мышцах;
- кожный зуд;
- ломкость ногтей;
- выпадение волос;
- полиорганную недостаточность.
У людей, перенесших сепсис, могут возникать рецидивы. Во избежание осложнений важно незамедлительно обращаться к врачу при любых новых инфекциях.
Как долго живут после сепсиса?
Многие люди живут от нескольких месяцев до нескольких десятилетий после перенесенного сепсиса. Риск летального исхода может повышаться при наличии сопутствующих заболеваний. В среднем более половины всех людей, выживших после сепсиса, умирают в течение пяти лет. Однако продолжительность жизни зависит от своевременности диагностики и терапии, а также от индивидуальных особенностей организма каждого человека.
Можно ли предотвратить сепсис?
Сепсис можно предотвратить за счет соблюдения правил гигиены (в частности, регулярного мытья рук с мылом), своевременной вакцинации, лечения инфекционных и хронических заболеваний. При повреждениях кожи важно содержать раны в чистоте и регулярно менять повязки.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Инфектология в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Инфектология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Термин хрониосепсис (хронический сепсис) практически не используется в медицинской науке. Действующая терминология основана на том, что сепсис является острым (неотложным) состоянием.
Сам по себе сепсис не передается от человека к человеку. Между людьми могут передаваться инфекции, способные вызывать сепсис. Например, заражение крови может происходить через открытую рану.
Сепсис — это не всегда смертельно. Однако при задержке лечения от заражения крови можно умереть даже при неосложненной инфекции.
Люди, перенесшие заражение крови, живут от нескольких дней (если последствия необратимы) до нескольких лет или десятилетий (в случае полного выздоровления). Прогноз продолжительности жизни при заражении крови зависит от своевременности диагностики и лечения, а также от индивидуальных особенностей организма.
Заражение крови, которое используется в качестве упрощенного синонима сепсиса, может проявляться в течение нескольких часов после возникновения инфекционных очагов. Однако время появления признаков заражения крови может увеличиваться в зависимости от прогрессирования инфекции.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Ирина
1 день назад
