Частое мочеиспускание: причины и способы лечения

С частыми позывами к мочеиспусканию сталкивается около 30% мужчин и 40% женщин. На диагностике, лечении и профилактике проблем с мочеиспусканием специализируется уролог.

Что такое частое мочеиспускание?

Частым мочеиспусканием считается потребность опорожнять мочевой пузырь больше восьми раз в сутки. В зависимости от причины учащенное мочеиспускание может сопровождаться следующими симптомами:

• боль, покалывание и жжение при мочеиспускании;
• недержание мочи (например, во время смеха, кашля, физических нагрузок);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• подтекание мочи после мочеиспускания;
• необычный цвет мочи (темный, красный, коричневый);
• боль в нижней части живота;
• затрудненное мочеиспускание.

Частые позывы в туалет также могут сопровождаться слизью или кровью при мочеиспускании. Определить причину нарушенного мочеиспускания и подобрать курс терапии поможет уролог.

Сколько раз в день нужно ходить в туалет?

Объём мочевого пузыря в норме составляет 400-600 мл, а позывы к мочеиспусканию возникают при наполненности больше 150-200 мл. В день нужно ходить в туалет не более семи раз при условии, что выпивается среднесуточная норма воды (25-30 мл жидкости на 1 кг массы тела). Учащенное мочеиспускание может означать увеличение объема мочи (полиурию) или нормальный объем мочи с необходимостью более частого опорожнения мочевого пузыря.

Причины частого мочеиспускания

Тянет низ живота, болит поясница и появляется частое мочеиспускание при инфекциях нижних (уретрит, цистит) и верхних (пиелонефрит) мочевыводящих путей.

Причины частого мочеиспускания

Другие причины частого мочеиспускания:

• возрастные изменения;
• избыточное потребление жидкости, алкоголя или кофеина;
• гиперактивный мочевой пузырь;
• избыточный вес;
• лучевая терапия, направленная на таз или нижнюю часть живота;
• ослабленные мышцы тазового дна;
• свищ мочевого пузыря;
• стриктура (сужение) уретры;
• неврологические заболевания (например, инсульт, рассеянный склероз);
• синдром раздраженного мочевого пузыря;
• камни мочевого пузыря;
• изменение функции почек.

Часто хочется в туалет при сахарном диабете, поскольку организм пытается вывести избыток глюкозы через мочу. Частое мочеиспускание может развиться на нервной почве, поскольку из-за стресса происходит спазм сосудов (приводит к ускоренному производству мочи).

Прием ингибиторов, диуретиков, успокоительных повышают риск частого мочеиспускания. Постоянно хочется в туалет при высоком уровне кальция, которая может возникнуть при гипертиреозе, туберкулезе, саркоидозе, раке. При атонии (ослаблении стенок мочевого пузыря из-за травмы спинного мозга) может возникать ощущение полного мочевого пузыря, а мочи мало.

У детей частое мочеиспускание может быть вызвано поллакиурией, которая характеризуется походами в туалет каждые 5-10 минут или от 10 до 30 раз в день в периоды бодрствования. Поллакиурия обычно развивается на фоне стресса у детей в возрасте трех-восьми лет. У ребенка может возникнуть частое или непроизвольное мочеиспускание из-за небольшого объема мочевого пузыря, структурных аномалий уретры, запоров.

Частое мочеиспускание у женщин

При беременности у женщин учащается мочеиспускание из-за увеличения матки и роста плода, который оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь. Другие причины частого мочеиспускания у женщин:

• выпадение части влагалища (цистоцеле);
• пролапс (опущение) тазовых органов;
• заместительная гормональная терапия;
• миома матки;
• воспаление и раздражение влагалища (вагинит);
• рак яичников.

Ощущение, что постоянно хочется в туалет, у женщин может возникнуть при менопаузе, поскольку при климаксе снижается уровень эстрогена. Мало мочи при мочеиспускании у женщин часто вызвано инфекционными процессами в организме, тяжелыми вагинальными родами, при которых ослабляются мышцы тазового дна.

Частое мочеиспускание у мужчин

Увеличенная простата может давить на мочевой пузырь и блокировать отток мочи, что вызывает раздражение и непроизвольное сокращение стенки мочевого пузыря даже при выработке небольшого количества мочи. Причины частого мочеиспускания у мужчин:

• простатит (инфекция или воспаление предстательной железы);
• доброкачественная гиперплазия простаты.

Ощущение, что постоянно хочется в туалет, у мужчин может быть вызвано раком предстательной железы. Частые позывы в туалет возникают из-за венерических заболевания (например, трихомониаза, хламидиоза).

Частое мочеиспускание ночью

Никтурия (частое мочеиспускание ночью) – потребность опорожнять мочевой пузырь больше одного раза за шесть-восемь часов сна. Причины частого мочеиспускания ночью:

• почечная недостаточность;
• апноэ (временная остановка дыхания) во сне;
• опухоль мочевого пузыря;
• диабет первого или второго типа;
• сердечная недостаточность;
• отечность нижних конечностей;
• непроходимость мочевого пузыря;
• стресс и беспокойство.

Неврологические расстройства (компрессия спинного мозга, болезнь Паркинсона) могут увеличить количество мочеиспускания ночью. Сухость во рту ночью и частое мочеиспускание обычно вызваны обезвоживанием или потреблением большого количества натрия (соли).

Частое мочеиспускание без боли

Частое мочеиспускание без боли возникает при потреблении большого количества кофеина, воды или алкогольных напитков, приеме диуретиков. У женщин частое мочеиспускание ночью без боли может быть вызвано гормональными изменениями во время беременности и менопаузы.

Как уменьшить частое мочеиспускание?

Понизить частоту мочеиспускания можно при помощи ограничения питья жидкости перед сном, отказа от кофе и алкоголя. Уменьшить частое мочеиспускание помогут:

• выполнение упражнений Кегеля. Помогают укрепить мышцы тазового дна, часто назначаются женщинам после родов;
• «переобучение» мочевого пузыря. Предполагает постепенное увеличение интервалов между посещениями туалета в течение 12 недель;
• изменение рациона питания. Необходимо исключить продукты, раздражающие мочевой пузырь (например, газированные напитки, томаты, шоколад, специи).

Также важно потреблять большое количество клетчатки (содержится в овощах и фруктах, бобовых, орехах), поскольку она способствует нормализации работы почек и мочевого пузыря Соблюдение диеты позволяет предотвратить запоры и снизить риск обострения гиперактивного мочевого пузыря.

Как лечить частое мочеиспускание?

Вылечить частое мочеиспускание поможет уролог после постановки диагноза. Диагностика проблем с мочеиспусканием включает сбор анамнеза, анализ мочи и крови, УЗИ мочевого пузыря и почек. В зависимости от установки причины, подбираются способы лечения мочевого пузыря:

• противовирусные или противогрибковые средства;
• обезболивающие или спазмолитики;
• антихолинергические препараты;
• гормональные средства;
• антидепрессанты.

Антибактериальные препараты урологом назначаются при выявлении инфекции мочеполовых путей. При сахарном диабете лечение частого мочеиспускания включает контроль уровня глюкозы в крови, прием инсулина.

Автор: Ерошенко Игорь Александрович

Врач-уролог. Первая категория. Стаж работы более 25 лет.

Статья проверена: Ткаченко Марина Александровна

Врач-терапевт